2025年手術(shù)室護士分層晉級考試試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌包開啟后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，采取頭高腳低位的主要目的是（）A.減少下肢靜脈回流B.利于術(shù)野暴露C.預(yù)防墜積性肺炎D.降低顱內(nèi)壓答案：B3.手術(shù)中使用電刀時，負(fù)極板應(yīng)粘貼于（）A.肌肉豐厚且無瘢痕的部位B.脂肪組織薄弱處C.手術(shù)切口對側(cè)D.靠近心臟區(qū)域答案：A4.某患者手術(shù)中出現(xiàn)血壓驟降、皮膚蕁麻疹，首先考慮（）A.低血容量性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克答案：B5.無菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，浸泡深度為（）A.鉗軸上2-3cmB.鉗軸上1-2cmC.鉗端完全浸沒D.鉗長的1/2答案：A6.手術(shù)體位安置的基本原則不包括（）A.充分暴露術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.盡量減少患者肢體活動答案：D7.手術(shù)中清點器械、敷料的時機為（）A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后D.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚后答案：C8.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，解析時間至少需要（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.患者行乳腺癌根治術(shù)，正確的手術(shù)體位是（）A.仰臥位，術(shù)側(cè)上肢外展90°B.側(cè)臥位，術(shù)側(cè)向上C.截石位，雙下肢分開D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：A10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌單被血液滲透，應(yīng)（）A.在滲透處加蓋無菌單B.繼續(xù)使用，觀察滲透范圍C.更換無菌單D.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域答案：C11.某患者因開放性骨折急診手術(shù)，術(shù)中需使用臨時植入物，其正確處理流程是（）A.由巡回護士直接拆封使用B.經(jīng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后使用C.需雙人核對名稱、有效期并記錄D.無需特殊處理，按常規(guī)器械管理答案：C12.手術(shù)中高頻電刀的安全使用規(guī)范不包括（）A.檢查負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2B.避免負(fù)極板與金屬物接觸C.兒童患者可使用成人負(fù)極板D.重復(fù)使用的負(fù)極板需清潔消毒答案：C13.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，錯誤的是（）A.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)中保持室溫22-25℃C.備皮采用剪毛而非刮毛D.手術(shù)時間超過3小時追加抗生素答案：B（正確室溫應(yīng)為20-24℃）14.患者行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用骨水泥時，巡回護士應(yīng)重點觀察（）A.患者體溫變化B.骨水泥聚合反應(yīng)C.患者血壓、血氧飽和度D.手術(shù)器械清點答案：C（骨水泥反應(yīng)可能導(dǎo)致低血壓、低氧）15.手術(shù)中銳器傷的處理流程，第一步是（）A.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.立即停止操作并脫去手套D.報告感染管理科答案：C16.某手術(shù)患者血型為AB型Rh（-），術(shù)中需輸血，正確的做法是（）A.輸注AB型Rh（+）紅細(xì)胞B.輸注O型Rh（-）紅細(xì)胞C.輸注AB型Rh（-）紅細(xì)胞D.輸注B型Rh（-）紅細(xì)胞答案：C17.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力一般維持在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B18.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位頭低足高位C.右側(cè)臥位頭高足低位D.平臥位答案：B19.無菌區(qū)域的定義是（）A.經(jīng)過消毒處理的區(qū)域B.未被病原微生物污染的區(qū)域C.用無菌布單覆蓋的區(qū)域D.手術(shù)臺及器械臺邊緣以上的區(qū)域答案：D20.手術(shù)結(jié)束后，感染性手術(shù)器械的處理流程是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接送供應(yīng)室D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后清洗答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.使用減壓墊B.保持皮膚干燥C.縮短手術(shù)時間D.定時變換體位（≥2小時）答案：ABC2.手術(shù)患者低體溫的危害有（）A.增加切口感染風(fēng)險B.延長麻醉藥物代謝C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.降低患者術(shù)后舒適度答案：ABCD3.無菌技術(shù)操作中，正確的行為是（）A.無菌包打開后，手不可觸及包布內(nèi)面B.傳遞無菌器械時，手臂高于肩平面C.無菌單下垂超過手術(shù)臺邊緣30cmD.無菌區(qū)域內(nèi)物品疑污染時立即更換答案：ACD4.手術(shù)中器械護士的職責(zé)包括（）A.清點器械敷料B.傳遞手術(shù)器械C.監(jiān)督無菌操作D.記錄術(shù)中出血量答案：ABC5.手術(shù)患者身份核查的“七對”內(nèi)容包括（）A.姓名、性別B.年齡、床號C.住院號、手術(shù)名稱D.手術(shù)部位、藥物過敏史答案：ABC6.腹腔鏡手術(shù)中常見并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.膽道損傷答案：ABCD7.手術(shù)中輸血的注意事項包括（）A.雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前用生理鹽水沖管C.輸血速度先慢后快D.輸血后將血袋保留24小時答案：ABCD8.手術(shù)中電外科設(shè)備的安全使用原則包括（）A.避免在易燃物附近使用B.檢查設(shè)備接地情況C.禁止將電刀筆直接接觸金屬器械D.兒童使用時調(diào)至最低功率答案：ABCD9.手術(shù)中患者發(fā)生嘔吐時，正確的處理是（）A.立即頭偏向一側(cè)B.吸引器清理口腔C.通知麻醉師D.加快輸液速度答案：ABC10.手術(shù)器械的分類包括（）A.切割類B.夾持類C.牽拉類D.縫合類答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的五大原則。答案：①無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，標(biāo)記明確；②操作前嚴(yán)格檢查無菌物品的有效期、包裝完整性及滅菌標(biāo)識；③保持無菌區(qū)域不被污染（如無菌單下垂≥30cm，器械臺邊緣以下視為污染）；④操作者需穿戴無菌手術(shù)衣、手套，手臂保持在肩以下、腰以上、無菌區(qū)域內(nèi)；⑤懷疑或發(fā)現(xiàn)無菌物品、區(qū)域被污染時，立即更換或重新鋪置。2.列舉手術(shù)患者體位安置的注意事項。答案：①確?；颊吆粑h(huán)穩(wěn)定，避免壓迫胸腹部；②保護神經(jīng)血管（如腓總神經(jīng)、臂叢神經(jīng)），避免長時間受壓；③骨隆突處使用減壓墊，預(yù)防壓瘡；④肢體固定松緊適宜，避免影響血液循環(huán)；⑤與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)體位后再開始手術(shù)；⑥小兒、老年患者需加強襯墊保護。3.簡述手術(shù)中器械清點的流程及要求。答案：流程：①手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士雙人清點并記錄；②關(guān)閉體腔（如胸腔、腹腔）前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后，分別清點并記錄；③術(shù)中添加或移除器械時，及時清點并記錄。要求：①按順序清點（如器械、紗布、紗墊、縫針）；②銳利器械單獨清點；③清點時避免遺漏或重復(fù)；④清點不符時立即暫停手術(shù)，查找原因（包括檢查手術(shù)野、吸引器瓶、廢棄標(biāo)本袋等），必要時行影像學(xué)檢查。4.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救配合要點。答案：①立即通知麻醉醫(yī)生，停止可疑致敏物質(zhì)輸入；②協(xié)助取平臥位，保持呼吸道通暢，高流量吸氧；③遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml），必要時重復(fù)；④快速補液擴容，使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）、抗組胺藥（如苯海拉明20mg）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄搶救過程；⑥準(zhǔn)備氣管插管或心肺復(fù)蘇設(shè)備，若發(fā)生心跳驟停立即配合搶救。5.簡述腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①高碳酸血癥（CO?吸收過多導(dǎo)致血pH下降）；②皮下氣腫（氣體滲入皮下組織）；③氣胸或縱隔氣腫（氣體進入胸腔或縱隔）；④心律失常（高碳酸血癥刺激心臟）。預(yù)防措施：①控制氣腹壓力（成人12-15mmHg，兒童8-12mmHg）；②避免長時間高氣腹；③手術(shù)中監(jiān)測呼氣末CO?分壓（維持35-45mmHg）；④穿刺時確認(rèn)戳卡進入腹腔，避免氣體進入皮下；⑤對合并COPD患者，降低氣腹壓力并縮短手術(shù)時間。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“閉合性腹部外傷、脾破裂”急診行脾切除術(shù)。術(shù)中器械護士與巡回護士第一次清點器械120件、紗布20塊、縫針10枚，記錄無誤。關(guān)閉腹腔前再次清點時，發(fā)現(xiàn)紗布少1塊，器械、縫針數(shù)量正確。問題：（1）此時應(yīng)如何處理？（2）若經(jīng)查找仍未找到紗布，需采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生；②器械護士與巡回護士重新雙人清點（包括器械臺、手術(shù)野、吸引器瓶、廢棄標(biāo)本袋、患者體腔）；③檢查手術(shù)醫(yī)生、助手手套是否有紗布纖維附著；④查看術(shù)中是否有紗布被帶離手術(shù)間（如用于擦血后未及時放回清點）；⑤若仍未找到，報告手術(shù)醫(yī)生，建議行腹腔探查或X線/超聲檢查。（2）后續(xù)措施：①記錄紗布缺失情況（時間、數(shù)量、查找過程）；②聯(lián)系放射科行腹部X線或超聲檢查，確認(rèn)紗布位置；③若紗布遺留體內(nèi)，需再次手術(shù)取出；④填寫不良事件報告，上報護理部、醫(yī)務(wù)科；⑤組織科室討論，分析原因（如清點不規(guī)范、紗布管理疏漏），制定改進措施（如使用顯影紗布、加強雙人核對）。案例2：患者女性，68歲，體重55kg，因“右半結(jié)腸癌”行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)時間3小時，術(shù)中輸入常溫液體1500ml，氣腹時間2.5小時，室溫22℃。術(shù)后返回病房時，患者主訴寒戰(zhàn)，體溫35.2℃，血壓90/55mmHg，心率110次/分。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？其原因有哪些？（2）作為手術(shù)室護士，應(yīng)如何配合預(yù)防及處理？答案：（1）并發(fā)癥：低體溫（核心體溫＜36℃）。原因：①環(huán)境溫度低（手術(shù)室室溫22℃，低于人體正常體溫調(diào)節(jié)需求）；②輸入大量常溫液體（1500ml），導(dǎo)致體熱散失；③氣腹時間長（CO?氣體吸收帶走體熱）；④老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降；⑤手術(shù)時間較長（3小時），暴露時間久。（2）預(yù)防及處理配合：預(yù)防措施：①術(shù)前評估患者體溫風(fēng)險（老年、低體重）；②調(diào)節(jié)手術(shù)室