臀肌攣縮癥雙側(cè)護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女，16歲，學(xué)生，因“雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限10余年，加重2年”入院?；颊咦杂讓W(xué)習(xí)走路時家人發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常，表現(xiàn)為走路時雙下肢外旋，跑跳時明顯，當(dāng)時未予重視。隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)坐姿時雙膝不能并攏，不能翹二郎腿，上下樓梯時需借助扶手，近2年上述癥狀加重，影響日常學(xué)習(xí)和生活，為求進一步治療來我院就診，門診以“雙側(cè)臀肌攣縮癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無手術(shù)史、外傷史、輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。否認(rèn)家族遺傳病史。（二）身體評估入院查體：T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP115/75mmHg，身高162-，體重52kg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動度正常。?？茩z查：雙側(cè)臀部肌肉輕度萎縮，以臀大肌為主，雙側(cè)臀部可觸及條索狀攣縮帶，左側(cè)約3-×8-，右側(cè)約2.5-×7-，質(zhì)地較硬，壓痛（±）。髖關(guān)節(jié)活動度：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲均為110°（正常135°-140°），內(nèi)收左側(cè)20°、右側(cè)18°（正常30°-45°），內(nèi)旋左側(cè)25°、右側(cè)23°（正常40°-50°），外展、外旋活動度基本正常。“4”字試驗：雙側(cè)均為陽性（髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限）。并膝下蹲試驗：不能完成，雙膝間距約15-，需踮起腳尖才能勉強下蹲。步態(tài)：呈“外八字”步態(tài)，步寬增寬，行走時雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋、外展，跑步時呈“跳步”樣。（三）輔助檢查評估1.髖關(guān)節(jié)X線片：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙正常，gu骨頭形態(tài)規(guī)則，無骨質(zhì)增生、破壞，沈通氏線連續(xù)，髖臼x正常，未見明顯骨性異常。2.髖關(guān)節(jié)MRI：雙側(cè)臀大肌、臀中肌肌纖維連續(xù)性部分中斷，可見條索狀低信號影，提示肌纖維攣縮，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)未見明顯積液，gu骨頭及髖臼軟骨信號正常。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L，均在正常范圍。凝血功能：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間16s，纖維蛋白原3.2g/L，各項指標(biāo)正常。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均未見異常。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚鶠殛幮?。（四）心理社會評估患者為青少年學(xué)生，因長期步態(tài)異常和髖關(guān)節(jié)活動受限，在學(xué)校中容易受到同學(xué)的關(guān)注和議論，導(dǎo)致其性格較為內(nèi)向、敏感，存在一定的自卑心理。入院后對手術(shù)效果擔(dān)憂，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不佳影響未來的學(xué)習(xí)和生活，同時對術(shù)后功能鍛煉存在恐懼心理。家屬對患者病情較為重視，積極配合治療，但對疾病的相關(guān)知識和術(shù)后護理要點了解較少，存在焦慮情緒。家庭經(jīng)濟狀況良好，能夠承擔(dān)治療費用。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理問題1.軀體活動障礙：與雙側(cè)臀肌攣縮導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。2.焦慮：與對手術(shù)效果擔(dān)憂、術(shù)后恢復(fù)不確定及陌生環(huán)境有關(guān)。3.知識缺乏：與對臀肌攣縮癥疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后功能鍛煉方法不了解有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：切口感染、出血、血腫形成、髖關(guān)節(jié)粘連、下肢深靜脈血栓形成等。5.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.患者髖關(guān)節(jié)活動度逐漸改善，術(shù)后2周能夠完成并膝下蹲、翹二郎腿等動作，出院時步態(tài)基本正常。2.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。3.患者及家屬能夠掌握臀肌攣縮癥的相關(guān)知識、手術(shù)注意事項及術(shù)后功能鍛煉方法。4.患者術(shù)后未發(fā)生切口感染、出血、血腫、髖關(guān)節(jié)粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。5.患者術(shù)后疼痛得到有效控制，疼痛評分≤3分。（三）護理措施1.術(shù)前護理措施（1）病情觀察：密切觀察患者生命體征變化，觀察雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動情況及步態(tài)變化，記錄“4”字試驗、并膝下蹲試驗結(jié)果，為術(shù)后評估提供對比依據(jù)。（2）體位護理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免長時間保持同一姿勢，防止髖關(guān)節(jié)過度外旋、外展，可在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間放置軟枕，促進髖關(guān)節(jié)內(nèi)收功能的恢復(fù)。（3）心理護理：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，向患者介紹臀肌攣縮癥的疾病知識、手術(shù)方法、手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)情況，展示成功案例，增強患者對手術(shù)的信心。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)。同時與家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和鼓勵，共同緩解患者的焦慮情緒。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、髖關(guān)節(jié)X線片及MRI等，確保手術(shù)安全。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進行雙側(cè)臀部及會陰部皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，并用碘伏消毒，預(yù)防術(shù)后切口感染。③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚給予開塞露40ml塞肛，協(xié)助患者排便，術(shù)前6小時禁食、4小時禁飲，防止術(shù)中嘔吐和誤吸。④物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的軟枕、氣墊床、助行器等物品。⑤術(shù)前宣教：向患者及家屬講解術(shù)前注意事項，如術(shù)前禁食禁飲時間、術(shù)前用藥目的、手術(shù)時間等，指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（5）功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、臀肌收縮訓(xùn)練，每次收縮保持10-15秒，每組10-15次，每日3-4組，以增強肌肉力量，為術(shù)后功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。同時指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。2.術(shù)后護理措施（1）病情觀察：①生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，立即給予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時測量1次，直至術(shù)后24小時。密切觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。②切口護理：觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，滲血滲液的顏色、量、性質(zhì)，若敷料浸濕及時更換。保持切口清潔干燥，避免切口感染。觀察切口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時通知醫(yī)生。③髖關(guān)節(jié)活動度觀察：術(shù)后定期評估患者髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等活動度，與術(shù)前對比，了解術(shù)后恢復(fù)情況。（2）體位護理：術(shù)后患者取平臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間放置軟枕，保持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位，防止髖關(guān)節(jié)外旋、外展，避免攣縮帶再次粘連。術(shù)后6小時可協(xié)助患者翻身，翻身時保持軀干呈一直線，避免拖、拉、推等動作，防止切口裂開。術(shù)后第1天可協(xié)助患者坐起，逐漸增加坐起時間。（3）疼痛護理：評估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），每4小時評估1次。若疼痛評分≤3分，可通過分散患者注意力的方法，如聽音樂、聊天等緩解疼痛；若疼痛評分＞3分，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊或肌肉注射鹽酸哌替啶等，并觀察鎮(zhèn)痛效果及藥物不良反應(yīng)。（4）功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后功能鍛煉是促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，需循序漸進進行。①術(shù)后6小時：指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每小時10-15次，促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。②術(shù)后第1天：指導(dǎo)患者進行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持10秒，每組10次，每日3-4組；進行臀肌等長收縮訓(xùn)練，方法同gu四頭肌收縮訓(xùn)練。③術(shù)后第2天：協(xié)助患者在床上進行髖關(guān)節(jié)被動屈曲訓(xùn)練，由護士一手托住患者膝關(guān)節(jié)，另一手托住臀部，緩慢將髖關(guān)節(jié)屈曲至90°，保持5-10秒后緩慢放下，每組10次，每日2-3組。同時進行主動髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，患者自主用力將髖關(guān)節(jié)屈曲，逐漸增加屈曲角度。④術(shù)后第3-5天：指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練，患者取平臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳踩在床上，將雙側(cè)膝關(guān)節(jié)向中間靠攏，然后緩慢分開，每組10次，每日3-4組。協(xié)助患者進行并膝下蹲訓(xùn)練，初期可在護士協(xié)助下，患者雙手扶床沿或助行器，緩慢下蹲，膝關(guān)節(jié)盡量并攏，下蹲至最大程度后保持3-5秒，再緩慢站起，每組5-10次，每日2-3組。⑤術(shù)后第6-7天：指導(dǎo)患者進行翹二郎腿訓(xùn)練，患者取坐位，將一側(cè)下肢放在另一側(cè)下肢膝蓋上，保持5-10秒后更換另一側(cè)，每組5次，每日2-3組。逐漸增加功能鍛煉的強度和次數(shù)，避免過度勞累。（5）并發(fā)癥預(yù)防護理：①切口感染預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察體溫變化及切口情況，如有異常及時處理。②出血、血腫預(yù)防：術(shù)后密切觀察切口滲血情況，若滲血較多，及時更換敷料，并加壓包扎。指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止切口出血。③髖關(guān)節(jié)粘連預(yù)防：加強術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，鼓勵患者積極配合鍛煉，按時完成各項訓(xùn)練內(nèi)容，防止髖關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致活動受限。④下肢深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等訓(xùn)練，促進下肢血液循環(huán)；術(shù)后抬高患肢，高于心臟水平20-30-；遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉皮下注射，預(yù)防血栓形成。密切觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及膚色改變等血栓跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。（6）飲食護理：術(shù)后6小時可給予患者少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進切口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，防止便秘。（7）心理護理：術(shù)后患者可能因疼痛、功能鍛煉困難等原因再次出現(xiàn)焦慮情緒，護士應(yīng)及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予鼓勵和支持。向患者講解術(shù)后恢復(fù)過程，告知功能鍛煉的重要性和必要性，幫助患者克服恐懼心理，積極配合功能鍛煉。及時反饋患者的恢復(fù)情況，增強患者的信心。三、護理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護理患者于2025年10月1日上午9時入院，責(zé)任護士熱情接待患者及家屬，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、病房規(guī)章制度、作息時間及各項設(shè)施的使用方法。為患者測量生命體征，T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP115/75mmHg，記錄于護理單中。進行全面的身體評估，重點檢查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度，記錄“4”字試驗陽性，并膝下蹲試驗不能完成，雙膝間距15-。協(xié)助患者完成入院各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，并告知患者檢查注意事項。與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，患者表示對手術(shù)感到害怕，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好。責(zé)任護士耐心向患者講解手術(shù)的必要性和安全性，介紹成功案例，給予心理安慰，患者焦慮情緒有所緩解。指導(dǎo)患者采取舒適體位，在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間放置軟枕。（二）術(shù)前護理（10月1日-10月3日）10月1日下午，協(xié)助患者完成髖關(guān)節(jié)X線片和MRI檢查，向患者及家屬講解檢查結(jié)果，告知患者目前病情無骨性異常，主要為肌肉攣縮，手術(shù)效果較好。10月2日，完善各項術(shù)前檢查，結(jié)果均正常。責(zé)任護士向患者及家屬進行術(shù)前宣教，講解術(shù)前禁食禁飲時間、術(shù)前用藥目的、手術(shù)時間等，指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，患者能夠掌握正確的訓(xùn)練方法。指導(dǎo)患者進行g(shù)u四頭肌收縮、臀肌收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時護士在旁指導(dǎo)，確保動作正確，患者訓(xùn)練積極配合。10月3日上午，為患者進行皮膚準(zhǔn)備，雙側(cè)臀部及會陰部皮膚清潔、剃毛，并用碘伏消毒。下午，給予開塞露40ml塞肛，協(xié)助患者排便。晚上8時，告知患者開始禁食，12時開始禁飲。術(shù)前再次與患者溝通，患者表示對手術(shù)有了一定的信心，焦慮情緒明顯緩解。（三）手術(shù)當(dāng)日護理（10月4日）患者于10月4日上午8時在全麻下行“雙側(cè)臀肌攣縮帶切斷術(shù)+松解術(shù)”。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射、阿托品0.5mg肌肉注射，協(xié)助患者更換手術(shù)衣，排空膀胱，護送患者至手術(shù)室。手術(shù)于11時30分結(jié)束，患者安全返回病房，麻醉未醒，給予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫36.2℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度98%。雙側(cè)臀部手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液?；颊呷∑脚P位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間放置軟枕，保持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2L/min。密切觀察患者意識狀態(tài)，每30分鐘測量生命體征1次，記錄于護理單中。下午2時，患者麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)，拔除氧氣導(dǎo)管。告知患者手術(shù)順利完成，給予心理安慰。術(shù)后6小時，協(xié)助患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每小時10次。給予患者少量米湯，患者無惡心、嘔吐等不適。（四）術(shù)后恢復(fù)期護理（10月5日-10月17日）10月5日（術(shù)后第1天）：患者生命體征平穩(wěn)，T36.7℃，P80次/分，R19次/分，BP112/72mmHg。雙側(cè)臀部切口敷料干燥，無滲血滲液，切口周圍皮膚無紅腫。指導(dǎo)患者進行g(shù)u四頭肌和臀肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持10秒，每組10次，每日3組，患者能夠積極配合。協(xié)助患者翻身，每2小時1次，翻身時保持軀干直線，患者無不適。疼痛評分2分，通過聽音樂分散注意力，疼痛得到緩解。10月6日（術(shù)后第2天）：患者生命體征正常，切口敷料仍干燥。指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)被動屈曲訓(xùn)練，由護士協(xié)助將髖關(guān)節(jié)屈曲至90°，保持5秒后放下，每組10次，每日2組。同時進行主動髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，患者可自主將髖關(guān)節(jié)屈曲至70°。疼痛評分3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評分降至1分。鼓勵患者進食富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉粥等。10月7日-10月9日（術(shù)后第3-5天）：患者切口敷料干燥，無感染跡象。指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練，患者可將雙側(cè)膝關(guān)節(jié)向中間靠攏至雙膝間距5-。協(xié)助患者進行并膝下蹲訓(xùn)練，患者雙手扶床沿，可緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲90°，每組8次，每日3組?；颊卟綉B(tài)有所改善，“外八字”步態(tài)減輕。繼續(xù)進行踝關(guān)節(jié)屈伸、gu四頭肌收縮等訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。10月10日-10月14日（術(shù)后第6-10天）：患者切口愈合良好，已拆線。指導(dǎo)患者進行翹二郎腿訓(xùn)練，患者可順利將一側(cè)下肢放在另一側(cè)下肢膝蓋上，保持10秒。并膝下蹲試驗可完成，雙膝間距2-。髖關(guān)節(jié)活動度：屈曲左側(cè)125°、右側(cè)123°，內(nèi)收左側(cè)28°、右側(cè)26°，內(nèi)旋左側(cè)35°、右側(cè)33°，較術(shù)前明顯改善。患者可獨立行走，步態(tài)基本正常，無需借助助行器。鼓勵患者逐漸增加活動量，但避免劇烈運動。10月15日-10月17日（術(shù)后第11-13天）：患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，可完成并膝下蹲、翹二郎腿等動作，步態(tài)正常。生命體征平穩(wěn)，無任何并發(fā)癥發(fā)生。責(zé)任護士向患者及家屬進行出院指導(dǎo)，包括術(shù)后功能鍛煉的方法、注意事項、飲食指導(dǎo)、復(fù)查時間等。患者及家屬表示已掌握相關(guān)知識，對護理工作滿意。（五）出院當(dāng)日護理（10月18日）患者于10月18日出院，責(zé)任護士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，再次強調(diào)出院后注意事項，如繼續(xù)堅持功能鍛煉，每日進行并膝下蹲、翹二郎腿、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋等訓(xùn)練，每個動作每組10-15次，每日3-4組；避免長時間站立、行走，避免劇烈運動和重體力勞動；注意飲食營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物；術(shù)后1個月、3個月、6個月來院復(fù)查。護送患者至病房門口，患者及家屬對護士的護理工作表示感謝。四、護理反思與改進（一）護理成效本次護理個案中，通過對患者實施全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，取得了較好的護理成效。患者入院時存在的軀體活動障礙得到明顯改善，術(shù)后2周髖關(guān)節(jié)活動度顯著提高，可完成并膝下蹲、翹二郎腿等動作，出院時步態(tài)基本正常，達到了預(yù)期的護理目標(biāo)?；颊叩慕箲]情緒在護理過程中得到有效緩解，從入院時的害怕、擔(dān)憂轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合治療和護理，對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)充滿信心?；颊呒凹覍偻ㄟ^術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，掌握了臀肌攣縮癥的相關(guān)知識、手術(shù)注意事項及術(shù)后功能鍛煉方法，能夠獨立完成各項功能訓(xùn)練。在整個護理過程中，患者未發(fā)生切口感染、出血、血腫、髖關(guān)節(jié)粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，術(shù)后疼痛得到有效控制，疼痛評分維持在較低水平?；颊呒凹覍賹ψo理工作滿意度較高，體現(xiàn)了護理工作的質(zhì)量和效果。（二）護理不足1.功能鍛煉指導(dǎo)的個性化程度有待提高：在術(shù)后功能鍛煉過程中，雖然按照常規(guī)的鍛煉計劃指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練，但對于患者個體的耐受程度和恢復(fù)速度考慮不夠充分。例如，在術(shù)后第3天進行并膝下蹲訓(xùn)練時，患者出現(xiàn)輕微頭暈癥狀，當(dāng)時立即停止訓(xùn)練，讓患者休息，隨后調(diào)整了訓(xùn)練強度和次數(shù)。這說明在制定功能鍛煉計劃時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個性化調(diào)整，避免一刀切的訓(xùn)練方式。2.疼痛管理的精細(xì)度不足：雖然采用數(shù)字疼痛評分法對患者術(shù)后疼痛進行評估，并采取了相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，但在疼痛評估的頻率和鎮(zhèn)痛藥物的使用時機上還可以進一步優(yōu)化。例如，在患者夜間睡眠時，疼痛可