膽結石合并胰腺炎個案護理報告一、案例背景與評估（一）一般資料患者李某，女性，52歲，漢族，已婚，退休教師，身高158cm，體重65kg，BMI26.0kg/m2?；颊哂?02X年X月X日因“右上腹疼痛伴惡心嘔吐2天，加重6小時”急診入院。入院時意識清楚，精神萎靡，表情痛苦，自述既往有“高血壓病”病史8年，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-140/80-90mmHg；“2型糖尿病”病史5年，口服二甲雙胍緩釋片（0.5g/次，每日2次），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。無手術史、外傷史，無藥物過敏史，否認家族性遺傳病史。（二）主訴與現病史患者2天前無明顯誘因出現右上腹隱痛，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，未引起重視，自行服用“布洛芬緩釋膠囊”（0.3g/次）后疼痛無緩解。6小時前疼痛突然加劇，呈絞痛樣，向右肩背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，共嘔吐4次，總量約500ml，無咖啡樣物及鮮血。同時出現發(fā)熱，自測體溫38.9℃，遂家屬送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細胞13.8×10?/L，中性粒細胞比例90.5%；血淀粉酶920U/L（正常參考值35-135U/L）；尿淀粉酶2350U/L（正常參考值0-500U/L）；腹部超聲提示“膽囊增大，壁增厚（約4mm），內見多個強回聲光團，最大直徑約1.3cm，后方伴聲影，膽總管輕度擴張（直徑1.1cm），胰腺體積略增大，回聲欠均勻”。急診以“膽結石合并急性胰腺炎”收入我科。（三）身體評估入院時生命體征：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓135/88mmHg，血氧飽和度96%（未吸氧狀態(tài)）。神經系統：意識清楚，精神萎靡，對答切題，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。循環(huán)系統：心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，外周靜脈充盈可，無水腫。呼吸系統：呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，胸廓活動度正常，無胸痛、氣促。消化系統：腹式呼吸減弱，右上腹及上腹部壓痛明顯，伴反跳痛，輕度肌緊張，墨菲征陽性，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分，無肛門停止排氣排便。其他：皮膚黏膜干燥，彈性稍差，口唇略干裂，無黃染、皮疹，四肢溫暖。（四）輔助檢查實驗室檢查入院當日完善相關檢查：血常規(guī)：白細胞14.2×10?/L，中性粒細胞比例91.2%，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板256×10?/L；血生化：血淀粉酶880U/L，尿淀粉酶2280U/L；肝功能：總膽紅素30.2μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素16.8μmol/L（正常參考值0-6.8μmol/L），谷丙轉氨酶195U/L（正常參考值7-40U/L），谷草轉氨酶150U/L（正常參考值13-35U/L），白蛋白34.5g/L（正常參考值35-50g/L）；空腹血糖9.2mmol/L；電解質：血鉀3.1mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉131mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），血氯98mmol/L（正常參考值99-110mmol/L）；血脂肪酶1250U/L（正常參考值0-190U/L）；C反應蛋白（CRP）65mg/L（正常參考值0-10mg/L）；降鈣素原（PCT）0.8ng/ml（正常參考值0-0.5ng/ml）。影像學檢查入院第2天完善腹部增強CT：膽囊體積增大，壁增厚伴強化，腔內見多發(fā)結石影，最大徑1.4cm；膽總管上段擴張，直徑1.2cm，下段未見明顯結石梗阻；胰腺彌漫性腫大，邊界模糊，胰周脂肪間隙模糊，可見片絮狀滲出影，雙側腎前筋膜增厚，符合“急性胰腺炎（水腫型）”表現；肝脾未見明顯異常，腹腔內未見明顯積液。其他檢查心電圖：竇性心動過速，心率105次/分，無ST-T段異常；胸片：雙肺紋理清晰，心影大小正常，無胸腔積液。二、護理問題與診斷依據患者入院時的病情評估、輔助檢查結果及臨床癥狀，結合NANDA護理診斷標準，確定以下護理問題與診斷：（一）疼痛：腹痛與胰腺炎癥刺激、膽道梗阻痙攣有關患者入院時主訴右上腹及上腹部絞痛，向右肩背部放射，NRS疼痛評分7分，伴表情痛苦、輾轉不安，腹式呼吸減弱，右上腹及上腹部壓痛、反跳痛，提示腹痛與胰腺水腫、炎癥介質釋放及膽囊結石梗阻引發(fā)的膽道痙攣密切相關。（二）體液不足與頻繁嘔吐、禁食禁飲、胰周滲出有關患者入院前頻繁嘔吐4次，總量約500ml，入院時皮膚黏膜干燥、口唇干裂，彈性稍差，腸鳴音減弱，血鉀3.1mmol/L、血鈉131mmol/L，尿量約20ml/h（正?！?0ml/h），提示體液及電解質丟失，與嘔吐導致的液體排出過多、禁食禁飲無法攝入液體及胰周滲出液丟失有關。（三）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與禁食禁飲、消化吸收障礙有關患者因急性胰腺炎需嚴格禁食禁飲，避免食物刺激胰腺分泌，加重炎癥；同時胰腺炎癥導致消化酶分泌減少，影響營養(yǎng)物質吸收，入院時白蛋白34.5g/L（低于正常下限），若長期禁食易導致營養(yǎng)攝入不足，加重機體消耗。（四）體溫過高與胰腺及膽道感染、炎癥介質釋放有關患者入院時體溫39.1℃，血常規(guī)白細胞14.2×10?/L、中性粒細胞比例91.2%，CRP65mg/L、PCT0.8ng/ml，提示存在感染性炎癥，體溫過高與胰腺及膽道感染引發(fā)的機體炎癥反應有關。（五）焦慮與病情突發(fā)加重、擔心預后及治療效果有關患者既往有慢性病病史，此次因突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱入院，對“膽結石合并胰腺炎”疾病認知不足，擔心治療后恢復情況及是否影響后續(xù)生活，入院時SAS焦慮評分68分（中度焦慮），表現為精神緊張、反復詢問病情。（六）知識缺乏與對疾病病因、治療方案及自我護理要點認知不足有關患者發(fā)病初期自行服用止痛藥緩解腹痛，未及時就醫(yī)，入院后對“禁食禁飲的目的”“飲食過渡原則”“出院后預防復發(fā)措施”等知識掌握不足，家屬對疾病護理配合要點也存在認知空白，易影響治療依從性。（七）潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征、腹腔感染、電解質紊亂患者目前胰腺彌漫性腫大伴胰周滲出，炎癥指標（CRP、PCT）升高，若炎癥控制不佳，可能引發(fā)胰腺壞死、腹腔感染；同時體液丟失及電解質紊亂若未及時糾正，可能進一步導致急性腎損傷、心律失常等多器官功能障礙，需重點監(jiān)測。三、護理計劃與目標針對上述護理問題，結合患者病情嚴重程度及治療方案，制定以下護理計劃與目標，確保護理措施具有針對性、可行性及可評價性：（一）疼痛護理目標48小時內患者腹痛NRS評分降至3分以下，能主動配合疼痛評估，掌握1-2種非藥物止痛方法（如深呼吸、彎腰屈膝位），腹痛未影響睡眠及休息。（二）體液不足護理目標24小時內患者尿量恢復至30ml/h以上，皮膚黏膜彈性改善、口唇濕潤，血鉀升至3.5mmol/L以上、血鈉升至135mmol/L以上，生命體征（血壓、心率）穩(wěn)定在正常范圍（血壓120-140/80-90mmHg，心率60-100次/分）。（三）營養(yǎng)失調護理目標患者住院期間體重無明顯下降（每周體重波動≤0.5kg），血清白蛋白維持在35g/L以上，順利完成從禁食禁飲到流質、半流質再到軟食的飲食過渡，無腹脹、腹痛等不適。（四）體溫過高護理目標24小時內患者體溫降至38.5℃以下，48小時內恢復至正常范圍（36.0-37.2℃），炎癥指標（白細胞、CRP、PCT）逐漸下降，無寒戰(zhàn)、高熱反復情況。（五）焦慮護理目標72小時內患者SAS焦慮評分降至50分以下（無焦慮），能主動向護士表達內心感受，對疾病治療及預后有清晰認知，情緒穩(wěn)定，配合治療護理。（六）知識缺乏護理目標出院前患者及家屬能復述疾病病因（如膽結石梗阻誘發(fā)胰腺炎）、治療關鍵措施（如禁食、用藥）、飲食過渡原則及出院后自我監(jiān)測要點（如腹痛、發(fā)熱預警），復述準確率≥90%。（七）潛在并發(fā)癥護理目標住院期間及時識別并發(fā)癥先兆（如腹痛加劇、尿量減少、體溫復升），通過針對性干預，無多器官功能障礙、腹腔感染等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，電解質水平維持正常。四、護理過程與干預措施（一）疼痛護理干預疼痛評估與監(jiān)測建立疼痛評估臺賬，每4小時采用NRS評分法評估患者腹痛程度，記錄疼痛部位、性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（如體位變化、進食）；若患者出現疼痛加劇（NRS評分≥5分），立即報告醫(yī)生，增加評估頻次至每1小時1次，同時觀察腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張）變化，排除病情惡化。體位護理指導患者取彎腰屈膝位（雙膝靠近腹部，身體前傾），減少胰腺牽拉，減輕疼痛；避免平臥位或左側臥位，防止膽囊受壓加重膽道痙攣；協助患者每2小時調整1次體位，避免長時間保持同一姿勢導致肌肉酸痛。用藥護理遵醫(yī)囑給予哌替啶注射液（50mg，肌內注射）聯合山莨菪堿注射液（10mg，靜脈滴注）止痛、解痙，用藥后30分鐘再次評估疼痛評分，觀察止痛效果；告知患者及家屬哌替啶可能引起的頭暈、惡心等不良反應，若出現不適及時告知；避免使用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻），嚴格執(zhí)行麻醉藥品“雙人核對、雙人登記”制度。非藥物止痛干預采用深呼吸放松法：指導患者緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復5-10次，每日3次，通過放松肌肉緩解疼痛；播放患者喜歡的舒緩音樂（如古典音樂），每次20分鐘，每日2次，分散注意力，減輕疼痛感知；保持病室安靜，光線柔和，減少外界刺激，為患者創(chuàng)造舒適休息環(huán)境。干預效果：入院后1小時，患者疼痛NRS評分降至5分；入院后12小時，疼痛評分降至3分；入院后48小時，疼痛評分穩(wěn)定在1-2分，夜間睡眠良好，無疼痛相關不適主訴。（二）體液不足護理干預靜脈通路建立與維護入院后立即建立兩路靜脈通路（均為24G留置針），一路用于快速補液糾正脫水，一路用于輸注藥物（如抗生素、解痙藥）；選擇前臂粗直靜脈（左側貴要靜脈、右側頭靜脈），避免關節(jié)部位，固定牢固，每日評估穿刺部位有無紅腫、滲液，防止靜脈炎；記錄靜脈通路穿刺時間、部位，每72小時更換留置針，確保通路通暢。出入量精準監(jiān)測使用出入量記錄單，每小時記錄患者尿量（采用集尿袋計量），每8小時匯總1次，24小時總結總量；記錄嘔吐物量（使用量杯測量）、性質（如胃內容物、膽汁樣）；同時記錄靜脈補液量、飲水量（恢復期）及糞便量（若排便），確保出入量平衡；若患者尿量<30ml/h，立即報告醫(yī)生，排查是否存在補液不足或腎損傷。生命體征與體液狀態(tài)監(jiān)測每1-2小時測量患者血壓、心率、呼吸，記錄于體溫單，觀察血壓是否穩(wěn)定（避免低于120/80mmHg）、心率是否降至100次/分以下；每日觀察皮膚黏膜彈性（捏起前臂皮膚，松手后1-2秒內恢復為正常）、口唇濕潤度，評估脫水改善情況；若出現血壓下降（<120/80mmHg）、心率加快（>100次/分），提示體液不足加重，立即加快補液速度。補液與電解質糾正遵醫(yī)囑制定補液方案：入院當日給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜脈滴注（30分鐘內滴完），后續(xù)給予5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml+氯化鉀注射液（10%）15ml、平衡鹽溶液1000ml，控制補液速度為80-100滴/分（約40-50ml/h）；根據電解質結果調整補液成分，入院當日血鉀3.1mmol/L，遵醫(yī)囑補鉀（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h），避免高濃度鉀輸入導致心律失常；入院后12小時復查電解質：血鉀3.5mmol/L，血鈉133mmol/L，調整補液為平衡鹽溶液1500ml+氯化鉀注射液（10%）10ml；入院后24小時復查電解質：血鉀3.6mmol/L，血鈉136mmol/L，恢復正常。嘔吐護理患者嘔吐時協助取坐位或側臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；嘔吐后用溫水漱口，清潔口腔，減輕口腔異味及黏膜刺激；遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺注射液（10mg，肌內注射）止吐，用藥后觀察嘔吐頻率是否減少；記錄嘔吐物顏色（如黃綠色提示膽汁反流），若出現咖啡樣嘔吐物，提示上消化道出血，立即報告醫(yī)生。干預效果：入院后6小時，患者尿量升至35ml/h；入院后12小時，皮膚黏膜彈性改善，口唇濕潤；入院后24小時，尿量穩(wěn)定在40-50ml/h，血鉀3.6mmol/L、血鈉136mmol/L，血壓132/85mmHg，心率92次/分，體液不足癥狀明顯改善。（三）營養(yǎng)失調護理干預急性期禁食禁飲護理入院后向患者及家屬解釋禁食禁飲的目的（避免食物刺激胰腺分泌，加重炎癥），強調嚴格執(zhí)行的重要性，避免患者自行進食；每日評估患者饑餓感，若出現明顯饑餓，可通過靜脈補液（如葡萄糖）補充能量，緩解不適；觀察患者有無低血糖反應（如頭暈、心慌、出冷汗），定期監(jiān)測血糖（入院后前3天每6小時測1次），若血糖>11.1mmol/L，遵醫(yī)囑給予胰島素（短效）靜脈泵入，控制血糖在7.0-8.3mmol/L?；謴推陲嬍尺^渡護理入院后第4天，患者腹痛消失（NRS評分0分），血淀粉酶降至210U/L，尿淀粉酶降至580U/L，遵醫(yī)囑開始飲食過渡：第一階段（流質飲食）：給予米湯、稀藕粉（每次50-100ml，每日3次），觀察進食后有無腹痛、腹脹、惡心；若無不適，2天后增加至每次150-200ml，每日4次，同時加入稀菜湯（無油）。第二階段（半流質飲食）：入院后第7天，血淀粉酶降至130U/L（正常），過渡至半流質飲食，給予小米粥、爛面條、蒸蛋羹（無油），每次200-300ml，每日4次；避免牛奶、豆?jié){（易產氣）、油膩食物（如油條、肥肉），防止胰腺負擔加重。第三階段（軟食）：入院后第10天，患者無腹痛、腹脹，過渡至軟食，給予軟米飯、清蒸魚（去皮）、炒青菜（少油），每日3餐，每餐七八分飽，避免辛辣刺激食物（如辣椒、生姜）。營養(yǎng)支持護理入院后第5天，患者禁食禁飲已5天，白蛋白34.0g/L，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)支持：經鼻空腸管輸注短肽型腸內營養(yǎng)制劑（如百普力），初始劑量20ml/h，用營養(yǎng)泵控制速度，觀察患者有無腹脹、腹瀉；若無不適，每日增加10ml/h，逐漸增至50ml/h；輸注前后用溫開水20ml沖洗管道，防止堵塞；入院后第8天，患者可正常進食半流質飲食，遵醫(yī)囑拔除鼻空腸管，停止腸內營養(yǎng)。營養(yǎng)指標監(jiān)測每周測量患者體重1次（固定時間：晨起空腹、穿同一衣物），記錄體重變化；每3天復查血清白蛋白、前白蛋白，評估營養(yǎng)狀況；入院后第7天，白蛋白升至35.5g/L；入院后第14天，白蛋白37.2g/L，體重64.8kg（較入院時下降0.2kg），無明顯營養(yǎng)不足表現。干預效果：患者順利完成飲食過渡，無進食后腹痛、腹脹等不適，營養(yǎng)指標逐漸恢復正常，住院期間體重無明顯下降。（四）體溫過高護理干預體溫監(jiān)測與記錄入院后前3天，每4小時測量體溫1次（腋下溫度，測量時間10分鐘），記錄于體溫單；若體溫>38.5℃，增加測量頻次至每1小時1次，觀察體溫變化趨勢；體溫恢復正常（<37.2℃）后，改為每6小時測量1次，直至出院。物理降溫干預體溫38.5-39.0℃時，采用溫水擦?。河?2-34℃溫水擦拭患者腹股溝、腋窩、頸部大血管處，每次擦拭15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、足底（防止心律失常、寒戰(zhàn)）；擦浴后30分鐘復測體溫，觀察降溫效果；體溫>39.0℃時，遵醫(yī)囑使用冰袋降溫（用毛巾包裹冰袋，放置于額頭、腋下），每30分鐘更換1次冰袋位置，防止凍傷皮膚；保持病室通風，室溫控制在22-24℃，避免空氣悶熱加重發(fā)熱。藥物降溫護理體溫>38.5℃時，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液（10ml，口服）或對乙酰氨基酚栓（0.5g，直腸給藥），用藥后30-60分鐘復測體溫，記錄降溫效果；告知患者用藥后可能出現出汗，及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥，防止受涼；避免使用阿司匹林（可能加重胃腸道刺激，患者有腹痛癥狀）。感染控制與液體補充遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（2.0g，靜脈滴注，每12小時1次）抗感染治療，嚴格執(zhí)行無菌操作，控制輸液速度（60滴/分），觀察用藥后有無皮疹、腹瀉等不良反應；鼓勵患者恢復期多飲水（每日1500-2000ml），補充發(fā)熱丟失的水分；若患者無法飲水，通過靜脈補液（如平衡鹽溶液）補充液體，防止脫水加重。干預效果：入院后4小時，患者體溫降至38.2℃；入院后12小時，體溫降至37.5℃；入院后24小時，體溫恢復至36.8℃，后續(xù)未再出現發(fā)熱；入院后第3天復查血常規(guī)：白細胞8.5×10?/L，中性粒細胞比例72.5%；CRP15mg/L，PCT0.2ng/ml，炎癥指標明顯下降。（五）焦慮護理干預心理評估與溝通入院當日采用SAS量表評估患者焦慮程度（評分68分，中度焦慮），每日與患者溝通15-20分鐘，傾聽患者主訴，了解焦慮原因（如擔心手術、住院費用）；用通俗語言解釋病情：“您的膽結石堵塞膽管，引起胰腺炎癥，現在通過禁食、用藥已經控制住炎癥，只要配合治療，恢復會比較快”，避免使用專業(yè)術語導致患者誤解。情緒疏導與信心建立向患者介紹治療成功案例：“上周有一位和您類似的患者，住院14天就康復出院了，現在已經正常生活”，增強患者治療信心；鼓勵患者表達內心感受，若出現緊張、煩躁，指導其通過深呼吸、聽音樂緩解情緒；邀請家屬參與護理過程（如協助患者飲食、翻身），給予情感支持，減輕患者孤獨感。放松訓練與環(huán)境調整每日指導患者進行漸進式肌肉放松訓練：從腳部開始，逐組肌肉收縮5秒、放松10秒，逐漸向上至頭部，每次訓練10-15分鐘，每日2次，通過放松肌肉緩解焦慮；保持病室安靜，減少探視人員，為患者創(chuàng)造安靜休息環(huán)境；患者休息時關閉燈光，拉上窗簾，避免外界干擾。預后教育與信息透明定期向患者反饋病情進展：“今天您的血淀粉酶已經降到正常了，腹痛也消失了，再觀察幾天就能逐漸吃飯了”，讓患者明確治療效果；告知患者后續(xù)治療計劃（如飲食過渡、復查安排），避免因未知而產生焦慮；出院前向患者說明出院后注意事項，減少對后續(xù)恢復的擔憂。干預效果：入院后第3天，患者SAS評分降至55分（輕度焦慮）；入院后第7天，SAS評分降至48分（無焦慮）；患者能主動與護士交流，情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理，無明顯緊張、煩躁表現。（六）知識缺乏護理干預分階段健康宣教急性期（入院1-3天）：重點講解疾病病因（膽結石梗阻誘發(fā)胰腺炎）、禁食禁飲目的、用藥注意事項（如哌替啶止痛、抗生素抗感染），采用口頭講解+圖文手冊（繪制膽結石、胰腺解剖圖）的方式，確?；颊呃斫??；謴推冢ㄈ朐?-14天）：講解飲食過渡原則（從流質到軟食，避免油膩、辛辣）、活動指導（如床邊站立、緩慢行走，避免劇烈運動）、復查項目（如腹部超聲、血淀粉酶），通過提問反饋：“您知道出院后哪些食物不能吃嗎？”，了解掌握情況。出院前1-2天：講解出院后自我監(jiān)測要點（如出現腹痛、發(fā)熱、黃疸及時就醫(yī)）、慢性病管理（高血壓、糖尿病用藥與飲食配合）、定期復查時間（出院后1個月復查腹部超聲、血淀粉酶），發(fā)放健康宣教手冊，方便患者回家后查閱。家屬同步宣教邀請家屬參與宣教過程，講解家屬配合要點（如監(jiān)督患者飲食、觀察病情變化），告知家屬：“患者出院后可能想吃油膩食物，您要提醒她避免，防止病情復發(fā)”；解答家屬疑問（如“患者能吃雞蛋嗎？”，告知恢復期可吃蒸蛋羹，避免煎蛋），確保家屬能協助患者進行家庭護理。宣教效果評價出院前采用問答方式評價宣教效果，提問內容包括：“膽結石合并胰腺炎的常見誘因是什么？”“飲食過渡的三個階段是什么？”“出院后出現哪些癥狀需要及時就醫(yī)？”，患者及家屬復述準確率達95%，達到知識掌握目標。干預效果：患者及家屬能準確復述疾病相關知識、治療護理配合要點，出院前對疾病認知清晰，無明顯知識誤區(qū)。（七）潛在并發(fā)癥護理干預多器官功能障礙綜合征預防與監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測：每4小時測量血氧飽和度，觀察呼吸頻率、節(jié)律（正常12-20次/分），若出現呼吸急促（>24次/分）、血氧飽和度<93%，立即給予鼻導管吸氧（2-3L/min），報告醫(yī)生；每日聽診雙肺呼吸音，排查肺部感染。腎功能監(jiān)測：每小時記錄尿量，若尿量<30ml/h持續(xù)2小時，復查血肌酐、尿素氮，排查急性腎損傷；避免使用腎毒性藥物（如慶大霉素），遵醫(yī)囑調整補液量，確保腎臟灌注。循環(huán)功能監(jiān)測：每2小時測量血壓、心率，若出現血壓下降（<90/60mmHg）、心率加快（>120次/分），提示休克先兆，立即加快補液速度，報告醫(yī)生，準備搶救物品（如多巴胺、腎上腺素）。腹腔感染預防與監(jiān)測每日觀察腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張），若出現腹痛加劇、腹肌緊張，提示腹腔感染，立即報告醫(yī)生；遵醫(yī)囑按時使用抗生素，確保血藥濃度；保持腹腔引流管（若放置）通暢，觀察引流液顏色、量、性質（正常為淡紅色滲出液，若出現膿性液體提示感染），每日更換引流袋，嚴格無菌操作。電解質紊亂預防與監(jiān)測入院后前3天每12小時復查電解質（血鉀、血鈉、血氯），后續(xù)每24小時復查1次，根據結果調整補液成分；告知患者恢復期避免進食高鹽食物（如咸菜），防止血鈉升高；鼓勵患者食用含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子，恢復期），補充鉀離子。干預效果：住院期間患者未出現多器官功能障礙、腹腔感染等并發(fā)癥，電解質水平維持正常，病情穩(wěn)定恢復。五、護理反思與改進（一）護理效果總結患者住院14天，經過針對性護理干預，各項護理目標均達成：腹痛完全緩解（NRS評分0分），體液不足糾正（電解質正常，尿量穩(wěn)定），營養(yǎng)狀況良好（白蛋白37.2g/L），體溫恢復正常，焦慮情緒緩解（SAS評分48分），患者及家屬掌握疾病相關知識，無并發(fā)癥發(fā)生，于202X年X月X日順利出院。出院時復查：腹部超聲提示“膽囊結石（最大徑1.3cm），胰腺大小正常，胰周滲出消失”；血淀粉酶125U/L，肝功能、電解