2025年骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)第三季度院感院內(nèi)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.骨科顯微修復(fù)術(shù)后患者切口出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”并伴38.5℃以上發(fā)熱，最可能的院感診斷是（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化【答案】B2.重建病區(qū)層流手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為（）A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m【答案】C3.顯微外科術(shù)后患者預(yù)防MRSA感染首選的接觸隔離標識顏色為（）A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色【答案】A4.含氯消毒劑對手術(shù)器械浸泡消毒的有效氯濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L【答案】C5.手衛(wèi)生“兩前三后”原則中“兩前”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.穿無菌手術(shù)衣前【答案】C6.重建病區(qū)負壓病房最小換氣次數(shù)應(yīng)達到（）A.6次/hB.8次/hC.10次/hD.12次/h【答案】D7.骨科術(shù)后引流管拔除后切口滲液培養(yǎng)陽性，但無炎性體征，應(yīng)判定為（）A.污染B.定植C.表淺感染D.非感染【答案】B8.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者，終末消毒首選（）A.過氧化氫汽化B.紫外線照射C.臭氧消毒D.75%乙醇擦拭【答案】A9.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測中，追蹤時間應(yīng)延長至術(shù)后（）A.7dB.15dC.30dD.90d【答案】C10.顯微縫合針線清洗后微粒殘留檢測采用的方法是（）A.目測法B.白紗布擦拭法C.蛋白殘留測試D.ATP生物熒光法【答案】D11.重建病區(qū)每月對一次性無菌物品庫房進行空氣培養(yǎng)，采樣暴露時間為（）A.5minB.10minC.15minD.30min【答案】C12.術(shù)中C型臂X線機套使用后處理正確的是（）A.清水擦拭后備用B.75%乙醇擦拭后備用C.一次性防護套丟棄，設(shè)備表面含氯消毒D.紫外線照射30min【答案】C13.對多重耐藥菌（MDRO）患者實施隔離時，首選的單間隔離級別為（）A.普通單間B.負壓單間C.層流單間D.保護性隔離【答案】A14.骨科電鉆動力手柄高溫滅菌參數(shù)為（）A.121℃15minB.121℃30minC.132℃4minD.134℃18min【答案】C15.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗頻次為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度【答案】B16.重建病區(qū)護士對VSD負壓引流瓶更換時機為（）A.24hB.48hC.72hD.引流瓶2/3滿時【答案】D17.對朊病毒感染患者手術(shù)器械處理，首選（）A.134℃18minB.2%戊二醛10hC.1mol/LNaOH浸泡1h后滅菌D.丟棄不重復(fù)使用【答案】C18.術(shù)中保溫措施可降低SSI發(fā)生率，核心溫度應(yīng)維持在（）A.≥34.5℃B.≥35.5℃C.≥36.0℃D.≥37.0℃【答案】C19.重建病區(qū)使用的一次性負壓封閉引流材料屬于（）A.高度危險物品B.中度危險物品C.低度危險物品D.非危險物品【答案】A20.對手術(shù)醫(yī)生進行外科手消毒后采樣，合格標準為細菌總數(shù)≤（）A.0cfu/cm2B.5cfu/cm2C.10cfu/cm2D.100cfu/cm2【答案】B21.重建病區(qū)發(fā)現(xiàn)3例同源鮑曼不動桿菌感染時，應(yīng)在多少小時內(nèi)上報醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.2hB.6hC.12hD.24h【答案】C22.顯微縫合線包裝標識“EO”代表（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.蒸汽滅菌C.等離子滅菌D.輻照滅菌【答案】A23.重建病區(qū)使用含醇手消毒劑，乙醇濃度最佳范圍為（）A.60%–65%B.70%–75%C.80%–85%D.90%–95%【答案】B24.對術(shù)后患者進行目標性監(jiān)測，屬于（）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.前瞻性監(jiān)測D.回顧性監(jiān)測【答案】C25.重建病區(qū)醫(yī)療廢物暫存點地面消毒使用含氯濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L【答案】B26.術(shù)中無菌臺鋪設(shè)后超過多少時間未使用需重新更換（）A.30minB.1hC.2hD.4h【答案】C27.重建病區(qū)對保潔員進行培訓(xùn)考核周期為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年【答案】B28.對顯微器械進行超聲清洗時，最佳頻率為（）A.20kHzB.40kHzC.80kHzD.120kHz【答案】B29.重建病區(qū)使用的一次性無菌物品拆除外包裝后，在無菌車內(nèi)有效期為（）A.4hB.8hC.24hD.72h【答案】C30.重建病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似SSI病例，主管醫(yī)生應(yīng)在多少小時內(nèi)填寫報告卡（）A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者男，42歲，車禍致右脛骨平臺粉碎性骨折，行游離腓骨瓣移植+鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第5天體溫38.9℃，切口滲液渾濁，培養(yǎng)示ESBLs（+）大腸埃希菌。31.該患者院感診斷首先考慮（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.血流感染【答案】B32.對該患者實施接觸隔離，錯誤的是（）A.單間或同種病原體同室隔離B.隔離標識藍色C.醫(yī)護人員進入戴醫(yī)用防護口罩D.器械專用【答案】C33.患者切口分泌物運送時間要求（）A.≤15minB.≤30minC.≤1hD.≤2h【答案】D34.患者術(shù)后抗菌藥物經(jīng)驗性調(diào)整，首選（）A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.萬古霉素D.頭孢唑林【答案】B35.對該患者終末消毒，物表含氯濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L【答案】C【案例2】重建病區(qū)近2周出現(xiàn)4例術(shù)后患者血流感染，培養(yǎng)均為凝固酶陰性葡萄球菌，藥敏譜一致，懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。36.首先應(yīng)進行的流行病學(xué)調(diào)查步驟為（）A.關(guān)閉病區(qū)B.采集所有患者血培養(yǎng)C.繪制發(fā)病曲線D.立即停用所有導(dǎo)管【答案】C37.對疑似CRBSI患者導(dǎo)管處理，正確的是（）A.立即拔除，導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)B.保留導(dǎo)管，僅做血培養(yǎng)C.更換導(dǎo)管，原導(dǎo)管丟棄D.抗生素封管【答案】A38.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性，半定量菌落計數(shù)≥多少cfu可診斷CRBSI（）A.1cfuB.5cfuC.10cfuD.15cfu【答案】D39.對病區(qū)所有中心靜脈導(dǎo)管進行目標監(jiān)測，屬于（）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.前瞻性監(jiān)測D.橫斷面調(diào)查【答案】C40.為預(yù)防CRBSI，首選的穿刺部位為（）A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈【答案】C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于重建病區(qū)“三管”監(jiān)測內(nèi)容的有（）A.導(dǎo)尿管B.中心靜脈導(dǎo)管C.氣管插管D.負壓引流管E.胃管【答案】ABC42.顯微器械清洗質(zhì)量監(jiān)測包括（）A.目測B.放大鏡下檢查C.蛋白殘留測試D.ATP生物熒光E.隱血試驗【答案】ABCD43.下列哪些情況必須立即更換無菌手套（）A.手套破損B.接觸患者血液C.手套接觸無菌臺邊緣D.完成一臺手術(shù)后E.手套接觸患者皮膚后【答案】ACD44.重建病區(qū)發(fā)生MDRO感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的干預(yù)措施包括（）A.加強手衛(wèi)生B.環(huán)境強化消毒C.關(guān)閉病區(qū)D.去定植治療E.限制抗菌藥物使用【答案】ABDE45.下列屬于手術(shù)部位感染危險因素的有（）A.手術(shù)時間>3hB.失血量>500mLC.術(shù)中低體溫D.術(shù)前住院>5dE.圍術(shù)期高血糖【答案】ABCDE46.對層流手術(shù)間維護正確的是（）A.每月檢漏B.每周清洗回風(fēng)口C.每年更換高效過濾器D.每日記錄壓差E.術(shù)中保持正壓【答案】ABDE47.下列哪些屬于標準預(yù)防核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.個人防護裝備C.呼吸衛(wèi)生D.環(huán)境清潔E.安全注射【答案】ABCDE48.對重建病區(qū)醫(yī)療廢物管理正確的是（）A.銳器盒滿3/4封口B.黃色袋裝感染性廢物C.交接記錄雙簽字D.暫存時間≤48hE.放射性廢物使用紅色袋【答案】ABCD49.下列哪些屬于接觸隔離的適用對象（）A.MRSAB.VREC.CRABD.CREE.諾如病毒【答案】ABCDE50.對術(shù)中保溫措施正確的是（）A.預(yù)熱輸注液體B.使用加溫毯C.提高室溫至26℃D.監(jiān)測鼻咽溫E.減少暴露時間【答案】ABDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.顯微縫合線屬于高度危險物品，必須滅菌后使用。（√）52.重建病區(qū)層流手術(shù)間空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)≤10cfu/皿（Φ90mm·30min）即為合格。（×）53.對多重耐藥菌患者完成診療后，隔離衣可掛在病房內(nèi)下次再用。（×）54.術(shù)中手套破損后，立即更換即可，無需重新外科手消毒。（×）55.一次性無菌物品取出后未使用可放回原包裝再次滅菌。（×）56.重建病區(qū)使用后的負壓引流瓶屬于感染性醫(yī)療廢物。（√）57.對顯微器械進行潤滑保養(yǎng)應(yīng)選用水溶性潤滑劑。（√）58.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗后需晾干再安裝。（√）59.術(shù)中C型臂X線機防護套可重復(fù)使用，每日消毒即可。（×）60.重建病區(qū)發(fā)生3例以上同源感染即可確認為醫(yī)院感染暴發(fā)。（×）五、填空題（每空1分，共20分）61.重建病區(qū)層流手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣點為________個，其中手術(shù)床________角各1點?！敬鸢浮?、四62.對MRSA患者實施隔離時，隔離標識顏色為________，隔離期限至少為________小時?！敬鸢浮克{色、4863.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時間不超過________小時，濃度監(jiān)測每日________次。【答案】24、264.顯微器械清洗后ATP檢測合格值為________RLU，蛋白殘留測試合格值為________μg。【答案】≤45、≤6.465.重建病區(qū)醫(yī)療廢物暫存時間不得超過________小時，夏季（氣溫>20℃）不得超過________小時?！敬鸢浮?8、2466.對術(shù)中低體溫患者，核心溫度每下降1℃，SSI風(fēng)險增加________%，故術(shù)中應(yīng)維持溫度≥________℃?！敬鸢浮?0、3667.重建病區(qū)每月對一次性無菌物品庫房進行空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)≤________cfu/皿（Φ90mm·15min），若超標需________?！敬鸢浮?、立即整改并復(fù)查68.對CRBSI進行監(jiān)測時，導(dǎo)管使用率計算公式為________/________×100%。【答案】導(dǎo)管日、住院日69.重建病區(qū)手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月至少觀察________個時機，依從率目標為≥________%?！敬鸢浮?00、8070.對朊病毒感染患者手術(shù)器械處理，首選________mol/LNaOH浸泡________min后再進行高溫滅菌?！敬鸢浮?、60六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述重建病區(qū)發(fā)生MDRO感染暴發(fā)時的應(yīng)急處置流程。【答案要點】1.立即報告院感科、醫(yī)務(wù)部、護理部；2.現(xiàn)場調(diào)查：采集標本、繪制流行曲線、查找共同暴露；3.隔離措施：單間或同種病原體同室隔離，藍色標識，專人診療；4.強化消毒：2000mg/L含氯消毒物表，過氧化氫汽化終末消毒；5.抗菌藥物管理：藥劑科會診，限制使用高風(fēng)險抗菌藥物；6.去定植：對攜帶者進行鼻腔、皮膚去定植；7.培訓(xùn)與溝通：對醫(yī)護人員、患者、保潔員進行再培訓(xùn)；8.評估與終止：連續(xù)2個潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)專家組評估后終止暴發(fā)響應(yīng)