2025年婦產(chǎn)科宮腔鏡操作技能考核題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)中，為預(yù)防TURP綜合征，下列哪項監(jiān)測指標(biāo)最敏感A.血鈉濃度B.中心靜脈壓C.尿量D.動脈血氣pH答案：A2.使用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)時，其最大安全灌注量一般不超過A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B3.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切，首選電極類型為A.單極球形電極B.雙極環(huán)形電極C.單極針狀電極D.雙極鉗狀電極答案：B4.子宮腔正常矢狀面長度約為A.3cmB.5cmC.7cmD.9cm答案：C5.下列哪項不是宮腔鏡冷刀技術(shù)的優(yōu)勢A.減少電灼傷B.降低宮腔粘連C.縮短手術(shù)時間D.避免氣體栓塞答案：C6.宮腔鏡下見“草莓樣”充血內(nèi)膜，最可能的病理為A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮內(nèi)膜息肉答案：A7.術(shù)前宮頸預(yù)處理放置海藻棒的最佳時間為A.術(shù)前30minB.術(shù)前2hC.術(shù)前6hD.術(shù)前12h答案：D8.宮腔鏡手術(shù)中，氣體栓塞最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.血壓驟降B.呼氣末CO?下降C.心律失常D.血氧飽和度下降答案：B9.Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤宮腔鏡切除的難點主要是A.瘤體血供豐富B.瘤體>50%位于肌壁C.瘤體表面鈣化D.瘤體蒂部寬大答案：B10.宮腔鏡下“白色島嶼”樣改變提示A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮內(nèi)膜萎縮C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮內(nèi)膜增生答案：B11.下列哪項不是宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的高危因素A.多發(fā)肌瘤切除B.術(shù)中穿孔C.術(shù)后雌激素應(yīng)用D.術(shù)后感染答案：C12.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，患者最可能的月經(jīng)模式為A.閉經(jīng)B.月經(jīng)量減少C.月經(jīng)量增多D.周期縮短答案：B13.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力設(shè)定一般不宜超過A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：C14.子宮縱隔切除術(shù)后，為預(yù)防粘連，首選A.宮內(nèi)節(jié)育器B.球囊支架C.雌激素序貫D.羊膜移植答案：B15.宮腔鏡下見“羽毛狀”漂浮物，最可能為A.內(nèi)膜碎片B.黏液栓C.膿苔D.蛻膜組織答案：A16.宮腔鏡術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)子宮底呈“帳篷樣”抬高，應(yīng)警惕A.子宮穿孔B.宮頸裂傷C.膨?qū)m過度D.肌瘤脫出答案：A17.下列哪項不是宮腔鏡冷刀系統(tǒng)組件A.螺旋刀B.刨削刀C.環(huán)形電極D.組織粉碎器答案：C18.宮腔鏡術(shù)后發(fā)熱>38.5℃，首先應(yīng)排除A.輸液反應(yīng)B.盆腔感染C.肺不張D.輸血反應(yīng)答案：B19.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率最高的部位是A.子宮底B.子宮后壁C.子宮角D.子宮下段答案：C20.宮腔鏡下見“噴泉樣”出血，提示損傷A.子宮動脈分支B.子宮靜脈竇C.子宮內(nèi)膜基底層D.宮頸管黏膜答案：A21.宮腔鏡術(shù)中，患者突發(fā)胸痛、咳血，最可能并發(fā)A.肺栓塞B.氣體栓塞C.羊水栓塞D.心肌梗死答案：B22.宮腔鏡下肌瘤切除，術(shù)中出血>500mL，首選止血方式A.宮體注射垂體后葉素B.雙極電凝C.宮腔球囊壓迫D.子宮動脈結(jié)扎答案：C23.宮腔鏡術(shù)后妊娠間隔推薦不少于A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C24.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)禁忌證A.急性盆腔炎B.妊娠C.子宮大量出血D.子宮肌瘤>12cm答案：D25.宮腔鏡下見“蜂窩狀”改變，最可能為A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮內(nèi)膜增生C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：D26.宮腔鏡術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)視野突然變黑，首先應(yīng)A.升高膨?qū)m壓力B.檢查光源接頭C.更換鏡頭D.快速補液答案：B27.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢，最佳取材部位為A.子宮底B.子宮前壁C.子宮后壁D.子宮角答案：A28.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連評分采用A.AFS評分B.ESGE分類C.Wamsteker分級D.March分類答案：A29.宮腔鏡下見“橋狀”黏膜皺褶，提示A.子宮縱隔B.子宮粘連C.子宮腺肌癥D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B30.宮腔鏡術(shù)中，為降低宮腔粘連，術(shù)后推薦雌激素療程為A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡TURP綜合征的高危因素包括A.手術(shù)時間>90minB.膨?qū)m壓力>100mmHgC.使用低滲介質(zhì)D.術(shù)中子宮穿孔E.患者體重>80kg答案：ABCD32.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，評估宮腔形態(tài)的影像學(xué)方法有A.三維超聲B.子宮輸卵管造影C.MRID.二維超聲E.CT答案：ABC33.宮腔鏡冷刀系統(tǒng)優(yōu)點A.無電熱損傷B.可獲取完整病理C.降低宮腔粘連D.減少出血E.縮短學(xué)習(xí)曲線答案：ABC34.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔的處理原則A.立即停止操作B.腹腔鏡評估C.抗生素預(yù)防D.立即開腹E.術(shù)后留觀答案：ABCE35.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素A.多發(fā)息肉B.息肉>2cmC.術(shù)后未用孕激素D.合并PCOSE.年齡>50歲答案：ABCD36.宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)中，減少出血措施A.術(shù)前GnRHaB.宮體加壓素C.雙極電凝止血D.降低膨?qū)m壓力E.術(shù)中快速補液答案：ABC37.宮腔鏡術(shù)后感染的高危因素A.術(shù)前陰道炎癥未治愈B.手術(shù)時間>60minC.術(shù)中穿孔D.術(shù)后留置球囊>7天E.糖尿病控制差答案：ABCDE38.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥A.宮腔粘連B.妊娠胎盤異常C.卵巢功能衰退D.周期性腹痛E.子宮內(nèi)膜癌漏診答案：ABDE39.宮腔鏡術(shù)中氣體栓塞預(yù)防A.排盡注水管空氣B.使用連續(xù)流系統(tǒng)C.避免頭低腳高位D.監(jiān)測EtCO?E.高濃度吸氧答案：ABCD40.宮腔鏡下宮腔粘連分級依據(jù)A.粘連范圍B.粘連性質(zhì)C.月經(jīng)改變D.輸卵管開口可見度E.宮腔對稱性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.宮腔鏡手術(shù)可在月經(jīng)任何周期進行。答案：錯42.雙極電切系統(tǒng)可使用生理鹽水膨?qū)m。答案：對43.宮腔鏡下見“草莓斑”即可確診子宮內(nèi)膜炎。答案：錯44.子宮縱隔術(shù)后必須放置宮內(nèi)節(jié)育器。答案：錯45.宮腔鏡術(shù)后妊娠率與術(shù)前內(nèi)膜厚度無關(guān)。答案：錯46.冷刀切除息肉可完整保留基底內(nèi)膜。答案：對47.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m液負(fù)差>1000mL必須終止手術(shù)。答案：對48.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后無需長期管理。答案：錯49.宮腔鏡下可完成輸卵管近端插管通液。答案：對50.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率與術(shù)者經(jīng)驗無關(guān)。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡最常用的膨?qū)m介質(zhì)為________和________。答案：0.9%生理鹽水、5%葡萄糖52.子宮縱隔切除術(shù)后，推薦球囊支架放置________天。答案：5–753.宮腔鏡TURP綜合征的核心病理是________。答案：稀釋性低鈉血癥54.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率約為________%。答案：3.7–1055.宮腔鏡下肌瘤切除，若瘤體>2.5cm且>50%肌壁，應(yīng)視為________型。答案：Ⅱ56.宮腔鏡術(shù)中，膨?qū)m液溫度一般設(shè)定為________℃。答案：3757.宮腔鏡術(shù)后妊娠間隔推薦至少________個月。答案：658.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥為________。答案：周期性腹痛59.宮腔鏡手術(shù)中，氣體栓塞首選的監(jiān)測指標(biāo)為________。答案：呼氣末CO?60.宮腔鏡下宮腔粘連評分，總分________分為重度。答案：>12五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述宮腔鏡TURP綜合征的預(yù)防措施。答案：（1）選擇等滲膨?qū)m介質(zhì)，雙極系統(tǒng)優(yōu)先；（2）控制膨?qū)m壓力≤100mmHg；（3）記錄出入量，負(fù)差>1000mL即停；（4）縮短手術(shù)時間，目標(biāo)<60min；（5）術(shù)前糾正低鈉，術(shù)中監(jiān)測血鈉、EtCO?、CVP；（6）高危患者術(shù)前GnRHa縮小肌瘤；（7）術(shù)中避免子宮穿孔；（8）術(shù)后監(jiān)測尿量、電解質(zhì)，必要時利尿、補鈉。62.宮腔鏡下Ⅱ型黏膜下肌瘤切除的操作要點。答案：（1）術(shù)前GnRHa1–3月，縮小瘤體、減少血供；（2）宮頸預(yù)處理，放置海藻棒12h；（3）雙極環(huán)形電極，從瘤體上方開始削切，逐層薄切；（4）保留假包膜，識別白色網(wǎng)狀纖維為界；（5）瘤體>50%肌壁時，先切除宮腔內(nèi)部分，剩余肌壁內(nèi)部分分次切除，避免一次過深；（6）出血點雙極電凝，必要時宮體加壓素稀釋注射；（7）術(shù)中超聲監(jiān)護，防止穿孔；（8）術(shù)畢放置球囊支架6天，雌激素4周，術(shù)后2月復(fù)查宮腔鏡