簽約治療協(xié)議書樣本甲方（患者方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方患有[具體疾病名稱]，需要接受乙方提供的專業(yè)治療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明（一）治療項(xiàng)目乙方將為甲方提供針對(duì)[具體疾病名稱]的綜合治療方案，包括但不限于以下內(nèi)容：1.診斷檢查：對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如血液檢查、影像檢查等]，以準(zhǔn)確確定病情，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.治療手段：根據(jù)甲方的病情，采用[詳細(xì)說(shuō)明治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等]進(jìn)行治療。藥物治療將使用經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的、符合治療要求的藥品；手術(shù)治療將由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作；物理治療將采用[具體物理治療設(shè)備及方法]。3.康復(fù)指導(dǎo)：在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后，為甲方提供康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面的建議，幫助甲方盡快恢復(fù)健康。（二）治療周期預(yù)計(jì)整個(gè)治療周期為[X]個(gè)月，自本協(xié)議生效之日起計(jì)算。治療周期將根據(jù)甲方的病情變化及治療效果進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但乙方應(yīng)提前通知甲方。（三）治療地點(diǎn)甲方的治療將在乙方的[具體治療科室或院區(qū)名稱]進(jìn)行。乙方應(yīng)確保治療環(huán)境安全、舒適，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、齊全，以滿足甲方的治療需求。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療方案、治療進(jìn)展及治療效果。有權(quán)要求乙方提供與治療相關(guān)的醫(yī)療信息和資料。對(duì)乙方的治療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便乙方制定準(zhǔn)確的治療方案。按照乙方的要求按時(shí)接受治療，積極配合乙方的治療工作，遵守治療期間的各項(xiàng)規(guī)定。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付治療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情及治療需要，有權(quán)調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前通知甲方并說(shuō)明理由。2.義務(wù)為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的治療服務(wù)，確保治療質(zhì)量。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員為甲方進(jìn)行治療和護(hù)理。保護(hù)甲方的隱私，不得泄露甲方的個(gè)人信息和病情資料。定期向甲方通報(bào)治療進(jìn)展及效果，解答甲方關(guān)于治療的疑問(wèn)。三、治療費(fèi)用及支付方式（一）治療費(fèi)用甲方本次治療的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包括診斷檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)指導(dǎo)費(fèi)等乙方為甲方提供治療服務(wù)所需的一切費(fèi)用，但不包括甲方因個(gè)人原因額外要求的特殊檢查或治療費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在治療過(guò)程中，根據(jù)治療進(jìn)度，甲方應(yīng)按照乙方的通知按時(shí)支付相應(yīng)的費(fèi)用；治療結(jié)束后，雙方進(jìn)行結(jié)算，甲方應(yīng)支付剩余的治療費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若甲方未如實(shí)告知乙方病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方制定的治療方案有誤或造成不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方違反乙方治療期間的規(guī)定，不配合治療工作，影響治療效果的，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果，甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部治療費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)，或提供的治療服務(wù)不符合專業(yè)規(guī)范和安全要求，導(dǎo)致甲方受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和病情資料，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定定期向甲方通報(bào)治療進(jìn)展及效果，解答甲方疑問(wèn)的，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在治療過(guò)程中，若因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成全部治療并達(dá)到預(yù)期治療效果之日止。2.若甲方在治療過(guò)程中擅自終止治療，乙方不退還已收取的治療費(fèi)用，甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付剩余費(fèi)用。（三）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知