住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》?？荚囶}+答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.休克病人的合理體位是：A、頭高足高位B、頭低足高位C、頭高足低D、頭高中足平位E、頭及軀干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。正確答案：E2.患者男，28歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限，右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45°時(shí)，訴腰痛，加強(qiáng)試驗(yàn)（－），感覺肌力反射均正常，診斷應(yīng)最先考慮（）。A、腰椎間盤突出癥B、腰扭傷C、髖關(guān)節(jié)扭傷D、梨狀肌綜合征E、第三腰椎橫突綜合征正確答案：B答案解析：急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂，但感覺肌力反射均正常。因此答案選B。3.Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括（）。A、計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小和合并后的綜合效應(yīng)B、對各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和計(jì)算失效安全數(shù)C、對各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)和各研究的統(tǒng)計(jì)量D、對各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和Mental-Haenszel分層分析E、計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小后按Mental-Haenszel法進(jìn)行合并分析正確答案：C4.診斷急性淋菌性尿道炎，最常用而且快捷、有效的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A、尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多B、尿道分泌物培養(yǎng)出淋球菌C、尿道分泌物涂片檢查可見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌D、中段尿培養(yǎng)出淋球菌E、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高正確答案：C5.下述關(guān)于顱骨骨瘤的描述錯(cuò)誤的是A、多無癥狀B、生長迅速C、個(gè)別與外傷有關(guān)D、顱骨的良性腫瘤E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別正確答案：B答案解析：顱骨瘤一般生長緩慢。6.下列哪項(xiàng)是胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥？（）A、血胸B、氣胸C、ARDSD、肺不張E、肺破裂正確答案：C答案解析：ABCDE五項(xiàng)，均為胸部沖擊傷的并發(fā)癥。C項(xiàng)，ARDS呼吸窘迫綜合征，是胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可隨時(shí)危及患者生命。7.膀胱癌最常見的癥狀是（）。A、下腹包塊B、尿頻、尿急、尿痛C、排尿困難D、尿潴留E、無痛性肉眼血尿正確答案：E答案解析：膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，間歇性肉眼血尿可見于侵犯腎盂腎盞的腎癌。8.膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)是A、中上腹"鉆頂樣"劇烈絞痛B、突然發(fā)病，突然緩解C、可有蛔蟲吐出史D、可伴輕度黃疸E、以上都是正確答案：E9.患者女，52歲，“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，進(jìn)一步的處理是（）。A、行迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、加服抗幽門螺桿菌藥物C、加大抗?jié)儾∷幬镉昧緿、輸液E、行胃大部切除術(shù)正確答案：E答案解析：“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，考慮有幽門梗阻，幽門梗阻若無自行緩解急性，是絕對的手術(shù)適應(yīng)證，可行胃大部切除術(shù)。10.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于A、G、T、M分級B、X線表現(xiàn)C、放療后有無惡變D、臨床表現(xiàn)E、病理檢查正確答案：A11.下列靜脈麻醉藥中不出現(xiàn)注射點(diǎn)疼痛的是（）A、氯胺酮B、依托咪酯C、丙泊酚D、地西泮E、普爾安正確答案：C12."腎衰竭指數(shù)"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)正確答案：A答案解析：考生要熟悉"腎衰竭指數(shù)"的定義。13.患者男，60歲。半年來雙下肢沉重感，走路無力，右腿明顯，無頭痛、頭暈。查體：頸部無明顯壓痛。臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右膝髕陣攣陽性，右側(cè)Babinski征陽性，應(yīng)考慮的治療是（）。A、頜枕吊帶牽引B、注射激素C、按摩D、手術(shù)治療E、圍領(lǐng)和頸托正確答案：D答案解析：患者癥狀表現(xiàn)為雙下肢沉重，無力，結(jié)合患者臂叢牽拉試驗(yàn)及病理征陽性，考慮患者為脊髓型頸椎病，治療應(yīng)為手術(shù)治療。14.出血性休克補(bǔ)液治療中，反映補(bǔ)充血容量較明顯的臨床指標(biāo)是：A、動(dòng)脈氧分壓上升B、血紅蛋白上升C、脈搏減慢D、尿量增加E、口渴減輕正確答案：D15.在高血壓腦出血患者中，大多數(shù)患者在首次出血多長時(shí)間后停止出血A、3小時(shí)B、14小時(shí)C、1小時(shí)D、6小時(shí)E、12小時(shí)正確答案：D答案解析：在高血壓腦出血中，大多數(shù)患者在6小時(shí)內(nèi)停止出血而后期血腫增大是血腫增大過程中撕裂周圍血管引起的繼發(fā)性出血所致。16.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬哪種情況A、真性尿失禁B、充溢性尿失禁C、急迫性尿失禁D、壓力性尿失禁E、混合性尿失禁正確答案：B答案解析：尿路梗阻引起殘余尿增加，導(dǎo)致膀胱壓力高于尿道壓力使尿液流出，這種尿失禁屬于充溢性尿失禁。17.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時(shí)最緊急的處理是A、吸氧，減輕呼吸困難B、應(yīng)用抗生素C、清除口、鼻腔出血和異物D、可能有氣胸存在，立即拍胸片E、休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量正確答案：C答案解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。18.急性心梗病人施行擇期手術(shù)時(shí)間至少應(yīng)在發(fā)病后（）A、3個(gè)月以上B、2個(gè)月以上C、5個(gè)月以上D、6個(gè)月以上E、24個(gè)月以上正確答案：D答案解析：急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行擇期手術(shù)，心衰最好控制在3～4周后再行手術(shù)。19.能體現(xiàn)醫(yī)生恪守尊重原則的是（）。A、同情患者B、對待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對患者、對社會(huì)均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動(dòng)中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：C答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命權(quán)、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的特殊問題。20.在隊(duì)列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究設(shè)計(jì)階段利用限制和匹配的方法來控制B、提高調(diào)查診斷技術(shù)，精確測量，同等地對待每個(gè)研究對象C、提高研究對象的依從性D、嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對象E、以上都不是正確答案：B21.關(guān)于大腦鐮旁腦膜瘤，哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)A、癲癇發(fā)作以大腦前中1/3腦膜瘤多見B、運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部C、起始于大腦鐮D、大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變E、CT常可見點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化正確答案：B22.青枝骨折最重要的體征是（）。A、局部腫脹和瘀斑B、反?；顒?dòng)C、局部壓痛和間接壓痛D、骨擦感或骨擦音E、功能喪失正確答案：C答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折狀，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故ABDE四項(xiàng)，是骨折的常見體征，青枝骨折不一定會(huì)出現(xiàn)。因此答案選C。23.男，51歲。猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重，最大的可能是A、腰椎滑脫B、腰扭傷C、腰部肌筋膜炎D、腰椎間盤突出癥E、腰椎骨折正確答案：D24.女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。確診的首選檢查是A、頸段MRIB、胸段MRIC、頭顱CTD、頭顱MRIE、胸椎X線正確答案：B25.張力性氣胸的急救處理是（）。A、患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣B、氣管切開C、吸氧D、輸血、輸液抗休克E、開胸探查正確答案：A答案解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置。26.臨床死亡的概念應(yīng)除外（）A、瞳孔散大B、脈搏消失C、腦電圖靜止D、呼吸停止E、面色發(fā)紺正確答案：E答案解析：臨床死亡是一個(gè)生物學(xué)死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色發(fā)紺在許多疾病中可以出現(xiàn)，不應(yīng)包括在臨床死亡的概念內(nèi)。27.患者女，45歲。因子宮癌入院準(zhǔn)備進(jìn)行全子宮切除?；颊咴休斞⒊霈F(xiàn)過敏反應(yīng)的病史。Hb100g/L，血9小板100×10/L。現(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用（）。A、紅細(xì)胞懸液B、濃縮紅細(xì)胞C、新鮮全血D、凝血因子E、洗滌紅細(xì)胞正確答案：E答案解析：洗滌紅細(xì)胞除去了健康血液中的全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人、輸入全血發(fā)生過敏反應(yīng)的病人以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。該患者曾有輸血并出現(xiàn)過敏反應(yīng)的病史，最好選用洗滌紅細(xì)胞。28.小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源是A、腦表面的血管破裂出血B、顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂出血C、顳部肌肉的血管出血D、顱骨骨折引起的板障出血E、帽狀腱膜下的血管破裂出血正確答案：B29.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于（）A、肺結(jié)核B、淋巴結(jié)核C、消化道結(jié)核D、胸膜結(jié)核E、泌尿系結(jié)核正確答案：A30.頸部臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是（）。A、聲音嘶啞B、肩下垂C、呼吸困難D、上瞼下垂E、爪形手正確答案：E答案解析：上臂下垂、前臂不能屈曲和外轉(zhuǎn)為頸部臂叢神經(jīng)上部損傷的臨床表現(xiàn)。爪形手、手和手指不能屈曲為頸部臂叢神經(jīng)下部損傷的臨床表現(xiàn)。31.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項(xiàng)？（）A、垂體加壓素B、止血藥物C、急診分流術(shù)D、三腔兩囊管壓迫止血E、輸血，補(bǔ)液正確答案：C答案解析：對于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護(hù)等。②積極補(bǔ)充血容量，如必要時(shí)輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進(jìn)行手術(shù)治療。分流術(shù)是肝門體靜脈分流，對于一般的嘔血患者無需使用。32.外科應(yīng)用抗生素時(shí)，正確的是（）A、抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B、應(yīng)用抗菌藥物可以減免一些外科處理C、所有外科感染均需要應(yīng)用抗生素D、外科感染一般首選廣譜抗生素并聯(lián)合應(yīng)用E、手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜點(diǎn)滴入，一般在術(shù)后24小時(shí)停用正確答案：E33.血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是A、骨質(zhì)破壞、壞死與反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在B、以水腫、細(xì)胞浸潤和炎癥滲出為主C、死骨及死腔形成D、以骨質(zhì)增生為主E、以骨質(zhì)破壞、壞死為主正確答案：A34.甲狀腺腫的特點(diǎn)不包括（）A、地主性疾病B、為炎癥性病變C、缺碘是主要原因D、發(fā)生在青春期E、甲狀腺彌漫性和結(jié)節(jié)性腫大正確答案：B35.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是A、切口感染B、術(shù)中處理不當(dāng)C、術(shù)中切斷淺神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱D、切口放置引流E、術(shù)后腹脹．長期咳嗽正確答案：A答案解析：腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術(shù)后切口感染，切口不能一期愈合。術(shù)后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1％。一旦感染，發(fā)生率增至10％左右。36.患者男，42歲。脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，輸液12000ml，24小時(shí)尿量300ml，腹腔引流管9淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱測壓為31mmHg。目前處理措施最緊迫的是（）。A、控制輸液的量和速度B、利尿，保護(hù)腎功能C、抗感染治療D、立即剖腹探查E、立即胃腸減壓正確答案：E答案解析：根據(jù)患者目前的臨床表現(xiàn)：腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱測壓為31mmHg，且腹腔引流量3500ml，可知患者目前為彌漫性腹膜炎伴有腹腔壓力過高，應(yīng)行胃腸減壓和抗感染治療，抗感染治療不屬于緊急措施。37.在治療肱骨髁上骨折時(shí)，最應(yīng)防止出現(xiàn)的畸形是A、向前成角畸形B、向后成角畸形C、肘外翻畸形D、旋轉(zhuǎn)畸形E、肘內(nèi)翻畸形正確答案：E38.對脾切除術(shù)后進(jìn)食的要求，正確的是A、肛門排氣后開始進(jìn)食流質(zhì)B、脾臟非腸道，可以麻醉清醒后立即進(jìn)食C、3～4天后開始普食D、術(shù)后不需禁食水E、禁食1天后再進(jìn)食流質(zhì)正確答案：A39.示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)可蔓延至（）。A、腕部和前臂B、尺側(cè)滑液囊C、掌中間隙D、橈側(cè)滑液囊E、魚際間隙正確答案：E答案解析：示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)可蔓延至魚際間隙。拇指和小指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)因?yàn)橛谢蚁嗤ǎ士陕又镣蟛亢颓氨邸?0.分位數(shù)間距指的是同一組資料中的兩個(gè)分位數(shù)之差，其中用得最多的是（）。A、四分位數(shù)間距B、十分位數(shù)間距C、百分位數(shù)間距D、千分位數(shù)間距E、以上都不是正確答案：A41.肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療下列錯(cuò)誤的是（）。A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾體類消炎藥可緩解疼痛C、肩關(guān)節(jié)以被動(dòng)活動(dòng)為主D、痛點(diǎn)局部封閉有效E、針對原發(fā)病進(jìn)行治療正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。B項(xiàng)，疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。C項(xiàng)，無論病程長、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)以不引起劇痛為限。D項(xiàng)，痛點(diǎn)局限時(shí)，可局部注射醋酸潑尼松龍或得寶松能明顯緩解疼痛。E項(xiàng)，肩外因素所致肩周炎除局部治療外，還需對原發(fā)病進(jìn)行治療。42.臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是（）。A、臨床指南完全來源于系統(tǒng)綜述B、臨床指南和系統(tǒng)綜述無需更新C、臨床指南等同于系統(tǒng)綜述D、系統(tǒng)綜述來源于臨床指南E、臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)正確答案：E43.下列表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)（）A、頭傷后，出現(xiàn)局灶征B、常有腦膜刺激征C、常有生命體征的改變D、腰穿時(shí)，腦脊液無異常E、傷后昏迷時(shí)間超過30分鐘正確答案：D44.手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時(shí)為宜A、嬰兒B、青壯年C、中年D、早期效果好，3～4歲后即可E、老年正確答案：D答案解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3～4歲進(jìn)行，過早會(huì)有假性漏斗胸的可能。45.彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不適宜手術(shù)？（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)D、慢性淋巴性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，均是彌漫性甲狀腺腫大實(shí)施甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證，除此外還包括：①中度以上原發(fā)性甲亢；②腺體較大伴有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上訴指征者。慢性淋巴性甲狀腺腫為慢性疾病，確診后若立即手術(shù)容易使病人進(jìn)入甲狀腺機(jī)能低下狀態(tài)。慢性淋巴性甲狀腺腫可長期服用甲狀腺干制劑治療，療效多較佳。46.有關(guān)色素斑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、臨床多見于腰骶部B、面積可較雀斑大C、存在惡變傾向D、可多發(fā)，無自覺癥狀E、是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑素細(xì)胞而致色素過度積聚正確答案：C47.男性，31歲，胸部外傷后4小時(shí)。體格檢查：心率130次／分，血壓11/7.5kPa，傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取