2025年助產(chǎn)學(xué)孕期保健指導(dǎo)評(píng)估試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.初孕婦，孕12周，首次產(chǎn)前檢查時(shí)測(cè)得血壓118/76mmHg，體重指數(shù)26kg/m2，既往無(wú)高血壓病史。下列哪項(xiàng)屬于本次產(chǎn)檢必須補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目（）A.空腹血糖B.24h尿蛋白定量C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血同型半胱氨酸答案：A2.關(guān)于孕期葉酸補(bǔ)充，下列說(shuō)法正確的是（）A.建議每日補(bǔ)充200μg，自孕20周開始至分娩B.神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)每日補(bǔ)充4mgC.復(fù)合維生素中葉酸含量不得超過(guò)0.4mgD.葉酸缺乏僅與胎兒神經(jīng)管缺陷有關(guān)E.產(chǎn)后無(wú)需繼續(xù)補(bǔ)充葉酸答案：B3.孕24周孕婦行75gOGTT，結(jié)果：空腹血糖5.2mmol/L，1h血糖10.1mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，其診斷應(yīng)為（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.糖耐量減低答案：C4.關(guān)于孕期體重管理，下列哪項(xiàng)符合我國(guó)《孕期婦女體重增長(zhǎng)推薦》標(biāo)準(zhǔn)（）A.孕前BMI18.5–24.9者，孕期總增重7–11kgB.孕前BMI<18.5者，總增重12.5–18kgC.孕前BMI25–29.9者，總增重5–9kgD.雙胎孕婦總增重上限為16kgE.孕晚期每周增重應(yīng)≥0.8kg答案：B5.孕婦主訴夜間小腿痙攣，下列處理措施中最具循證依據(jù)的是（）A.睡前口服鈣劑1gB.每日口服鎂劑100mgC.穿彈力襪入睡D.抬高下肢30°E.熱敷+按摩腓腸肌答案：A6.孕32周，B超提示胎兒腹圍小于第10百分位，其余參數(shù)正常，羊水量正常，臍動(dòng)脈S/D=3.0。下一步首選的監(jiān)測(cè)手段是（）A.每周NSTB.每?jī)芍蹷超+臍血流C.立即終止妊娠D.胎兒MRIE.羊水穿刺行染色體微陣列答案：B7.關(guān)于孕期運(yùn)動(dòng)禁忌證，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌（）A.前置胎盤未出血B.控制良好的甲狀腺功能減退C.胎膜早破D.輕度貧血Hb105g/LE.既往剖宮產(chǎn)史答案：C8.孕婦28歲，孕29周，出現(xiàn)頻繁宮縮，陰道分泌物fFN陽(yáng)性，宮頸長(zhǎng)度超聲測(cè)得18mm。最可能的診斷是（）A.先兆早產(chǎn)B.生理性宮縮C.胎盤早剝D.尿路感染誘發(fā)宮縮E.先兆臨產(chǎn)答案：A9.孕期接種破傷風(fēng)類毒素的最佳時(shí)間為（）A.孕12周內(nèi)完成全程B.孕36周以后注射一次即可C.孕中期及孕晚期各一次，間隔≥4周D.分娩后24h內(nèi)注射E.僅在孕期受傷后注射答案：C10.孕20周孕婦行血清學(xué)篩查，AFP2.8MOM，F(xiàn)reeβhCG0.5MOM，提示風(fēng)險(xiǎn)最高的胎兒異常是（）A.18三體B.21三體C.開放性神經(jīng)管缺陷D.Turner綜合征E.腹裂答案：C11.關(guān)于孕期鐵劑補(bǔ)充，下列說(shuō)法正確的是（）A.元素鐵100mg每日一次，空腹服用吸收最佳B.與鈣片同服可減少胃腸道反應(yīng)C.血紅蛋白≥110g/L者無(wú)需預(yù)防性補(bǔ)鐵D.出現(xiàn)黑便應(yīng)立即停藥E.鐵蛋白<30μg/L提示鐵缺乏，需治療劑量補(bǔ)鐵答案：E12.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少，行NST40min，基線140bpm，變異窄幅，無(wú)加速，偶發(fā)減速。下一步處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位復(fù)測(cè)NST60minC.住院靜脈滴注硫酸鎂D.次日門診復(fù)查E.刺激乳房誘發(fā)宮縮答案：B13.孕34周，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口15mm，無(wú)出血，宮頸管長(zhǎng)30mm。正確的管理是（）A.立即住院絕對(duì)臥床B.禁性生活，36周復(fù)查B超C.行宮頸環(huán)扎D.38周擇期剖宮產(chǎn)E.建議陰道分娩答案：B14.孕期每日咖啡因攝入安全上限為（）A.50mgB.100mgC.200mgD.300mgE.400mg答案：C15.孕早期TORCH篩查中，哪項(xiàng)IgM陽(yáng)性提示需要進(jìn)一步確認(rèn)胎兒感染（）A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.弓形蟲D.單純皰疹病毒E.梅毒螺旋體答案：B16.孕婦28歲，孕25周，口服50g葡萄糖篩查1h血糖7.9mmol/L，下一步應(yīng)（）A.診斷GDM，直接營(yíng)養(yǎng)門診B.行75gOGTTC.重復(fù)50g篩查D.測(cè)糖化血紅蛋白E.無(wú)需處理答案：B17.孕期推薦DHA每日攝入量為（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg答案：B18.孕婦出現(xiàn)痔瘡急性發(fā)作，下列藥物可在孕期安全使用的是（）A.利多卡因凝膠B.麝香痔瘡栓C.氫化可的松栓劑D.復(fù)方角菜酸酯栓E.高錳酸鉀坐浴+口服地奧司明答案：D19.孕18周，超聲發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈，下列處理最合理的是（）A.立即羊水穿刺B.系統(tǒng)超聲+胎兒心臟超聲C.終止妊娠D.每月復(fù)查臍血流E.無(wú)需特殊處理答案：B20.孕婦主訴腰背痛，查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)放射痛，最可能的病因?yàn)椋ǎ〢.腰椎間盤突出B.妊娠期骨盆帶疼痛C.腎結(jié)石D.椎體滑脫E.骨質(zhì)疏松答案：B21.孕30周，孕婦自覺(jué)視物模糊，血壓155/105mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L。最可能的診斷是（）A.慢性高血壓合并子癇前期B.妊娠期高血壓C.HELLP綜合征D.溶血尿毒綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：C22.孕期宮頸長(zhǎng)度測(cè)量最佳途徑為（）A.腹部超聲B.會(huì)陰超聲C.陰道超聲D.直腸超聲E.MRI答案：C23.孕38周，B超示羊水指數(shù)5cm，最大垂直深度2cm，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，首選處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜+縮宮素C.補(bǔ)液后復(fù)查羊水指數(shù)D.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下陰道試產(chǎn)E.羊膜腔灌注答案：C24.孕婦32歲，孕1產(chǎn)0，孕16周，血清PAPPA0.3MOM，F(xiàn)reeβhCG2.5MOM，NT1.0mm，其21三體風(fēng)險(xiǎn)值為1:50，下一步首選（）A.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)B.絨毛穿刺C.羊水穿刺D.臍帶血穿刺E.復(fù)查血清學(xué)答案：C25.關(guān)于孕期性生活，下列說(shuō)法正確的是（）A.前置胎盤未出血可正常性生活B.孕晚期禁止任何性生活C.有早產(chǎn)史者孕中期可適度性生活D.胎膜早破后仍可性生活E.雙胎妊娠為相對(duì)禁忌答案：E26.孕婦28歲，孕26周，OGTT診斷GDM，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，首選治療為（）A.直接胰島素治療B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)C.口服二甲雙胍D.格列本脲E.住院靜脈胰島素泵答案：B27.孕34周，孕婦突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體4500μg/L，心電圖SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是（）A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.圍生期心肌病D.哮喘急性發(fā)作E.氣胸答案：B28.孕期長(zhǎng)期臥床保胎可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.深靜脈血栓B.骨質(zhì)疏松C.肌肉萎縮D.妊娠期糖尿病E.心理壓力增加答案：D29.孕婦25歲，孕20周，超聲提示宮頸管長(zhǎng)15mm，宮口擴(kuò)張10mm，胎囊突入陰道，無(wú)宮縮，首選處理為（）A.緊急宮頸環(huán)扎+宮縮抑制劑B.絕對(duì)臥床+口服黃體酮C.立即引產(chǎn)D.陰道放置米索前列醇E.觀察等待答案：A30.孕39周，孕婦要求剖宮產(chǎn)，無(wú)醫(yī)學(xué)指征，醫(yī)生應(yīng)（）A.直接安排手術(shù)B.拒絕并建議陰道試產(chǎn)C.充分告知利弊后尊重孕婦意愿D.上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)E.要求家屬簽字答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于孕期高危因素（）A.年齡40歲B.BMI17kg/m2C.既往剖宮產(chǎn)史D.妊娠期糖尿病E.輕度地中海貧血答案：ABCD32.孕期補(bǔ)充鈣劑的益處包括（）A.降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)B.減少早產(chǎn)率C.增加胎兒出生體重D.降低孕婦骨折風(fēng)險(xiǎn)E.預(yù)防新生兒佝僂病答案：ABD33.關(guān)于孕期B超篩查，下列說(shuō)法正確的是（）A.孕11–13??周測(cè)量NTB.孕20–24周系統(tǒng)篩查畸形C.孕30–32周評(píng)估胎兒生長(zhǎng)D.孕38周常規(guī)測(cè)量胎盤厚度E.單臍動(dòng)脈需胎兒心臟超聲答案：ABCE34.孕婦出現(xiàn)以下哪些癥狀需立即就醫(yī)（）A.陰道流血如月經(jīng)量B.持續(xù)腹痛不緩解C.胎動(dòng)消失12hD.面部及雙手明顯水腫E.視物模糊伴頭痛答案：ABCDE35.下列哪些藥物屬于FDA妊娠期B類（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.奧司他韋D.甲硝唑E.利福平答案：ABC36.孕期運(yùn)動(dòng)建議包括（）A.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)B.避免仰臥位運(yùn)動(dòng)C.避免接觸性運(yùn)動(dòng)D.心率不超過(guò)最大心率70%E.每次運(yùn)動(dòng)≥45min答案：ABCD37.下列哪些屬于GDM產(chǎn)后隨訪內(nèi)容（）A.產(chǎn)后6–12周75gOGTTB.每1–3年復(fù)查血糖C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.評(píng)估甲狀腺功能E.篩查血脂答案：ABCE38.孕期接種的疫苗包括（）A.流感滅活疫苗B.百白破疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.乙肝疫苗E.HPV疫苗答案：ABD39.下列哪些情況需考慮提前終止妊娠（）A.重度子癇前期孕34周B.HELLP綜合征孕32周C.胎盤早剝伴胎兒窘迫D.妊娠期急性脂肪肝E.羊水過(guò)多無(wú)并發(fā)癥答案：ABCD40.孕期心理評(píng)估量表包括（）A.EPDSB.PHQ9C.GAD7D.HAMDE.MMPI答案：ABC三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】孕婦30歲，孕2產(chǎn)0，孕28周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天，NST無(wú)反應(yīng)型，B超示羊水指數(shù)6cm，胎兒估計(jì)體重1200g，臍動(dòng)脈S/D=4.0。41.此時(shí)首要處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.住院靜脈補(bǔ)液+吸氧后復(fù)測(cè)NSTC.羊膜腔灌注D.口服硫酸鎂E.促胎肺成熟后終止妊娠答案：B42.經(jīng)處理后宮縮頻繁，胎心基線160bpm，變異減少，出現(xiàn)晚期減速，下一步（）A.繼續(xù)觀察B.緊急剖宮產(chǎn)C.陰道檢查D.抑制宮縮E.羊膜腔穿刺答案：B【案例2】孕婦26歲，孕1產(chǎn)0，孕35周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT150U/L，上腹痛。43.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并子癇前期C.HELLP綜合征D.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板減少性紫癜答案：C44.首選治療藥物為（）A.口服硝苯地平B.靜脈硫酸鎂C.靜脈拉貝洛爾D.口服甲基多巴E.靜脈硝酸甘油答案：B45.終止妊娠時(shí)機(jī)為（）A.控制病情后24h內(nèi)B.等待自然臨產(chǎn)C.孕37周后D.胎肺成熟后E.血小板>100×10?/L后答案：A【案例3】孕婦32歲，孕3產(chǎn)1，孕20周，OGTT診斷GDM，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h血糖8.0mmol/L，飲食控制1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L。46.下一步治療為（）A.繼續(xù)飲食控制B.加用二甲雙胍C.加用胰島素D.增加運(yùn)動(dòng)E.住院觀察答案：C47.孕期胰島素首選方案為（）A.預(yù)混胰島素早晚餐前B.基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素C.胰島素泵D.中效胰島素睡前一次E.短效胰島素三餐前答案：B【案例4】孕婦29歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，B超示胎兒估計(jì)體重4200g，孕婦身高160cm，孕前BMI24，骨盆外測(cè)量正常。48.關(guān)于分娩方式，下列說(shuō)法正確的是（）A.直接剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)，肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加C.引產(chǎn)D.外倒轉(zhuǎn)E.等待至40周答案：B49.陰道試產(chǎn)中，第二產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)，首選處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.屈大腿法+恥骨上加壓C.旋轉(zhuǎn)胎頭D.后肩娩出法E.斷鎖骨答案：B【案例5】孕婦24歲，孕1產(chǎn)0，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:30，NIPT提示21三體高風(fēng)險(xiǎn)。50.下一步首選（）A.羊水穿刺B.絨毛穿刺C.臍帶血穿刺D.復(fù)查NIPTE.系統(tǒng)超聲答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答下列問(wèn)題，答案寫在題后）【案例A】孕婦35歲，孕2產(chǎn)0，孕31周，因“頭痛視物模糊1天”入院。查體：血壓170/115mmHg，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白++++，胎心140bpm，宮縮10min一次，宮口未開。實(shí)驗(yàn)室：血小板78×10?/L，ALT180U/L，LDH650U/L，TBIL35μmol/L，血肌酐110μmol/L。B超：胎兒估計(jì)體重1500g，羊水指數(shù)8cm，臍動(dòng)脈S/D=3.5。問(wèn)題1：給出完整診斷及診斷依據(jù)。（4分）答案：診斷：1.HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）；2.重度子癇前期；3.胎兒生長(zhǎng)受限。依據(jù)：血壓≥160/110mmHg伴尿蛋白++++，血小板<100×10?/L，ALT>70U/L，LDH升高，TBIL升高，溶血表現(xiàn)，胎兒體重<第10百分位。問(wèn)題2：列出3條主要處理原則。（3分）答案：1.靜脈硫酸鎂解痙防抽搐；2.靜脈降壓藥控制血壓（目標(biāo)收縮壓140–150mmHg）；3.促胎肺成熟后24h內(nèi)終止妊娠。問(wèn)題3：若孕婦拒絕終止妊娠，如何溝通？（3分）答案：告知繼續(xù)妊娠可導(dǎo)致胎盤早剝、DIC、肝破裂、胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)；強(qiáng)調(diào)HELLP綜合征病情進(jìn)展迅速，延遲分娩母嬰風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加；尊重知情同意權(quán)，簽署拒絕醫(yī)療同意書，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，備好血制品，隨時(shí)急診手術(shù)?！景咐鼴】孕婦28歲，孕1產(chǎn)0，孕24周，OGTT：空腹5.3mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。既往體健，BMI22。飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)2周后，空腹血糖5.5–5.8mmol/L，餐后2h血糖7.8–8.2mmol/L。無(wú)酮癥，胎動(dòng)正常。問(wèn)題1：給出診斷及分級(jí)。（2分）答案：妊娠