陰道炎精準(zhǔn)診治指南目錄contents01核心認(rèn)知02診斷評估03規(guī)范化處理04轉(zhuǎn)診與隨訪核心認(rèn)知陰道內(nèi)存在多種微生物構(gòu)成的微生態(tài)系統(tǒng)，包括乳桿菌、雌激素及陰道pH值的協(xié)同作用。當(dāng)陰道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)被破壞時，會引發(fā)不同類型的陰道炎，如細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等。保持陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡對于預(yù)防和治療陰道炎至關(guān)重要，可通過合理用藥和生活方式調(diào)整來實(shí)現(xiàn)。陰道微生態(tài)系統(tǒng)的組成微生態(tài)失衡引發(fā)陰道炎維持微生態(tài)平衡的重要性微生態(tài)平衡010203細(xì)菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病陰道毛滴蟲病由厭氧菌替代乳酸桿菌引發(fā)的菌群失調(diào)綜合征，常見于育齡女性，表現(xiàn)為陰道異味、分泌物異常、瘙癢。假絲酵母菌在免疫力下降時大量繁殖并轉(zhuǎn)化為菌絲相所致，典型癥狀為外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。由陰道毛滴蟲感染引起的性傳播疾病，可累及泌尿道，妊娠期患病可能導(dǎo)致早產(chǎn)等不良結(jié)局。感染性病因010203非感染性病因雌激素減少導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，增加感染風(fēng)險。雌激素水平降低使用不當(dāng)?shù)男l(wèi)生用品或性行為可能引起非感染性陰道炎。異物刺激對某些化學(xué)物質(zhì)、洗滌劑等過敏反應(yīng)可引發(fā)非感染性陰道炎。過敏原接觸診斷評估病史采集癥狀細(xì)節(jié)詢問個人健康史收集性生活與避孕方式聚焦于患者陰道分泌物異常、外陰瘙癢等具體癥狀，了解癥狀出現(xiàn)時間及誘發(fā)因素。詢問患者的月經(jīng)史、孕產(chǎn)史以及用藥史，以評估可能影響陰道炎的因素。了解患者的性生活情況和避孕方式，這些信息對于判斷陰道炎的病因至關(guān)重要。觀察外陰有無濕疹、紅斑、萎縮等，了解患者外陰的健康狀況。通過窺陰器評估陰道黏膜、分泌物性狀及宮頸情況，判斷是否存在異常。雙合診排查盆腔壓痛及解剖結(jié)構(gòu)異常，確保無其他潛在問題影響診斷。外陰檢查陰道及宮頸評估盆腔檢查體格檢查不同陰道炎的pH值存在特征性差異，通過檢測可以輔助診斷。使用生理鹽水懸滴法和氫氧化鉀溶液濕片觀察病原微生物，確診陰道炎。陽性結(jié)果提示細(xì)菌性陰道病，是診斷的重要實(shí)驗室指標(biāo)之一。陰道pH值檢測顯微鏡檢查胺試驗實(shí)驗室檢查規(guī)范化處理010203治療原則用藥選擇注意事項細(xì)菌性陰道病的治療原則是使用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑或替硝唑，并可聯(lián)合乳桿菌制劑、苦參凝膠等輔助恢復(fù)微生態(tài)。對于細(xì)菌性陰道病，常用的藥物治療方案包括口服甲硝唑或替硝唑，以及局部使用甲硝唑凝膠、克林霉素軟膏等。在治療細(xì)菌性陰道病時，需要注意妊娠期和哺乳期的特殊用藥要求，同時避免在服藥期間飲酒。細(xì)菌性陰道病治療01外陰陰道假絲酵母菌病治療外陰陰道假絲酵母菌病的診斷主要通過病史采集、體格檢查和實(shí)驗室檢查來進(jìn)行。病史采集關(guān)注癥狀細(xì)節(jié)，如陰道分泌物異常、外陰瘙癢等；體格檢查觀察外陰有無濕疹、紅斑等；實(shí)驗室檢查包括陰道pH值檢測、顯微鏡檢查和胺試驗。這些綜合評估有助于準(zhǔn)確診斷VVC。外陰陰道假絲酵母菌病的診斷方法02治療外陰陰道假絲酵母菌病的原則是初診時規(guī)范化抗真菌治療，去除誘因，急性期避免性生活。單純性VVC可選用克霉唑、咪康唑等陰道用藥或口服氟康唑；重度VVC需延長療程，可聯(lián)合低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏；復(fù)發(fā)性VVC先強(qiáng)化治療再鞏固治療半年；妊娠期VVC禁用口服抗真菌藥，選克霉唑陰道用藥。外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則03對于病因不明確者，可根據(jù)中醫(yī)辨證給予治療，并聯(lián)合中成藥以提高療效、降低復(fù)發(fā)率。中藥外洗輔助方面，可選用白花蛇舌草、黃柏、苦參、蛇床子等清熱解毒藥物煎湯熏洗坐浴，或使用婦陰康洗劑等中成藥外洗，幫助清除分泌物及病原體，改善局部環(huán)境。外陰陰道假絲酵母菌病的中醫(yī)藥輔助治療010203陰道毛滴蟲病治療陰道毛滴蟲病的診斷主要通過顯微鏡檢查來發(fā)現(xiàn)活動的陰道毛滴蟲，這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。陰道毛滴蟲病的診斷方法治療陰道毛滴蟲病通常使用甲硝唑或替硝唑等藥物，單次頓服即可有效殺滅病原體。陰道毛滴蟲病的治療藥物在治療期間及停藥后一段時間內(nèi)，需避免哺乳和飲酒，同時注意個人衛(wèi)生，如內(nèi)褲毛巾煮沸消毒等，以防再次感染。陰道毛滴蟲病的注意事項轉(zhuǎn)診與隨訪010203轉(zhuǎn)診指征包括外陰、陰道、宮頸潰瘍或腫物，懷疑惡性腫瘤、性傳播疾病和生殖器瘺等。警示性發(fā)現(xiàn)需進(jìn)一步檢查明確病因者，如通過實(shí)驗室檢測和影像學(xué)檢查來確診。診斷未明確對于病因不明確或已明確診斷但治療效果不佳的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。中醫(yī)藥治療效果不佳010203隨訪要求確?；颊呓邮苓B續(xù)治療，監(jiān)測治療效果，及時調(diào)整治療方案。根據(jù)病情定期復(fù)查，如陰道毛滴蟲病治療后2-4周需檢測療效。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，降低陰道炎發(fā)生風(fēng)險。轉(zhuǎn)診后隨訪的重要性陰道炎治療后的復(fù)查健康宣教與預(yù)防措施陰道炎預(yù)防知識個人衛(wèi)生習(xí)慣健康生活方式普及陰道炎的基本知識，包括病因、癥狀及預(yù)防措施，幫