2025年影像學(xué)三基考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于X線成像基本原理，正確的是（）A.穿透性僅與X線能量有關(guān)B.不同組織間的密度差異是成像基礎(chǔ)C.軟組織在X線片上均呈高密度D.骨皮質(zhì)的吸收系數(shù)低于脂肪組織答案：B解析：X線成像依賴不同組織對X線吸收差異（即密度差異），穿透性與X線能量及組織厚度、密度相關(guān)；軟組織多呈中等密度；骨皮質(zhì)吸收系數(shù)高于脂肪。2.關(guān)于CT值的描述，錯誤的是（）A.以水的CT值為0HUB.骨皮質(zhì)CT值約+1000HUC.空氣CT值約-1000HUD.脂肪組織CT值通常＞+50HU答案：D解析：脂肪組織CT值多為-100HU至-50HU，＞+50HU常見于軟組織或鈣化。3.以下哪項(xiàng)是MRIT1加權(quán)像的特點(diǎn)（）A.長T1組織呈高信號B.短T1組織呈高信號C.腦脊液呈明顯高信號D.脂肪組織呈低信號答案：B解析：T1WI反映組織T1弛豫時間差異，短T1（如脂肪）呈高信號，長T1（如腦脊液）呈低信號。4.胸部X線正位片上，右肺門影的主要構(gòu)成是（）A.右肺動脈及分支B.右主支氣管C.右上肺靜脈D.右下肺韌帶答案：A解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈及支氣管構(gòu)成，其中肺動脈是主要組成部分，右側(cè)以肺動脈分支為主。5.關(guān)于肺實(shí)變的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.可見支氣管氣相B.邊界清晰呈類圓形C.密度低于正常肺組織D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化答案：A解析：肺實(shí)變時肺泡內(nèi)氣體被液體/細(xì)胞替代，CT顯示片狀高密度影，可見含氣支氣管（支氣管氣相），邊界模糊，增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化。6.正常成人顱腦CT平掃中，基底節(jié)區(qū)的密度（）A.高于腦白質(zhì)B.低于腦白質(zhì)C.與腦白質(zhì)相等D.與腦脊液相等答案：A解析：基底節(jié)區(qū)（如丘腦、殼核）因核團(tuán)細(xì)胞密度高，CT平掃密度略高于腦白質(zhì)（約35-40HUvs25-35HU）。7.急性硬膜下血腫的典型CT表現(xiàn)是（）A.顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影B.腦表面新月形高密度影C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度灶D.側(cè)腦室內(nèi)高密度鑄型答案：B解析：急性硬膜下血腫多由橋靜脈破裂引起，血液積聚于硬膜與蛛網(wǎng)膜間，呈新月形高密度影；雙凸透鏡形為硬膜外血腫特征。8.肝臟CT平掃中，正常肝實(shí)質(zhì)的密度（）A.高于脾臟B.低于脾臟C.與脾臟相等D.與腎臟相等答案：A解析：正常肝實(shí)質(zhì)CT值約40-60HU，脾臟約35-55HU，故肝實(shí)質(zhì)密度通常高于脾臟。9.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI特征，正確的是（）A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.T1WI呈低信號，T2WI呈“燈泡征”高信號C.增強(qiáng)掃描早期明顯均勻強(qiáng)化D.病灶內(nèi)可見“假包膜”答案：B解析：肝血管瘤T1WI低信號，T2WI因長T2特性呈顯著高信號（燈泡征）；增強(qiáng)掃描呈“早出晚歸”模式（周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充）。10.腎結(jié)石的典型X線表現(xiàn)是（）A.腎影增大伴斑點(diǎn)狀高密度影B.腎區(qū)圓形或鹿角形高密度影C.腎盂內(nèi)充盈缺損D.腎周脂肪間隙模糊答案：B解析：90%腎結(jié)石為陽性結(jié)石（含鈣），X線平片可見腎區(qū)高密度影，形態(tài)可為圓形、卵圓形或鹿角形（鑄型結(jié)石）。11.關(guān)于骨肉瘤的X線特征，錯誤的是（）A.骨皮質(zhì)破壞B.層狀骨膜反應(yīng)C.瘤骨形成D.軟組織腫塊答案：B解析：骨肉瘤常見放射狀（日光狀）或不規(guī)則骨膜反應(yīng)，層狀骨膜反應(yīng)多見于慢性感染（如骨髓炎）。12.超聲檢查中，膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)是（）A.強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，可隨體位移動B.低回聲團(tuán)不伴聲影，固定不動C.膽囊壁增厚伴“雙邊征”D.膽囊內(nèi)細(xì)點(diǎn)狀回聲漂浮答案：A解析：膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變移動；“雙邊征”見于急性膽囊炎。13.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，描述正確的是（）A.主要用于顯示乳腺脂肪組織B.鈣化灶檢出率低于超聲C.惡性鈣化多為細(xì)沙粒狀、成簇分布D.正常乳腺導(dǎo)管呈高密度條索狀答案：C解析：鉬靶對鈣化敏感（尤其微小鈣化），惡性鈣化多細(xì)沙粒狀、成簇（5枚/cm2以上）；正常導(dǎo)管在鉬靶上顯示為低密度。14.心臟MRI“四腔心”層面主要顯示（）A.左心室、右心室、左心房、右心房B.左心室、主動脈、肺動脈、右心房C.左心房、右心房、主動脈弓、上腔靜脈D.左心室、右心室、主動脈竇、肺動脈干答案：A解析：四腔心層面通過心臟長軸位，可同時顯示左右心房、左右心室四個心腔。15.關(guān)于DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）的應(yīng)用，錯誤的是（）A.急性腦梗死灶呈高信號B.乳腺惡性腫瘤ADC值低于良性C.肝癌病灶DWI信號低于肝囊腫D.有助于鑒別腦膿腫與腦腫瘤答案：C解析：肝囊腫內(nèi)水分子自由擴(kuò)散，DWI呈低信號（ADC值高）；肝癌細(xì)胞密集，水分子擴(kuò)散受限，DWI呈高信號（ADC值低）。16.胸部CT“軌道征”常見于（）A.中央型肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核答案：B解析：支氣管擴(kuò)張時，增厚的支氣管壁在CT橫斷面呈“戒指征”，縱斷面呈“軌道征”（平行的高密度線影）。17.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，錯誤的是（）A.溶骨性轉(zhuǎn)移最常見B.成骨性轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌C.混合型轉(zhuǎn)移同時有溶骨和成骨改變D.X線平片對早期轉(zhuǎn)移灶敏感答案：D解析：骨轉(zhuǎn)移瘤早期（骨量丟失＜30%）X線難以顯示，CT/MRI或骨掃描更敏感。18.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于（）A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌D.肝囊腫答案：C解析：部分肝癌病灶超聲表現(xiàn)為中心低回聲、周邊高回聲的“靶環(huán)征”（牛眼征）。19.關(guān)于垂體瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是（）A.微腺瘤（＜10mm）T1WI呈高信號B.大腺瘤可向鞍上生長，壓迫視交叉C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.瘤內(nèi)出血時T1WI呈低信號答案：B解析：垂體微腺瘤T1WI多呈低信號（與正常垂體對比），增強(qiáng)掃描強(qiáng)化低于正常垂體；大腺瘤常突破鞍隔向鞍上生長，壓迫視交叉；瘤內(nèi)出血（垂體卒中）T1WI呈高信號。20.關(guān)于腸梗阻的X線表現(xiàn)，錯誤的是（）A.立位腹平片可見氣液平面B.空腸梗阻可見“魚肋骨刺征”C.結(jié)腸梗阻時擴(kuò)張腸管位于腹部周邊D.絞窄性腸梗阻無腸壁增厚答案：D解析：絞窄性腸梗阻因腸壁缺血，可見腸壁增厚、水腫，甚至出現(xiàn)“假腫瘤征”。21.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征，提示惡性的是（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部無血流信號C.微鈣化（＜2mm）D.囊性成分占比＞50%答案：C解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化（沙粒樣）、血流豐富；囊性為主結(jié)節(jié)多為良性。22.關(guān)于前列腺癌的MRI表現(xiàn)，正確的是（）A.多發(fā)生于中央帶B.T2WI外周帶低信號結(jié)節(jié)C.DWI呈低信號D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化答案：B解析：前列腺癌約70%發(fā)生于外周帶，T2WI因腫瘤細(xì)胞密集呈低信號，DWI因擴(kuò)散受限呈高信號，增強(qiáng)掃描早期明顯強(qiáng)化。23.關(guān)于肺錯構(gòu)瘤的CT特征，正確的是（）A.邊緣毛糙，有分葉B.內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化C.周圍伴衛(wèi)星灶D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化答案：B解析：肺錯構(gòu)瘤為良性腫瘤，CT表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié)/腫塊，內(nèi)部可見脂肪密度（-40HU以下）及“爆米花”樣鈣化，增強(qiáng)掃描輕中度強(qiáng)化。24.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.胰腺體積增大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化答案：D解析：急性胰腺炎（尤其壞死型）增強(qiáng)掃描可見胰腺內(nèi)無強(qiáng)化的壞死區(qū)（低密度），周圍正常胰腺組織強(qiáng)化。25.關(guān)于兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)，關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.沈通氏線（Shenton'sline）連續(xù)B.髖臼指數(shù)（AI）＞30°C.股骨頭骨骺位于Perkin方格內(nèi)下象限D(zhuǎn).股骨頸前傾角＜15°答案：B解析：正常髖臼指數(shù)（髖白頂與雙側(cè)Y形軟骨連線的夾角）嬰兒＜30°，兒童＜25°，＞30°提示發(fā)育不良；沈通氏線不連續(xù)、股骨頭超出Perkin方格外上象限也是表現(xiàn)。26.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是（）A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.變性時T2WI信號均勻C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.黏膜下肌瘤可突入宮腔答案：D解析：子宮肌瘤T1WI等或低信號，T2WI低信號（因平滑肌細(xì)胞密集）；變性（如囊性變）時T2WI可見高信號區(qū)；增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化（與正常子宮肌層同步）；黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出。27.關(guān)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT特征，正確的是（）A.眼球內(nèi)低密度腫塊B.腫塊內(nèi)無鈣化C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.可伴視神經(jīng)增粗答案：D解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)高密度腫塊（因出血、鈣化），90%可見團(tuán)塊狀或斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，晚期可侵犯視神經(jīng)致其增粗。28.關(guān)于食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)，錯誤的是（）A.黏膜皺襞中斷、破壞B.管腔狹窄，邊緣不規(guī)則C.充盈缺損D.病變段管壁柔軟答案：D解析：食管癌因腫瘤浸潤，病變段管壁僵硬，蠕動消失；黏膜破壞、管腔狹窄、充盈缺損為典型表現(xiàn)。29.關(guān)于腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.平掃密度均勻，與腎實(shí)質(zhì)相等B.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”模式C.多為囊性病變D.無靜脈瘤栓形成答案：B解析：腎癌平掃多為等或略低密度（因血供豐富），增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化（快進(jìn)），靜脈期強(qiáng)化減退（快出）；易侵犯腎靜脈形成瘤栓。30.關(guān)于關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：B解析：關(guān)節(jié)結(jié)核早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松（因充血、廢用），隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞（邊緣性蟲蝕樣），晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于X線特性的有（）A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.生物效應(yīng)答案：ABCD解析：X線特性包括物理特性（穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)）和生物效應(yīng)（用于放療）。2.CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)B.顯示病變血供特征C.提高病灶檢出率D.鑒別良惡性腫瘤答案：ABCD解析：增強(qiáng)掃描通過對比劑分布差異，可顯示血供、區(qū)分血管結(jié)構(gòu)、提高檢出率及輔助鑒別診斷。3.關(guān)于肺葉不張的X線表現(xiàn)，正確的有（）A.肺葉體積縮小B.葉間裂向不張肺葉移位C.縱隔向健側(cè)移位D.鄰近肺組織代償性肺氣腫答案：ABD解析：肺葉不張時體積縮小，葉間裂移位，縱隔向患側(cè)移位（因患側(cè)容積減?。?，健側(cè)或鄰近肺代償性氣腫。4.腦梗死超急性期（＜6小時）的MRI表現(xiàn)包括（）A.DWI高信號B.ADC圖低信號C.T1WI高信號D.T2WI低信號答案：AB解析：超急性期腦梗死因細(xì)胞毒性水腫，DWI顯示高信號（水分子擴(kuò)散受限），ADC圖呈低信號；T1WI、T2WI多無明顯異常。5.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，正確的有（）A.圓形或類圓形低密度灶B.邊界清晰C.增強(qiáng)掃描可見“環(huán)征”（膿腫壁強(qiáng)化）D.病灶內(nèi)可見氣體密度影答案：ACD解析：肝膿腫CT平掃為低密度灶（中心壞死），邊界模糊；增強(qiáng)掃描膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化（“環(huán)征”），部分可見氣液平面或氣體影（產(chǎn)氣桿菌感染）。6.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性征象包括（）A.縱橫比＞1B.邊緣模糊C.內(nèi)部無血流D.微鈣化答案：ABD解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲特征：縱橫比＞1（垂直生長）、邊緣模糊/不規(guī)則、微鈣化、血流豐富（尤其是穿入性血流）。7.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的有（）A.好發(fā)于長骨骨端B.偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞C.可見“皂泡樣”改變D.周圍有明顯骨膜反應(yīng)答案：ABC解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺閉合后的長骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），呈偏心性膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，可見分隔（皂泡樣），一般無骨膜反應(yīng)（除非合并病理骨折）。8.關(guān)于胃癌的X線鋇餐表現(xiàn)，正確的有（）A.充盈缺損B.龕影位于胃輪廓內(nèi)C.黏膜皺襞糾集但柔軟D.胃壁僵硬，蠕動消失答案：ABD解析：胃癌鋇餐表現(xiàn)為充盈缺損（腫塊型）、龕影（潰瘍型，位于胃輪廓內(nèi)）、黏膜破壞中斷、胃壁僵硬（皮革胃）；良性潰瘍黏膜糾集但柔軟。9.關(guān)于子宮肌瘤的分型，包括（）A.黏膜下型B.肌壁間型C.漿膜下型D.宮頸型答案：ABCD解析：子宮肌瘤按生長部位分為宮體肌瘤（黏膜下、肌壁間、漿膜下）和宮頸肌瘤。10.關(guān)于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的MRI特征，正確的有（）A.T1WI低信號，T2WI混雜信號B.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式C.病變邊緣可見“毛刺征”D.DWI呈低信號答案：ABC解析：浸潤性導(dǎo)管癌T1WI低信號，T2WI因細(xì)胞密度高多為低或混雜信號；增強(qiáng)掃描早期明顯強(qiáng)化（快進(jìn)），延遲期強(qiáng)化減退（快出）；邊緣毛刺為侵襲性表現(xiàn)；DWI因擴(kuò)散受限呈高信號。三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢對比。答案：CT優(yōu)勢：①掃描速度快，適合急性腦出血、顱骨骨折等急診；②對鈣化、骨結(jié)構(gòu)顯示敏感（如腦膜瘤鈣化、垂體瘤蝶鞍破壞）；③費(fèi)用較低，普及率高。MRI優(yōu)勢：①軟組織分辨力高，對腦梗死（尤其超急性期）、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）、腦腫瘤（如膠質(zhì)瘤）顯示更清晰；②多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、MRS等）可提供更多病理信息；③無電離輻射，適合兒童及多次復(fù)查；④對后顱窩病變（如小腦、腦干）無偽影干擾（CT因顱骨偽影顯示差）。2.列出肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（SPN）的CT鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①大?。海?mm惡性概率＜1%，＞20mm惡性概率約64%-82%。②邊緣：毛刺征、分葉征（深分葉更提示惡性）多見于肺癌；邊緣光滑多為良性（如結(jié)核球、錯構(gòu)瘤）。③密度：純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）＞50%為腺癌或癌前病變；混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）惡性風(fēng)險更高；實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)脂肪（錯構(gòu)瘤）、爆米花樣鈣化（錯構(gòu)瘤）、中心性/層狀鈣化（結(jié)核球）多為良性；細(xì)沙粒狀鈣化（肺癌）、偏心性鈣化需警惕惡性。④增強(qiáng)掃描：肺癌多明顯強(qiáng)化（CT值增加＞20HU），結(jié)核球多環(huán)形強(qiáng)化，錯構(gòu)瘤輕中度強(qiáng)化。⑤動態(tài)觀察：2年無變化多為良性（除部分惰性肺癌），短期內(nèi)增大提示惡性。3.簡述肝硬化的CT表現(xiàn)。答案：①肝臟形態(tài)：體積縮小（早期可增大），肝葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉、尾狀葉增大）。②肝輪廓：表面凹凸不平（結(jié)節(jié)狀）。③肝實(shí)質(zhì)：密度不均，可見再生結(jié)節(jié)（等/略高密度），合并脂肪變性時局部低密度。④肝裂增寬，膽囊移位（因右葉萎縮）。⑤門脈高壓表現(xiàn)：脾大（脾長徑＞12cm或厚徑＞5cm）、門靜脈主干增粗（＞13mm）、側(cè)支循環(huán)開放（如胃底-食管靜脈曲張、臍周靜脈叢）、腹水（肝周、腹腔低密度影）。4.超聲檢查中，如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？答案：良性特征：①形態(tài)規(guī)則，邊界清晰；②縱橫比＜1（水平生長）；③內(nèi)部以囊性成分為主（＞50%）；④無鈣化或粗大鈣化（＞2mm）；⑤血流分布規(guī)則（周邊血流為主）；⑥隨訪無明顯增大。惡性特征：①形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊；②縱橫比＞1（垂直生長）；③實(shí)性為主或混合性（囊性成分＜50%）；④微鈣化（＜2mm，沙粒樣）；⑤血流豐富且紊亂（穿入性血流）；⑥頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)圓形、皮質(zhì)增厚、鈣化或囊性變）。5.簡述骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)（X線+CT+MRI）。答案：X線：①好發(fā)于長骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）；②骨質(zhì)破壞（溶骨性、成骨性或混合性）；③骨膜反應(yīng)（放射狀“日光征”、層狀或不規(guī)則）；④軟組織腫塊（內(nèi)可見瘤骨）；⑤Codman三