202XLOGO兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與醫(yī)保目錄擴(kuò)容策略演講人2025-12-1001兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與醫(yī)保目錄擴(kuò)容策略02引言：兒童用藥的特殊性與醫(yī)保目錄擴(kuò)容的時代命題03兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的理論基礎(chǔ)與核心框架04我國兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的現(xiàn)狀與核心困境05兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價對醫(yī)保目錄擴(kuò)容的支撐路徑06結(jié)論與展望：構(gòu)建兒童健康保障的“價值閉環(huán)”目錄01兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與醫(yī)保目錄擴(kuò)容策略02引言：兒童用藥的特殊性與醫(yī)保目錄擴(kuò)容的時代命題引言：兒童用藥的特殊性與醫(yī)保目錄擴(kuò)容的時代命題兒童是國家的未來，兒童健康是實現(xiàn)全民健康的基礎(chǔ)。然而，長期以來，兒童用藥領(lǐng)域面臨“研發(fā)不足、供應(yīng)短缺、使用不規(guī)范”的三重困境，被稱為“被遺忘的群體”。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球僅有約50%的常用藥物在兒童中進(jìn)行了充分的安全性、有效性研究；我國國家藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，國內(nèi)市場90%以上藥物缺乏兒童劑型，多數(shù)兒童用藥需將成人藥“掰開、減量”使用，不僅劑量難以精準(zhǔn)把控，更可能因輔料、配方差異引發(fā)不良反應(yīng)。與此同時，兒童醫(yī)保目錄作為保障兒童用藥可及性的核心制度，其擴(kuò)容進(jìn)程直接關(guān)系到千萬兒童的健康福祉。近年來，我國醫(yī)保制度改革深入推進(jìn)，2023年版國家醫(yī)保目錄新增藥品126種，其中兒童藥占比提升至18%，較2019年翻了一番。但客觀來看，兒童醫(yī)保目錄仍存在“結(jié)構(gòu)失衡、覆蓋不足、評價體系不健全”等問題：創(chuàng)新兒童藥因研發(fā)成本高、市場規(guī)模小，引言：兒童用藥的特殊性與醫(yī)保目錄擴(kuò)容的時代命題難以通過傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)評價進(jìn)入目錄；部分罕見病兒童用藥雖療效顯著，但因價格高昂導(dǎo)致醫(yī)保支付壓力巨大；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備率不足，導(dǎo)致“目錄內(nèi)藥品難落地”。在此背景下，如何構(gòu)建科學(xué)的兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，并以此為依據(jù)優(yōu)化醫(yī)保目錄擴(kuò)容策略，成為破解兒童用藥難題的關(guān)鍵命題。本文將從兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的理論基礎(chǔ)、實踐困境出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗，探索醫(yī)保目錄擴(kuò)容的優(yōu)化路徑，以期為兒童健康保障體系完善提供決策參考。03兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的理論基礎(chǔ)與核心框架兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的特殊性兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價并非成人評價模式的簡單移植，其特殊性源于兒童群體的生理、心理及社會屬性差異，具體體現(xiàn)在三個維度：1.生命周期價值的特殊性：兒童處于生長發(fā)育階段，藥物干預(yù)不僅影響當(dāng)前健康，還可能對其成年后的生活質(zhì)量、勞動能力產(chǎn)生長期效應(yīng)。例如，兒童期哮喘規(guī)范治療可降低成年后急性發(fā)作風(fēng)險，這種“遠(yuǎn)期健康收益”需在經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中予以量化，而傳統(tǒng)成本-效果分析（CEA）多聚焦短期療效，難以全面反映兒童用藥的長期價值。2.成本測算的復(fù)雜性：兒童用藥成本除直接醫(yī)療成本（藥品費用、住院費用）外，還需考慮家庭照護(hù)成本（如父母誤工、交通陪護(hù)）、間接成本（如兒童因病缺課導(dǎo)致的學(xué)業(yè)損失）及無形成本（如患兒家庭焦慮、心理負(fù)擔(dān)）。以兒童白血病治療為例，除化療藥物費用外，家庭需承擔(dān)至少1年的全職陪護(hù)成本，這部分“隱性成本”在成人用藥評價中常被忽視，卻直接影響兒童用藥的經(jīng)濟(jì)性評估。兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的特殊性3.倫理與數(shù)據(jù)獲取的挑戰(zhàn)：兒童藥物臨床試驗受倫理限制嚴(yán)格，患者招募難度大，導(dǎo)致高質(zhì)量證據(jù)（如隨機(jī)對照試驗，RCT）匱乏；同時，兒童生理參數(shù)（如體重、肝腎功能）隨年齡動態(tài)變化，藥物代謝動力學(xué)（PK）和藥效動力學(xué)（PD）數(shù)據(jù)異質(zhì)性高，進(jìn)一步增加了評價模型的不確定性。兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的核心方法針對上述特殊性，兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價需構(gòu)建專屬方法論體系，在傳統(tǒng)衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）基礎(chǔ)上，融合兒童健康價值維度，形成“多指標(biāo)、全周期”的評價框架：兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的核心方法評價方法的適應(yīng)性調(diào)整-成本-效果分析（CEA）：優(yōu)先采用兒童專用健康效用指標(biāo)，如兒童健康問卷（CHQ）、兒科生活質(zhì)量量表（PedsQL），計算質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）時需考慮年齡權(quán)重（如WHO將5歲以下兒童QALY權(quán)重設(shè)為1.2，高于成人1.0），以凸顯兒童健康損失的“倍增效應(yīng)”。-成本-效用分析（CUA）：針對慢性病兒童用藥（如癲癇、糖尿病），需構(gòu)建長期模型（如決策樹模型、Markov模型），模擬藥物干預(yù)對疾病進(jìn)展、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，量化遠(yuǎn)期成本節(jié)約。例如，兒童期糖尿病胰島素泵治療雖初始成本高，但可通過減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）降低總醫(yī)療支出。-成本-效益分析（CBA）：對具有顯著社會價值的兒童用藥（如疫苗），可采用人力資本法或意愿支付法（WTP），測算其減少的社會疾病負(fù)擔(dān)（如避免的家長誤工、傳染風(fēng)險降低），將健康收益轉(zhuǎn)化為貨幣化價值。兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的核心方法關(guān)鍵數(shù)據(jù)來源與整合-真實世界數(shù)據(jù)（RWD）補(bǔ)充：針對兒童藥物臨床試驗數(shù)據(jù)不足的問題，可利用醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)庫、醫(yī)院電子病歷（EMR）、患者登記系統(tǒng)等RWD，通過傾向性得分匹配（PSM）等方法控制混雜因素，生成真實世界證據(jù)（RWE）。例如，通過分析某省醫(yī)保兒童哮喘用藥數(shù)據(jù)，可比較不同吸入激素類藥物的實際療效與醫(yī)療費用。-專家共識與患者偏好：對缺乏高質(zhì)量證據(jù)的兒童用藥（如罕見病藥物），需組織兒科臨床專家、藥師、經(jīng)濟(jì)學(xué)家及患兒家長召開德爾菲法會議，綜合專家經(jīng)驗與家長支付意愿，形成“證據(jù)等級-臨床需求-經(jīng)濟(jì)性”的三角評估結(jié)論。兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的核心方法評價模型的動態(tài)迭代兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價需建立“證據(jù)-模型-決策”的動態(tài)反饋機(jī)制。例如，對納入醫(yī)保的創(chuàng)新兒童藥，通過上市后藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價（PE）監(jiān)測其實際成本效果，若遠(yuǎn)期療效優(yōu)于預(yù)期，可觸發(fā)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整；若出現(xiàn)安全性問題，則啟動目錄退出機(jī)制。04我國兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的現(xiàn)狀與核心困境兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的進(jìn)展與成效自2000年我國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，兒童醫(yī)保目錄經(jīng)歷了“從無到有、從少到多”的發(fā)展歷程：2019年國家醫(yī)保局成立后，首次將“兒童用藥”作為目錄調(diào)整的重點方向，明確要求“優(yōu)先考慮兒童專用藥、兒童劑型及適宜的兒童用法用量”。截至2023年版目錄，我國已累計納入兒童用藥537種，較2018年增長42%，其中兒童專用藥89種（占比16.6%），涵蓋血液系統(tǒng)（如兒童白血病用藥巰嘌呤）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（如生長激素）、罕見病（如脊髓性肌萎縮癥治療藥諾西那生鈉）等領(lǐng)域。在支付政策上，我國探索了“分類保障、精準(zhǔn)施策”的差異化路徑：-基礎(chǔ)保障類：將兒童常見病、多發(fā)病用藥（如抗生素、退燒藥）納入甲類目錄，全額報銷，覆蓋90%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的進(jìn)展與成效-創(chuàng)新保障類：對兒童創(chuàng)新藥（如CAR-T療法治療兒童白血?。嵭小罢勁袦?zhǔn)入+分期支付”，通過以量換價降低患者負(fù)擔(dān)；-特殊保障類：對罕見病兒童用藥設(shè)立專項救助基金，與醫(yī)保目錄形成“雙保險”，例如戈謝病用藥伊米苷酶通過談判降價64%，年自付費用從50萬元降至18萬元。當(dāng)前兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的核心困境盡管成效顯著，但兒童醫(yī)保目錄仍面臨“結(jié)構(gòu)失衡、機(jī)制不健全、落地難”三大深層矛盾，制約其保障效能的充分發(fā)揮：當(dāng)前兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的核心困境目錄結(jié)構(gòu)失衡：創(chuàng)新兒童藥與基礎(chǔ)用藥配置不合理-創(chuàng)新兒童藥占比偏低：我國自主研發(fā)的創(chuàng)新兒童藥僅占目錄內(nèi)兒童藥的8%，遠(yuǎn)低于歐美國家（35%以上）。多數(shù)創(chuàng)新兒童藥因研發(fā)投入大（平均10-15億美元）、臨床試驗周期長（8-10年），難以通過傳統(tǒng)“成本-效果閾值”評價（如我國3倍人均GDP/QALY標(biāo)準(zhǔn)）。例如，治療兒童難治性癲癇的氯巴占，因研發(fā)成本高、患者群體小，談判前年費用達(dá)12萬元，雖療效顯著但經(jīng)濟(jì)性不達(dá)標(biāo)，最終未能進(jìn)入目錄。-基礎(chǔ)兒童藥“重治療、預(yù)防輕”：目錄內(nèi)兒童藥以治療性藥物為主（占比78%），而預(yù)防性藥物（如兒童疫苗、營養(yǎng)補(bǔ)充劑）僅占22%，尤其缺乏針對兒童常見傳染?。ㄈ缡肿憧诓　⒑粑篮习《靖腥荆┑囊患夘A(yù)防藥物。當(dāng)前兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的核心困境評價機(jī)制不健全：兒童專屬指標(biāo)體系尚未建立我國現(xiàn)行醫(yī)保目錄評價體系以成人藥物為核心，缺乏兒童用藥專屬標(biāo)準(zhǔn)：-閾值設(shè)定僵化：未考慮兒童“生命周期價值”，仍沿用成人3倍人均GDP/QALY標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致遠(yuǎn)期健康收益顯著的兒童創(chuàng)新藥被排除在外。例如，兒童早搏用藥胺碘酮，雖可預(yù)防猝死風(fēng)險，但因短期成本高被評價為“不經(jīng)濟(jì)”，但長期來看可避免數(shù)十萬元的心臟移植費用。-成本測算不全面：未將家庭照護(hù)成本、間接成本納入評價框架，導(dǎo)致部分“經(jīng)濟(jì)性低但社會價值高”的兒童用藥（如臨終關(guān)懷藥物）被低估。當(dāng)前兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容的核心困境目錄落地難：基層配備與支付銜接不足-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童藥配備率低：據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童藥配備率僅為45%，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)不足30%，主要原因是兒童藥用量小、儲存要求高（如需冷鏈）、利潤空間低，導(dǎo)致“目錄內(nèi)藥品進(jìn)不了基層”。-支付標(biāo)準(zhǔn)與臨床需求脫節(jié)：部分兒童藥（如抗癲癇藥）實行“成人兒童同價”，未根據(jù)兒童體重、年齡制定差異化支付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致用藥成本與實際需求不匹配。例如，兒童使用成人劑型藥物需“掰開服用”，不僅浪費藥品，還可能影響劑量精準(zhǔn)性，間接增加醫(yī)療支出。05兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價對醫(yī)保目錄擴(kuò)容的支撐路徑兒童用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價對醫(yī)保目錄擴(kuò)容的支撐路徑破解兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容困境，需以經(jīng)濟(jì)學(xué)評價為“標(biāo)尺”，構(gòu)建“價值導(dǎo)向、科學(xué)精準(zhǔn)、動態(tài)調(diào)整”的目錄管理機(jī)制，具體從以下三方面推進(jìn)：構(gòu)建兒童專屬經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，夯實目錄準(zhǔn)入基礎(chǔ)針對兒童用藥特殊性，需建立“四維一體”的專屬評價體系，實現(xiàn)“科學(xué)評估+價值優(yōu)先”：構(gòu)建兒童專屬經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，夯實目錄準(zhǔn)入基礎(chǔ)維度一：兒童健康價值量化開發(fā)兒童健康效用專用量表，如中國版PedsQL-QOL，涵蓋生理、情感、社交、學(xué)校功能四個維度，計算兒童QALY時采用“年齡調(diào)整權(quán)重”（0-14歲權(quán)重1.2，15-18歲權(quán)重1.1），凸顯兒童健康價值的“倍增效應(yīng)”。同時，引入“健康生命年gained”指標(biāo)，對可根治兒童疾?。ㄈ缒承┻z傳代謝病）的藥物，額外賦予“健康生命年增益系數(shù)”（1.5-2.0），在評價模型中予以加權(quán)。構(gòu)建兒童專屬經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，夯實目錄準(zhǔn)入基礎(chǔ)維度二：全周期成本整合構(gòu)建直接醫(yī)療成本+非醫(yī)療成本+社會成本的全周期成本核算框架：-直接醫(yī)療成本：除藥品費用外，納入兒童住院、檢查、手術(shù)等費用，并考慮“劑型溢價”（如兒童專用顆粒劑比成人片劑貴20%-30%，因生產(chǎn)工藝復(fù)雜）；-非醫(yī)療成本：通過“家庭時間成本調(diào)查問卷”量化家長誤工、陪護(hù)成本，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)折算；-社會成本：對傳染病預(yù)防類兒童用藥，采用“疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)模型”測算其減少的社會傳播風(fēng)險（如麻疹疫苗可避免每例病例產(chǎn)生3000元的社會成本）。構(gòu)建兒童專屬經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，夯實目錄準(zhǔn)入基礎(chǔ)維度三：動態(tài)評價閾值突破傳統(tǒng)“單一閾值”限制，建立“分層閾值+彈性區(qū)間”機(jī)制：-基礎(chǔ)層：兒童常見病用藥（如抗生素、退燒藥），沿用3倍人均GDP/QALY標(biāo)準(zhǔn)，確?；颈Ｕ峡杉靶?；-創(chuàng)新層：兒童創(chuàng)新藥（如罕見病藥、腫瘤靶向藥），采用5倍人均GDP/QALY標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置“遠(yuǎn)期收益獎勵系數(shù)”（若5年內(nèi)可降低20%以上并發(fā)癥發(fā)生率，閾值上浮1.5倍）；-特殊層：無替代方案的“救命藥”（如兒童器官移植抗排異藥），實行“一事一議”，結(jié)合企業(yè)降價幅度、患者援助計劃綜合評估，不設(shè)絕對閾值。構(gòu)建兒童專屬經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，夯實目錄準(zhǔn)入基礎(chǔ)維度四：真實世界證據(jù)融合建立“臨床試驗數(shù)據(jù)+RWD”的雙重證據(jù)鏈：-上市前：要求兒童創(chuàng)新藥提供至少6個月的兒童PK/PD數(shù)據(jù)，對無法開展RCT的藥物（如罕見病藥），接受真實世界研究（N=CT）設(shè)計；-上市后：通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺監(jiān)測用藥效果與安全性，若實際QALY高于預(yù)期10%，觸發(fā)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)下調(diào)；若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，啟動目錄退出評估。優(yōu)化目錄調(diào)整機(jī)制，實現(xiàn)“精準(zhǔn)擴(kuò)容”基于經(jīng)濟(jì)學(xué)評價結(jié)果，需從“準(zhǔn)入、支付、退出”三方面優(yōu)化目錄調(diào)整機(jī)制，確保兒童藥“進(jìn)得來、留得住、用得好”：優(yōu)化目錄調(diào)整機(jī)制，實現(xiàn)“精準(zhǔn)擴(kuò)容”準(zhǔn)入機(jī)制：建立“兒童藥快速評審?fù)ǖ馈?優(yōu)先分類：將兒童藥分為“急需優(yōu)先”（如罕見病藥、無替代治療藥物）、“臨床急需”（如兒童腫瘤新藥）、“一般優(yōu)先”三類，對前兩類實行“單獨評審、隨報隨審”；01-證據(jù)豁免：對已獲歐美EMA、FDA批準(zhǔn)的兒童創(chuàng)新藥，若我國未開展RCT但RWD顯示安全有效，可接受“橋接試驗”數(shù)據(jù)，縮短評審周期（從常規(guī)12個月縮短至6個月）；02-企業(yè)激勵：對進(jìn)入目錄的兒童創(chuàng)新藥，給予3年市場獨占期，并按研發(fā)投入的10%給予稅收抵免，鼓勵企業(yè)持續(xù)投入兒童藥研發(fā)。03優(yōu)化目錄調(diào)整機(jī)制，實現(xiàn)“精準(zhǔn)擴(kuò)容”支付機(jī)制：推行“多元復(fù)合支付”-按病種支付（DRG）：對兒童住院常見病（如肺炎、腹瀉），推行DRG付費，將兒童藥費用納入病種打包標(biāo)準(zhǔn)，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用目錄內(nèi)經(jīng)濟(jì)性藥物；01-按療效支付（P4P）：對兒童慢性病用藥（如哮喘、糖尿?。?，設(shè)立“療效指標(biāo)”（如哮喘控制率、血糖達(dá)標(biāo)率），若實際療效超過預(yù)設(shè)目標(biāo)，醫(yī)保支付上浮10%-15%；02-分期支付：對高價兒童藥（如CAR-T療法，年費用120萬元），實行“首付+分期”模式，醫(yī)保支付30%首付，剩余70%分3年支付，減輕基金當(dāng)年支付壓力。03優(yōu)化目錄調(diào)整機(jī)制，實現(xiàn)“精準(zhǔn)擴(kuò)容”退出機(jī)制：建立“定期評估+動態(tài)清退”制度-評估周期：對目錄內(nèi)兒童藥每3年開展一次藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)再評價，重點監(jiān)測其成本效果變化、新替代藥物出現(xiàn)情況；-清退標(biāo)準(zhǔn)：對出現(xiàn)以下情況之一的藥物啟動清退：①療效被新證據(jù)證實的；②存在嚴(yán)重安全隱患且無改進(jìn)措施的；③有更經(jīng)濟(jì)替代藥物且療效相當(dāng)?shù)模虎苣晔褂昧窟B續(xù)3年下降50%以上的。-過渡期安排：對擬清退藥物，設(shè)置1年過渡期，允許患者“老藥老辦法”使用，避免保障“斷崖”。強(qiáng)化多方協(xié)同，構(gòu)建“目錄-供應(yīng)-使用”閉環(huán)兒童醫(yī)保目錄擴(kuò)容需政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者組織四方聯(lián)動，破解“目錄落地難”問題：強(qiáng)化多方協(xié)同，構(gòu)建“目錄-供應(yīng)-使用”閉環(huán)政府層面：政策引導(dǎo)與資源傾斜1-研發(fā)激勵：設(shè)立“兒童藥研發(fā)專項基金”，對兒童創(chuàng)新藥給予最高50%的研發(fā)費用補(bǔ)貼；將兒童藥納入優(yōu)先審評審批，加快上市速度；2-供應(yīng)保障：對兒童短缺藥（如急救用藥苯妥英鈉）實行“定點生產(chǎn)、統(tǒng)一采購”，確?；鶎庸?yīng)；建立兒童藥儲備制度，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；3-支付銜接：將兒童醫(yī)保目錄與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助制度銜接，對低保兒童、殘疾兒童目錄內(nèi)藥品報銷比例提高至90%以上。強(qiáng)化多方協(xié)同，構(gòu)建“目錄-供應(yīng)-使用”閉環(huán)企業(yè)層面：創(chuàng)新與可及性平衡-定價策略：鼓勵企業(yè)采用“價值定價法”，根據(jù)兒童健康價值、創(chuàng)新程度合理定價，避免“天價藥”現(xiàn)象；對進(jìn)入目錄的兒童創(chuàng)新藥，可實行“全球最低價”策略，換取更大市場準(zhǔn)入；-患者援助：聯(lián)合企業(yè)設(shè)立“兒童藥患者援助項目”，對經(jīng)濟(jì)困難家庭提供買一贈一、免費贈藥等支持，降低自付負(fù)擔(dān)。強(qiáng)化多方協(xié)同，構(gòu)建“目錄-供應(yīng)-使用”閉環(huán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：能力建設(shè)與激勵引導(dǎo)-兒童藥配備：將兒童藥配備率納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，要求三級醫(yī)院兒童藥配備率不低于80%，基層不低于60%；對配備兒童短缺藥的醫(yī)院，給予醫(yī)?？傤~指標(biāo)傾斜；-合理用藥：加強(qiáng)兒科醫(yī)師、藥師培訓(xùn)，推廣“兒童用藥處方審核系統(tǒng)”，對超說明書用藥實行“雙簽字”制度，確保用藥安全。