住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》測試題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，26歲，右肱骨骨折，右側(cè)垂指、垂腕，肱橈肌麻痹，骨折保守治療3個月愈合，仍垂指、垂腕，但肱橈肌肌力恢復(fù)接近正常。此時的治療方案是A、橈神經(jīng)松解術(shù)B、屈腕肌移位重建伸腕、伸指C、繼續(xù)觀察D、旋前圓肌移位重建伸腕、伸指E、正中神經(jīng)探查術(shù)正確答案：C答案解析：肱橈肌功能恢復(fù)接近正常，提示神經(jīng)未發(fā)生斷裂，保守治療有效，可予繼續(xù)觀察。2.欲描述20個血清滴度資料的集中趨勢，最好采用（）。A、均數(shù)B、眾數(shù)C、中位數(shù)D、幾何均數(shù)與中位數(shù)E、幾何均數(shù)正確答案：E答案解析：幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，如血清抗體滴度等。3.遇到一個無痛性肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)做的檢查為（）。A、尿常規(guī)B、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影C、尿脫落細胞檢查D、超聲波E、排泄性尿路造影正確答案：B答案解析：無痛性肉眼血尿最常見的原因是膀胱癌，診斷膀胱癌最可靠的檢查為膀胱鏡檢和逆行腎盂造影。4.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)，正確的是（）。A、1972年英國流行病學(xué)專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實的科學(xué)C、研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結(jié)合D、可建立用藥人群數(shù)E、1993年在英國成立英國CoChrane中心正確答案：C答案解析：循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來制定每個病人最佳的診療措施。5.女，32歲。因支氣管擴張行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后半年再次出現(xiàn)反復(fù)咯血。其可能的原因應(yīng)除外A、肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫B、患者凝血功能障礙C、術(shù)后的并發(fā)癥如膿胸、支氣管胸膜瘺等未能及時治愈D、病灶切除不足夠或定位不準確，殘留部分支氣管擴張的病肺E、左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢正確答案：B6.腋神經(jīng)穿四邊孔至肩關(guān)節(jié)后面，下面哪一種結(jié)構(gòu)不參與四邊孔的構(gòu)成？（）A、肱三頭肌長頭B、肱骨C、肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭D、小圓肌E、大圓肌正確答案：C答案解析：四邊孔位于肩關(guān)節(jié)后方內(nèi)側(cè)的肌間隙。又稱四邊間隙、四角間隙?？稍隗w表觸摸出。其前上方為肩胛下肌和小圓??；后上方為肱三頭肌長頭；前下方為肱骨頸；后下方為大圓肌。外側(cè)覆蓋有三角肌、筋膜和皮膚。通過此孔的有腋神經(jīng)和旋肱后血管，腋神經(jīng)于此處分出臂外側(cè)皮神經(jīng)，經(jīng)三角肌下緣入于皮下。其構(gòu)成無肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭。7.6/6.5kPa，脈搏130次/分，應(yīng)首選下列哪項治療措施？（）A、胃鏡檢查B、靜脈應(yīng)用止血藥C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、補充血容量正確答案：E答案解析：病人為球部潰瘍出血，就診時處于休克狀態(tài)（9.6/6.5kPa即約72/49mmHg），首先應(yīng)抗休克補充血容量。8.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是A、待全身中毒癥狀改善后再施行B、臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)C、應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行D、在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行E、應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道正確答案：B答案解析：局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤，寧早勿晚，過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴散，甚至骨壞死，使治療更加困難。9.膽汁的三種主要成分是（）。A、膽固醇、磷脂、膽鹽B、膽色素、膽鹽、磷脂C、膽鹽、鈣鹽、膽固醇D、膽固醇、膽色素、膽鹽E、鈣鹽、磷脂、膽固醇正確答案：A答案解析：膽汁除水外，主要的三種有效成分為膽鹽、膽固醇以及磷脂。10.患者男，16歲，左膝酸痛2個月，加重1周伴局部腫脹，無發(fā)熱。X線片顯示左股骨下端骨質(zhì)不均勻性溶骨性改變，有散在的鈣化并有骨膜反應(yīng)，經(jīng)病理活檢證實為軟骨肉瘤。采取以下哪種治療？（）A、中藥治療B、化療＋免疫治療C、病灶整塊切除＋植骨D、病灶整塊切除E、病段切除＋自體帶血管骨移植正確答案：E答案解析：軟骨肉瘤的治療是惡性程度低的軟骨肉瘤，可做局部或廣泛根治性切除，化療與放療效果不明顯。術(shù)中可滅活后自體帶血管骨移植。11.患兒男，6歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是（）。A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、慢性骨髓炎正確答案：D答案解析：此患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，膝部有劇痛，無明顯腫脹，符合血源性骨髓炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎則有關(guān)節(jié)腫脹。要注意鑒別急性血源性骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎，兩者都常見于兒童，可突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，都可有膝部劇痛。12.Volkman缺血性肌攣縮的早期癥狀為（）A、遠端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹B、遠端肢體蒼白，腫脹，淤血C、肢體疼痛，活動受限，麻木D、肢體疼痛，麻木，蒼白，脈搏減弱或消失E、肢體疼痛，皮膚溫度升高，活動受限，脈搏次數(shù)增加正確答案：D答案解析：Volkman缺血性肌攣縮早期以局部癥狀為主，晚期才出現(xiàn)全身癥狀。早期局部癥狀突出表現(xiàn)為5個"P"：①疼痛；②蒼白；③感覺異常如麻木等；④無脈；⑤肌肉癱瘓。因此本題選項D為正確答案。13.在下列病例中，預(yù)后相對較好的腎癌是（）。A、腎癌侵犯結(jié)腸B、腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C、腎癌伴有腎靜脈癌栓D、腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E、腎癌伴肺轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：腎癌伴有腎靜脈癌栓屬于Ⅲa期腎癌，行腎癌根治性切除術(shù)和腎靜脈，下腔靜脈癌栓切除術(shù)后，預(yù)后結(jié)果與Ⅱ期腎癌相同，在上述種類中預(yù)后較好。14.在同一體中隨機抽樣，樣本含量越大，則理論上下列哪項越??？（）A、樣本標準差B、中位數(shù)C、標準誤D、第95百分位數(shù)E、均數(shù)正確答案：C答案解析：樣本均數(shù)的標準差稱為標準誤。當樣本例數(shù)n一定時，均數(shù)標準誤的大小與標準差的大小成正比；當標準差一定時，標準誤與樣本含量n的平方根成反比。因此可通過增加樣本含量n來減少均數(shù)的標準誤，從而降低抽樣誤差。15.門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的原因是A、肝灌注量減少B、肝營養(yǎng)下降C、白蛋白降低D、食物中未經(jīng)解毒的氨直接進入血循環(huán)E、以上都不是正確答案：D16.有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項是不恰當?shù)?？（）A、脫污染手套時，手套外面不能觸及皮膚B、戴無菌手套時，注意勿觸及手套外面C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D、常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣E、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣正確答案：E答案解析：AB兩項，為常規(guī)無菌原則。CDE三項，正確順序為：戴干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套；戴濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣，可以減少污染的機會。因此答案選E。17.患者，女，30歲，做MRI檢查懷疑半月板撕裂，患者不可能出現(xiàn)下列哪項陽性體征？（）A、McMurray征B、Apley試驗C、側(cè)方擠壓試驗D、Lasegue征E、Jones試驗正確答案：D答案解析：A項，McMurray征即半月板彈響試驗；若外展外旋小腿并伸膝時出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板病變；內(nèi)收內(nèi)旋小腿并伸膝出現(xiàn)彈響聲為內(nèi)側(cè)半月板病變。B項，Apley試驗即研磨試驗，上提小腿并作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動時，若發(fā)生疼痛，則為內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷；擠壓膝關(guān)節(jié)再作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動時，若發(fā)生疼痛，則為內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。C項，側(cè)方擠壓試驗也稱為內(nèi)翻或外翻應(yīng)力試驗，小腿外展時膝內(nèi)側(cè)疼痛或側(cè)方活動，為內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板損傷；小腿內(nèi)收時膝外側(cè)疼痛或側(cè)方活動，為外側(cè)副韌帶或半月板損傷。E項，Jones試驗即過伸試驗，出現(xiàn)疼痛可能為半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷。D項，Lasegue征可用于檢查腰椎間盤突出。18.導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的主要原因是（）。A、主要神經(jīng)損傷B、肌肉攣縮C、筋膜間隔內(nèi)壓高D、動脈栓塞E、靜脈栓塞正確答案：C答案解析：骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的一個腔室。由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物的體積增加；或由于包扎過緊，局部壓迫使筋膜室的容積減??；均可導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)急性缺血，從而產(chǎn)生的一系列早期癥候群，稱為骨筋膜室綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。當壓力達到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg），可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。19.下列哪一個神經(jīng)根受累時會出現(xiàn)上臂外側(cè)感覺減退，三角肌、肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正確答案：C20.硬脊膜外腫瘤，下列哪一類最常見A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、胚胎殘余腫瘤C、脊膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：E答案解析：硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移癌最為常見。神經(jīng)膠質(zhì)瘤都位于脊髓內(nèi)，偶有髓外膠質(zhì)瘤；脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者各占一半左右；胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓內(nèi)，少數(shù)位于硬脊膜外；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%騎跨于硬脊膜內(nèi)外，極少有髓內(nèi)生長者。21.約登指數(shù)愈大，則（）。A、特異度愈大B、靈敏度愈大C、真實性愈大D、可靠性愈大E、收益愈大正確答案：C答案解析：正確指數(shù)也稱約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。正確指數(shù)的范圍在0～1之間。指數(shù)越大，其真實性越高。22.關(guān)于患病率的敘述，下列哪項是錯誤的？（）A、患病率的增加不一定表示發(fā)病率的增加B、患病率的調(diào)查對于病程短的疾病沒有多大用途C、患病率的用途沒有發(fā)病率大D、患病率的單位是幾年E、患病率是由橫斷面調(diào)查得出的頻率正確答案：D答案解析：A項，患病率是指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，統(tǒng)計的病人數(shù)包括了舊病人的人數(shù)，當舊病人數(shù)增加而新病人不變時，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示發(fā)病率的增加。B項，患病率的調(diào)查主要適用于病程長的疾病，對于病程短的疾病意義不大，對病程短的疾病如傳染病、食物中毒等常用罹患率。CE兩項，患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標，二者對疾病的研究都有重要作用。D項，發(fā)病率的時間單位是一年，患病率是指某個時間節(jié)點。23.椎管內(nèi)腫瘤最常見的發(fā)病部位是A、胸段B、尾段C、骶段D、腰段E、頸段正確答案：A答案解析：發(fā)病與椎管長度有關(guān)，胸段最長，故多發(fā)。24.未取得母嬰保健技術(shù)相應(yīng)合格證書，出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，給予行政處罰應(yīng)包括A、吊銷執(zhí)業(yè)證書B、罰款C、取消執(zhí)業(yè)資格D、沒收非法所得E、停業(yè)整頓正確答案：B25.再灌注損傷不會在下列哪種情況下產(chǎn)生？（）。A、心肌梗死后B、心臟移植后C、體外循環(huán)后D、冠狀動脈搭橋術(shù)后E、心肺復(fù)蘇后正確答案：A答案解析：心肌梗死是心肌長期嚴重缺血的結(jié)果，如不進行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流而產(chǎn)生再灌注損傷。26.男，52歲，主訴慢性間歇性胃痛，胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠端有1個直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，4個月的H2-受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后潰瘍無改變。這時正確的治療應(yīng)是（）A、畢Ⅰ式胃部分切除+迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、畢Ⅰ式胃部分切除C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)D、潰瘍局部切除E、重復(fù)藥物治療正確答案：B27.患者女，60歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷為（）。A、乳腺癌B、乳腺結(jié)核C、乳腺囊性增生癥D、乳腺纖維瘤E、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，無壓痛且出現(xiàn)粘連，最大可能即為乳腺癌。28.腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選的檢查是（）。A、腦電圖B、MRI腦掃描C、局部腦血流斷層核素顯像D、CT腦掃描E、X線腦血管造影正確答案：C答案解析：A項，腦電圖對腦梗死和短暫性腦缺血的診斷無特異性。BCD三項，腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期CT和MRI等檢查常常不能發(fā)現(xiàn)異常，但此時局部腦組織代謝發(fā)生改變，局部腦血流斷層核素顯像可反映出來。E項，DSA無法顯示腦梗死病灶。因此答案選C。29.最不可能出現(xiàn)右心室肥大的疾病是（）A、房間隔缺損B、小型室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、艾森曼格綜合征E、法洛四聯(lián)癥正確答案：B答案解析：小型缺損可無明顯癥狀，生長發(fā)育不受影響，僅體檢時發(fā)現(xiàn)骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ～Ⅵ級全收縮期雜音伴震顫，P2心音可有輕度分裂，無明顯亢進。其他均有可能出現(xiàn)右心室肥大。30.如果病史兩年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、手術(shù)B、用藥C、理療D、按摩E、牽引正確答案：A答案解析：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)。31.老年男性，下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。為證實診斷首先需要的檢查是（）。A、X線片B、CTC、MRID、核骨掃描E、關(guān)節(jié)造影正確答案：A答案解析：患者外傷后右下肢短縮，考慮出現(xiàn)骨折或者關(guān)節(jié)脫位。X線檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變情況，是選擇治療方法的重要依據(jù)。32.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮紋變深B、皮膚潮濕C、皮膚溫度增高D、皮膚蒼白E、皮膚溫度降低正確答案：C答案解析：血管在正常神經(jīng)支配下處于輕度收縮狀態(tài)，失神經(jīng)支配后，早期血管擴張、血流增加，將體內(nèi)熱量帶到體表，表現(xiàn)出皮膚溫度升高。33.《艾滋病防治條例》規(guī)定的綜合防治策略中，沒有規(guī)定的是A、堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針B、建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責、全社會共同參與的機制C、加強宣傳教育活動D、實行分類管理原則E、采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施正確答案：D34.舟狀骨骨折診斷確立后應(yīng)采取的措施是（）。A、切開復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定B、拇“人”字石膏固定C、切開復(fù)位，骨栓內(nèi)固定D、無須固定，局部外敷藥消腫E、護腕夾板固定正確答案：B答案解析：舟狀骨骨折須拇“人”字石膏固定6～10周。35.現(xiàn)有趙某等幾人都想開設(shè)自己的私人診所，根據(jù)下面題目中敘述的情形，你認為有可能很快被準予注冊，進行個體行醫(yī)的是A、趙某：現(xiàn)年十七歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛B、錢某：已在某醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿5年，但業(yè)績平平，因與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不好，現(xiàn)想自立門戶開診所C、孫某：原就職于某醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)師考核連續(xù)兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地點已落實D、李某：一年前因刑事犯罪被判處有期徒刑6個月，現(xiàn)已刑滿釋放E、周某：行醫(yī)已有20余年，3年前因身體因素退休在家，日前身體恢復(fù)良好正確答案：B36.關(guān)于尤文肉瘤的臨床治療，下列錯誤的是（）。A、以手術(shù)治療為主B、主要采取綜合性治療C、根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法D、因易早期轉(zhuǎn)移，單獨應(yīng)用放療或化療的遠期療效差E、對放療不敏感正確答案：E答案解析：尤文肉瘤對放療敏感。37.重型顱腦損傷常見的致命性并發(fā)癥是（）。A、肺炎B、腎結(jié)石C、尿路感染D、消化道出血E、壓瘡正確答案：A答案解析：重型顱腦損傷患者由于意識障礙，傷后出現(xiàn)頻繁嘔吐