r纖仆RMI.

氣、生命曲本源:是一種物質(zhì)。

這種物質(zhì)氣運動起來以后.發(fā)生了運動變化.稱之為氣化,

氣化過程和表現(xiàn)的形式，升降出入這種運動稱之為氣機(jī)。

01陰陽五行概述《素問?陰陽應(yīng)象大論》

02中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

03中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點（一）

04中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點（二）

05中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點和內(nèi)容

①：中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色：

②：20.00.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點和內(nèi)容：

06中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)（氣一元論、陰陽學(xué)說基本概念一）

①：氣一元論：

②:45.19,陰陽學(xué)說:

54.（X）.陰陽是宇宙的根本規(guī)律。

56.03.陰陽的醫(yī)學(xué)意義。

07陰陽學(xué)說：基本概念（二）、基本內(nèi)容（一）

08陰陽學(xué)說：基本內(nèi)容（二）、在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）

陰陽學(xué)說：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）、五行學(xué)說：基本概念、基本內(nèi)容（一）陰陽盛衰五行屬性

五行屬性：

其性在不同的學(xué)科的不同定義；

在中醫(yī)學(xué)里面,涉及到兩個學(xué)科.一：哲學(xué),二：邏輯學(xué).

一；從哲學(xué)上來說,屬性；是指事物本身固有的性質(zhì)。

二：從邏輯學(xué)來說，屬性：是指事物對象的性質(zhì)和對象之間的關(guān)系而言的，包括對象的狀態(tài)和動作。

五行的屬性：是木、火、土、金、水五種物質(zhì)所具有的特有屆性的統(tǒng)稱.具體而言，就是；木日曲直，火曰炎上，土爰稼稽，金日從邠，水曰潤下。

五行之間的關(guān)系：

一；以次相克，反笈無力。木克土、、、、

二：兩行之間相克的關(guān)系叫所勝所不勝關(guān)系；如；水能克火.那么.水是火之所不勝,而火乂能克金，那么金乂是火之所勝。任何一行都有所勝所不勝。

10五行學(xué)說：基本內(nèi)容（二）在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）五行制化五行乘侮總結(jié)

五行制化,三行之間才能發(fā)生制化。如：金、木、土三行。

五行乘侮,乘：相克太過,木旺克土。得：木太旺反侮金。乘侮必然同時存在。即：三臟同時發(fā)生關(guān)系。

以五行的特性為據(jù),嚴(yán)格地說,它說明了五臟的主要生理功能，而不是全部功能。

五行論證了臟肺之間生克制化的關(guān)系。

五行互藏：就是五行之中還有五行.

中醫(yī)學(xué)的五行思維是一個球形的、網(wǎng)狀的思維結(jié)構(gòu).是最科學(xué)最高明的思維結(jié)構(gòu).

11五行學(xué)說：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（一〉用五行學(xué)說指導(dǎo)疾病的防治

根據(jù)顏色和脈象之間的生克關(guān)系，來推斷病生的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。04.00

如：百色、弦脈、音和弦同禹于木。即顏色和脈象之間的關(guān)系同屬于同一類,同屬于木.稱之為色脈相符。預(yù)后：平,即，輕。

青色而出現(xiàn)了浮脈.浮脈屬于金行。那么這個色和脈就出現(xiàn)了克色之脈。即五行的金克木。閃此它的病情相克，即相克傳變，其病為逆。

吉色出現(xiàn)沉昧.沉屬于水行,表現(xiàn)為水生木.色肽相生.按照相生規(guī)律推斷.病情的發(fā)展規(guī)律,即相生傳變?yōu)轫?因此，它的病情的預(yù)后為順、為生.預(yù)后

良好。

第四：五行學(xué)說在防治學(xué)上的應(yīng)用。07.00

①：控制疾病的傳變：按照五行生克制化的規(guī)律，截斷病理傳變.控制疾病向前發(fā)展.如：肝有病，按照五行的生克規(guī)律，肝有睛一定要傳到脾。那

么在治療時，既要抑制肝，同時要保護(hù)脾，或者可以直接判斷到肝有病，可能要傳到脾，那么在脾病沒有明顯表現(xiàn)出來的時候，可以事先扶助脾，提裔脾

的生理功能，使肝的病理變化不傳到脾去。把這個治疔思想叫做控制疾病的傳變“

'見肝之病，知肝傳睥.當(dāng)先實睥「《金匱》

'肝病必傳脾

截斷療法,即中醫(yī)治未病的思想。

②：確定治則和治法：常用五行學(xué)說確定治療原則.常用方法,不是全部內(nèi)容。

-：確定治療原則：根據(jù)相生規(guī)律所確定治療原則是：

“補(bǔ)母瀉子”

‘補(bǔ)母：”又稱之為，虛者補(bǔ)其母.適應(yīng)癥是：適用「母子關(guān)系失調(diào)的虛癥.

“瀉子：”又稱作，實者為其子。適用于母子關(guān)系失調(diào)的實癥。這個根據(jù)相生規(guī)律確定的晾則，必須牢牢記住。

在這個原則指導(dǎo)下.制定了具體應(yīng)用五行學(xué)說調(diào)整臟腑美系的治療方法.以下舉例說明。

第一：滋水涵木法。

滋養(yǎng)腎陰，以養(yǎng)肝陰的方法。適用于腎陰虧損而導(dǎo)致肝陰不足，乃至肝陽上亢的癥候。臨床表現(xiàn)它的特點是眩暈，五心煩熱，腰酸膝軟等等。

第二：益火補(bǔ)土法.

①：益火補(bǔ)土法，是指補(bǔ)心火而益脾土.如“人參歸脾湯，就是益火補(bǔ)土法的代表方劑.

②：而火補(bǔ)土法的引申意義，益火補(bǔ)土是指補(bǔ)腎火（也就是補(bǔ)命門），益脾士。即：溫腎陽補(bǔ)脾陽的一個方法。它的適應(yīng)癥是胃陽不足而脾陽不足的證候。

或者是脾腎陽虛的證供。這個意義源于命門學(xué)說（腎陰、腎陽為?身諸陰諸陽之本）。在臨床應(yīng)用的時候可以單獨補(bǔ)腎.補(bǔ)腎就可以在脾：在脾陽虛的時

候,也必須是在中期以后到末期必然要累及到腎，腎陽虛，此時可以服獨補(bǔ)腎陽。也可以牌腎雙補(bǔ)，達(dá)到益火補(bǔ)土的作用。只要求記住后酉,不要求記住

前者。

“久病必窮腎」

第三：培土生金法：

是補(bǔ)廓益氣而補(bǔ)益肺氣的方法。適用于脾肺氣虛的證候.培土生金是調(diào)整脾肺之間的關(guān)系，即：補(bǔ)脾益肺.代表方劑如：“四君子、六君子J

第四：金水相生法：

①：處肺腎陰液共補(bǔ)的?種方法：不是說金能生水.不是補(bǔ)肺陰而生腎陰。它的適應(yīng)癥是肺腎陰虛.或者是肺陰虛的中后期。

②：現(xiàn)在我們常說的金水相生法是：滋腎陰而補(bǔ)肺陰。代衣方劑：比如“百合固金丸”、“補(bǔ)肺湯”。補(bǔ)肺湯是肺氣虛典型的代表方劑。

按照五行相克規(guī)律確定的治療原則,治療方法。

原則是：“抑強(qiáng)扶弱.分清主次?！?/p>

一：抑木扶土：即：疏肝健脾，就是抑制肝木而扶助脾土。適應(yīng)癥：肝郁脾虛（基本）。

二：培土制水：是：溫潤脾陽，或者是溫腎健脾，而治療水濕泛濫的一種方法,適用?。浩⑻摚酥疗⒛I兩虛而出現(xiàn)水腫的證候.

三：佐金平木：是調(diào)整肝肺之間的關(guān)系.是濟(jì)閑肺氣而抑制肝木的一種方法。適應(yīng)癥是：“木火刑金是肝火熾盛，肝火犯肺。是相侮傳變。

四：瀉南補(bǔ)北：是溝心火而滋腎水，只適用于腎陰不足而心火偏亢引起的心腎不交。而不是心腎不交的全都。代表方劑；“黃連阿膠湯J

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方法（一般了解）35.00

思維：

12中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（二）中醫(yī)學(xué)的意象思維、抽象思維

第一：意象思維的特點：

①；直覺性：形象性、多樣性、整體性。

②：非邏輯性：一一快速性、跳躍性。

③：或然性：——不確定性.是指直覺思維，就是意象思維所得出的判斷還有一部分可以是真，也可以是假.還需要實踐進(jìn)一步來檢驗.

按照意象思維的要求，得出結(jié)論之后承認(rèn)結(jié)論的或然性.這部分結(jié)論具有推測的意義、傾向。

第二：意象思維的主要形式：

①：觀物取象：1:首先觀物.觀物的目的是取其象.現(xiàn)病人的病理表現(xiàn).癥狀體征.取其四診之象。2:取辨證之象：對病人所表現(xiàn)出來的勿雜的臨床

之象.四診之象.經(jīng)過分析得出判斷.確定其為何證。

②：據(jù)象歸類：是指中醫(yī)學(xué)在觀察事物.觀察生命健康疾病的時候,首先取其縱.形成意象.然后按照中醫(yī)學(xué)的分類方法,通過陰酊、五行等方法進(jìn)行

歸類，進(jìn)一步外推，得出結(jié)論。這個過程叫據(jù)型歸類。

③：據(jù)象定臟：這是中醫(yī)臟象學(xué)的方法論，這一點要特別注意.至于說臟象它的全部內(nèi)容將在下一章臟象學(xué)說進(jìn)一步講述.這里只是從思維來說，我們講

從中醫(yī)的思維方法，怎樣建立起臟象學(xué)理論的。我們定義為據(jù)象定臟。臟象：臟、簡單地了解就是指人體內(nèi)部的臟器.象：是人們在人體在生命過程中表

現(xiàn)出來的各種各樣的生命現(xiàn)象。

定臟方法：總體來說叫做“內(nèi)外相襲具體來說：?：“司外揣內(nèi)”；即觀察外部的征象來推及里面的變化。二：“司內(nèi)揣外二通過宜接看人體內(nèi)部臟器

的變億,然后推及它可隹產(chǎn)生什么樣的生命現(xiàn)象，把這兩者結(jié)合起來叫“內(nèi)外相襲工

在臨慶過程中,是從外至內(nèi),然后從內(nèi)至外,“內(nèi)外相襲”,來最后進(jìn)行四診合參.辨證論治.把這兩者結(jié)合起來，合而察之，最終是以人體內(nèi)部臟涔所表

現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象,以這個歙,經(jīng)過抽軟思維以后.得出意歙,由意軟再經(jīng)過聯(lián)想、類比、掛理，確定臟，叫做以象定臟。因此中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)里面,在考

察心、肝、脾、肺、腎的時候，是根據(jù)“內(nèi)外相袋”“合而察之”的方法，是據(jù)心、肝、脾.肺、腎五臟所表現(xiàn)于外的各種生命現(xiàn)象.根據(jù)象來確定哪個

臟。

中醫(yī)學(xué)不僅僅是意象思維，也要進(jìn)行抽象思維：

第三：抽象思維：

①：抽象思維的含義：抽象思維與形象、意家思維對稱.抽象思維乂稱邏輯思維.抽象思維是人們在認(rèn)識過程中,借助于概念、判斷、推理等反映現(xiàn)

實的過程,以反映出事物的特征、本質(zhì)而形成概念.為其特征的思維形式。把它分解開來,有以下幾個要素.1:它思維的工具借助概念、判斷和推理。2:借

助概念、判斷、推理來反映現(xiàn)實，必須揭示出事物的特征、本質(zhì)。最終形成一個概念。

②：抽象思維的特征：I：通過定義……2：具有抽象性。3：具有邏輯性,遵守邏輯規(guī)律，小前提，大前提,結(jié)論。4：語言符號性。

③：拍猿思維的主要形式：1:整體思維,整體思維有多種形式。2:辨證思維.具體表現(xiàn)形式：

五臟六附

B臟象學(xué)說概述、五臟：心的生理功能（一）

這一章的目的要求：

?：掌握臟象和臟象學(xué)說的基本概念。1:2:3:4:

二：掌握臟象學(xué)說的特點及其在中醫(yī)學(xué)理論中的地位。

三：掌握臟刪的概念、分類、及其生理特點，

四：掌握臟腮的主要生理功能,以及腑腑之間的關(guān)系。

五：效悉脫嘯的生理特性及其意義。

六：了解五臟與形體、官竅、五志、五液的關(guān)系，

掌握臟象和臟象學(xué)說的基本概念。

I:骯象的基本概念：

（一）藏與臟，藏：<cdng）（1）隱藏、潛度。（2）深：是指由上而下，或者是由外而內(nèi)的距離較大。讀（zdng）時的義項，（I）：是儲存東西的地

方，（2）：是指內(nèi)臟.M：是指人體內(nèi)臟的統(tǒng)稱.在中醫(yī)學(xué)中主要是指五臟，以別于六腑。

臟2s與臟3（卜

器：在中國傳統(tǒng)文化里面，?：在哲學(xué)里面."掾''與"道"相對：器：是指有形的具體物質(zhì)：道：是指這種物質(zhì)世界所反映出來的規(guī)律。“形而上者謂

之道,形而下者謂之器。”-：在中醫(yī)學(xué)里面.器：①是指第體,②是指器官。mm：是指與內(nèi)脫統(tǒng)稱。是指呼吸、消化、泌尿、生殖等.兒個系統(tǒng)的器官

的總稱。即：人體器官的總稱，稱之為臟器。它屬于解剖學(xué)概念。③臟腑：臟腑是人體內(nèi)明的總稱。包括五臟六腑、奇恒之府，屬于中醫(yī)學(xué)的概念。這個

概念基于解剖又非為解剖.

3：臟腑和臟象:

（■）：臟腑的含義：臟腑的本意和引伸意義：其本意是人體實體器官：引伸意義：本于實體又非為實體;是形態(tài)與功能的辯證統(tǒng)?，而又重在功能

的概念.中醫(yī)學(xué)觸里學(xué)說所說的臟照.與解倒學(xué)說的臟器或者稱內(nèi)臟.二若是仃木必的區(qū)用.它決定了我們研究學(xué)習(xí)中醫(yī)臟象學(xué)的基大里俄方法.

（二）：脫象的含義：是人體內(nèi)在臟肺的牛.理功能反映于外的征象。有兩種定義方法.（I）；可以稱之為經(jīng)典定義,即：臟象是人沐內(nèi)臟的牛?理功能、

病理現(xiàn)象。（2）是人體內(nèi)在臟腑的生理功能反映于外的征象.是內(nèi)臟的本質(zhì)和現(xiàn)象的統(tǒng)一。我們在這里取第二個定義。因為現(xiàn)在把生理和病理已經(jīng)分開。

臟象更里要的是一個功能的概念,是一個思維模里。因此決定了中醫(yī)學(xué)對臟肺的分類是從功能來分類的，

,'易者象也，飄也者像也J?易經(jīng)》

（三）骯脆的分類及其生理特點：臟照包括五臟六脫、奇恒之府0

五臟包括：

心、肝、脾、肺、腎。它們的生理特點是藏精氣:《內(nèi)經(jīng)》說：“臟宜藏叫“藏而不當(dāng),滿而不實?！?/p>

六聃包括：

膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。它的生理特點是傳化物：即傳導(dǎo)代謝產(chǎn)物?！秲?nèi)經(jīng)》說叫：“瀉而不藏,實而不滿。”后世醫(yī)家根據(jù)它的生理特點

稱之為“抑宜通是指它的氣機(jī)應(yīng)該通暢，

奇恒之府包括：

腦、馥、骨、脈、膽、女子胞.“恒者常也恒：它必須遵守五臟六腑的生理特點來劃分.奇者異也：它不同于六腑也不同于五臟：因此叫奇恒之府

它的生理特點是：形態(tài)似腮.功能類臟。

4:臟象的方法：

如何學(xué)習(xí)臟象學(xué)：26.00（系統(tǒng)論著名的原理.整體大于部分之和。系統(tǒng)的整體所反映出來為功能.大于各個子系統(tǒng)功能之和：中醫(yī)學(xué)臟腮的概念就是這

樣一個概念。是在系統(tǒng)思維的基礎(chǔ)上建立起來的。通過臟象學(xué)的方法進(jìn)一步加深臟腑概念的理解.）

五臟：

心的生理功鏈：

（1）心主血脈.是指心具有推動血液在脈管中運行的作用，心主血脈涉及到三個概念。心、血、脈。心：即心臟，血：即血液，脈：是指味道.就

是血液運行的通道.因此它又稱之為血府11在結(jié)構(gòu)上三者構(gòu)成一個完整的系統(tǒng).或者說稱之為一個封閉的系統(tǒng)，在心的作用下，推動血液在脈道中運動，循

環(huán)不已。這個功能就叫做心主血脈。

<2）心主血脈的條件：1：要求心的陽氣（心氣:，充沛?！瓣枤庹撸籼炫c日,失其所則折壽而不彰……”X內(nèi)經(jīng)譏2：流動在脈管中的（II液-?定是充盈的。

即一定要滿足生理需要.多了不可以.少了也不可以。運行速度慢了不可以.快了也不可以,始終處于充盈狀態(tài)。3：膿道通利；包括兩個方面；（一），脈

管必卻完好無損。（二）,血液在脈管運行中時..內(nèi)部環(huán)境要保證它氣機(jī)的通暢。便通道暢通無阻.

（3）心主血膿的具體生理功能：<-）行血,（二）生血.

14心的生理功能（二）、心的生理特性

心為'陽臟”而主“陽氣”，人體的“陽氣”又稱之為“少火”.“少火”分為“君火”和“相火”。心為“君火”，肝腎為“相火二

15肺的生理功能（一）

肺主氣：呼吸之氣和一身之氣（肺者氣之本兒

在中醫(yī)脫象學(xué)里，五臟系統(tǒng)都參與調(diào)節(jié)呼吸過程，其中最主要的是肺和腎。

脆主呼，肺為氣之主,腎主納.腎為氣之根。

（咳嗽：不管是“喘”和“咳”這兩大系統(tǒng)的疾病，不管有多么笈雜的臨床表現(xiàn),其中我括起來只有三個字：咳、痰、喘：用中醫(yī)臟象學(xué)來說,“咳、

喝”都是呼吸異常。首先想到肺和腎。所以：中央治療咳嗽是“初病在肺,久病在腎」

“坡”：脾主運化水濕，“脾為生痰之源?！苯∑⒃霛袷庆疃鹊谝魂P(guān)。

歷代醫(yī)家又提出，治療咳哪:、喻的時候：,?初病在肺，中期化腫，水期化目」至少想到肺、牌、腎二肚?！断锞确螠撤?、腎、肝、睥在呼吸中的作用）

肺的生理功能：

第一個功能：肺主氣：

（-）：肺主呼吸之氣。

（二）：肺主一身之氣；即：肺主持調(diào)節(jié)?身之氣。（?身之氣分為先天之氣和后天之氣。先天之氣又稱之為元氣，主要來源于腎。后天之氣：（1）：

由肺的呼吸作用。（2）：經(jīng)口攝入的飲食,經(jīng)過肺喟的運化所產(chǎn)生的水谷之氣。兩者結(jié)合起來,形成一種氣.稱之為宗氣。宗氣再進(jìn)一步來劃分,可以根據(jù)

它們運行的部位.物理特點和它的功能,又分為營氣和衛(wèi)氣。）

臟主一身之氣的生理作用；（1）:參與宗氣的生成：（2）:表現(xiàn)為它對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。通過肺的宣發(fā)和肅降來保證全身氣機(jī)升降出入的

運行正常。

肺主一身之氣的病理作用：（下一生的內(nèi)容總結(jié)）肺主氣的功能異常，一它可以表現(xiàn)為呼吸異常：二可以表現(xiàn)為氣的生成運行異常：（ill:呼吸舁常公

出現(xiàn)咳瞰、喘。氣的生成運行異常，就會出現(xiàn)少氣，氣不足叫氣虛，呼吸無力等變化，把這些變化概括出來叫做氣虛，就是生氣的功能低下,胸悶：是在肺

主氣功能失調(diào)的情況下，不僅不能夠調(diào)節(jié)自身的氣機(jī).也不能夠兩節(jié)全身的氣機(jī)。氣機(jī)運行失常就悶。）

（三）：肺主呼吸和肺主一身之氣的關(guān)系：肺主?身之氣取決于肺主呼吸.（肺主呼吸的作用：通過肺木身的運動.在吸活呼濁的過程中.肺要運動.這個

運動概括起來,叫宣和肅.宜叫宜發(fā).兩叫肅降：宜：是向上向外,相：是向下向內(nèi)。集中體現(xiàn)了肺的呼吸,肺的運動。）

關(guān)于肺主一身之氣，掌握肺是通過參與宗氣的生或而參與一身之氣的生成，通過肺的宣發(fā)和兩降來保證全身氣機(jī)升降出入的運行正常，從而達(dá)到全身氣機(jī)

調(diào)節(jié)作用。

第二個功能：肺朝仃脈”

肺朝百脈的含義:（和￡內(nèi)經(jīng)》有區(qū)別，今天的定義是在歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)長而來的）。（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺,經(jīng)肺

的呼吸.使富含清氣的血液運送全身，這個作用用肺朝百脈。這個階段是由內(nèi)到外;用三個字概括就是；外、內(nèi)、外?！俺呦蛞病?⑵用四個字概括它,

叫助心行血。“血液的運行,非氣不運J

第三個功能：肺主宜肅。

宜發(fā)：是指仙氣具仃向上升宜、向外布散的功理功能它的作用是：（I）:撲出濁氣，（2）：輸不、布散精微和津液到達(dá)全身,（3）：宜發(fā)衛(wèi)氣，（衛(wèi)氣

的作用：對人體有保護(hù)作用、執(zhí)行人體解障作用.謝節(jié)人體的呼吸、調(diào)節(jié)人體汗液的排泄，這些作用都是通過肺的宜發(fā)作用）

4降：是指肺氣清肅向下通降的作用.，即肺的氣機(jī)的運動狀態(tài).，它的作用是：《I）吸入濟(jì)氣”（2）：同樣具有輸布精微和肆液的作用.（注意，同樣是輸

布精微和津液,宜發(fā)是向上向外,甫降是向下向內(nèi)“一上嚇.一外?內(nèi).保證了對全身進(jìn)行輸布希做和津淞“）（3）：有清肅異物的作用.

把肺主宣發(fā)和肺主肅降結(jié)合起來看，宣發(fā)、雨降是從肺的運動狀態(tài)來考察它的生理作用。它的生理作用的內(nèi)涵包容J',（I）肺主一身之氣的作用：（2）

肺主呼吸的作用；（3）肺主行水的作用；宣發(fā)和詡降囊括了肺所有的生理功能。

宜發(fā)和用降的關(guān)系：（1）相反相成；對立互根。

16肺的生理功能（二）肺的生理特性

第四個功能：肺主行水：

或者叫肺主通調(diào)水道：這兩個術(shù)語同義。

肺主行水：是指肺具有統(tǒng)通調(diào)節(jié)水液運行的通道（工焦），從而推動水液的輸布和排港的作用。

一為水力上源.

人體內(nèi)水液的代謝過程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)節(jié)才能完成，其中就五臟來說，和肺、脾、腎關(guān)系最宓切.

腦的水液代謝過程：

肺的功能失調(diào)一定會出現(xiàn)人體的水液代謝障礙,它可以表現(xiàn)為：（1）：汗的異常。（2）:就會在人體當(dāng)中存在水液停聚.乃至于產(chǎn)生.水液的病理產(chǎn)物,中

醫(yī)稱之為痰飲,甚至出現(xiàn)水腫。

第五個作用：肺主治節(jié)：

肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)節(jié)的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟脆經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。

肺主治節(jié)是肺生理功能的高度概括.

肺主治節(jié)的具體作用：（1）：肺司呼吸.（2）:調(diào)節(jié)氣機(jī).（3）:助心行血。（4）:水液代謝。

肺的笥二個問題：肺的生理特性：

①：肺為華蓋：

作用：保護(hù)臟腑，（五臟外衛(wèi)），抵御外邪。（是通過肺主宜發(fā)衛(wèi)氣.發(fā)揮屏障作用來抵御外邪侵襲而實施的把這個作用類比為華費。

（“肺為臟之長”一一肺的功能角度理解）

②：肺為嬌臟：

（1）：它是有at隙的清虛之體,邪氣容易侵襲到這里；（2）：解剖上看到的。

如何理解肺為嬌臟：

（1）:肺直接和外界相通，最容易受到邪氣的侵襲.（肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺“）

（2）：不耐寒熱：（是指調(diào)節(jié)肺臟的時候，一要注意調(diào)節(jié)用藥，耍注意寒涼和溫?zé)崴幹g的平衡。即不能過于苫寒又不能過于溫態(tài).后世醫(yī)家經(jīng)％:

“治上焦如羽”即使用的藥物?定是輕清卜.浮的.偏于升發(fā)的藥，同時注意不要過于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會影響到肺的宣發(fā)。過于辛散.不僅

影響肪的宣發(fā),而11也影響肺的兩降.不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽平衡

③：肺氣與秋氣相通應(yīng)：

是指它與秋金之氣氣化相遇,所以在桃季肺病多，也體現(xiàn)了腫恥與四時陰陽的對應(yīng)關(guān)系，

總結(jié)：

17牌的生理功能脾的生理特性（一）

牌的第一個生理功能：

牌主運化.運：轉(zhuǎn)運、輸送.化：消化、吸收.是指牌具有將水谷化為精微、并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用.

牌主運化的功能可以分為“運化水谷”和“運化水液二

“運億水谷”

'運化水谷"：水谷泛指各種飲食物。所謂“運化水谷”是指脾對飲食物的消化、吸收”和對“水谷精微”的轉(zhuǎn)輸作用。

水谷一精微一一氣血

結(jié)論：

-：牌為后天之本.二：脾為氣血生化之源，

（“脾目一傷，百病由生李東垣（補(bǔ)十混）的著幺論斷?）

道理脾目是一個重要的延緩衰老的手段。

“運化水液”：

乂稱運化水濕.是指脾對水液代謝的調(diào)節(jié)作用。（運化水液和運化水谷是同時進(jìn)行的）。-：牌接受了由局傳送來的,經(jīng)過胃初步消化的水飲.通過它的轉(zhuǎn)

輸作用,將有用部分的水液（清、津液）通過三位水道上輸于肺。而后通過肺主行水的作用,來敷布全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。二：牌通過它的轉(zhuǎn)愉作用.將通過它

代謝以后暫時不郎被機(jī)體利用的代謝產(chǎn)物（濁）,通過三焦水道下輸?shù)侥I。

健脾燥濕足治療水液代謝異常的一個求耍手段.

牌的第二個生理功能：

生血、統(tǒng)血.生血和統(tǒng)血都是在脾主運化的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的。

一：脾生血：是指腳具有化生業(yè)液的作用。心液、血氣、氣血、它的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是K谷精微.水谷精微是由水谷化生而來，腳將水谷精微上輸至

心肺.由心肺化赤而為血。

二：脾統(tǒng)血：是指脾統(tǒng)攝血液在脈管中正常運行的作用。它的作用機(jī)制是脾氣的固攝作用。（血液運行的三個基本條件,1:心氣充沛,即心的陽氣充

沛。2血液充盈。3:脈道通利。）

脾統(tǒng)攝血液涉及到了保證血液正常運行的條件,其中,一：保證脈道通利，即脈道完好無損。二：通過它的生血作用保證血液充盈。

它在實踐上對于出血性疾患的治療具有亞要意義.一般說來，脾不統(tǒng)血所表現(xiàn)的出血性病理改變，多為慢性的出血性改變，少有急性出血性改變。特點是：

一：慢性.-：見少。

牌的第三個生理功能：

牌主升6-生理功能概念；二：生理特性念；在這里是指生理功能概念.升：上升，升舉的意思；清：是指輕清的精微物質(zhì)；

作用?:將由水谷化生而來的水谷精微物偵上輸至心肺.由心肺化為氣血來散布全身。

作用二：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定。（雉點）31.00

㈱胃是人體內(nèi)臟氣機(jī)升降的樞紐。

脾主升消的實踐意義：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟位置.失去相對恒定.是指向卜：即卜.垂.卜移。由之于脾氣不升,貢之于脾主升消的作用功能失常。因此，中

醫(yī)治療人體內(nèi)臟下垂，常常治脾：通過脾的作用來升舉中氣，使脾氣主升的度【回到正常的生理狀態(tài)，和目的降保持和諧，達(dá)到治療內(nèi)臟下垂的目的代表

方劑：《補(bǔ)中益氣湯》）.

脾的生理特性：

脾的生理特性一：脾宜升則?。?9.00

18脾的生理特性（二）肝的生理功能（一）

脾的生理特性二：

辟一燥惡濕；（此節(jié)重點）。脾胃同屬土，因為陽土.展為陰土。就氣化來說.目為燥,脾為濕；濕屬陰.燥屬陽;―?為濕上—胃為燥土L糞能勝濕;

脾有病多表現(xiàn)為、容易表現(xiàn)為：水濕停聚，所以崩理脾、治脾的一個屜本原則叫；袪其濕，（任何一個謝理脾的方劑都有祛海的藥物）

脾的生理特性三：

脾在五行與長受氣化相通.長受濕氣盛，脾主濕，

肝的生理功能：

肝的生理功能一：

肝主疏泄：15.43疏：疏通；泄：發(fā)泄、升發(fā)。

肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機(jī)”疏通暢達(dá).通而不滯.散而不體”的作用。

肝主疏泄的具體生理作用：

I：調(diào)節(jié)精神濡志:（這是肝的一個重要生理作用,根據(jù)肝這個作用,高度概括,提煉出一個科學(xué)術(shù)語叫：“肝主課慮”）。人的情志活動雖然與五臟都相

關(guān)，和肝的關(guān)系最為需切。因此,中醫(yī)學(xué)對情志（身、怒、悲、恐、驚）的異常,首先負(fù)之于肝。疏肝.調(diào)理肝的陰陽平衡,是治療情志性疾病的田:要手

段，模至是首先手段。

2：促世消化吸收：肝主疏泄具有促進(jìn)水谷精微消化吸收的作用機(jī)制：一、它能協(xié)調(diào)脾目的升降，在正常狀態(tài)下，木必須芾」.，土得木而達(dá)，肝的功能正常

的情況下，脾的功能才能正常。肝的疏泄功能，是通過調(diào)節(jié)脾開胃降，保證脾之開胃之降處F和諧狀態(tài)，為脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必耍條件。

因此.肘上跋泄功能通過調(diào)暢脾用的氣機(jī).為睥內(nèi)完成水價精微正常的消化吸收提供必要條件.閔此.脾胃對水谷的消化吸收障礙,在病理卜.、在治療上

都有想到肝。如：吃東西多了,有個特殊表現(xiàn)、脹，消化功能不好,梢吃一點東西就感到脹，脹：是氣機(jī)阻滯的一種表現(xiàn)?！皻鉁t脹二脹：是脾胃氣機(jī)

郁沛不通.這個氣機(jī)取決于肝。（因此中醫(yī)治療腺.-：祛其濕：二：理其氣）。二、39.00出汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。

3：維持氣血的運行：肝主疏泄是維持氣血正常運行的一個重要條件。（因那致病,因病致郁。42.45）

19肝的生理功能（二）肝的生理特性（一）

3:維持氣血的運行：（接上節(jié)〉-：氣；氣機(jī)運行正常，保證了人體各個臟腿上下內(nèi)外升降出入全部正常.氣機(jī)運行正常就遨味著氣的運行正常,肝

的疏泄作用通過調(diào)節(jié)氣機(jī)，保證全身各臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入運行正常。02.30肝主疏泄功能，能維持或者調(diào)節(jié)氣在全身的運行.氣行則血行，其一，血液

正常運行，也必須依賴于?全身氣機(jī)的通暢.其二,氣有推動血液循行的作用，”氣行則血行」肝主或泄功能通過調(diào)整全身氣機(jī)，使氣運行通暢，從而促

進(jìn)血液在全身運行通暢。在病理狀態(tài)下,肝主疏泄功能失常必然影響氣血運行，“氣滯則（必）血停?！被蛘叻Q：“氣滯必血瘀這個原理在理論上說明

了，全身氣機(jī)調(diào)暢是氣血運行的?個在重要條件，其中肝主疏泄功能是保證氣血運行的?個重要機(jī)制。

07.20在中醫(yī)文獻(xiàn)里,還有一個原理,就是根據(jù)這個道理而抽象出來的.叫：“初赭住氣.久耕在血。”因此,在治療上.闞節(jié)肝失琉泄,治療氣郁,不

僅要調(diào)氣,最終也要調(diào)血；第二個實踐意義：血法：因為氣行則血行，氣滯則血瘀,那么血型必然有氣滯,因此在治療血液循行障礙.痛血阻滯的時候,也

必然考慮到理氣以行血，

4：肝主疏泄功能參與人體內(nèi)的水液代謝調(diào)節(jié)：08.40三焦為水液運行的通遒，它的內(nèi)涵是指：全身參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑系統(tǒng)，都能緲正常發(fā)揮它們調(diào)

節(jié)水液代謝的作用，使水液代謝正常運行，維持體內(nèi)外水液代謝的平衡.而三焦水道若暢行無阻，稱之為三隹的氣機(jī)通暢，三焦的氣機(jī)通暢，三焦才能夠

發(fā)揮運行水液的作用。通過肝主疏泄的作用，通過調(diào)暢氣機(jī)的機(jī)制，為三焦水道正常運行提供重要的條件?10.50據(jù)此，中醫(yī)學(xué)又概括出一個原理，叫；“氣

行則水行?！狈粗校骸皻鉁t水停?！敝嗅t(yī)學(xué)治療水腫有一個非常著名的理論,叫“理氣以治水」因此中醫(yī)治療水腫的時候.無論陽水還是陰水，無論在

何腑何腑,都考慮到調(diào)氣。

5：調(diào)節(jié)生效機(jī)能：13.07男女的生殖機(jī)能肝臟都參與調(diào)節(jié)。①：對于女性是通過調(diào)理沖任實現(xiàn)的。沖為血海,任膿主胞胎。沖脈任脈都與肝關(guān)系密切.

沖任二膿都從屬于肝、腎.這里強(qiáng)謝肝。由此推理出肝稱之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調(diào)節(jié)女性月經(jīng)正常的疏泄.中醫(yī)以北得出結(jié)論：“女子

以肝為先天」旨在說明肝臟在女性的生理病理中,占有重要的特殊的地位，因此,治療女性疾病苜先想到肝。②：調(diào)節(jié)精室，19.00粕室：生成、儲存精

液的地方，精室開合正常，保證了精液生成正常，排泄正常，男性的性和生殖功能才正常.控制精室開合的機(jī)制，中醫(yī)稱之為“精關(guān)二“精關(guān)”的開合受

兩種機(jī)制的調(diào)節(jié)，肝控制其開，腎控制其含?！八臼栊拐?，肝也：可閉藏者，腎也。"（朱丹溪）

肝的生理功能二：

肝主裁血；24.50記住①?

臺義：肝主攻血是指肝具有貯包血液.防」L出血和謝節(jié)血里的作用。

①：貯藏血液:因肝為血海.全身的血液，在五臟系統(tǒng)正常生理狀態(tài)F.血液源源而來，除了供給五臟系統(tǒng)自身生理活動需要之外.余者皆IT存于血海

一肝.以保證人體所需要的血液量.除此之外它還能夠濡養(yǎng)肝臟自身：保證肝臟的陰血充足，達(dá)到與肝臟的陽氣處于和諧狀態(tài)：即：制約肝臟的陽氣.

使肝優(yōu)于正常生理狀態(tài)，特別是保證肝的或泄功髡不會出現(xiàn)太過、不及，特別是太過。

②：防止出血；28.00（一般了解）“夫肝，攝血者也J011：肝具有固攝血液的作用。通過肝氣的周攝作用，來維持氣業(yè)正常運行。最主要的是，肝通過貯

藏血液的作用,來保證血液具仃正常的運行條件，肝的疏泄調(diào)暢氣機(jī),使氣血運行的通道4發(fā)生異常。

③：訓(xùn)節(jié).血顯?：30.03“人動則血運于諸經(jīng),人靜則血歸于肝J肝能夠隨著人的生理活動的動與靜.及時的調(diào)節(jié)血液的分配,保證機(jī)體在生命活動中所需

的血液量。

肝的生理特性：（重點、難點）33.20

特性一：肝府條達(dá)而惡抑郁；根據(jù)肝的求要生理功能：疏通、暢達(dá)、升發(fā)、發(fā)泄，用條達(dá)來概括木日曲直的特性、來概括肝主流泄的特性。肝在正常

狀態(tài)下必須條達(dá)，惡抑郁旨在進(jìn)一步強(qiáng)化說明條達(dá)的重要性.

特性二：肝為剛臟：36.50臟象學(xué)說類比法的結(jié)論.類比格軍英勇、處事果斷、剛強(qiáng).從骯峭理論是指：從肝的陰血與肝的陽氣之間的關(guān)系來論述的。

38.23肝臟自身不能滿足自身陰血的需要，就會出現(xiàn)陰血在正常狀態(tài)下與陽氣相比處于一個虧損狀態(tài)，叫作“陽亢J因此.肝氣主升主動，易于亢逆。這

個理論從另一方面強(qiáng)調(diào)肝主疏泄的特殊地位.疏泄就要升、就要發(fā)、就要暢達(dá).

從另外一個角度、40.50病理狀態(tài)下,肝臟一有就.與其他腑腑有病相比,最容易累及其他臟聃。從總體講.任何一個臟腑有病.都會影響其他臟腑,其中

以肝臟為最。古人以此為得出結(jié)論：“肝為五臟之賊「肝功失常、特別是疏泄失常，最容易累及其他臟躺。最容易喊擊其他臟刪,反正了“肝為剛臟工

肝病發(fā)狂雜，危害最多。治肝成為中醫(yī)治療疾病的一個重要手段，

特性三：體陰用陽：44.50體用是古代的一對哲學(xué)范嶼.體：具有形質(zhì)、實體的意義.用：具有功能、作用、屈性的意義。體用是指形質(zhì)、實體、功能、

作用、屬性的關(guān)系.

20肝的生理特性（二）腎的生理功能（一）

特性三：體陰用陽：中醫(yī)把“體用”這對范畸引用過來，它的意義是，體：是指臟腑的本體；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系.是指

脫腑的本體與，生理功能、生理特性的關(guān)系。任何一個臟、任何一個腑.都有體用關(guān)系。中修學(xué)理論中,還有一種學(xué)術(shù)觀點.就臟和附而言，五臟叫“體

陰用陽工六期叫“體陽用陰”。（一般了解）……在這里為什么只莪諷肝的“體陰用陽”。~：中醫(yī)埋論從古至今，唯獨肝講“體陰用陽''講得多;其他肌

卿很少涉及：二：論述肝的生理特性的時候，強(qiáng)調(diào)“體陰用口I”.具有延要的生理、病理意義。和指導(dǎo)實踐的意義.

I：肝的“體陰”的意義：是指肝的本體，一：肝居膈下，位置屈陰.二：肝為血海，貯藏血液，血屬陰.“用陽”：是指肝的生理均能、生理特性.表

現(xiàn)為陽的屬性。

'體用用陽”的意義:10.I8

■：肝“體陰”的意義：肝雖為剛臟.非柔切不可。必須剛?cè)嵯酀?jì)，只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性，不會易亢易逆。換句話說，肝主疏

泄的功能.其“用陽”必須依賴陰血的濡養(yǎng),才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點最主要°就肝本身陰陽來說，強(qiáng)調(diào)陰血的主要作用。

二：肝“用陽”的意義；12.15①在生理上，肝主疏泄、毒條達(dá),從屬性上強(qiáng)調(diào)了肝主疏泄的作用。②在病理情況下,肝陽最容易亢逆.（在治療肝臟病變

的時候，一定要注意保護(hù)肝的陰血，保護(hù)肝的本,本，即使是肝主疏泄的功能異常，肝失疏泄，表現(xiàn)為肝氣的病變，而沒累及肝陰肝血，采用疏肝理氣調(diào)肝

的時候，也必須時時刻刻注意保護(hù)肝本體的陰血，《柴胡疏肝散B是疏肝的典型代表方劑：，四逆散》Q

特性四：肝與春氣相通：17.10即肝的生理功能.它的氣化作用，與四時之春氣化相通.相適應(yīng)。

腎的生理功能：19.09

行的第?個生理功能：腎藏精：

I：精的含義：精：又習(xí)憒上稱之為精氣,人體之精氣.即：人體之氣當(dāng)中的人體之精氣，人體之精氣從醫(yī)學(xué)意義上來說,分為廣義之精和狹義之精：

廣義之精是泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育、生效和臟刪功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。族義之精是指察受于父母,而貯藏于腎的,具有生殖作用的精微

物質(zhì)。因此又稱這種精叫生殖之精。

2：精的來源和分類：22.50精的來源，一：來源于先天.二；源于水谷的精做。先天之精和五臟六腮之精在腎中結(jié)合，在腎中化生，構(gòu)成腎所藏的精.

3：精、精氣的主要生理功能：

①：促進(jìn)人體的生長發(fā)育：24.42生長發(fā)育是指生長壯老己這樣一個自然過程。即：在人體壽限內(nèi)，與腎精關(guān)系最為密切.所以有骨精為生命之本的

結(jié)論。人的生長發(fā)育，生長壯老己，是伴隨著腎精的盛衰而進(jìn)行的。

②：主生殖繁衍：35.10,“天癸”是由腎精所化生,促進(jìn)生殖機(jī)能成熟,維持生殖功能的一種物質(zhì)?！按蟮恰币馕吨行院团跃邆淞松衬芰Α５⒉?/p>

意味一定能夠繁衍后代。人體的生長發(fā)育、生殖繁衍：腎將是必備的重要條件,不是唯一條件。

③：億生血液：43.27,“血之源頭在于腎」腎藏精,精能生配,勵化而為血得

21腎的生理功能（二）腎的生理特性

仔的第一個生理功能：

腎藏精之3:精、精氣的主要生理功能之4：

4抵a外加:

（生金力強(qiáng)

H—■—正氣?

1邪不易侵

⑵煙主水液：主持和“節(jié)水液代謝.又行冏的

氣化作用.

水欽一同一牌一向，化

?司開合

尿

?:抵御外邪；01.25,腎精是維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，人體的生命基本物質(zhì)充盛，就意味若人處于陰平陽秘，陰陽合和的正常的健康狀態(tài).

它表現(xiàn)為人體的抵抗能力強(qiáng)。即：人的正氣強(qiáng).（02.51,正氣：就是人體生命機(jī)能的總稱，它表現(xiàn)出的生命機(jī)能各種各樣的能力，維持人體健康,中醫(yī)學(xué)

把這種作用用正氣來概括?）

-（03.13.人的生命機(jī)能.其中能夠抵御外邪.防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個意義講.懺的精是基本物偵，是維持人體正常生命機(jī)能

的重要物質(zhì)之一,也就是說,它在維持人體正氣中.具有重要作用。就這個意義講.仔精具芍抵御外邪的作用。）

它的本意:03.50.￡內(nèi)經(jīng)》有句話叫,“冬不藏精,春必病溫」,腎經(jīng)具有抵御外邪的作用.最早的理論源頭就在于此。

（M.22.冬與腎相應(yīng)，腎柿藏五臟六腑之精.和生殖之精，要閉藏起來,供人體生長需要，如果人在冬季的時候，腎精不能夠閉藏，不能銘儲藏到維持

人體生命活動這樣一種狀態(tài)，使它不能充分發(fā)揮，維持正常的生理活動的作用，也就是維持人體正氣的作用，“存必病溫”，到了春天常常出現(xiàn)各種溫?zé)?/p>

性疾病.

（07.12.這是事實，它確有指導(dǎo)臨床實踐的作用，無論在養(yǎng)生、防病，都具有重要意義。是經(jīng)過實踐檢膾的.可以認(rèn)為是真理。）

08.57.我們現(xiàn)在在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里.在捺生學(xué)里.現(xiàn)代的養(yǎng)生實踐當(dāng)中.人們把補(bǔ)腎，吃補(bǔ)益腎精的藥物.補(bǔ)腎填精的藥物.作為提高機(jī)體的生命力，作

為提高機(jī)體的抗病能力的個重要手段。實踐證明.是有效的。（09.30.寫論文,希里同學(xué)通過概念、判斷、推理，得出結(jié)論,球后論正杼格抵御外邪。）

%的第二個生理功能：仔主水液：10.10

（圖：水液代謝的整體機(jī)制）

概念：10.21

①：腎主水液又稱作腎的氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持、調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。（把這句話濃縮，腎主水液，就是腎博節(jié)水液代謝。）

②：11.23,腎主水液代謝的機(jī)制、過程。（腎的氣化：11.56,限定為腎調(diào)節(jié)水液代謝的氣化作用?）

一：它的基本機(jī)制：12.26.腎調(diào)節(jié)水液代謝是通過“腎陽”對水液的蒸騰作用，或者說是對水液的“氣化”作用來實現(xiàn)的.（強(qiáng)調(diào)/腎陽氣在水液代

謝當(dāng)中的作用。

鳳14.腎在水液代謝當(dāng)中的作用過程.一、它首先接受山肺牌下輸而來的水液代謝產(chǎn)物.14.30二：經(jīng)過腎臟本身腎陽的蒸騰氣化,將它所接收的由

脾、肺卜.注而來的水液代謝產(chǎn)物濁一分為二.分為能夠再次被機(jī)體利用的,和不能為機(jī)體利用的。能夠被機(jī)體再次利用的稱為“清”,不能為機(jī)體再次利

用的，稱為“濁二“清”由腎的氣化作用，經(jīng)過三焦上輸?shù)椒?，由肺的行水，進(jìn)入肺的水液代謝調(diào)節(jié)過程中。“濁”通過腎的氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱的

氣化作用形成尿液，最終排出體外“（16.00,濁中之清，濁中之濁.）維持體內(nèi)外水液代謝隹平衡.

（17.（X）.在此，腎的氣化作用，控制了臍胱的開介，貯存尿液.排泄尿液，所以臍胱的開介，是調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的重蹙機(jī)制.就這個意義說，腎

臟主水液的作用，在調(diào)節(jié)人體水液代謝內(nèi)外平衡為過程中，占有近要的地位.）因此稱將為生水之本.

18.00“肺為水之上源、牌為制水之臟、腎為主水之根?！比梭w的水液代謝的調(diào)節(jié).是以肺、脾、腎為主要謝節(jié)機(jī)制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦

等,多個臟腑共同調(diào)節(jié)。

這樣一個原理決定了中醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)水液代謝失調(diào)的病理變化，就必然主要是調(diào)節(jié)腫、睥、腎。（肺主行水.派生出發(fā)汗利尿.發(fā)汗法,發(fā)汗一一肺,利尿一

腎，眸：健睥燥濕，）

22.00M內(nèi)經(jīng)》腎為水臟,不僅僅是腎主水液，調(diào)節(jié)水液代謝而言的.是從腎在五行屈水，這個意義來講的.

師的第三個生理功能：

腎主納氣:22.20

納：受納、固攝是意思.“腎主納氣”是指“杼”具有報納“肺”所吸入的清氣，而謝節(jié)呼吸的作用。（簡單說.“腎主納氣”就是'「調(diào)節(jié)呼吸的作用。）

-：23.18.“腎主納氣”的具體作用過程；仔攝納肺氣，只有腎的攝納作用正格,才能保證肺的肅降功施正常，肺氣不斷地進(jìn)行正常肅降,使吸入消

氣下注于腎.肺主呼，腎主納：一開一合，一陰一陽：陰陽相交，呼吸乃和.（24.53,中醫(yī)理論還認(rèn)為，腎所以納氣，是腎的封藏作用所決定的。什么是封

藏作用,下面論述?）

26.12.這個理論，不僅在理論上解擇「人的呼吸生理，而且在實踐上有重要的指導(dǎo)意義。前面曾經(jīng)講過，治療呼吸功能異常，貢之于肺、腎的功能異

常。肺主呼腎主納的功能異常。因此在治療的時候.從調(diào)節(jié)肺、腎入手。初病在肺.久病在腎.初病治肺.久病治腎。（27.58.這個原理就是根據(jù)“腎主

納氣”的作用,而推斷出來的。肺氣虛,《補(bǔ)肺湯》.里面還有補(bǔ)腎藥物。從那樣一個例子，也說明了肺、腎之間的關(guān)系。）

腎的生理特生240,

（二）胃的生理特性

1.修主閉■:御疆之本.

留書閉納1I注精（水）直.不宜泄

［主水J腎火（命火）宜港不宜霉

國的

2.網(wǎng)主一身陰88：人體陰陽之本.

腎吊吧即叫瀉陰一人體陰液之械）陰犯互根

■:二『I腎陽一人體陽，之奉J陰陽益笊

生建功IE期砥基礎(chǔ)

3.腎氣與冬氣相應(yīng)：腎與冬同屬水,故腎氣與冬氣

J化相通應(yīng).

［金門］:?E—合門之火1

腎陰一命門之水J簿為水人之吃

特性一：腎主閉藏：27.40

什么叫做閉版？28.08.閉藏乂叫封藏。即封閉貯救的意思「腎主閉藏”這個特性旨在說明腎所敏的精.始終保持封閉、固澈的狀態(tài)。腎臟木身始

終保持封閉、固敏的狀態(tài)。才能夠使腎精得以存儲于腎。腎才能修完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能。

其二：29.16.腎精在生長發(fā)育、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當(dāng)中的特殊作用.療精要想發(fā)揮這樣一些作用,必須保持仔精充盈,腎精要想充盈.

必須是背維持在封藏狀態(tài)。否則：腎粘隨時無故流失,就難以保證生命活動的需要。

30.28.這個理論，具有重要的理論意義。一、它強(qiáng)調(diào)了腎精一要充足，二不得無故流失。（30.50,這種思想在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)當(dāng)口，特別是在養(yǎng)生學(xué)

當(dāng)中，有一種學(xué)派，它的主導(dǎo)思想，叫“惜精”，形成了養(yǎng)生學(xué)里面一個調(diào)精學(xué)派，或者叫“養(yǎng)精學(xué)派”.這個養(yǎng)精，就是補(bǔ)腎.所以形成了補(bǔ)腎是防止衰

老的?個重要手段Q

第二:3136.得出一個重要原理,“腎精宜秘而不露.宜藏而不泄”。腎精必須源源不斷地輸送到全身.還要求必須秘而不露、藏而不泄.是不是矛盾？

“秘而不露,微而不泄”只是強(qiáng)調(diào)腎精不可以無故流失,不是指仔精只能閉藏,不能遺失。（32.49,而恰伶在調(diào)節(jié)性和4：殖功能的時候,行所藏的精.必須

是泄,儀僅是強(qiáng)調(diào)保持適度。密藏適度而已。3322.總的趨勢是下.的趨勢，根據(jù)這個理論,腎摘“虛多實少”。）

34.10.正確理解“腎無實證。理解為，由于仔精這樣的特征，封藏的特性，決定了它經(jīng)常進(jìn)行溢泄的屬性，根據(jù)這個趨勢提出應(yīng)該注意封藏，決定了

腎病是虛多實少.因此強(qiáng)調(diào)惜精、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎.（34.46,這個思想，也受到了中國的佛、道、儒學(xué)，特別是道學(xué)理論的影響.它突出的貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)保腎，強(qiáng)調(diào)

惜精.這個思想體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面，我們強(qiáng)調(diào)“序精宜藏不宜泄”，腎精、腎水為生命的激.頭，為生命的根本.）

總結(jié):35.50.

37.00.具體說來.腎“封赦”的特性，反映出來的生理功能,“藏精、納氣、主水、固胎從腎生封藏的特性,進(jìn)一步論述：藏精、納氣、主水、固胎固

精、等等作用。只有保持正常的“封臧狀態(tài)”,才能執(zhí)行這些功能。

特性二：腎主一身陰陽：37.42

（源于命門學(xué)說或者甘命學(xué)說）命門為人體生命之門,在生命過程中具有特殊球要的作用，命門真火,就是命火。與甘陽等值，命門或水：與腎陽等

值，俞門是生命之門。好陰腎陽為人身諸陰諸陽之本，強(qiáng)調(diào)腎的陰陽在人體五臟系統(tǒng)當(dāng)中周陽的重要作用。這種理論從另外一個角度強(qiáng)調(diào)了久病必窮于

腎.無論什么疾病、從哪開始，最終總要歸結(jié)于將.究于腎以后進(jìn)一步加劇了原來脫腑的不足.這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一.

（二）胃的生理特性

1日主閉■:封■之本。

■扁、

納氣I（水）宜?不宜型

時主閉?主水j皆火（命火）宜潸不宜81

2.胃主一身陰80：人體陰88之本.

目.竺、.（因陰一人體陰液之糧）陽明萬福

“黑丁二號工t腎陽一人體陽氣之本嚴(yán)陽互根

生理功幅WffiSB

3.胃氣與冬氣相應(yīng)：寓與冬間隔水,故胃氣與冬氣

氣化相通應(yīng).

【金m：胃陽一命門之火】皿為水火）忸

胃陰一命門之水J”水人N班

'仔梢、腎氣、時陰、腎陽、的關(guān)系；39.2U,

師精是生命基本物偵之一；從形神之間的美系來看，腎的精氣屬于形.即：腎臟生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，這種形林化為神.就是：腎臟的生理功能。和

精氣相對，稱之為腎氣。

腎陰、腎陽、41.52.

“腎際”：人體陰液的根本：就是腎臟功能具有湘養(yǎng)作用,表現(xiàn)為具有陰屬性的功能,概稱為“腎陰具有溫煦作用的那部分功能.柢稱為“腎陽”。

最后一個屬性：43.23腎與冬氣相適應(yīng)。

43.50（命門：命門真.火，就是腎陽。命門或水，就是腎陰。）

六腑

22膽、月（一）

六暗

六腑一定義：六峭是：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腿的共同特點是：受盛和傳導(dǎo)化物.飲食物經(jīng)口攝入以后，它的傳導(dǎo)過程

是：它要經(jīng)過七個關(guān)卡，《難經(jīng)》稱之為七沖門。其中：唇為飛門：齒為戶門；會厭為吸門：目的上口為賁門：胃的下口為幽門：大腸小腸交匯的地方

為闌門：肛門為魄門。飲食物進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)過消化道的七個關(guān)卡最終排出體外。三：六腮的一個共同特性：叫做六腑以通為用。通：是指六照的氣機(jī)通

暢，不僅要通而且要降。因此：六腑以通降為順，根據(jù)“六腑以通為用?！痹谥嗅t(yī)理論上處有一個結(jié)論：叫做“六腑以通為補(bǔ)。"這人"補(bǔ)'’的意思是：

調(diào)整六腑的功能活動,使它保持正常通降的特性，不是補(bǔ)虛的補(bǔ)，即：在病理狀態(tài)卜..通過調(diào)用六肺的通降特性,通過調(diào)格六腑的陰陽失調(diào)，無論是補(bǔ)還

是泄.最終的目的，都是要達(dá)到正常的通降狀態(tài)。即：”六腑以通為補(bǔ)。

六腑的生理功能和特性:

膽:05.50

第二書六黨

一、E

（-）起的生理功能

1.E藏和排旭國汁

肝爵圓也小腸

貯茴

2主決斷：剛正果決,自而不疑.判斷事物.作出決定.

超主決斷一冠■不8!劇意一*節(jié)（（￡氣j血g運協(xié)行同

（二）怛的生理特性

1.起氣主升：電艮甲木,肝屬乙木.肝主升發(fā).故坦氣

宜升.

2.住日寧逑：清凈之觸.寧除安謔.不剛不柔.

第一：膽的生理功能：05.50

膽的生理功能'：貯誠和排泄膽汁。膽的生成、貯藏、排泄膽汁這個作用.是在肝的疏泄功能的調(diào)M下完成的。這種關(guān)系叫做：“以臟率腑」所以

我們強(qiáng)調(diào)人體的結(jié)構(gòu),比如臟腑系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)是以n臟為中心的一個系統(tǒng)。

膽的生理功能二：膽主決斷：11.50第一：什么是膽主決斷：所謂膽主決斷是指膽在精神意識和思維活動中,具有判斷事物、作出決斷的作用。濃縮為兩

.點：?：判斷，二：決斷決定：即：判斷事物，作出決定.第二：怎樣理解膽主決斷具有判斷事物作出決定的作用：這一作用體現(xiàn)在膽具有防御、消除某

些精神刺激的不良影響”從而維持控制氣血正常運行的作用.

它的實踐意義：16.28,旨在指導(dǎo)我們在精神神志疾病過程中，易于出現(xiàn)驚恐的病理改變的時候，才常常從膽主決斷這個角度來理輒在治療是常常才從膽

入手。著名方劑《溫膽湯》。

第二：膽的生理特性：

特性一：膽氣主升：IZ42肝膽同屬木：肝屬乙木,膽屬甲木。膽的正常生理狀態(tài)必須保持升、泄的狀態(tài)。與肛主疑泄一致。膽氣主升一旦不能維持正常

狀態(tài)，叫：膽氣郁滯。膽必須具有開發(fā)條達(dá)的特性，它與肝毒條達(dá)而惡抑郁同義。它的作氐是：膽氣保持升發(fā)狀態(tài),才能夠完成在決斷的作用。21.54膽

失疏泄直接影響到的,主要是指脾和向。膽的判斷,對事物作出決斷作用失常,他指膽的功能影響到心，心神的作用,6溫膽湯》的適應(yīng)癥、叫膽郁痰擾，即

擾于心，所以才出現(xiàn)心神不定、膽怯易驚'惡夢魴紜.是因為郁而生痰，痰擾于心，使心神失守.膽氣宜升一旦失調(diào)，它影響了膽的生理功能，一、疏泄

膽汁功能失常，影響脾胃的消化。二、影響主決斷的功能，影響心神的功能。

特性二：性群宇熊：24.00中醫(yī)學(xué)稱膽為清靜之心，也稱之為清靜之腑。在這里臟喏同義，它的定義應(yīng)該是清靜之腮.但是它的特點是貯堿膽汁，膽汁中醫(yī)

學(xué)乂秣之為精汁；即精微物質(zhì)。乂可以稱它是精氣.貯藏精氣是五臟的共同生理特點。就這個意義講,膽具有臟的特點。所以古人從這個意義說，可以稱

膽是個臟。即膽為清靜之臟。僅僅從它貯藏精汁、貯藏精氣這個牛?理功能而言。性喜寧謐：26.00是指膽的功能狀態(tài)必須處于寧靜的狀態(tài),最怕受到外界

環(huán)境的不良刺激。把它這個屬性叫弁寧謐而惡煩擾。膽的氣化、氣機(jī)處于寧靜.不受外界不良刺激影響的條件上才能保持膽