眼科手術(shù)術(shù)前術(shù)后宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02手術(shù)當(dāng)天流程03術(shù)后即刻護理04居家康復(fù)指導(dǎo)05異常識別與處理06復(fù)診與長期管理01術(shù)前準備事項01術(shù)前準備事項PART手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥說明需明確患者是否符合手術(shù)指征，如白內(nèi)障需晶體混濁影響視力、青光眼需藥物控制無效等，確保手術(shù)干預(yù)的必要性和有效性。適應(yīng)癥明確范圍包括嚴重全身感染未控制、凝血功能障礙未糾正、眼部活動性炎癥等，此類情況需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病后再評估手術(shù)可行性。絕對禁忌癥篩查如糖尿病患者血糖未達標、高血壓患者血壓波動大等，需聯(lián)合內(nèi)科優(yōu)化管理后擇期手術(shù)，降低術(shù)中術(shù)后風(fēng)險。相對禁忌癥注意事項涵蓋視力、眼壓、角膜厚度、前房深度等，用于評估眼部結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)，為手術(shù)方案設(shè)計提供依據(jù)?；A(chǔ)眼科檢查包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，排除全身性疾病對手術(shù)安全的影響，確?；颊吣褪苄?。全身狀況評估如光學(xué)相干斷層掃描（OCT）用于視網(wǎng)膜病變診斷、角膜地形圖用于屈光手術(shù)規(guī)劃，需結(jié)合影像結(jié)果個性化調(diào)整術(shù)式。特殊影像學(xué)檢查術(shù)前檢查項目解讀禁食禁飲規(guī)范抗凝藥物（如阿司匹林）需遵醫(yī)囑暫停，激素類眼藥水需逐步減量，防止術(shù)中出血或術(shù)后愈合延遲。藥物調(diào)整指導(dǎo)眼部清潔管理術(shù)前3天使用抗生素滴眼液清潔結(jié)膜囊，術(shù)晨勿化妝或佩戴隱形眼鏡，降低感染風(fēng)險。全身麻醉患者需術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，局部麻醉可少量飲水，避免術(shù)中誤吸或胃腸道反應(yīng)。個人準備要求（禁食、用藥等）02手術(shù)當(dāng)天流程PART入院手續(xù)與時間安排患者需攜帶有效身份證件、醫(yī)?？靶g(shù)前檢查報告至住院部辦理手續(xù)，核對個人信息后領(lǐng)取腕帶及住院資料包。辦理入院登記術(shù)前準備區(qū)等候手術(shù)批次安排由護士引導(dǎo)至指定區(qū)域更換手術(shù)服，完成生命體征監(jiān)測、散瞳或縮瞳等藥物預(yù)處理，家屬需簽署知情同意書。根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式分組，護士會告知大致等候時間，需保持通訊暢通以便及時接收通知。手術(shù)室環(huán)境與流程介紹無菌環(huán)境說明手術(shù)室采用層流凈化系統(tǒng)，溫度恒定在22-24℃，患者需佩戴口罩和手術(shù)帽，禁止攜帶個人物品進入。麻醉與消毒流程主刀醫(yī)生操作顯微鏡或激光設(shè)備，助手負責(zé)器械傳遞，護士監(jiān)控生命體征，全程約20-60分鐘（因術(shù)式而異）。局部麻醉患者需配合固定頭部位置，全身麻醉者由麻醉師建立靜脈通路；術(shù)區(qū)皮膚用碘伏消毒，鋪無菌巾僅暴露術(shù)眼。設(shè)備與團隊分工頭部固定要求局麻患者需提前練習(xí)注視顯微鏡光源或指定標記，術(shù)中按指令保持眼球穩(wěn)定，避免眨眼或眼球轉(zhuǎn)動影響操作精度。注視訓(xùn)練指導(dǎo)呼吸與語言配合全身麻醉患者需聽從指令進行深呼吸；局麻患者術(shù)中禁止咳嗽或說話，可通過預(yù)設(shè)手勢與醫(yī)生溝通需求。仰臥位時頭部需貼合頭托，避免突然轉(zhuǎn)動；側(cè)臥位手術(shù)需用軟墊固定頸椎，保持術(shù)眼與顯微鏡焦點對齊。術(shù)中配合要點（體位、注視等）03術(shù)后即刻護理PART麻醉恢復(fù)注意事項體位管理患者需保持頭部抬高15-30度，避免平躺導(dǎo)致眼壓升高或出血風(fēng)險，同時減少麻醉藥物殘留引起的眩暈或嘔吐。030201生命體征監(jiān)測術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，確保麻醉藥物代謝過程中無異常反應(yīng)，尤其關(guān)注高齡或合并慢性病患者的循環(huán)穩(wěn)定性。禁食禁水時限根據(jù)麻醉方式（全身/局部）差異，嚴格遵醫(yī)囑控制禁食時間，全身麻醉后需延遲進食至吞咽功能完全恢復(fù)，防止誤吸。術(shù)后眼罩或紗布需保持干燥無菌，觀察是否有滲血、滲液或松動，若發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)護人員處理。眼部初步包扎觀察敷料完整性檢查通過輕觸包扎部位判斷是否存在持續(xù)出血或腫脹加劇，必要時需重新加壓包扎以控制術(shù)后出血風(fēng)險。壓迫止血效果評估詢問患者有無光感或模糊感改善，初步判斷手術(shù)效果，但需告知患者術(shù)后早期視力波動屬正?，F(xiàn)象。視力變化反饋患者需達到血壓、心率正常范圍，無劇烈疼痛或惡心嘔吐等麻醉后不良反應(yīng)，且能自主行走方可離院。體征穩(wěn)定性確認離院標準與交通安排因術(shù)后可能存在視物模糊或頭暈，必須由家屬或?qū)Ｈ伺阃x院，嚴禁患者自行駕駛或乘坐公共交通工具。陪同人員要求向患者及家屬提供24小時急診聯(lián)系方式，并明確告知如出現(xiàn)劇烈眼痛、突發(fā)視力喪失等情況的應(yīng)急處理流程。緊急聯(lián)絡(luò)預(yù)案04居家康復(fù)指導(dǎo)PART操作前清潔雙手使用無菌肥皂或消毒液徹底清潔雙手，避免手部細菌污染眼藥瓶口或直接接觸眼部。避免藥瓶接觸眼球按壓淚囊區(qū)減少吸收正確滴眼藥水/涂藥膏方法滴藥時瓶口與眼瞼保持1-2厘米距離，防止劃傷角膜或污染藥液；涂藥膏需輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊，將藥膏擠入囊內(nèi)而非直接涂抹于眼球表面。滴藥后閉眼1-2分鐘，并用手指輕壓內(nèi)眼角淚囊區(qū)3-5分鐘，尤其對含激素或抗生素藥物，可減少全身吸收導(dǎo)致的副作用。眼部清潔與防護措施術(shù)后分泌物增多時，用生理鹽水浸濕無菌棉簽，從內(nèi)眥向外眥單向擦拭，避免反復(fù)摩擦或污染棉簽重復(fù)使用。使用無菌棉簽清潔眼周睡眠時需佩戴硬質(zhì)眼罩防止無意識揉眼；外出可戴防紫外線墨鏡，減少強光刺激及風(fēng)沙異物侵入風(fēng)險。佩戴防護眼罩禁止游泳、泡溫泉或長時間暴露于油煙、粉塵環(huán)境，洗澡時用防水護目鏡保護術(shù)眼，防止污水滲入引發(fā)感染。避免污染源接觸活動與用眼限制說明限制劇烈運動術(shù)后1周內(nèi)禁止彎腰提重物、跑步、球類運動等可能升高眼壓的活動；高度近視患者需延長限制期至1個月，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險?？刂齐娮悠聊皇褂眯g(shù)后初期每用眼20分鐘需閉眼或遠眺5分鐘，每日累計屏幕時間不超過4小時，避免長時間聚焦引發(fā)視疲勞影響愈合。禁止揉眼及化妝術(shù)后3周內(nèi)嚴禁揉搓術(shù)眼，避免使用眼線液、睫毛膏等化妝品，防止化學(xué)物質(zhì)刺激或機械性損傷角膜切口。05異常識別與處理PART必需緊急就醫(yī)的癥狀（劇痛、視力驟降）劇烈眼痛或頭痛若術(shù)后出現(xiàn)難以忍受的眼部或頭部疼痛，可能提示眼壓升高、感染或內(nèi)出血，需立即就醫(yī)以避免視神經(jīng)損傷或永久性視力喪失。視力突然下降或視野缺損術(shù)后視力急劇模糊、視野中出現(xiàn)暗點或黑影，可能是視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血或角膜水腫的征兆，必須緊急處理以挽救視功能。眼部紅腫伴膿性分泌物若術(shù)眼紅腫加劇并伴隨黃色或綠色分泌物，提示細菌性結(jié)膜炎或眼內(nèi)炎，需抗生素干預(yù)以防止感染擴散至眼球內(nèi)部。閃光感或漂浮物增多突然出現(xiàn)的閃光感或大量新發(fā)漂浮物可能預(yù)示視網(wǎng)膜撕裂或玻璃體牽引，需通過眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。常見不適癥狀應(yīng)對（異物感、流淚）通常由角膜上皮修復(fù)或縫線刺激引起，可遵醫(yī)囑使用人工淚液潤滑，避免揉眼并保持眼部清潔以減少摩擦損傷。輕度異物感或砂礫感多因手術(shù)器械接觸或局部微血管破裂所致，可通過冷敷緩解，若充血范圍擴大或伴隨疼痛需排除過敏性反應(yīng)或感染。結(jié)膜充血或輕微血絲術(shù)后早期因角膜敏感度增加導(dǎo)致，建議佩戴防紫外線眼鏡，避免強光直射，若持續(xù)超過預(yù)期恢復(fù)期需排查角膜炎或干眼癥。畏光與流淚010302常因術(shù)后眼藥膏殘留或角膜水腫導(dǎo)致，通常數(shù)小時內(nèi)緩解，若持續(xù)超過24小時需評估是否由角膜褶皺或前房炎癥引起。暫時性視物模糊04提供主刀醫(yī)生及值班團隊聯(lián)系方式，確?；颊呖呻S時咨詢突發(fā)癥狀并獲得分級診療指導(dǎo)，優(yōu)先轉(zhuǎn)診至手術(shù)醫(yī)院。列出具備眼科急診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)地址及接診時間，建議攜帶手術(shù)記錄和用藥清單以加速診斷流程。針對非工作時間急癥患者，提前預(yù)約專屬檢查時段，避免常規(guī)掛號排隊延誤，優(yōu)先安排OCT或眼壓等關(guān)鍵檢查。通過上傳眼部照片或視頻進行初步評估，?？漆t(yī)生在線判斷需現(xiàn)場就診的緊急程度，減少不必要的往返奔波。緊急聯(lián)系方式與就診途徑24小時急診眼科專線就近合作醫(yī)院清單術(shù)后復(fù)診綠色通道遠程會診系統(tǒng)06復(fù)診與長期管理PART復(fù)查時間表與項目通過對比敏感度、視野范圍和屈光度檢測，評估視覺功能恢復(fù)情況，調(diào)整后續(xù)治療方案。中期功能評估包括視力測試、眼壓測量、角膜狀態(tài)評估及眼底檢查，確保手術(shù)效果穩(wěn)定且無并發(fā)癥。術(shù)后初期檢查針對可能出現(xiàn)的干眼癥、角膜渾濁或視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險，進行專項檢查并制定干預(yù)措施。遠期并發(fā)癥篩查長期用藥/護理建議抗炎與抗感染藥物眼部清潔防護人工淚液輔助根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用滴眼液或口服藥物，控制術(shù)后炎癥反應(yīng)并預(yù)防感染，避免自行停藥或增減劑量。針對術(shù)后干眼癥狀，選擇無防腐劑的人工淚液定期滴用，維持角膜濕潤度并促進上皮修復(fù)。避免揉眼或接觸污染物，夜間可佩戴防護眼罩，減少外力對手術(shù)區(qū)域的潛在損傷。生活方式調(diào)整與隨