2025年臨床輸血知識培訓(xùn)考試試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2023年修訂版）》，擇期手術(shù)患者輸血前評估應(yīng)至少提前多久完成？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B2.關(guān)于ABO血型鑒定，下列哪項描述錯誤？A.正定型是用已知抗體檢測紅細(xì)胞抗原B.反定型是用已知抗原檢測血清抗體C.嬰幼兒因抗體未完全產(chǎn)生，反定型結(jié)果可能不可靠D.緊急情況下可僅做正定型答案：D3.血小板輸注的最佳時機(jī)是血小板計數(shù)低于？A.10×10?/L（無出血）B.20×10?/L（無出血）C.50×10?/L（手術(shù)前）D.100×10?/L（創(chuàng)傷后）答案：C4.輸血前檢測項目不包括？A.乙肝表面抗原B.梅毒螺旋體抗體C.血型（ABO+RhD）D.腫瘤標(biāo)志物答案：D5.冷沉淀的主要成分是？A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.血小板、血漿蛋白答案：A6.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B7.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小時答案：A8.對于RhD陰性且未致敏的女性患者，如需輸注紅細(xì)胞，首選？A.RhD陽性紅細(xì)胞（緊急時）B.RhD陰性紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞答案：B9.輸血過程中懷疑發(fā)生急性溶血性反應(yīng)時，首要措施是？A.加快輸血速度觀察B.立即停止輸血，保持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.輸注利尿劑答案：B10.自體輸血不包括以下哪種方式？A.術(shù)前預(yù)存式自體輸血B.術(shù)野回收式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.親屬互助式輸血答案：D11.新生兒溶血病（HDN）換血治療時，首選的血液制品是？A.O型紅細(xì)胞+AB型血漿B.與患兒同型的紅細(xì)胞C.新鮮全血D.洗滌紅細(xì)胞答案：A12.關(guān)于輸血記錄，下列哪項不符合規(guī)范？A.記錄輸血開始及結(jié)束時間B.僅由護(hù)士簽字確認(rèn)C.記錄輸注的血液成分種類、量D.記錄輸血過程中患者反應(yīng)答案：B13.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存溫度不當(dāng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B14.大量輸血（MBT）的定義是？A.24小時內(nèi)輸注≥8單位紅細(xì)胞B.24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞C.12小時內(nèi)輸注≥患者1倍血容量D.6小時內(nèi)輸注≥患者0.5倍血容量答案：B15.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤化療患者D.HLA相合的親屬供血者答案：C16.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇？A.低溫下輸注紅細(xì)胞B.37℃預(yù)熱紅細(xì)胞C.輸注新鮮全血D.輸注血小板答案：B17.關(guān)于輸血前患者知情同意，下列哪項錯誤？A.需告知輸血的必要性、風(fēng)險及替代方案B.無自主意識患者由家屬簽字C.緊急情況下可先輸血后補(bǔ)同意D.同意書僅需醫(yī)生簽字答案：D18.輸血后感染丙型肝炎的窗口期約為？A.1-2周B.4-8周C.3-6個月D.1年以上答案：B19.血小板的保存條件是？A.4℃±2℃，震蕩保存B.22℃±2℃，震蕩保存C.-20℃以下，靜止保存D.37℃±2℃，靜止保存答案：B20.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，伴肺水腫B.輸血后高熱、寒戰(zhàn)C.輸血后皮膚蕁麻疹、瘙癢D.輸血后血壓升高、頭痛答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血適應(yīng)癥包括？A.急性失血量超過血容量20%B.慢性貧血血紅蛋白＜60g/L伴明顯癥狀C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.凝血因子缺乏且無替代制劑答案：ABCD2.交叉配血的目的是？A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體C.驗證ABO血型是否相合D.排除Rh血型不合答案：ACD3.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風(fēng)險答案：ABCD4.輸血前需評估患者的內(nèi)容包括？A.血紅蛋白水平、血小板計數(shù)B.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）C.輸血史及過敏史D.心、肺功能（評估循環(huán)負(fù)荷）答案：ABCD5.大量輸血的并發(fā)癥包括？A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD6.輸血反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血（疑嚴(yán)重反應(yīng)時）B.保持靜脈通路，維持生命體征C.采集血樣送實驗室檢測（如溶血、細(xì)菌污染）D.記錄反應(yīng)過程并上報答案：ABCD7.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括？A.對血漿蛋白過敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.反復(fù)輸血產(chǎn)生抗血小板抗體者答案：ABC8.輸血相關(guān)感染的病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.瘧原蟲D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD9.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性者首次輸注Rh陽性血一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh陰性孕婦孕育Rh陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.中國漢族人群中Rh陰性比例約為0.3-0.5%答案：ABCD10.輸血記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.患者姓名、住院號、血型B.輸注的血液成分種類、血袋編號、數(shù)量C.輸血開始及結(jié)束時間D.輸血前后生命體征、反應(yīng)及處理措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.緊急情況下，O型紅細(xì)胞可輸注給任何血型患者（包括AB型）。（）答案：√2.血小板輸注后1小時計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效。（）答案：√3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√4.輸血后肝炎僅由乙肝病毒引起。（）答案：×（丙肝、丁肝等也可引起）5.自體輸血可以完全避免輸血反應(yīng)。（）答案：×（可能發(fā)生細(xì)菌污染、溶血等）6.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）答案：×（FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子，非擴(kuò)容首選）7.輸血時，血液制品可與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或溶血）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見于免疫功能正?；颊?。（）答案：×（多見于免疫缺陷患者）9.新生兒輸血時，應(yīng)選擇輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√10.輸血前檢測梅毒螺旋體抗體陽性者，其血液不可用于臨床。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。答案：①患者基礎(chǔ)病情（如貧血原因、出血程度）；②實驗室指標(biāo)（Hb、PLT、PT/APTT、纖維蛋白原）；③輸血史及過敏史；④心、肺功能（評估循環(huán)負(fù)荷）；⑤輸血指征（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求）；⑥替代治療的可行性（如促紅素、止血藥物）。2.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即減慢或停止輸血（視嚴(yán)重程度）；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④排除其他發(fā)熱原因（如感染）；⑤記錄反應(yīng)并上報輸血科；⑥保留血袋及輸血器材送檢（排除細(xì)菌污染）。3.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①針對需求選擇成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸FFP），提高療效；②減少不必要成分輸入（如血漿蛋白），降低過敏、循環(huán)超負(fù)荷等風(fēng)險；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險（減少全血輸注量）。4.輸血記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：①患者信息（姓名、住院號、血型）；②血液信息（成分種類、血袋編號、數(shù)量、有效期）；③輸注時間（開始/結(jié)束）；④執(zhí)行護(hù)士及核對者簽名；⑤輸血前后生命體征；⑥輸血反應(yīng)及處理措施；⑦實驗室檢測結(jié)果（如輸血后Hb變化）。5.大量輸血（MBT）的定義及主要并發(fā)癥。答案：定義：24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞，或12小時內(nèi)輸注≥患者1倍血容量。并發(fā)癥：①低體溫（庫存血溫度低）；②凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋）；③高鉀血癥（紅細(xì)胞破壞釋放鉀）；④枸櫞酸中毒（抗凝劑蓄積導(dǎo)致低鈣）；⑤循環(huán)超負(fù)荷（容量過負(fù)荷）；⑥酸中毒（組織缺血缺氧）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，35歲，因“異位妊娠破裂出血”急診入院，血壓80/50mmHg，Hb60g/L，擬行急診手術(shù)。血庫O型RhD陽性紅細(xì)胞2單位（庫存48小時），AB型FFP200ml。問題：①該患者輸血的主要指征是什么？②是否需要輸注FFP？為什么？③輸血過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：①指征：急性失血性休克（血壓下降）、Hb＜70g/L（緊急情況）。②需輸注FFP：患者存在大量失血（可能超過血容量30%），F(xiàn)FP可補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防稀釋性凝血功能障礙。③監(jiān)測指標(biāo)：血壓、心率、尿量（評估循環(huán)狀態(tài)）；Hb、PLT、PT/APTT（評估凝血及貧血改善）；體溫（預(yù)防低體溫）；血鉀（預(yù)防高鉀血癥）。案例2：患者，男，68歲，“白血病化療后”，Hb75g/L，PLT15×10?/L，無明顯出血，醫(yī)囑輸注血小板1治療量。輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.5℃，無皮疹、呼吸困難。問題：①最可能的輸血