糖尿病宣教材料演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀與診斷01概述糖尿病03治療與管理04生活方式干預(yù)05并發(fā)癥與預(yù)防06支持與資源概述糖尿病01由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素治療，常見于青少年。占糖尿病病例90%以上，因胰島素抵抗伴相對分泌不足，多與肥胖、遺傳相關(guān)，可通過生活方式干預(yù)或藥物控制。妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖，可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖及產(chǎn)后隨訪。由基因突變、胰腺疾病或藥物等因素引起，需針對病因進(jìn)行個(gè)體化治療。定義與分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球患病率國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者超5.37億，預(yù)計(jì)2045年增至7.83億，2型糖尿病占比顯著上升。中國現(xiàn)狀中國成人糖尿病患病率達(dá)11.2%，約1.4億患者，且年輕化趨勢明顯，未診斷率高達(dá)50%以上。并發(fā)癥負(fù)擔(dān)糖尿病是終末期腎病、非創(chuàng)傷性截肢及成人失明的主要原因，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較常人高2-4倍。經(jīng)濟(jì)影響全球每年糖尿病相關(guān)醫(yī)療支出超9660億美元，占全部醫(yī)療費(fèi)用的10%-15%。主要風(fēng)險(xiǎn)因素不可控因素包括家族遺傳史（直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍）、年齡（40歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）及種族（亞裔、非裔更易感）。01可控代謝因素超重（BMI≥24）、腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）、高血壓（≥140/90mmHg）及血脂異常（低HDL-C、高甘油三酯）。生活方式因素長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙及過量飲酒均可破壞糖代謝平衡，誘發(fā)胰島素抵抗。其他疾病關(guān)聯(lián)多囊卵巢綜合征（PCOS）、黑棘皮病或既往妊娠糖尿病史者，需定期篩查血糖。020304癥狀與診斷02常見臨床癥狀多飲多尿由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者會(huì)出現(xiàn)頻繁排尿（尤其是夜尿增多），繼而引發(fā)口渴、大量飲水，形成惡性循環(huán)。體重下降與乏力胰島素功能異常導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，表現(xiàn)為短期內(nèi)體重驟減、肌肉消耗及持續(xù)疲勞感。視力模糊高血糖可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致屈光不正，出現(xiàn)視物模糊；長期未控制可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。傷口愈合緩慢高血糖環(huán)境損害血管和神經(jīng)功能，局部血液循環(huán)障礙及免疫力下降，導(dǎo)致皮膚損傷后難以愈合，易繼發(fā)感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)方法空腹血糖檢測01空腹8小時(shí)后靜脈血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可初步診斷，需重復(fù)檢測以排除誤差?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）02空腹血糖檢測后口服75g葡萄糖，2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）為糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白（HbA1c）03反映近3個(gè)月平均血糖水平，HbA1c≥6.5%可作為診斷依據(jù)，但需結(jié)合其他檢測結(jié)果綜合判斷。隨機(jī)血糖檢測04非空腹?fàn)顟B(tài)下血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴隨典型癥狀（如多飲多尿）也可確診。若同時(shí)出現(xiàn)多食卻體重下降、皮膚瘙癢、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等非典型癥狀，需警惕糖尿病可能。癥狀組合觀察對于疑似病例，可通過連續(xù)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)規(guī)律，捕捉餐后高血糖等隱匿性異常。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）01020304肥胖、家族史、妊娠糖尿病史、高血壓或血脂異常者應(yīng)每年監(jiān)測血糖，40歲以上人群建議定期體檢。高危人群篩查尿糖陽性雖非診斷標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合癥狀可提示進(jìn)一步檢查；尿酮體陽性需緊急處理以防酮癥酸中毒。尿糖與酮體檢測早期識別技巧治療與管理03藥物治療原則根據(jù)患者的糖尿病類型、病程、并發(fā)癥及合并癥情況，制定個(gè)性化的藥物治療方案，如1型糖尿病需依賴胰島素治療，2型糖尿病可選用口服降糖藥或聯(lián)合胰島素治療。個(gè)體化用藥方案初始治療通常從單藥開始（如二甲雙胍），若血糖控制不佳則逐步聯(lián)合其他降糖藥物（如SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等），必要時(shí)過渡至胰島素治療。階梯式治療策略需定期評估藥物不良反應(yīng)，如二甲雙胍可能引起胃腸道不適或乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，磺脲類藥物需警惕低血糖事件，尤其老年患者。藥物安全性監(jiān)測藥物治療需與飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)相結(jié)合，目標(biāo)不僅是血糖達(dá)標(biāo)（如HbA1c<7%），還需兼顧血脂、血壓等代謝指標(biāo)的綜合調(diào)控。綜合管理目標(biāo)胰島素類型選擇根據(jù)患者需求選用速效（如門冬胰島素）、中效（如NPH）或長效胰島素（如甘精胰島素），或預(yù)混胰島素（如30R），需結(jié)合患者的血糖波動(dòng)特點(diǎn)及生活方式調(diào)整。劑量調(diào)整與低血糖預(yù)防根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，尤其注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)；教育患者識別低血糖癥狀（如心悸、出汗）并隨身攜帶糖塊應(yīng)急。注射技術(shù)與部位輪換規(guī)范注射方法（皮下注射，角度為45°或90°），定期輪換注射部位（腹部、大腿、上臂等），避免局部脂肪增生或硬結(jié)影響吸收。存儲(chǔ)與攜帶注意事項(xiàng)未開封胰島素需冷藏（2-8℃），已開封可室溫保存（≤25℃）；外出時(shí)使用保溫袋避免高溫或冷凍，確保藥效穩(wěn)定性。胰島素使用規(guī)范血糖監(jiān)測技術(shù)自我血糖監(jiān)測（SMBG）指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，規(guī)范采血步驟（清潔手指、棄去第一滴血等），每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)以供醫(yī)生調(diào)整治療方案。01動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）適用于血糖波動(dòng)大或頻發(fā)低血糖者，通過皮下傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖趨勢，提供24小時(shí)血糖曲線圖，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖事件。02糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測每3-6個(gè)月檢測一次，反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)值需個(gè)體化（一般<7%，老年患者可適當(dāng)放寬）。03監(jiān)測數(shù)據(jù)解讀與干預(yù)結(jié)合血糖日志分析血糖波動(dòng)原因（如飲食、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激等），及時(shí)調(diào)整胰島素劑量或飲食結(jié)構(gòu)，避免“只測不行動(dòng)”的誤區(qū)。04生活方式干預(yù)04飲食控制指南控制總熱量攝入根據(jù)患者體重、活動(dòng)量及血糖目標(biāo)個(gè)性化制定每日熱量需求，肥胖者需減少500-750千卡/日以促進(jìn)體重下降，同時(shí)保證蛋白質(zhì)（15%-20%）和微量營養(yǎng)素（維生素D、鎂等）的充足補(bǔ)充。定時(shí)定量進(jìn)餐建議每日三餐規(guī)律進(jìn)食，可適當(dāng)加餐2-3次少量健康零食（如堅(jiān)果、無糖酸奶），避免暴飲暴食或長時(shí)間空腹導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。均衡膳食結(jié)構(gòu)糖尿病患者需遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，每日碳水化合物攝入應(yīng)占總熱量的50%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物，嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪的攝入。推薦每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車），每次持續(xù)30分鐘以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%，有助于提高胰島素敏感性和血糖利用率。運(yùn)動(dòng)鍛煉方案有氧運(yùn)動(dòng)為主每周2-3次力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶），重點(diǎn)鍛煉大肌群，每次8-10個(gè)動(dòng)作，每組重復(fù)10-15次，可增加肌肉量并改善基礎(chǔ)代謝率?？棺栌?xùn)練輔助運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生；合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如水中運(yùn)動(dòng)），并穿戴專業(yè)防護(hù)鞋具。運(yùn)動(dòng)安全監(jiān)測生活習(xí)慣調(diào)整戒煙限酒吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，加速糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展，需徹底戒煙；男性酒精攝入每日不超過25克（女性15克），且避免空腹飲酒以防低血糖。壓力調(diào)節(jié)長期心理壓力會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，干擾血糖調(diào)控，建議通過正念冥想、心理咨詢或社交活動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)聯(lián)合藥物治療焦慮/抑郁狀態(tài)。睡眠管理保證每日7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，睡眠不足或睡眠呼吸暫停綜合征可導(dǎo)致胰島素抵抗加劇，需通過睡眠監(jiān)測和CPAP呼吸機(jī)干預(yù)改善。并發(fā)癥與預(yù)防05糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)視力模糊、眼底出血甚至失明，需定期進(jìn)行眼底檢查以早期干預(yù)。糖尿病腎病高血糖損害腎小球?yàn)V過功能，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及腎功能衰竭，控制血壓和血糖是延緩病情的關(guān)鍵措施。周圍神經(jīng)病變常見四肢麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致足部潰瘍或截肢，需加強(qiáng)足部護(hù)理與血糖管理。心血管疾病糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，易發(fā)冠心病、心肌梗死，需綜合控制血脂、血壓及生活方式。常見并發(fā)癥類型預(yù)防策略要點(diǎn)血糖嚴(yán)格管控通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)，將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下，減少靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。血壓與血脂管理目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層個(gè)體化控制，必要時(shí)聯(lián)合他汀類藥物。健康生活方式戒煙限酒、低鹽低脂飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。足部日常護(hù)理每日檢查足部有無破損，選擇透氣鞋襪，避免燙傷或外傷，預(yù)防糖尿病足潰瘍及感染。定期篩查建議每半年檢測尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及血肌酐，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR），早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。腎功能評估神經(jīng)病變篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)評估1型糖尿病患者發(fā)病5年后每年1次，2型糖尿病患者確診后立即開始年度篩查，妊娠期糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查。每年通過10g尼龍絲試驗(yàn)、振動(dòng)覺或溫度覺測試評估周圍神經(jīng)功能，尤其關(guān)注足部感覺異常。每3-6個(gè)月監(jiān)測血壓、血脂，必要時(shí)行心電圖或冠脈CTA檢查，及時(shí)干預(yù)心血管病變高危因素。眼底檢查支持與資源06患者教育工具糖尿病自我管理手冊提供詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖監(jiān)測指南，幫助患者掌握日常管理技能，包括碳水化合物計(jì)算、胰島素注射技巧和低血糖應(yīng)對措施。02040301在線課程與視頻資源由內(nèi)分泌專家錄制的科普視頻，涵蓋糖尿病分型、并發(fā)癥預(yù)防、足部護(hù)理等主題，適合不同文化程度的患者學(xué)習(xí)。互動(dòng)式移動(dòng)應(yīng)用程序通過智能設(shè)備記錄血糖數(shù)據(jù)、飲食攝入和運(yùn)動(dòng)量，生成個(gè)性化報(bào)告并提醒用藥時(shí)間，部分應(yīng)用還支持與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)。血糖監(jiān)測日志模板標(biāo)準(zhǔn)化表格用于記錄每日空腹、餐后血糖值及異常癥狀，便于復(fù)診時(shí)醫(yī)生評估病情控制效果。社區(qū)支持途徑定期組織線下或線上交流活動(dòng)，由資深患者分享控糖經(jīng)驗(yàn)，減輕新確診患者的心理壓力，增強(qiáng)治療信心。01040302糖尿病病友互助小組提供免費(fèi)血糖檢測、基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)和年度并發(fā)癥篩查（如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測），方便行動(dòng)不便的老年患者就近獲得支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)與慈善機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展“糖尿病關(guān)愛包”發(fā)放活動(dòng)，包含血糖儀、試紙、足部護(hù)理工具包等物資，針對低收入群體提供經(jīng)濟(jì)援助。公益組織合作項(xiàng)目通過“1+1+1”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（家庭醫(yī)生+專科醫(yī)生+健康管理師）模式，為患者制定長期健康管理計(jì)劃，包括季度隨訪和緊急咨詢通道。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)跟蹤隨訪機(jī)制每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂和腎功能