2025年《醫(yī)院感染(疑似)暴發(fā)防控》培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，臨床科室應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。A.1B.2C.4D.63.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，確定“病例定義”的核心要素不包括（）。A.時(shí)間范圍B.地點(diǎn)范圍C.臨床表現(xiàn)D.患者年齡4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對(duì)感染患者實(shí)施隔離時(shí)，多重耐藥菌感染患者應(yīng)首選（）。A.單間隔離B.同病種集中隔離C.與非感染患者混住D.無(wú)需隔離5.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)選擇（）。A.衛(wèi)生手消毒B.流動(dòng)水洗手C.戴手套替代D.快速手消毒劑擦拭6.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，環(huán)境表面消毒應(yīng)首選（）。A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.過(guò)氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑7.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)的情況不包括（）。A.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)與患者相同癥狀B.醫(yī)務(wù)人員為直接接觸患者的高風(fēng)險(xiǎn)崗位C.所有醫(yī)務(wù)人員均需檢測(cè)D.流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在醫(yī)務(wù)人員傳播8.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)中，“一級(jí)響應(yīng)”適用于（）。A.3例以下疑似暴發(fā)B.5例以上同源感染或出現(xiàn)死亡病例C.科室局部散發(fā)感染D.跨科室但未造成嚴(yán)重后果的暴發(fā)9.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.感染源已消除B.傳播途徑已阻斷C.連續(xù)2個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例D.所有患者均治愈出院10.對(duì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的環(huán)境采樣，應(yīng)在（）進(jìn)行。A.消毒前B.消毒后C.患者轉(zhuǎn)出后D.醫(yī)務(wù)人員手消毒后11.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，抗菌藥物使用管理的核心是（）。A.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥C.所有患者聯(lián)合使用抗生素D.減少抗生素使用劑量12.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性判斷”主要依據(jù)（）。A.臨床癥狀相似性B.科室暴露史C.病原學(xué)基因測(cè)序結(jié)果D.患者基礎(chǔ)疾病13.新生兒室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查的傳播途徑是（）。A.空氣傳播B.接觸傳播（手、醫(yī)療器械）C.飛沫傳播D.蟲媒傳播14.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“終末消毒”的范圍不包括（）。A.患者床單元B.診療設(shè)備表面C.醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)D.病室地面、墻面15.醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括（）。A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.保潔人員C.患者家屬D.護(hù)工二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染（疑似）暴發(fā)的定義包含以下哪些要素？（）A.短時(shí)間內(nèi)（通常為潛伏期內(nèi)）B.同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室C.3例及以上病例D.同種同源病原體感染2.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，臨床科室應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括（）。A.感染患者數(shù)量、主要癥狀B.可能的感染源或傳播途徑C.已采取的防控措施D.患者家屬聯(lián)系方式3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查組成員應(yīng)包括（）。A.醫(yī)院感染管理科人員B.臨床醫(yī)生、護(hù)士C.微生物檢驗(yàn)人員D.后勤保障人員4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，針對(duì)環(huán)境的消毒措施包括（）。A.增加物表消毒頻次（2次/日）B.使用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭C.空氣消毒采用紫外線照射（30分鐘/次）D.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理5.醫(yī)院感染暴發(fā)防控的核心措施包括（）。A.早期識(shí)別與報(bào)告B.隔離感染患者C.手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)D.環(huán)境清潔消毒6.采集疑似暴發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)遵循（）原則。A.盡早采集（未使用抗生素前）B.多種標(biāo)本類型（血、痰、分泌物等）C.僅采集陽(yáng)性患者標(biāo)本D.同時(shí)采集環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員標(biāo)本7.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的使用要求包括（）。A.戴手套B.穿隔離衣C.戴護(hù)目鏡（如可能接觸體液）D.戴N95口罩8.醫(yī)院感染暴發(fā)終末消毒的內(nèi)容包括（）。A.患者使用的所有物品（如床單、被服）更換并消毒/滅菌B.儀器設(shè)備表面用75%乙醇擦拭C.地面用含氯消毒劑（1000mg/L）拖拭D.空氣用過(guò)氧化氫霧化消毒9.醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）。A.感染病例發(fā)生率B.同源性檢測(cè)陽(yáng)性率C.手衛(wèi)生依從性D.消毒效果合格率10.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含（）。A.組織架構(gòu)與職責(zé)分工B.報(bào)告流程與時(shí)限C.處置技術(shù)方案（隔離、消毒等）D.培訓(xùn)與演練計(jì)劃三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)中，“短時(shí)間”通常指不超過(guò)該病原體最長(zhǎng)潛伏期。（）2.疑似暴發(fā)但未確認(rèn)同源時(shí)，無(wú)需啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“暴露史”僅指患者接觸過(guò)的醫(yī)務(wù)人員。（）4.手衛(wèi)生依從性≥90%是醫(yī)院感染暴發(fā)防控的基本要求。（）5.空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核）暴發(fā)時(shí)，應(yīng)使用層流病房或負(fù)壓病房隔離患者。（）6.對(duì)感染患者的隔離措施應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀消失，無(wú)需考慮病原學(xué)結(jié)果。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，為避免恐慌，無(wú)需向患者及家屬告知相關(guān)信息。（）8.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可完全排除環(huán)境作為感染源的可能。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，需進(jìn)行總結(jié)分析并形成報(bào)告。（）10.新生兒室暴發(fā)BSI（血流感染）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查靜脈輸液通路的無(wú)菌操作。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)）。2.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，臨床科室的報(bào)告流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容有哪些？4.針對(duì)接觸傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)采取哪些具體的消毒隔離措施？5.手衛(wèi)生在醫(yī)院感染暴發(fā)防控中的作用及具體執(zhí)行要求是什么？五、案例分析題（共30分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1日-8月5日先后收治7例患者，均診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原學(xué)檢測(cè)均為產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌（同源性基因測(cè)序顯示高度同源）。其中2例患者合并膿毒癥，1例死亡。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.臨床科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向哪些部門報(bào)告？報(bào)告內(nèi)容需包含哪些信息？（10分）3.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)采取哪些調(diào)查措施？（10分）4.針對(duì)該暴發(fā)，需立即實(shí)施的防控措施有哪些？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.A5.A6.A7.C8.B9.D10.A11.B12.C13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（需啟動(dòng)初步響應(yīng)）3.×（包括患者接觸的環(huán)境、物品等）4.√5.√6.×（需結(jié)合病原學(xué)結(jié)果）7.×（需知情告知）8.×（可能存在采樣遺漏）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①一級(jí)暴發(fā)：5例及以上同源感染或出現(xiàn)死亡病例；②二級(jí)暴發(fā)：3-4例同源感染；③三級(jí)暴發(fā)：3例及以上疑似同源（未確認(rèn)）。2.關(guān)鍵步驟：①發(fā)現(xiàn)異常情況（3例及以上相似感染）→②科室主任/護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)→③2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科→④同時(shí)填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》（包括病例數(shù)、癥狀、可能感染源等）→⑤配合感染管理科開展初步調(diào)查。3.核心內(nèi)容：①確定病例定義（時(shí)間、地點(diǎn)、臨床/實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)）；②描述性流行病學(xué)分析（時(shí)間、人群、地點(diǎn)分布）；③查找感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、醫(yī)療用品）；④分析傳播途徑（接觸、空氣、飛沫等）；⑤病原學(xué)同源性驗(yàn)證（基因測(cè)序）；⑥評(píng)估暴發(fā)影響（死亡、經(jīng)濟(jì)損失等）。4.消毒隔離措施：①患者隔離：?jiǎn)伍g或同病種集中隔離，標(biāo)識(shí)明確；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”或使用快速手消毒劑；③個(gè)人防護(hù)：戴手套、穿隔離衣（可能接觸體液時(shí)加護(hù)目鏡）；④環(huán)境消毒：物表用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（2次/日），地面每日消毒，醫(yī)療廢物雙層包裝；⑤醫(yī)療器械：專人專用，使用后立即消毒/滅菌；⑥限制人員流動(dòng)：減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病室。5.作用：手是接觸傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷80%以上接觸傳播途徑，是防控暴發(fā)的基礎(chǔ)措施。執(zhí)行要求：①時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后；②方法：流動(dòng)水洗手（≥40秒）或快速手消毒劑（覆蓋全手至干燥）；③標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生依從性≥90%，手衛(wèi)生正確率≥95%；④監(jiān)測(cè)：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、手衛(wèi)生依從性系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，定期反饋。五、案例分析題1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（8月1日-8月5日）；②同一科室（ICU）；③7例患者；④同種同源病原體（產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌，基因測(cè)序高度同源），符合“3例及以上同種同源感染”的暴發(fā)定義，且屬于一級(jí)暴發(fā)（≥5例）。2.報(bào)告時(shí)間：臨床科室應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（或總值班）；如確認(rèn)暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。①病例基本信息（數(shù)量、年齡、住院時(shí)間）；②臨床表現(xiàn)（VAP、膿毒癥）；③病原學(xué)結(jié)果（產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌，同源性）；④已采取措施（如隔離、消毒）；⑤死亡病例情況（1例死亡）。3.調(diào)查措施：①核實(shí)病例：復(fù)核臨床診斷、病原學(xué)結(jié)果，確認(rèn)病例定義（ICU住院患者+VAP+產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌感染）；②流行病學(xué)描述：繪制流行曲線（時(shí)間分布）、科室位置圖（空間分布），分析患者暴露史（如機(jī)械通氣時(shí)間、共同操作）；③查找感染源：采集患者、醫(yī)務(wù)人員（尤其是管床護(hù)士、呼吸治療師）手及鼻腔標(biāo)本，環(huán)境標(biāo)本（呼吸機(jī)管路、濕化瓶、床欄、血壓計(jì)等）；④分析傳播途徑：調(diào)查操作流程（如吸痰、更換呼吸管路的無(wú)菌操作）、手衛(wèi)生依從性、環(huán)境清潔頻率；⑤同源性驗(yàn)證：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境分離菌株進(jìn)行全基因組測(cè)序，確認(rèn)傳播鏈。4.防控措施：①隔離患者：將7例患者單間隔離（或同室集中隔離），限制探視；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：在ICU入口、病床旁增設(shè)快速手消毒劑，每日抽查手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）