術(shù)后譫妄預(yù)防措施202601020304術(shù)前篩查和管理術(shù)中管理措施術(shù)后疼痛管理和早期活動睡眠障礙干預(yù)和加速康復(fù)外科（ERAS）CONTENTS目錄術(shù)前篩查和管理術(shù)前篩查工具的使用關(guān)鍵風險因素的評估術(shù)前并存疾病的積極治療利用意識模糊評估法（CAM）和譫妄風險評估量表，臨床醫(yī)生能夠識別出術(shù)后譫妄的高?；颊?。通過評估年齡、基線認知功能以及合并癥的存在，如糖尿病、心血管疾病，可以提前識別出術(shù)后譫妄的高風險患者。對術(shù)前存在的營養(yǎng)不良、感染或代謝紊亂等進行積極的治療和管理，有助于降低術(shù)后譫妄的發(fā)生概率。識別高?；颊叻e極治療并存疾病抗感染治療代謝紊亂糾正改善睡眠障礙術(shù)前積極控制感染可降低術(shù)后譫妄風險，通過抗生素預(yù)防和治療潛在感染源，減少炎癥反應(yīng)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。術(shù)前調(diào)整血糖、電解質(zhì)等代謝指標至正常范圍，有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而減少因代謝失衡引起的認知功能下降。通過藥物或非藥物手段改善患者睡眠質(zhì)量，如使用褪黑素替代療法，以減少因睡眠不足導(dǎo)致的術(shù)后譫妄發(fā)生概率。010302藥物與譫妄風險的關(guān)聯(lián)藥物審查的重要性安全藥物替代策略某些藥物，尤其是苯二氮?類藥物、抗膽堿能藥物和阿片類藥物，與術(shù)后譫妄的風險增加有關(guān)。術(shù)前徹底的藥物審查有助于識別可能增加POD風險的藥物，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在可能的情況下，停用或換用更安全的藥物替代那些與譫妄風險增加相關(guān)的藥物，是減少POD的關(guān)鍵步驟。徹底藥物審查術(shù)中管理措施腔鏡手術(shù)通過微小切口進行，減少組織損傷和術(shù)后疼痛，有助于降低POD發(fā)生率。介入手術(shù)如血管成形術(shù)等，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可有效減少術(shù)后譫妄的風險。局部阻滯麻醉在需要鎮(zhèn)靜的手術(shù)中提供淺鎮(zhèn)靜，減輕全身麻醉帶來的副作用，預(yù)防POD。腔鏡手術(shù)的應(yīng)用介入手術(shù)的選擇局部阻滯麻醉的優(yōu)勢選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式術(shù)中液體管理的重要性維生素補充的策略液體與維生素管理的聯(lián)合應(yīng)用術(shù)中合理的液體管理有助于維持患者體液平衡，減少術(shù)后并發(fā)癥。特別是在高危人群中，圍術(shù)期應(yīng)考慮補充維生素，以支持免疫系統(tǒng)和整體健康。通過結(jié)合液體和維生素的管理，可以進一步降低術(shù)后譫妄的風險，促進快速康復(fù)。圍術(shù)期液體和維生素管理01”02”03”全身麻醉深度監(jiān)控血壓和血糖穩(wěn)定化管理體溫控制策略加強術(shù)中監(jiān)測管理術(shù)中應(yīng)避免使用過深的全身麻醉，以減少術(shù)后譫妄的風險。維持術(shù)中血壓和血糖的平穩(wěn)，避免大幅波動，有助于預(yù)防術(shù)后譫妄的發(fā)生。術(shù)中應(yīng)避免低體溫或體溫過高，通過適當措施保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。術(shù)后疼痛管理和早期活動010203神經(jīng)阻滯基礎(chǔ)的鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛策略個體化鎮(zhèn)痛方案通過在特定神經(jīng)區(qū)域施加局部麻醉，減少手術(shù)部位的疼痛感，有助于減輕患者術(shù)后譫妄的風險。結(jié)合使用不同種類的鎮(zhèn)痛方法，如口服藥物、外用藥膏及物理治療等，以實現(xiàn)更全面的疼痛控制和降低譫妄發(fā)生率。根據(jù)患者的具體情況和疼痛程度定制個性化的鎮(zhèn)痛計劃，確保鎮(zhèn)痛效果的同時，最小化副作用和譫妄的發(fā)生。多模式鎮(zhèn)痛鼓勵早期活動和康復(fù)訓(xùn)練早期活動有助于減少術(shù)后譫妄的發(fā)生或縮短其持續(xù)時間，是預(yù)防術(shù)后譫妄的關(guān)鍵策略。術(shù)后早期活動的重要性根據(jù)患者的自理能力評分，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，鼓勵患者主動參與自我照護。制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練方案隨著患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量和強度，有助于加速康復(fù)過程并降低術(shù)后譫妄的風險。增加活動量和強度010203評估早期活動指征通過自理能力評分系統(tǒng)，確定患者進行早期活動的適宜性。評估患者術(shù)后恢復(fù)能力根據(jù)患者具體情況，制定逐步增加活動量和強度的康復(fù)訓(xùn)練方案。制定個性化康復(fù)計劃定期評估早期活動對減少術(shù)后譫妄的效果，及時調(diào)整康復(fù)策略。監(jiān)測早期活動效果睡眠障礙干預(yù)和加速康復(fù)外科（ERAS）術(shù)前睡眠衛(wèi)生教育術(shù)后環(huán)境優(yōu)化使用替代藥物通過教育患者了解良好的睡眠習(xí)慣，如定時上床和起床，減少術(shù)前焦慮。確保醫(yī)院環(huán)境安靜、黑暗，減少工作人員干擾，為患者創(chuàng)造良好的休息條件。對于嚴重睡眠障礙的患者，考慮使用褪黑素等非鎮(zhèn)靜劑藥物來改善睡眠質(zhì)量。解決睡眠障礙010203優(yōu)化醫(yī)院的物理環(huán)境，降低噪音水平并使用遮光窗簾，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量。合理規(guī)劃病房布局，確?；颊哂凶銐虻膫€人空間，同時便于家屬探訪，減少患者孤獨感。為患者提供舒適的床鋪、枕頭以及溫度適宜的病房環(huán)境，有助于緩解疼痛和促進休息。減少噪音和光線干擾改善病房布局提供舒適設(shè)施優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境010203減少阿片類藥物使用通過選擇創(chuàng)傷小的手術(shù)方式和局部麻醉，減少對阿片類藥物的依賴。優(yōu)化麻醉方案在可能的情況下，停用或換用更安全的藥物替