護(hù)理各類導(dǎo)管試題及答案一、單選題1.長期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（）A.經(jīng)常更換臥位B.熱敷下腹部C.膀胱內(nèi)滴藥D.進(jìn)行膀胱沖洗E.經(jīng)常清潔尿道口答案：D解析：長期留置導(dǎo)尿管后，出現(xiàn)尿液混濁、沉淀或結(jié)晶，說明有感染或結(jié)石形成的可能，進(jìn)行膀胱沖洗可清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染和結(jié)石形成。更換臥位主要是防止壓瘡等；熱敷下腹部主要用于緩解膀胱痙攣等不適；膀胱內(nèi)滴藥一般用于治療特定的膀胱疾??；清潔尿道口主要是預(yù)防尿道口感染。2.下列關(guān)于T管護(hù)理的敘述，正確的是（）A.T管阻塞時應(yīng)加壓沖洗B.T管造影顯示通暢即可拔管C.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄D.下床活動時引流瓶應(yīng)高于腰部E.膽總管下段阻塞時引流量增多答案：E解析：膽總管下段阻塞時，膽汁排出不暢，膽汁會通過T管引流出來，導(dǎo)致引流量增多。T管阻塞時不可加壓沖洗，以免引起逆行感染；T管造影顯示通暢后，還需夾管12天，患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸等不適才能拔管；正常膽汁色澤為深黃、清亮、無渣，較黏稠；下床活動時引流瓶應(yīng)低于腰部，防止膽汁逆流。3.胸腔閉式引流管不慎脫出，首要的處理措施是（）A.報告醫(yī)生B.送手術(shù)室處理C.把脫出的引流管重新插入D.用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口E.給患者吸氧答案：D解析：胸腔閉式引流管不慎脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口，防止空氣進(jìn)入胸腔引起氣胸。報告醫(yī)生是后續(xù)操作；送手術(shù)室處理不是首要措施；不可自行將脫出的引流管重新插入，以免引起感染；給患者吸氧不是首要處理。4.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該（）A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.用生理鹽水沖洗胃管答案：E解析：胃腸減壓期間胃管堵塞，首先應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管，以恢復(fù)胃管通暢。重新置管操作復(fù)雜且增加患者痛苦；加壓吸引可能損傷胃黏膜；減壓吸引不能解決堵塞問題；暫停吸引不能解決堵塞根本問題。5.腦室引流管護(hù)理中，下列哪項是錯誤的（）A.引流管開口高于側(cè)腦室平面1015cmB.妥善固定引流管C.每日引流量不超過500mlD.定時無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液的量、性狀答案：D解析：腦室引流管一般不進(jìn)行沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。引流管開口高于側(cè)腦室平面1015cm可維持正常的顱內(nèi)壓；妥善固定引流管可防止其移位、脫出；每日引流量不超過500ml可避免顱內(nèi)壓驟降；觀察并記錄引流液的量、性狀有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。二、多選題1.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量避免不必要的導(dǎo)尿B.導(dǎo)尿時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則C.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整D.長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管E.保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還需進(jìn)行消毒答案：ABCE解析：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，可減少不必要的感染機會；導(dǎo)尿時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則能防止細(xì)菌帶入尿道和膀胱；保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整可防止細(xì)菌逆行感染；長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，一般根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)決定更換時間，通常硅膠導(dǎo)尿管可46周更換一次；保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還需進(jìn)行消毒可預(yù)防尿道口感染。2.T管引流的作用包括（）A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.支撐膽道D.防止膽管狹窄E.觀察病情答案：ABCDE解析：T管引流可將膽汁引出體外，減輕膽道壓力；能引流術(shù)后殘余結(jié)石；起到支撐膽道的作用，防止膽管狹窄；通過觀察引流液的量、性狀等可了解病情變化。3.胸腔閉式引流的護(hù)理要點有（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、性狀和顏色E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀答案：ABCDE解析：保持管道密閉可防止空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防感染；保持引流管通暢才能有效引流胸腔內(nèi)的氣體或液體；觀察引流液的量、性狀和顏色有助于判斷病情；拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀可及時發(fā)現(xiàn)有無氣胸復(fù)發(fā)等情況。4.胃腸減壓的目的包括（）A.解除或緩解腸梗阻所致的癥狀B.減少胃腸道脹氣C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.有利于炎癥局限E.為手術(shù)做準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，解除或緩解腸梗阻癥狀，減少胃腸道脹氣；改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限；還可為胃腸道手術(shù)做準(zhǔn)備，減少術(shù)中污染。5.腦室引流的護(hù)理注意事項有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲C.觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色D.引流時間一般不超過7天E.拔管前應(yīng)夾管觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防顱內(nèi)感染；保持引流管通暢，避免受壓、扭曲可保證引流效果；觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色有助于病情觀察；引流時間一般不超過7天，以防感染；拔管前夾管觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，可判斷是否可安全拔管。三、簡答題1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施。答：（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：①保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰12次；②集尿袋不可高于膀胱高度并及時傾倒，防止尿液逆流；③每周更換導(dǎo)尿管1次（硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間），集尿袋每天更換1次。（2）鼓勵患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。（3）訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。（4）觀察尿液情況，每周檢查尿常規(guī)1次，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或有結(jié)晶時，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。（5）保持導(dǎo)尿管通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。（6）固定好導(dǎo)尿管，防止其移位和脫出，女患者導(dǎo)尿管可固定于大腿內(nèi)側(cè)，男患者導(dǎo)尿管可固定于下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。2.簡述T管引流的護(hù)理要點。答：（1）妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管妥善固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，防止T管脫出。（2）保持引流通暢：避免T管扭曲、受壓、折疊，經(jīng)常擠捏引流管，防止堵塞。若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，應(yīng)檢查是否堵塞或扭曲。（3）觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色：正常膽汁色澤為深黃、清亮、無渣，較黏稠。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有600700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。若引流量過多，提示膽管下端可能有梗阻；若引流量過少，可能因T管堵塞或肝功能衰竭所致。（4）嚴(yán)格無菌操作：保持引流裝置無菌，定期更換引流袋，更換時注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（5）拔管護(hù)理：一般在術(shù)后2周左右，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml左右，膽管造影顯示膽管通暢，夾管12天患者無不適即可拔管。拔管后觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。3.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理措施。答：（1）保持管道密閉：①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長玻璃管應(yīng)沒入水中34cm，并始終保持直立；③搬動患者或更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入；④若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口。（2）嚴(yán)格無菌操作：①引流裝置應(yīng)保持無菌，防止逆行感染；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕應(yīng)及時更換；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。（3）保持引流管通暢：①患者取半坐臥位，以利胸腔內(nèi)液體和氣體排出；②定時擠壓引流管，防止其受壓、扭曲、堵塞；③鼓勵患者咳嗽和深呼吸，促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體和液體排出。（4）觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色：密切觀察引流液的量、性狀和顏色的變化，并準(zhǔn)確記錄。若引流量多且為血性，應(yīng)考慮有胸腔內(nèi)出血的可能；若引流液混濁有臭味，提示有感染。（5）拔管護(hù)理：①拔管指征：一般置管4872小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流量小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難，即可拔管；②拔管方法：囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定；③拔管后觀察：拔管后要密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況。4.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點。答：（1）妥善固定：胃腸減壓裝置應(yīng)妥善固定，防止胃管移位或脫出。胃管固定要牢固，防止患者翻身或活動時胃管牽拉引起不適或脫出。（2）保持通暢：①定時擠壓胃管，防止胃管堵塞；②若胃管堵塞，可用少量生理鹽水沖洗胃管，但避免壓力過大，以免損傷胃黏膜。（3）觀察引流物：觀察并記錄胃腸減壓引流液的量、性狀和顏色。一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)可引出少量血性或咖啡色液體，若引出大量鮮血，應(yīng)考慮有出血可能；若引出含膽汁的液體，可能提示有十二指腸反流。（4）加強口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染和呼吸道并發(fā)癥。（5）維持有效負(fù)壓：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷胃黏膜，負(fù)壓過小則達(dá)不到減壓效果。（6）飲食與營養(yǎng)：胃腸減壓期間患者應(yīng)禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。待病情好轉(zhuǎn)、胃腸功能恢復(fù)后，可遵醫(yī)囑停止胃腸減壓，逐漸恢復(fù)飲食。（7）心理護(hù)理：向患者解釋胃腸減壓的目的、方法及注意事項，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。5.簡述腦室引流的護(hù)理措施。答：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：腦室引流裝置應(yīng)保持無菌，每日更換引流袋，操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止顱內(nèi)感染。（2）妥善固定：腦室引流管應(yīng)妥善固定于床頭，防止引流管移位、脫出。引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面1015cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。（3）保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊，定時觀察引流管是否通暢。若引流不暢，應(yīng)及時查找原因并處理，但不可隨意沖洗引流管，以免引起顱內(nèi)感