預防醫(yī)學三基考試試題及答案一、選擇題（一）單選題1.下列哪項不屬于一級預防的內容（）A.計劃免疫B.健康教育C.定期體檢D.環(huán)境保護答案：C。一級預防又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因所采取的措施，計劃免疫、健康教育、環(huán)境保護都屬于一級預防。而定期體檢是為了早期發(fā)現(xiàn)疾病，屬于二級預防。2.下列哪項是隊列研究的優(yōu)點（）A.可以直接計算發(fā)病率B.適合研究罕見病C.省時、省力、省錢D.不存在失訪偏倚答案：A。隊列研究可以直接計算發(fā)病率，能直接估計暴露與疾病的關聯(lián)強度。隊列研究不適合研究罕見病，因為罕見病發(fā)病率低，需要大量的研究對象；隊列研究需要長期隨訪，耗費時間、人力和財力；隊列研究存在失訪偏倚的可能。3.食物中毒與其他急性疾病最本質的區(qū)別是（）A.病人曾進食同一批某種食物B.很多人同時發(fā)病C.以急性胃腸道癥狀為主D.潛伏期短答案：A。食物中毒的特點是病人曾進食同一批某種食物，這是與其他急性疾病最本質的區(qū)別。很多人同時發(fā)病、以急性胃腸道癥狀為主、潛伏期短等特點其他疾病也可能存在。4.飲用水衛(wèi)生標準中的“游離性余氯”屬于（）A.感官性狀指標B.化學指標C.毒理學指標D.細菌學指標答案：D。游離性余氯能反映水的消毒效果和防止水中殘存細菌的再度繁殖，屬于細菌學指標。感官性狀指標主要包括顏色、渾濁度、臭和味等；化學指標有酸堿度、硬度等；毒理學指標如重金屬含量等。5.下列哪種疾病不屬于職業(yè)病（）A.塵肺B.森林腦炎C.棉塵病D.乙型病毒性肝炎答案：D。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。塵肺、森林腦炎、棉塵病都屬于職業(yè)病范疇，而乙型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性傳播，不屬于職業(yè)病。6.計算某病的潛伏期長短，可用（）A.算術均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)答案：B。潛伏期的分布通常是偏態(tài)分布，中位數(shù)不受極端值的影響，適合描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢，所以計算某病的潛伏期長短可用中位數(shù)。算術均數(shù)適用于對稱分布資料；幾何均數(shù)常用于等比資料；眾數(shù)是一組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)次數(shù)最多的值，一般不用于計算潛伏期。7.為了調查廣州市初中生近視情況，將全市中學按照學校等級（省重點、市重點和普通學校）分成三類，然后從每類中抽取10所學校，并對被抽中學校中的全部初中生進行調查，這種抽樣方法稱為（）A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣答案：C。分層抽樣是先將總體按照某些特征或屬性分成若干層，然后從每一層中按照一定的方法抽取樣本。本題中將全市中學按學校等級分層，然后從每類中抽取學校，屬于分層抽樣。單純隨機抽樣是從總體中隨機抽取個體；系統(tǒng)抽樣是按照一定的抽樣距離抽取樣本；整群抽樣是將總體分成若干群，然后隨機抽取部分群，對抽中群內的所有個體進行調查。8.下列哪項不屬于現(xiàn)況研究的特點（）A.不設對照組B.屬于觀察性研究C.能確定因果聯(lián)系D.可進行疾病三間分布的描述答案：C。現(xiàn)況研究是在某一特定時間對某一特定范圍內的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況。它不設對照組，屬于觀察性研究，可以進行疾病三間分布（時間、空間、人群）的描述。但現(xiàn)況研究只能揭示疾病與相關因素的關聯(lián)，不能確定因果聯(lián)系，因為它是在同一時間收集暴露和疾病的信息，無法確定暴露和疾病的先后順序。9.下列關于病例-對照研究的說法，錯誤的是（）A.可以研究一種疾病與多種暴露因素的關系B.不能計算發(fā)病率C.屬于回顧性研究D.可以直接計算相對危險度答案：D。病例-對照研究是回顧性研究，它可以研究一種疾病與多種暴露因素的關系，由于是回顧性研究，不能計算發(fā)病率。病例-對照研究不能直接計算相對危險度，通常用比值比（OR）來估計暴露與疾病的關聯(lián)強度。10.某醫(yī)師欲采用橫斷面調查研究的方法，調查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：B。橫斷面調查是在某一特定時間對某一特定范圍內的人群進行調查，得到的是某一時點的患病情況，所以最合適的指標是患病率。發(fā)病率是指在一定期間內，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率；死亡率是指在一定期間內，總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比；病死率是指一定時期內，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。（二）多選題1.下列屬于二級預防措施的有（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.康復治療E.定期體檢答案：ABCE。二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，也屬于二級預防措施?？祻椭委煂儆谌夘A防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，促進功能恢復，提高生活質量。2.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡E.預防接種答案：ABCD。新生兒增加，由于其免疫力尚未建立，使人群易感性升高；易感人口遷入，增加了易感人群的數(shù)量；免疫人口免疫力自然消退，使原本具有免疫力的人群又成為易感人群；免疫人口死亡，也會使人群中免疫人口比例下降，易感性升高。預防接種會使人群中免疫人口增加，降低人群易感性。3.環(huán)境污染物在體內的生物轉化過程包括（）A.氧化B.還原C.水解D.結合E.排泄答案：ABCD。環(huán)境污染物在體內的生物轉化過程主要包括氧化、還原、水解和結合四個階段。排泄是污染物排出體外的過程，不屬于生物轉化過程。4.職業(yè)性有害因素按其性質可分為（）A.化學性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會心理因素E.勞動過程中的有害因素答案：ABCDE。職業(yè)性有害因素按性質可分為化學性因素（如有毒化學物質）、物理性因素（如噪聲、輻射等）、生物性因素（如細菌、病毒等）、社會心理因素（如工作壓力、人際關系等）以及勞動過程中的有害因素（如勞動強度過大、勞動組織不合理等）。5.下列關于統(tǒng)計表的制作，正確的有（）A.標題應簡明扼要，概括表的主要內容B.橫標目是研究對象，列在表的左側C.縱標目是分析指標，列在表的上方D.線條不宜過多，一般用三條基本線E.表內數(shù)據(jù)應準確無誤，小數(shù)位數(shù)應一致答案：ABCDE。統(tǒng)計表的標題要能概括表的主要內容，簡潔明了；橫標目表示研究對象，通常列在表的左側；縱標目是分析指標，列在表的上方；線條不宜過多，一般采用三條基本線（頂線、底線、縱標目下的橫線）；表內數(shù)據(jù)要準確，小數(shù)位數(shù)保持一致，以保證數(shù)據(jù)的規(guī)范性和可比性。二、名詞解釋1.疾病的三間分布疾病的三間分布是指疾病在時間、空間和人群中的分布特征。時間分布可表現(xiàn)為短期波動、季節(jié)性、周期性和長期趨勢；空間分布包括疾病在不同地區(qū)、不同國家的分布差異；人群分布則是指疾病在不同年齡、性別、職業(yè)、種族等人群特征方面的分布情況。通過對疾病三間分布的研究，可以為病因探索、疾病預防和控制提供重要線索。2.相對危險度（RR）相對危險度是指暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）之比，它反映了暴露因素與疾病之間的關聯(lián)強度。RR=Ie/Io，其中Ie為暴露組發(fā)病率，Io為非暴露組發(fā)病率。RR>1表示暴露因素是疾病的危險因素，RR<1表示暴露因素是疾病的保護因素，RR=1表示暴露因素與疾病無關聯(lián)。3.職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的診斷需要由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結合職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等進行綜合判斷。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。它具有突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性和危害性等特點，需要政府及相關部門迅速采取有效的應對措施，以保障公眾的健康和生命安全。5.抽樣誤差抽樣誤差是指由于抽樣的隨機性而引起的樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間的差異。在抽樣研究中，即使嚴格遵循隨機抽樣原則，樣本統(tǒng)計量也很難與總體參數(shù)完全一致，這種差異是不可避免的。抽樣誤差的大小與樣本含量、總體的變異程度等因素有關，一般來說，樣本含量越大，抽樣誤差越小。三、簡答題1.簡述現(xiàn)況研究的用途?，F(xiàn)況研究的用途主要包括以下幾個方面：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布：可以了解疾病或健康狀況在不同時間、不同地區(qū)和不同人群中的分布特征，為制定衛(wèi)生政策和疾病防治策略提供依據(jù)。例如，通過現(xiàn)況研究可以掌握某地區(qū)高血壓的患病率在不同年齡、性別、職業(yè)人群中的分布情況。（2）發(fā)現(xiàn)病因線索：通過對不同暴露因素與疾病或健康狀況的關聯(lián)分析，尋找可能的病因線索。例如，在現(xiàn)況研究中發(fā)現(xiàn)吸煙人群中肺癌的患病率較高，從而提示吸煙可能是肺癌的危險因素。（3）評價防治措施的效果：在實施防治措施一段時間后，通過現(xiàn)況研究比較措施實施前后疾病或健康狀況的變化，評價防治措施的效果。例如，評價某地區(qū)開展健康教育活動后居民的健康知識知曉率和健康行為形成率的變化。（4）疾病監(jiān)測：定期開展現(xiàn)況研究可以對疾病的發(fā)生發(fā)展進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)疾病的流行趨勢和變化情況。例如，對某地區(qū)傳染病的現(xiàn)況調查，有助于及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行苗頭，采取相應的防控措施。（5）為衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)：現(xiàn)況研究提供的疾病或健康狀況的信息，如患病率、發(fā)病率等，可以為衛(wèi)生資源的合理分配、衛(wèi)生規(guī)劃的制定等提供科學依據(jù)。2.簡述隊列研究的基本原理和類型?；驹恚宏犃醒芯渴菍⒛骋惶囟ㄈ巳喊词欠癖┞队谀晨梢梢蛩鼗虮┞冻潭确譃椴煌膩喗M，如暴露組和非暴露組，然后隨訪觀察一定時間，比較兩組人群某種疾病的發(fā)病率或死亡率，以檢驗該暴露因素與疾病之間是否存在關聯(lián)及關聯(lián)強度大小。如果暴露組的發(fā)病率或死亡率高于非暴露組，且差異具有統(tǒng)計學意義，則提示該暴露因素可能是疾病的危險因素；反之，如果暴露組的發(fā)病率或死亡率低于非暴露組，則提示該暴露因素可能是疾病的保護因素。類型：（1）前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組是根據(jù)研究開始時的暴露情況，然后隨訪觀察一段時間，確定疾病的發(fā)生情況。這種類型的隊列研究可以直接獲得暴露與疾病的時間先后順序，能準確地計算發(fā)病率等指標，但需要較長的隨訪時間，耗費大量的人力、物力和財力。（2）歷史性隊列研究：研究對象的暴露情況和疾病結局在研究開始時均已發(fā)生，研究者通過查閱歷史資料來確定暴露和疾病的情況。這種類型的隊列研究節(jié)省時間和成本，但資料的準確性可能受到歷史記錄的限制。（3）雙向性隊列研究：是前瞻性隊列研究和歷史性隊列研究的結合。首先進行歷史性隊列研究，獲得過去的暴露和疾病資料，然后在此基礎上進行前瞻性隊列研究，繼續(xù)隨訪觀察未來疾病的發(fā)生情況。它兼具了兩者的優(yōu)點，既可以利用歷史資料快速獲得一定的研究結果，又可以通過前瞻性隨訪獲得更準確的信息。3.簡述飲用水的基本衛(wèi)生要求。飲用水的基本衛(wèi)生要求主要包括以下幾個方面：（1）流行病學上安全：飲用水不得含有病原微生物，如細菌、病毒、寄生蟲等，以防止通過飲水傳播疾病。例如，水中不得含有傷寒桿菌、痢疾桿菌、甲型肝炎病毒等，應符合國家規(guī)定的細菌學指標，如細菌總數(shù)、大腸菌群等。（2）化學組成對人體無害：飲用水中所含的化學物質應在規(guī)定的范圍內，不應對人體健康產生危害。這些化學物質包括各種礦物質、微量元素以及可能存在的有毒有害物質。例如，水中的重金屬（汞、鎘、鉛等）、氟化物、硝酸鹽等含量應符合衛(wèi)生標準，過量的這些物質可能會導致中毒、疾病等健康問題。（3）感官性狀良好：飲用水應無色、無味、無臭、透明、無可見異物。感官性狀良好的水不僅能給人以舒適的感覺，還能反映水的污染程度。例如，水的顏色異?？赡鼙硎舅泻写罅康挠袡C物或重金屬；有異味可能是水中存在某些化學物質或微生物代謝產物。（4）水量充足，取用方便：滿足居民日常生活和生產用水的需要，并且取水方式應方便、安全。例如，在農村地區(qū)應保證有足夠的水源供應，并且取水點距離居民住宅不宜過遠，城市應建立完善的供水系統(tǒng)，確保居民隨時能夠獲得安全的飲用水。4.簡述職業(yè)病的特點。（1）病因明確：職業(yè)病的病因是職業(yè)性有害因素，如化學物質、物理因素、生物因素等。這些有害因素與職業(yè)病之間存在明確的因果關系，只要勞動者接觸了這些有害因素，在一定條件下就有可能發(fā)生職業(yè)病。例如，長期接觸粉塵可導致塵肺，接觸苯可引起苯中毒等。（2）有明確的劑量-反應關系：一般來說，勞動者接觸職業(yè)性有害因素的劑量越大、時間越長，發(fā)生職業(yè)病的可能性就越大，病情也越嚴重。例如，接觸鉛的濃度越高、時間越久，鉛中毒的發(fā)生率就越高，癥狀也越明顯。（3）群發(fā)性：在同一工作環(huán)境中，往往有多個勞動者同時或先后發(fā)生相同的職業(yè)病。這是因為他們共同暴露于相同的職業(yè)性有害因素。例如，某煤礦的多個礦工可能同時患有塵肺。（4）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預后較好：如果能早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，及時采取有效的治療和預防措施，大多數(shù)職業(yè)病患者的病情可以得到控制，甚至治愈。例如，早期發(fā)現(xiàn)的輕度鉛中毒患者，通過脫離鉛作業(yè)環(huán)境和驅鉛治療，預后較好。（5）重在預防：由于職業(yè)病的病因明確，所以可以通過采取有效的預防措施，如改進生產工藝、加強個人防護、定期進行職業(yè)健康檢查等，來消除或減少職業(yè)性有害因素的暴露，從而預防職業(yè)病的發(fā)生。一旦發(fā)生職業(yè)病，往往會對勞動者的健康造成不可逆轉的損害，因此預防是最關鍵的。四、論述題1.請論述疾病的三級預防策略，并結合一種具體疾?。ㄈ绺哐獕海┻M行說明。疾病的三級預防策略是根據(jù)疾病自然史的不同階段采取的不同預防措施，旨在降低疾病的發(fā)生、發(fā)展和危害，促進健康。（1）一級預防概念：又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因所采取的措施，也是預防、控制和消滅疾病的根本措施。針對高血壓的一級預防措施：-健康教育：通過各種宣傳渠道，如社區(qū)講座、媒體宣傳等，向公眾普及高血壓的相關知識，包括高血壓的危害、危險因素、預防方法等，提高公眾的健康意識和自我保健能力。例如，告知居民高鹽飲食、過量飲酒、缺乏運動等是高血壓的危險因素，引導居民養(yǎng)成健康的生活方式。-合理膳食：提倡低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食。減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6克；增加鉀的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；控制脂肪和膽固醇的攝入，少吃動物內臟、油炸食品等。例如，建議居民多吃芹菜、香蕉等富含鉀的食物，少吃腌制食品。-適量運動：鼓勵居民進行適量的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。運動可以增強心肺功能，降低血壓，減輕體重。例如，建議居民每天堅持步行30分鐘以上。-戒煙限酒：吸煙和過量飲酒是高血壓的重要危險因素，應勸導居民戒煙，限制飲酒量。男性飲酒的酒精量不超過25克/天，女性不超過15克/天。-心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。可以通過心理咨詢、休閑娛樂等方式緩解壓力。例如，組織社區(qū)居民參加書法、繪畫等興趣小組，放松心情。（2）二級預防概念：又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化。針對高血壓的二級預防措施：-定期體檢：定期對人群進行血壓測量，特別是對高危人群（如家族中有高血壓患者、肥胖者、老年人等）應增加測量次數(shù)。一般建議成年人每年至少測量一次血壓，高危人群每半年測量一次血壓。通過定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)血壓異常。-篩查：采用簡便、有效的篩查方法，如高血壓的篩查問卷、血壓測量等，對社區(qū)居民進行大規(guī)模的篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者。例如，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置免費血壓測量點，為居民提供便捷的篩查服務。-及時診斷和治療：一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，應及時進行進一步的檢查和診斷，確定是否患有高血壓，并根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。治療方法包括藥物治療和非藥物治療，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。同時，要定期對患者進行隨訪，監(jiān)測血壓變化，調整治療方案。（3）三級預防概念：又稱臨床預防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，包括對癥治療和康復治療，以防止病情惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進功能恢復，提高生活質量。針對高血壓的三級預防措施：-控制血壓：對于已經確診的高血壓患者，應嚴格按照醫(yī)囑進行藥物治療，將血壓控制在目標范圍內。同時，要注意藥物的不良反應，定期復查肝腎功能、血脂、血糖等指標。-預防并發(fā)癥：高血壓患者容易并發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病等，應采取相應的措施預防并發(fā)癥的發(fā)生。例如，積極控制血糖、血脂，戒煙限酒，定期進行心臟、腎臟等器官的檢查。-康復治療：對于已經發(fā)生并發(fā)癥的高血壓患者，應進行康復治療，如物理治療、康復訓練等，以促進功能恢復，提高生活自理能力。例如，對于因高血壓導致腦梗死的患者，進行康復訓練，幫助其恢復肢體功能和語言能力。2.請論述如何進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理是一個系統(tǒng)工程，需要政府、衛(wèi)生部門、其他相關部門以及社會各界的共同參與和協(xié)作，主要包括以下幾個方面：（1）應急準備-制定應急預案：各級政府和衛(wèi)生部門應根據(jù)國家有關法律法規(guī)和政策要求，結合本地實際情況，制定完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。應急預案應明確應急處理的組織機構、職責分工、應急響應程序、應急保障措施等內容，確保在事件發(fā)生時能夠迅速、有序地開展應急處理工作。-建立應急隊伍：組建專業(yè)的應急處理隊伍，包括醫(yī)療救治隊伍、疾病預防控制隊伍、衛(wèi)生監(jiān)督隊伍等。對應急隊伍成員進行定期培訓和演練，提高其應急處置能力和水平。例如，開展應急演練，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的場景，檢驗應急隊伍的響應速度和協(xié)同作戰(zhàn)能力。-儲備應急物資：建立應急物資儲備庫，儲備足夠的醫(yī)療救治藥品、器械、防護用品、消毒用品等物資，以滿足應急處理的需要。同時，要定期對應急物資進行檢查和更新，確保物資的質量和有效性。-加強監(jiān)測預警：建立健全突發(fā)公