體外聚焦超聲靶向去腎交感神經(jīng)術(shù)2026Contents目錄EFUS在心血管病治療領(lǐng)域的探索EFUS實施RDN的前期研究EFUS實施RDN的優(yōu)勢與局限性機械力腎神經(jīng)標測技術(shù)基礎(chǔ)EFUS在心血管病治療領(lǐng)域的探索010302超聲波的生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)低強度聚焦超聲的功能調(diào)制作用微泡對比劑的應(yīng)用超聲波通過熱、機械或空化等作用破壞靶組織，產(chǎn)生治療效應(yīng)。低強度聚焦超聲用較低能量作用于靶組織，發(fā)揮功能調(diào)制作用。微泡對比劑通過微泡爆裂產(chǎn)生的強烈機械效應(yīng)實現(xiàn)組織毀損增強和藥物定點釋放。超聲生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)EFUS技術(shù)發(fā)展體外聚焦超聲通過熱、機械或空化等作用破壞靶組織，實現(xiàn)治療效應(yīng)。多項利用EFUS治療心血管病的研究正在進行，其中一些技術(shù)已進入臨床試驗階段。EFUS具有良好的傳播性，腎神經(jīng)節(jié)、腎神經(jīng)束及腎盂在腎周脂肪囊中，均為EFUS消融的可及范圍。EFUS技術(shù)的生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)EFUS在心血管病治療中的應(yīng)用EFUS實施RDN的優(yōu)勢和局限性01”02”03”RDN技術(shù)在高血壓治療中的應(yīng)用EFUS技術(shù)的探索與挑戰(zhàn)個體化治療方案的開發(fā)臨床適應(yīng)證探索探討去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）如何作為治療難治性高血壓的新策略，以及其在國內(nèi)外的研究進展和臨床效果。分析體外聚焦超聲（EFUS）技術(shù)在實現(xiàn)RDN治療中的優(yōu)勢與局限性，包括技術(shù)發(fā)展、面臨的挑戰(zhàn)及未來改進方向。討論根據(jù)患者體型和組織結(jié)構(gòu)差異，如何制定個性化的EFUSRDN治療方案，以提高治療效果和安全性。EFUS實施RDN的前期研究010203王智彪研制的國際首臺EFUS腫瘤治療儀，在良惡性腫瘤治療領(lǐng)域進行了大量探索和實踐。EFUS腫瘤治療儀的臨床應(yīng)用該系統(tǒng)將超聲作為基礎(chǔ)影像支持，用經(jīng)校準的虛擬焦點引導(dǎo)聚焦消融定位，實現(xiàn)對多器官腫瘤的有效熱消融。EFUS腫瘤治療儀的基礎(chǔ)影像支持黃晶團隊應(yīng)用該系統(tǒng)進行了心肌和心臟傳導(dǎo)束消融的大動物實驗，提供了無創(chuàng)超聲治療肥厚型心肌病和心律失常的實驗基礎(chǔ)。EFUS腫瘤治療儀的實驗基礎(chǔ)EFUS腫瘤治療儀應(yīng)用利用體外聚焦超聲技術(shù)對肥厚型心肌病患者進行心臟傳導(dǎo)束消融，以改善心功能和減少心律失常。無創(chuàng)超聲治療肥厚型心肌病通過大動物實驗驗證了無創(chuàng)超聲在心肌和心臟傳導(dǎo)束消融中的應(yīng)用潛力，為臨床轉(zhuǎn)化提供實驗依據(jù)。心臟傳導(dǎo)束消融實驗基礎(chǔ)采用腎動脈內(nèi)電刺激方法觀察血壓動態(tài)反應(yīng)，指導(dǎo)心臟傳導(dǎo)束的精準消融，提高治療效果和安全性。經(jīng)導(dǎo)管電刺激引導(dǎo)消融心肌和心臟傳導(dǎo)束消融010203RDN技術(shù)在高血壓治療中的應(yīng)用EFUS實施RDN的前期研究EFUS實施RDN的優(yōu)勢和局限性體外聚焦超聲（EFUS）技術(shù)為非侵入性治療高血壓提供了新途徑，通過破壞腎神經(jīng)節(jié)實現(xiàn)降壓效果。我國學(xué)者王智彪研制了國際首臺進入臨床的EFUS腫瘤治療儀，并在良惡性腫瘤治療領(lǐng)域進行了大量探索和實踐。該系統(tǒng)將超聲作為基礎(chǔ)影像支持，用經(jīng)校準的虛擬焦點引導(dǎo)聚焦消融定位，可實現(xiàn)對肝、腎及子宮等多器官腫瘤的有效熱消融。黃晶團隊應(yīng)用該系統(tǒng)進行了心肌和心臟傳導(dǎo)束消融的大動物實驗，提供了無創(chuàng)超聲治療肥厚型心肌病和心律失常的實驗基礎(chǔ)。由于心臟周圍有胸廓和肺阻礙，需要進行聲通道改良才能達成療效，故而影響了治療的便利性。目前臨床常用的EFUS技術(shù)產(chǎn)生的超聲波呈錐體形進入體內(nèi)聚焦。功能強大的超聲換能器可產(chǎn)生400W以上的聲功率，可消融深度在10cm以上的腫瘤。超聲在實體組織中具有良好的傳播性，腎神經(jīng)節(jié)、腎神經(jīng)束及腎盂在腎周脂肪囊中，均為EFUS消融的可及范圍。對于神經(jīng)消融治療，超聲具有一定的組織選擇性優(yōu)勢。由于外周神經(jīng)束存在神經(jīng)纖維膜和髓鞘結(jié)構(gòu)，聲能可在多層脂-水界面形成多次反射，形成“聲陷阱”現(xiàn)象，故而易于達成消融。RDN可行性研究EFUS實施RDN的優(yōu)勢與局限性外周神經(jīng)束的“聲陷阱”現(xiàn)象組織選擇性優(yōu)勢在腫瘤治療中的應(yīng)用使用較低劑量實現(xiàn)有效RDN由于外周神經(jīng)束的特殊結(jié)構(gòu)，聲能在多層脂-水界面形成多次反射，易于聚焦并達成消融。EFUS在治療腫瘤時發(fā)現(xiàn)，不在焦點的神經(jīng)被意外損傷，這為RDN提供了有益的組織學(xué)基礎(chǔ)。大動物實驗和初步臨床研究證明，使用較低的超聲劑量實施RDN是可行的，且療效顯著。組織選擇性優(yōu)勢010203由于患者體型差異，EFUS從皮膚到腎動脈的靶深度可能超過10cm，導(dǎo)致消融不足或過度。肥胖患者的組織脂肪含量較高，聲衰減也較高，進一步損失了到達目標的超聲能量。不同患者體型及組織結(jié)構(gòu)的差異需要采用個體化的治療劑量和策略，以實現(xiàn)精準的RDN治療。不同患者體型對聲能傳導(dǎo)的影響肥胖患者的聲衰減問題個體化治療方法的需求不同患者體型影響優(yōu)化聲傳導(dǎo)路徑與劑量控制增強機械力腎神經(jīng)標測技術(shù)探索非侵入性替代方案改進聚焦超聲換能器設(shè)計，減少能量在傳導(dǎo)過程中的損耗，提高治療深度和精度，同時通過個體化劑量調(diào)整，確保消融效果并降低不良反應(yīng)風險。開發(fā)新型雙頻聚焦超聲系統(tǒng)，利用差頻刺激產(chǎn)生高效機械波，提高神經(jīng)標測的空間分辨率和敏感性，實現(xiàn)更精準的RDN治療定位。研究EFUS對腎門及腎盂進行有效消融的可能性，以減少傳統(tǒng)方法中的侵入性和潛在并發(fā)癥，同時評估其降壓效果和安全性，為高血壓治療提供新的非侵入性選擇。技術(shù)改進方向機械力腎神經(jīng)標測技術(shù)基礎(chǔ)腎動脈內(nèi)電刺激方法的原理電刺激導(dǎo)管的應(yīng)用挑戰(zhàn)電刺激方法的臨床價值通過在腎動脈內(nèi)插入電刺激導(dǎo)管，觀察即時血壓動態(tài)反應(yīng)，以判斷刺激位點的神經(jīng)密度和性質(zhì)。單極導(dǎo)管在某些位點和適度貼壁上存在困難，且刺激電流強度與有效刺激范圍相關(guān)，需進一步印證。該方法有助于減少治療能量和不確定性，為精準消融提供指導(dǎo)，但仍需更多研究驗證其長期效果。腎動脈內(nèi)電刺激方法基于腎動脈周圍神經(jīng)束和神經(jīng)節(jié)的機械力感知分子分布，為超聲機械力腎神經(jīng)標測提供了基礎(chǔ)。通過兩組頻率超聲在焦點發(fā)生干涉效應(yīng)，產(chǎn)生較低頻機械波，增加機械指數(shù)從而實現(xiàn)更高效的神經(jīng)標測。在大動物實驗中，通過多普勒血流圖引導(dǎo)下沿用前期每側(cè)腎動脈主干12個標測點策略，實現(xiàn)EFUS治療靶向化和不同患者超聲劑量個體化目標。機械力腎神經(jīng)標測技術(shù)基礎(chǔ)雙頻聚焦超聲系統(tǒng)的應(yīng)用大動物實驗驗證EFUS治療靶向化超聲機械力神經(jīng)刺激123雙頻聚焦超聲系統(tǒng)應(yīng)用該系統(tǒng)通過兩組頻率超聲在焦點發(fā)生干涉效應(yīng)，產(chǎn)生較低頻機械波，增加機械指數(shù)從而實現(xiàn)更高效的神經(jīng)標測。在動物實驗中，使用雙頻聚焦超聲