顱腦損傷護(hù)理專業(yè)試題集錦顱腦損傷護(hù)理涉及病情觀察、急救處置、并發(fā)癥防控及康復(fù)指導(dǎo)等多維度專業(yè)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員的臨床判斷與操作能力要求較高。本試題集錦圍繞顱腦損傷護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題，結(jié)合臨床實(shí)踐解析，助力護(hù)理人員夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、提升應(yīng)急處置能力。一、選擇題（單選/多選）（一）單選題1.關(guān)于格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）的組成，不包含的評(píng)估項(xiàng)是？A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔對(duì)光反射解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分通過睜眼反應(yīng)（4級(jí)）、語言反應(yīng)（5級(jí)）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（6級(jí)）三項(xiàng)評(píng)估意識(shí)障礙程度，總分3-15分（≤8分提示重度昏迷）。瞳孔對(duì)光反射屬于神經(jīng)系統(tǒng)體征，但不納入GCS評(píng)分體系，因此答案為D。臨床應(yīng)用中，需結(jié)合瞳孔變化、生命體征等綜合判斷腦損傷程度。2.顱腦損傷患者急性期推薦的體位是？A.平臥位（頭中立位）B.頭低足高位C.床頭抬高15°-30°（頭中立位）D.側(cè)臥位（健側(cè)在下）解析：床頭抬高15°-30°且保持頭中立位，可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)（頭偏向一側(cè)時(shí)需警惕頸部扭曲影響靜脈回流）。頭低足高位會(huì)加重腦水腫，平臥位易導(dǎo)致舌后墜或腦淤血，因此答案為C。護(hù)理中需動(dòng)態(tài)調(diào)整體位，避免頸部過屈/過伸。（二）多選題1.顱腦損傷患者顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫（慢性期）D.脈搏增快、血壓降低解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫（慢性或亞急性病程）。急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，生命體征常表現(xiàn)為庫欣反應(yīng)（血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢），因此D錯(cuò)誤。答案為ABC。護(hù)理中需警惕“兩慢一高”（脈緩、呼吸慢、血壓高），及時(shí)報(bào)告顱內(nèi)壓危象。2.顱腦損傷后預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施有？A.定時(shí)翻身、拍背（每2小時(shí)1次）B.鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽C.氣管切開患者嚴(yán)格氣道濕化、吸痰D.早期禁食，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)解析：預(yù)防肺部感染需保持呼吸道通暢（翻身拍背、促排痰）、加強(qiáng)氣道管理（濕化、吸痰），同時(shí)鼓勵(lì)清醒患者自主呼吸訓(xùn)練。早期禁食會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在評(píng)估吞咽功能后盡早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（床頭抬高30°防誤吸），因此D錯(cuò)誤。答案為ABC。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者病情觀察的核心內(nèi)容解析：病情觀察需圍繞“腦功能+全身狀態(tài)”展開：意識(shí)狀態(tài)：用GCS評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估（每15-30分鐘記錄1次），關(guān)注嗜睡、昏睡、昏迷的轉(zhuǎn)歸；生命體征：監(jiān)測(cè)血壓（警惕高血壓/低血壓）、脈搏（緩脈提示顱內(nèi)壓增高）、呼吸（節(jié)律/頻率異常提示腦疝）、體溫（中樞性高熱或感染性發(fā)熱）；瞳孔變化：觀察大小、對(duì)光反射、對(duì)稱性（單側(cè)散大+對(duì)光消失+對(duì)側(cè)偏癱→腦疝可能）；肢體活動(dòng)：評(píng)估肌力、肌張力，對(duì)比雙側(cè)差異（錐體束受損表現(xiàn)）；并發(fā)癥跡象：如癲癇發(fā)作（抽搐、意識(shí)喪失）、腦脊液漏（耳鼻流液、“熊貓眼”征）、腦疝前驅(qū)癥狀（意識(shí)障礙加重、瞳孔異常）。護(hù)理中需結(jié)合多參數(shù)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，為急救爭(zhēng)取時(shí)間。2.顱腦損傷后癲癇的預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)解析：預(yù)防：傷后7天內(nèi)為癲癇高發(fā)期，對(duì)中重度顱腦損傷患者，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗癲癇藥（如苯妥英鈉），持續(xù)2-4周；發(fā)作時(shí)護(hù)理：保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物；防止舌咬傷：放置牙墊（避免強(qiáng)行撬開牙關(guān)）；安全防護(hù)：加床欄，移開周圍危險(xiǎn)物品，避免墜床或碰撞；記錄與觀察：記錄發(fā)作時(shí)間、類型、伴隨癥狀，發(fā)作后評(píng)估意識(shí)、生命體征；發(fā)作后護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥（如地西泮靜脈注射），加強(qiáng)心理支持（癲癇stigma易導(dǎo)致患者焦慮），指導(dǎo)患者規(guī)律服藥（不可自行停藥）。三、案例分析題案例：患者男性，45歲，車禍致顱腦損傷，急診入院時(shí)GCS評(píng)分10分（睜眼3分、語言3分、運(yùn)動(dòng)4分），煩躁不安，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射靈敏；生命體征：BP150/90mmHg，P90次/分，R20次/分，T37.2℃。入院2小時(shí)后，患者意識(shí)障礙加重（GCS7分），左側(cè)瞳孔散大至5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體肌力由Ⅳ級(jí)降至Ⅱ級(jí)。問題1：該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？解析：結(jié)合癥狀（意識(shí)障礙加重、單側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體癱），考慮左側(cè)小腦幕切跡疝（動(dòng)眼神經(jīng)受壓導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，錐體束受壓導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降）。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危急并發(fā)癥，需立即干預(yù)。問題2：此時(shí)的急救護(hù)理措施有哪些？解析：1.降顱壓急救：立即建立靜脈通路，快速滴注20%甘露醇250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），同時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；2.呼吸道管理：給予高流量吸氧，頭偏向一側(cè)，清除分泌物，必要時(shí)氣管插管/切開；3.體位與監(jiān)護(hù)：床頭抬高15°-30°（頭中立位），持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、GCS評(píng)分，每5-10分鐘記錄1次；4.術(shù)前準(zhǔn)備：立即通知神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，完善術(shù)前檢查（如頭顱CT），備皮、備血，做好急診手術(shù)（去骨瓣減壓、血腫清除）準(zhǔn)備；5.并發(fā)癥預(yù)防：約束躁動(dòng)肢體（避免加重腦損傷），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（甘露醇易致低鉀血癥），記錄出入量。總結(jié)顱腦損傷護(hù)理需緊扣“時(shí)效+精準(zhǔn)”原則，