白喉氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，45歲，因“咽痛、聲音嘶啞5天，呼吸困難2天”于2025年3月10日急診入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴聲音嘶啞，自行口服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無(wú)緩解，2天前出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，夜間無(wú)法平臥，遂來(lái)我院急診。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)疫區(qū)旅居史及白喉患者接觸史。（二）現(xiàn)病史患者入院前5天出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，伴聲音嘶啞，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。自行服用“阿莫西林膠囊”“感冒靈顆?！?天，癥狀未改善。入院前2天出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后明顯，休息后可稍緩解，夜間平臥時(shí)呼吸困難加重，需半坐臥位休息。入院前1天出現(xiàn)煩躁不安，呼吸頻率加快，口唇輕度發(fā)紺，遂急診就診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82%，淋巴細(xì)胞百分比15%；喉鏡檢查示：咽喉部黏膜充血、水腫，扁桃體上覆灰白色假膜，不易拭去，拭去后*局部出血。急診以“疑似白喉、喉梗阻”收入院。（三）體格檢查入院時(shí)體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度88%（自然空氣下）。神志清楚，煩躁不安，急性病容，口唇發(fā)紺。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：外耳道清潔，乳突區(qū)無(wú)壓痛；鼻腔通暢，黏膜無(wú)充血；口唇發(fā)紺，口腔黏膜充血，咽喉部黏膜明顯充血、水腫，扁桃體Ⅱ度腫大，表面覆蓋灰白色假膜，范圍約2-×3-，假膜邊緣較整齊，不易剝離，強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，頸部未聞及血管雜音。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年3月10日急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82%，淋巴細(xì)胞百分比15%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。2.喉鏡檢查（2025年3月10日急診）：咽喉部黏膜充血、水腫，扁桃體上覆灰白色假膜，不易拭去，拭去后*局部出血。3.咽拭子涂片及培養(yǎng)（2025年3月10日入院后）：涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性棒狀桿菌，有異染顆粒；培養(yǎng)結(jié)果示白喉棒狀桿菌生長(zhǎng)。4.血?dú)夥治觯?025年3月10日入院后，未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg，HCO??23mmol/L，BE-2mmol/L。5.胸部X線片（2025年3月10日入院后）：雙肺紋理增粗、紊亂，未見(jiàn)明顯實(shí)變影。6.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖（2025年3月10日入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐85μmol/L，鉀3.5mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，血糖5.5mmol/L。（五）診斷1.白喉（咽白喉）2.喉梗阻（Ⅲ度）3.Ⅰ型呼吸衰竭二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.低效性呼吸型態(tài)與咽喉部黏膜充血、水腫及假膜形成導(dǎo)致氣道狹窄有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、氣管切開(kāi)術(shù)后氣道開(kāi)放、白喉棒狀桿菌感染有關(guān)。3.清理呼吸道無(wú)效與氣道分泌物增多、黏稠，患者咳嗽無(wú)力有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咽痛、吞咽困難、機(jī)體消耗增加有關(guān)。5.焦慮/恐懼與呼吸困難、對(duì)疾病預(yù)后不確定、氣管切開(kāi)術(shù)后身體形象改變有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、汗液刺激、氣管切開(kāi)術(shù)后*局部壓迫有關(guān)。7.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者呼吸困難緩解，血氧飽和度維持在95%以上；生命體征平穩(wěn)，體溫控制在38℃以下；氣道通暢，分泌物及時(shí)清除；患者焦慮情緒有所緩解。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院1-2周）：患者感染得到有效控制，咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；氣管切開(kāi)切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液；營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加；患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及氣管切開(kāi)術(shù)后自我護(hù)理技能；患者順利拔管，呼吸功能恢復(fù)正常。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及深度；觀察咽喉部假膜的變化，如范圍、顏色、厚度；觀察氣道分泌物的顏色、性質(zhì)、量；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、血常?guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查結(jié)果。2.呼吸道護(hù)理：做好氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理，包括吸痰、氣道濕化、切口護(hù)理；協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；保持呼吸道通暢，防止氣道堵塞。3.感染防控：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，尤其是氣管切開(kāi)護(hù)理和吸痰操作；保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)、消毒；遵醫(yī)囑合理使用抗生素及抗毒素；加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。4.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者吞咽情況，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)；保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量；監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如體重、白蛋白等。5.心理護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴求；向患者及家屬解釋疾病的治療過(guò)程和預(yù)后，緩解其焦慮、恐懼情緒；鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。6.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔、干燥，定期翻身，避免壓瘡發(fā)生；做好氣管切開(kāi)切口周圍皮膚護(hù)理，防止皮膚破損。7.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解白喉的病因、傳播途徑、預(yù)防措施；指導(dǎo)氣管切開(kāi)術(shù)后自我護(hù)理方法，如吸痰、氣道濕化、切口護(hù)理等；指導(dǎo)患者合理飲食、休息，促進(jìn)康復(fù)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院緊急處理與護(hù)理患者入院時(shí)呈Ⅲ度喉梗阻表現(xiàn)，呼吸困難明顯，血氧飽和度88%，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（5L/min），同時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑急查血?dú)夥治觯Y(jié)果示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。醫(yī)生決定立即行氣管切開(kāi)術(shù)，以解除氣道梗阻。護(hù)理人員迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、吸引器、呼吸機(jī)等設(shè)備，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈推注，以減輕咽喉部水腫。氣管切開(kāi)術(shù)于入院后30分鐘在急診手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者返回病房，給予呼吸機(jī)輔助通氣（模式：SIMV，潮氣量500ml，呼吸頻率16次/分，F(xiàn)iO?40%）。術(shù)后立即監(jiān)測(cè)生命體征：體溫37.9℃，脈搏105次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度96%。護(hù)理人員妥善固定氣管套管，標(biāo)明刻度，防止套管移位或脫出；檢查切口有無(wú)滲血、滲液，給予無(wú)菌紗布覆蓋；連接吸痰管，及時(shí)吸除氣道分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰前后給予高濃度吸氧（FiO?100%）30秒。（二）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后前3天，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度1次，3天后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，注意有無(wú)呼吸困難加重、呼吸費(fèi)力等情況。術(shù)后第1天，患者體溫波動(dòng)在37.8-38.2℃之間，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦浴），并監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，結(jié)果示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，較入院時(shí)略有下降。術(shù)后第2天，體溫降至37.5℃以下，血氧飽和度持續(xù)維持在95%-98%之間，血?dú)夥治鰪?fù)查結(jié)果：pH7.38，PaO?80mmHg，PaCO?45mmHg，呼吸衰竭癥狀得到改善。密切觀察咽喉部假膜的變化，每日行喉鏡檢查1次。術(shù)后第1天喉鏡檢查示：咽喉部黏膜充血、水腫較前減輕，扁桃體表面假膜范圍縮小至1-×1.5-，顏色稍變淺。術(shù)后第3天喉鏡檢查示：假膜進(jìn)一步縮小，部分區(qū)域開(kāi)始脫落，創(chuàng)面無(wú)明顯出血。術(shù)后第7天喉鏡檢查示：假膜完全脫落，咽喉部黏膜充血、水腫基本消退。觀察氣道分泌物的顏色、性質(zhì)、量，術(shù)后前2天，氣道分泌物較多，呈淡黃色黏稠狀，每日吸痰次數(shù)約15-20次；術(shù)后第3天起，分泌物逐漸減少，性狀變稀薄，每日吸痰次數(shù)減少至8-12次。定期送檢氣道分泌物培養(yǎng)，術(shù)后第1天培養(yǎng)結(jié)果仍示白喉棒狀桿菌生長(zhǎng)，術(shù)后第5天培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。（三）氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理1.吸痰護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰管一次性使用，吸痰前洗手，戴無(wú)菌手套。吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度刺激氣道黏膜，防止氣道損傷。吸痰管插入深度以超過(guò)氣管套管前端1-2-為宜，當(dāng)遇到阻力時(shí)后退0.5-再開(kāi)始吸痰。吸痰過(guò)程中密切觀察患者的生命體征及面色，如出現(xiàn)心率減慢、血氧飽和度下降等情況，立即停止吸痰，給予高濃度吸氧。吸痰后及時(shí)清理吸痰用物，做好消毒工作。2.氣道濕化：采用氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液（0.9%氯化鈉注射液500ml+沐舒坦30mg）的方法，滴注速度為8-10滴/分，每日濕化液用量約200-300ml。同時(shí)使用加溫濕化器，保持氣道內(nèi)溫度在32-37℃，相對(duì)濕度在60%-70%。每日更換濕化器中的蒸餾水，定期清潔消毒濕化器。觀察患者氣道濕化效果，如分泌物是否稀薄、易吸出，有無(wú)干痂形成等。術(shù)后第2天，發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)有少量干痂，及時(shí)調(diào)整濕化液滴注速度至10-12滴/分，并增加濕化器的濕度，之后未再出現(xiàn)干痂。3.氣管套管護(hù)理：每日更換氣管套管周圍的無(wú)菌紗布2次，如有滲血、滲液及時(shí)更換。更換紗布時(shí)，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、化膿等感染跡象。術(shù)后前3天，切口有少量淡紅色滲液，給予碘伏消毒切口周圍皮膚，保持切口清潔干燥。術(shù)后第4天起，切口滲液消失，無(wú)紅腫。每周更換氣管套管1次，更換前做好準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備新的氣管套管、吸引器、無(wú)菌手套等，更換過(guò)程中密切觀察患者呼吸情況，防止套管脫出或移位。4.氣囊管理：氣管套管氣囊采用高容低壓氣囊，氣囊壓力維持在25-30-H?O之間，每4小時(shí)放氣1次，每次放氣時(shí)間5-10分鐘，放氣前先吸凈氣道及口鼻腔分泌物，防止分泌物誤吸。放氣時(shí)密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難，立即重新充氣。（四）感染防控護(hù)理1.環(huán)境管理：患者安置在單人隔離病房，病房保持安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖，防止患者受涼。每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭病房地面、床頭柜、床欄等物體表面2次，每周對(duì)病房進(jìn)行一次徹底消毒。限制探視人員，探視者需戴口罩、帽子，穿隔離衣，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，尤其是氣管切開(kāi)護(hù)理、吸痰、靜脈穿刺等操作。操作前洗手，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子。吸痰管、注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。使用后的醫(yī)療器械及時(shí)清潔消毒，達(dá)到滅菌要求。3.藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予白喉抗毒素10萬(wàn)U靜脈滴注（皮試陰性后），每日1次，連續(xù)使用3天；青霉素鈉400萬(wàn)U靜脈滴注，每6小時(shí)1次，連續(xù)使用7天。用藥過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。術(shù)后第2天，患者靜脈滴注青霉素鈉時(shí)出現(xiàn)輕微皮疹，給予苯海拉明20mg肌肉注射后皮疹消退，繼續(xù)用藥未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。4.口腔護(hù)理：每日給予口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒、舌面等部位，保持口腔清潔濕潤(rùn)。觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、白斑等感染跡象，如有異常及時(shí)處理。（五）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者術(shù)后前3天因咽痛、吞咽困難，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)。選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（能全力），初始劑量為500ml/d，分4次給予，每次125ml，輸注速度為20-30ml/h。輸注前檢查胃管位置，確保在胃內(nèi)；輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)輕微腹脹，調(diào)整輸注速度為20ml/h，并給予腹部按摩，腹脹癥狀緩解。術(shù)后第4天，患者咽痛癥狀減輕，嘗試經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，無(wú)不適反應(yīng)，逐漸減少鼻飼量，增加經(jīng)口進(jìn)食量。術(shù)后第7天，完全停止鼻飼，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。飲食指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。每周監(jiān)測(cè)體重1次，術(shù)后第1周體重較入院時(shí)下降0.5kg，術(shù)后第2周體重恢復(fù)至入院時(shí)水平。（六）心理護(hù)理患者術(shù)后因呼吸困難緩解不明顯、氣管切開(kāi)術(shù)后身體形象改變，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、不愿與人交流。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，向患者解釋氣管切開(kāi)術(shù)的必要性和重要性，說(shuō)明疾病的治療過(guò)程和預(yù)后，讓患者了解隨著病情的好轉(zhuǎn)，氣管套管可以拔除。向患者展示成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。術(shù)后第3天，患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與護(hù)理人員交流。術(shù)后第7天，患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。（七）皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴1次，更換干凈衣物和床單。定期翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。在患者骨隆突處，如肩胛部、骶尾部、足跟部等放置軟枕，減輕*局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。密切觀察皮膚情況，尤其是氣管切開(kāi)切口周圍皮膚，每日檢查有無(wú)紅腫、破損等情況。術(shù)后第5天，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，立即增加翻身次數(shù)至每1小時(shí)1次，*局部涂抹賽膚潤(rùn)，3天后皮膚發(fā)紅消退。（八）康復(fù)與拔管護(hù)理患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)。術(shù)后第10天，患者呼吸平穩(wěn)，自主呼吸能力良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，遵醫(yī)囑試行堵管。堵管前向患者解釋堵管的目的和方法，取得患者配合。首先采用半堵管方式，堵塞氣管套管口徑的1/2，觀察患者呼吸情況，如無(wú)呼吸困難、血氧飽和度下降等情況，半堵管24小時(shí)后改為全堵管。全堵管后繼續(xù)觀察24小時(shí)，患者呼吸平穩(wěn)，無(wú)不適反應(yīng)，于術(shù)后第12天順利拔除氣管套管。拔管后觀察切口愈合情況，給予無(wú)菌紗布覆蓋，每日更換1次，術(shù)后第15天切口完全愈合。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.入院緊急處理及時(shí)：患者入院時(shí)呈Ⅲ度喉梗阻，護(hù)理人員能迅速配合醫(yī)生做好氣管切開(kāi)術(shù)前準(zhǔn)備，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，有效解除了氣道梗阻，改善了呼吸功能。2.病情觀察細(xì)致：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度、咽喉部假膜變化及氣道分泌物情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)。例如，術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)干痂，調(diào)整氣道濕化方案，防止了氣道堵塞的發(fā)生。3.氣管切開(kāi)護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理操作規(guī)程，包括吸痰、氣道濕化、套管護(hù)理等，保證了氣道通暢，預(yù)防了感染等并發(fā)癥的發(fā)生。如嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)后第5天氣道分泌物培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；合理進(jìn)行氣道濕化，有效防止了氣道干燥、干痂形成。4.心理護(hù)理到位：針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的焦慮、恐懼情緒，護(hù)理人員能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及家屬積極配合治療，幫助患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了患者的心理康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.氣道濕化管理有待加強(qiáng)：術(shù)后第2天患者氣道內(nèi)出現(xiàn)少量干痂，說(shuō)明氣道濕化效果不夠理想，濕化液滴注速度和濕度調(diào)整不夠及時(shí)。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)氣道濕化效果的評(píng)估，根據(jù)患者氣道分泌物的性狀及時(shí)調(diào)整濕化方案，確保氣道濕化充分。2.營(yíng)養(yǎng)支持方案調(diào)整不夠及時(shí)：患者術(shù)后第1周體重出現(xiàn)輕微下降，可能與營(yíng)養(yǎng)支持方案調(diào)整不