演講人：日期:急診院前急救宣教目錄CATALOGUE01急救概念與原則02常見急癥識別與評估03核心急救技術(shù)操作04特殊情境應(yīng)對策略05急救裝備與資源06宣教實(shí)施與推廣PART01急救概念與原則院前急救定義與范圍院前急救是指傷病員在送達(dá)醫(yī)院前，由急救人員或目擊者實(shí)施的緊急醫(yī)療救助措施，包括現(xiàn)場評估、初步處理、穩(wěn)定生命體征及安全轉(zhuǎn)運(yùn)。其核心任務(wù)是防止二次傷害、維持基本生命功能并為后續(xù)治療爭取時間。定義與核心任務(wù)涵蓋交通事故、突發(fā)疾?。ㄈ缧墓?、卒中）、自然災(zāi)害、中毒、溺水、觸電等多種緊急情況，需針對不同場景采取差異化急救策略。覆蓋場景包括專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)（如120醫(yī)護(hù)人員）、公共場所急救員（如AED操作員）及普通公眾（第一目擊者），強(qiáng)調(diào)“全民急救”理念的普及。參與主體黃金搶救時間重要性心搏驟停的4分鐘法則大腦缺氧超過4分鐘將導(dǎo)致不可逆損傷，10分鐘內(nèi)未恢復(fù)有效循環(huán)則生存率趨近于零，因此早期心肺復(fù)蘇（CPR）和除顫是搶救成功的關(guān)鍵。創(chuàng)傷救治的“黃金1小時”嚴(yán)重創(chuàng)傷患者若能在傷后1小時內(nèi)接受確定性治療（如止血、手術(shù)），死亡率可顯著降低，強(qiáng)調(diào)快速評估與轉(zhuǎn)運(yùn)的重要性。卒中與心梗的溶栓窗口期缺血性卒中患者需在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓，急性心梗患者需在90分鐘內(nèi)完成冠脈再通，延誤將大幅降低治療效果?；A(chǔ)生命支持原則C-A-B流程遵循“胸外按壓（Circulation）-開放氣道（Airway）-人工呼吸（Breathing）”順序，強(qiáng)調(diào)持續(xù)高質(zhì)量按壓（深度5-6cm、頻率100-120次/分）以維持血液循環(huán)。自動體外除顫器（AED）使用發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)且無呼吸或?yàn)l死喘息時，立即啟動AED，按照語音提示貼放電極片并實(shí)施電擊，可提高心搏驟停搶救成功率至50%以上。避免中斷與團(tuán)隊(duì)協(xié)作急救過程中需最小化按壓中斷（如換人操作間隔<10秒），多人協(xié)作時明確分工（如一人按壓、一人管理氣道、一人準(zhǔn)備AED）。特殊人群適配兒童CPR需單手或雙指按壓（胸廓1/3深度），孕婦急救時需左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈壓迫，確保血流動力學(xué)穩(wěn)定。PART02常見急癥識別與評估心臟驟停癥狀判斷患者突然倒地且對聲音、疼痛刺激無任何反應(yīng)，瞳孔可能散大，需立即檢查頸動脈搏動是否消失。意識喪失與無反應(yīng)觀察胸廓無起伏，聽診無呼吸音，部分患者可能出現(xiàn)瀕死樣喘息（即“嘆息樣呼吸”），此為心臟驟停的典型表現(xiàn)之一。呼吸異?；蛲Ｖ褂捎谘貉h(huán)中斷，患者面色蒼白或呈現(xiàn)紫紺，尤其以口唇、甲床等末梢部位最為明顯。皮膚顏色改變呼吸困難初步評估呼吸頻率與深度異常呼吸頻率過快（超過30次/分鐘）或過慢（少于10次/分鐘），伴隨呼吸淺表或費(fèi)力，提示可能存在氣道梗阻、肺水腫或氣胸等急癥。輔助呼吸肌參與患者出現(xiàn)鼻翼扇動、鎖骨上窩凹陷或肋間隙回縮，表明呼吸代償機(jī)制啟動，需警惕嚴(yán)重缺氧或呼吸衰竭。異常呼吸音聽診時可聞及哮鳴音（提示哮喘或支氣管痙攣）、濕啰音（肺水腫或感染）或呼吸音消失（氣胸或大量胸腔積液）。創(chuàng)傷出血嚴(yán)重性分級輕度出血毛細(xì)血管或小靜脈出血，血液呈緩慢滲出，可通過直接壓迫止血，通常不伴隨生命體征明顯變化。01中度出血動脈或較大靜脈破裂，血液呈噴射狀或快速涌出，患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓輕度下降等早期休克表現(xiàn)，需加壓包扎并抬高患肢。重度出血大血管損傷或內(nèi)臟出血，短時間內(nèi)失血量超過全身血容量的30%，患者表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊等失血性休克癥狀，需立即使用止血帶或手術(shù)干預(yù)。致命性出血如頸動脈、股動脈等大血管斷裂，出血極難控制，患者可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，需爭分奪秒進(jìn)行止血和容量復(fù)蘇。020304PART03核心急救技術(shù)操作心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)流程評估環(huán)境與意識首先確?，F(xiàn)場安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喊，判斷其有無意識和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救系統(tǒng)。01胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈。02人工呼吸按壓30次后，開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。持續(xù)以30:2的比例循環(huán)操作，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。03注意事項(xiàng)避免按壓中斷超過10秒，若患者出現(xiàn)嘔吐或抽搐需立即停止并清理呼吸道；非專業(yè)人員可僅進(jìn)行單純胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。04開機(jī)與準(zhǔn)備打開AED電源，按照語音提示操作，暴露患者胸部并確保皮膚干燥。若胸毛過多需快速剃除，避免電極片接觸金屬飾品或藥物貼片。分析心律AED會自動分析心律，期間所有人不得接觸患者。若提示需除顫，確認(rèn)無人接觸后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后AED會再次分析心律。貼放電極片將AED電極片分別貼于患者右鎖骨下方和左乳頭外側(cè)（腋中線），確保與皮膚緊密貼合。若為兒童，需使用兒童電極片或調(diào)節(jié)至兒童模式。持續(xù)監(jiān)護(hù)重復(fù)除顫與CPR循環(huán)，直至患者恢復(fù)脈搏或急救人員接管。注意AED會全程提供語音指導(dǎo)，操作者需嚴(yán)格遵循指令。自動體外除顫器（AED）使用步驟止血與包扎基本方法用清潔紗布或布料緊壓出血部位，保持壓力至少5-10分鐘。若血液滲透敷料，勿移除原有布料，直接加蓋新敷料繼續(xù)壓迫。僅適用于四肢大動脈出血（如爆炸傷、截肢）。將止血帶綁在傷口近心端5-7厘米處，收緊至出血停止，記錄使用時間并每隔1小時放松1-2分鐘以防組織壞死。對深部傷口或滲血較多的情況，先用無菌敷料填充傷口，再用彈性繃帶螺旋纏繞加壓，注意觀察遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)（如甲床顏色、溫度）。頭部出血需用環(huán)形包扎固定敷料；關(guān)節(jié)處采用“8”字包扎法以保持活動性；異物刺入時不可拔出，應(yīng)固定異物周圍后再包扎。直接壓迫止血法止血帶應(yīng)用加壓包扎技術(shù)特殊部位處理PART04特殊情境應(yīng)對策略施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。需注意力度控制，避免肋骨損傷。成人施救步驟若患者為孕婦或腹部肥胖者，沖擊位置改為胸骨下半段（類似心肺復(fù)蘇按壓點(diǎn)），避免壓迫腹部導(dǎo)致并發(fā)癥。孕婦或肥胖者調(diào)整1歲以下嬰兒采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥，雙指按壓胸骨下半段5次，循環(huán)操作直至氣道通暢。嬰幼兒施救差異010302窒息急救（海姆立克手法）若獨(dú)自窒息且無人協(xié)助，可利用椅背、桌角等硬物頂住上腹部，快速向上沖擊，模擬他救動作原理。自救方法04燒燙傷緊急處理立即用15-25℃流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度；小心移除衣物（避免撕破水泡），持續(xù)浸泡緩解疼痛；用無菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面，避免感染；嚴(yán)重者需盡快送醫(yī)。沖脫泡蓋送原則若為強(qiáng)酸/堿燒傷，需持續(xù)沖洗30分鐘以上（除生石灰燒傷需先清除粉末），同時撥打急救電話，注明化學(xué)物性質(zhì)以便針對性治療?；瘜W(xué)燒傷特殊處理嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等民間偏方，避免使用冰敷（可能加重組織損傷），禁止自行挑破水泡或撕除粘連衣物。禁忌措施Ⅲ度燒傷表現(xiàn)為皮革樣蒼白或焦黑、無痛感（神經(jīng)破壞），需緊急處理防止休克，同時監(jiān)測呼吸（可能伴吸入性損傷）。深度燒傷識別中毒初步干預(yù)要點(diǎn)經(jīng)口攝入（如藥物、清潔劑）、吸入（如一氧化碳）、皮膚接觸（如農(nóng)藥）或注射（如蛇毒），不同途徑需采取差異化措施，如吸入中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處。識別中毒途徑清醒者飲用200-300ml清水稀釋毒物，但強(qiáng)酸/堿、腐蝕劑或意識障礙者禁止催吐；保留嘔吐物或毒物包裝供醫(yī)院檢測?？诜卸咎幚砹⒓疵撊ノ廴疽挛铮么罅壳逅疀_洗接觸部位15分鐘以上，注意沖洗時避免污染未受傷皮膚，尤其警惕農(nóng)藥經(jīng)皮膚吸收風(fēng)險(xiǎn)。皮膚接觸處理記錄中毒時間、毒物名稱/劑量、患者癥狀變化，撥打急救時明確告知毒物類型（如有機(jī)磷、重金屬等），以便醫(yī)院提前準(zhǔn)備解毒劑。信息記錄與傳遞PART05急救裝備與資源應(yīng)配備腎上腺素自動注射器、硝酸甘油片、止血帶、剪刀、鑷子等，用于應(yīng)對過敏反應(yīng)、心絞痛或外傷等緊急情況。急救藥品與器械如人工呼吸面罩、便攜式氧氣瓶、體溫計(jì)等，用于維持患者呼吸和體溫，為后續(xù)專業(yè)救治爭取時間。生命支持設(shè)備01020304包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、碘伏棉簽等，用于處理傷口止血和防止感染，確保傷口清潔和快速愈合?；A(chǔ)消毒與包扎用品包括兒童專用藥物、孕婦急救包等，確保不同年齡段和特殊人群的急救需求得到針對性滿足。特殊人群用品急救箱必備物品清單個人防護(hù)設(shè)備應(yīng)用在處理高風(fēng)險(xiǎn)傳染病或化學(xué)污染時，需佩戴護(hù)目鏡和全身防護(hù)服，防止飛沫或液體濺射傷害。護(hù)目鏡與防護(hù)服消毒與清潔工具應(yīng)急照明與警示設(shè)備使用一次性醫(yī)用手套和N95口罩，避免直接接觸患者血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。隨身攜帶酒精噴霧或免洗洗手液，在急救前后及時消毒雙手和器械，確保操作環(huán)境安全。配備便攜式手電筒和反光背心，在夜間或惡劣環(huán)境中提高可見度，保障施救者和患者安全。防護(hù)手套與口罩應(yīng)急通訊工具使用多功能急救手機(jī)內(nèi)置緊急呼叫快捷鍵和GPS定位功能，可快速聯(lián)系急救中心并發(fā)送準(zhǔn)確位置信息，縮短救援響應(yīng)時間。無線電對講設(shè)備在信號薄弱區(qū)域使用專業(yè)對講機(jī)，保持與救援團(tuán)隊(duì)的實(shí)時通訊，協(xié)調(diào)現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運(yùn)工作。醫(yī)療信息存儲卡攜帶記錄患者病史、過敏藥物等信息的電子卡片，便于急救人員快速了解病情并制定救治方案。聲光報(bào)警裝置如哨子、閃光燈等，在無法使用電子設(shè)備時發(fā)出求救信號，吸引周圍人員注意以獲得支援。PART06宣教實(shí)施與推廣基礎(chǔ)生命支持技術(shù)創(chuàng)傷急救處理涵蓋心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程、自動體外除顫器（AED）使用方法，以及氣道異物梗阻解除手法，確保公眾掌握黃金救援期的核心技能。包括止血、包扎、骨折固定及搬運(yùn)技巧，重點(diǎn)講解不同傷情的分級處理原則，避免二次傷害。公眾教育內(nèi)容設(shè)計(jì)常見急癥識別與應(yīng)對如卒中FAST原則、心肌梗死癥狀判別、過敏性休克急救措施，提升公眾對高危疾病的早期干預(yù)能力。災(zāi)害應(yīng)急避險(xiǎn)知識針對地震、火災(zāi)、交通事故等場景，設(shè)計(jì)逃生路線規(guī)劃、簡易防護(hù)工具制作及群體協(xié)作救援方案。社區(qū)培訓(xùn)活動組織針對社區(qū)居民、物業(yè)人員、志愿者等不同群體，定制初級、中級、高級急救課程，采用理論授課與模擬演練結(jié)合的形式。分層分級培訓(xùn)體系聯(lián)合消防、醫(yī)院、紅十字會等機(jī)構(gòu)，開展大型聯(lián)合演練，優(yōu)化社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)流程與資源調(diào)配效率?？绮块T協(xié)作機(jī)制設(shè)置家庭意外（如燙傷、跌倒）、戶外突發(fā)事故（如中暑、溺水）等場景，通過角色扮演強(qiáng)化實(shí)操能力?；邮角榫澳M010302建立培訓(xùn)檔案，定期復(fù)訓(xùn)并收集參訓(xùn)者案例反饋，動