鼻硬結(jié)病抗生素治療的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，漢族，農(nóng)民。因“雙側(cè)鼻塞進(jìn)行性加重5年，伴流涕、嗅覺(jué)減退3年”于2025年3月10日入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，初為間歇性，受涼后加重，自行使用“滴鼻劑”（具體不詳）后癥狀可暫時(shí)緩解，未系統(tǒng)診治。3年前鼻塞逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴流黏液性鼻涕，偶有涕中帶血絲，同時(shí)出現(xiàn)嗅覺(jué)明顯減退，日常生活中無(wú)法辨別醋、酒精等常見(jiàn)氣味。近1年自覺(jué)鼻塞癥狀進(jìn)一步加重，夜間需張口呼吸，影響睡眠質(zhì)量，遂來(lái)我院耳鼻喉科就診，門(mén)診以“鼻腔腫物性質(zhì)待查”收入院。（二）現(xiàn)病史患者入院前5年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，遇冷加重，無(wú)發(fā)熱、頭痛、鼻出血等不適，自行購(gòu)買(mǎi)“滴鼻凈”使用后癥狀緩解，此后癥狀反復(fù)發(fā)作，逐漸頻繁。3年前鼻塞轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴流白色黏液涕，量中等，偶有涕中帶血絲，無(wú)異味，同時(shí)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，對(duì)香、臭等氣味不敏感。1年前鼻塞明顯加重，夜間需張口呼吸，睡眠時(shí)打鼾，無(wú)憋醒現(xiàn)象，鼻涕量增多，偶有咽干、咽痛。為求進(jìn)一步診治，于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，行鼻內(nèi)鏡檢查提示“雙側(cè)鼻腔黏膜增厚，下鼻甲肥大，鼻咽部可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀隆起”，活檢病理提示“慢性炎癥伴纖維組織增生”，給予“頭孢類(lèi)抗生素”口服治療1周，癥狀無(wú)明顯改善。為明確診斷，轉(zhuǎn)至我院，門(mén)診復(fù)查鼻內(nèi)鏡見(jiàn)雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、增厚，下鼻甲前端可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀腫物，表面光滑，質(zhì)地較硬，觸之不易出血，鼻咽頂后壁黏膜增厚，取鼻腔腫物組織活檢，病理回報(bào)“可見(jiàn)泡沫細(xì)胞（Mikulicz細(xì)胞）及Russell小體，考慮鼻硬結(jié)病”，遂以“鼻硬結(jié)病”收入院，擬行抗生素規(guī)范治療。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于原籍，長(zhǎng)期居住于農(nóng)村，否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史。家族史：父母及子女均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史及類(lèi)似疾病史。（四）體格檢查1.一般檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉專(zhuān)科檢查見(jiàn)下文，其余系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。2.專(zhuān)科檢查：外鼻無(wú)畸形，雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、增厚，下鼻甲前端及中鼻道可見(jiàn)多個(gè)灰白色結(jié)節(jié)狀腫物，表面光滑，質(zhì)地較硬，觸之不易出血，鼻腔狹窄，總鼻道可見(jiàn)少量黏液性分泌物。鼻中隔居中，無(wú)偏曲。鼻咽部檢查：鼻咽頂后壁黏膜彌漫性增厚，表面欠光滑，可見(jiàn)散在小結(jié)節(jié)，咽鼓管咽口無(wú)紅腫，咽鼓管功能良好?？谘什筐つぽp度充血，扁桃體無(wú)腫大。喉部檢查：喉黏膜光滑，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。生化檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素12.5μmol/L；腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；空腹血糖5.4mmol/L；電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.3秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.6秒。傳染病篩查：乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，梅毒螺旋體抗體陰性，人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體陰性。2.鼻內(nèi)鏡檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫，下鼻甲前端及中鼻道可見(jiàn)灰白色結(jié)節(jié)狀新生物，表面光滑，質(zhì)地硬，觸之不易出血，鼻腔總鼻道可見(jiàn)少量黏液性分泌物，鼻中隔居中，鼻咽頂后壁黏膜增厚，可見(jiàn)散在小結(jié)節(jié)，咽鼓管咽口清晰，無(wú)狹窄。3.病理檢查：（鼻腔腫物）活檢組織鏡下可見(jiàn)黏膜組織慢性炎癥，黏膜下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞（Mikulicz細(xì)胞），胞質(zhì)豐富呈泡沫狀，核小圓形，位于細(xì)胞中央，部分區(qū)域可見(jiàn)Russell小體，呈嗜酸性均質(zhì)狀，符合鼻硬結(jié)病病理表現(xiàn)。4.影像學(xué)檢查：鼻竇CT平掃+增強(qiáng)：雙側(cè)鼻腔黏膜增厚，下鼻甲前端可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜輕度增厚，竇腔未見(jiàn)明顯積液，鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯破壞。鼻咽部CT示鼻咽頂后壁黏膜增厚，未見(jiàn)明顯腫塊影，頸部淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。5.肺功能檢查：用力肺活量（FVC）3.2L，占預(yù)計(jì)值88%；第一秒用力呼氣容積（FEV?）2.6L，占預(yù)計(jì)值85%；FEV?/FVC81.2%，肺功能基本正常。（六）護(hù)理評(píng)估1.癥狀評(píng)估：患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，夜間需張口呼吸，影響睡眠；流黏液性鼻涕，偶有涕中帶血絲；嗅覺(jué)明顯減退，生活質(zhì)量受影響。無(wú)頭痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因病程較長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，且對(duì)鼻硬結(jié)病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果，存在焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者飲食規(guī)律，食欲尚可，體重穩(wěn)定，BMI24.2kg/m2，營(yíng)養(yǎng)中等，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。4.睡眠狀況評(píng)估：因鼻塞夜間需張口呼吸，睡眠質(zhì)量差，匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）評(píng)分為8分，屬于輕度睡眠障礙。5.知識(shí)水平評(píng)估：患者為農(nóng)民，文化程度初中，對(duì)鼻硬結(jié)病的病因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后了解甚少，存在知識(shí)缺乏。6.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭和睦，配偶及子女對(duì)其關(guān)心照顧，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用，社會(huì)支持系統(tǒng)良好。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效與鼻腔黏膜增厚、結(jié)節(jié)形成導(dǎo)致鼻腔狹窄，分泌物增多有關(guān)。2.焦慮與對(duì)疾病缺乏了解、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏鼻硬結(jié)病的病因、治療方案、用藥注意事項(xiàng)及自我護(hù)理知識(shí)。4.睡眠形態(tài)紊亂與持續(xù)性鼻塞導(dǎo)致夜間張口呼吸、睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致口唇干燥、黏膜皸裂有關(guān)。6.有藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與使用抗生素（如鏈霉素、四環(huán)素類(lèi)）治療可能引起耳毒性、腎毒性、胃腸道反應(yīng)等有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者鼻塞癥狀有所緩解，鼻腔分泌物能有效排出，呼吸較前通暢?；颊呓箲]情緒減輕，SAS評(píng)分降至50分以下?；颊吣芰私獗怯步Y(jié)病的基本病因、治療方案及主要用藥名稱(chēng)?；颊咚哔|(zhì)量有所改善，PSQI評(píng)分降至6分以下?？诖狡つw黏膜保持完整，無(wú)干燥、皸裂現(xiàn)象?；颊吣苷f(shuō)出所用抗生素的主要不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前）：患者鼻塞癥狀明顯緩解，鼻腔通暢，分泌物明顯減少，嗅覺(jué)功能有所恢復(fù)?；颊呓箲]情緒消失，能積極配合治療及護(hù)理?；颊吣苷莆毡怯步Y(jié)病的自我護(hù)理知識(shí)，包括鼻腔沖洗、用藥方法、復(fù)查時(shí)間等。患者睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常，PSQI評(píng)分降至5分以下，夜間能經(jīng)鼻呼吸。無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，或發(fā)生后能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理?；颊唔樌瓿呻A段性抗生素治療，病情穩(wěn)定出院。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（第1-3天）1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：入院后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每4小時(shí)1次，密切觀察患者鼻塞程度、鼻涕性狀及量、有無(wú)涕中帶血等癥狀變化。記錄患者夜間睡眠情況，是否需張口呼吸，有無(wú)打鼾、憋醒等。發(fā)現(xiàn)患者鼻塞明顯，夜間無(wú)法經(jīng)鼻呼吸，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予0.9%生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，沖洗后給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，以減輕鼻腔黏膜充血水腫，緩解鼻塞癥狀。2.用藥護(hù)理：患者入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷后，醫(yī)生制定抗生素治療方案：鏈霉素0.75g肌內(nèi)注射，每日1次；多西環(huán)素0.1g口服，每日2次，療程暫定8周。用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，對(duì)鏈霉素進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性后給予肌內(nèi)注射。肌內(nèi)注射時(shí)選擇臀大肌外上象限，輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致*局部組織硬結(jié)。注射后觀察30分鐘，無(wú)頭暈、皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)后方可離開(kāi)?？诜辔鳝h(huán)素時(shí)，指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激，同時(shí)告知患者服藥期間避免日曬，防止光敏反應(yīng)。3.基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室環(huán)境整潔、安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，避免空氣干燥加重鼻腔及口唇干燥。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml。對(duì)于張口呼吸導(dǎo)致口唇干燥者，給予口唇涂抹凡士林軟膏，每日3-4次，保持口唇濕潤(rùn)，預(yù)防皮膚黏膜皸裂。協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，飯后用溫水漱口，每日早晚刷牙。4.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)講解鼻硬結(jié)病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及預(yù)后，告知患者鼻硬結(jié)病是一種慢性肉芽腫性疾病，通過(guò)規(guī)范的抗生素治療大多可取得較好的療效，緩解其對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)。向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松方法緩解焦慮情緒。入院第3天再次評(píng)估患者焦慮程度，SAS評(píng)分降至52分，焦慮情緒有所減輕。5.健康教育：向患者及家屬發(fā)放鼻硬結(jié)病健康教育手冊(cè)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因（可能與鼻硬結(jié)桿菌感染有關(guān)）、傳播途徑（目前尚不明確，可能與密切接觸有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、鼻腔結(jié)節(jié)等）。告知患者當(dāng)前所用藥物的名稱(chēng)、用法、療程及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性，不可自行停藥或調(diào)整劑量。（二）治療中期護(hù)理（第4-14天）1.病情觀察：密切觀察患者鼻塞癥狀的改善情況，記錄鼻腔分泌物的性狀、量及顏色變化。患者入院第5天訴鼻塞較前緩解，夜間可間斷經(jīng)鼻呼吸，鼻涕量減少，無(wú)涕中帶血。繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，體溫維持在36.3-36.8℃，脈搏78-85次/分，呼吸16-19次/分，血壓120-130/75-85mmHg，生命體征平穩(wěn)。定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，入院第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，血紅蛋白132g/L；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶42U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶36U/L，血肌酐76μmol/L，肝腎功能正常。2.藥物不良反應(yīng)觀察與護(hù)理：鏈霉素具有耳毒性和腎毒性，用藥期間密切觀察患者有無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀，每周復(fù)查腎功能及聽(tīng)力檢查。患者入院第10天訴偶有輕微耳鳴，立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生考慮為鏈霉素可能引起的耳毒性反應(yīng)，給予維生素B1、維生素B12口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)調(diào)整鏈霉素劑量為0.5g肌內(nèi)注射，每日1次。告知患者如耳鳴加重或出現(xiàn)聽(tīng)力下降，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。多西環(huán)素可能引起胃腸道反應(yīng)，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，患者未出現(xiàn)明顯胃腸道不適。3.呼吸道護(hù)理：繼續(xù)給予鼻腔沖洗，指導(dǎo)患者正確掌握鼻腔沖洗方法：取坐位，頭前傾，將沖洗液瓶口對(duì)準(zhǔn)一側(cè)鼻孔，緩慢擠壓瓶體，使沖洗液從另一側(cè)鼻孔流出，沖洗過(guò)程中用口呼吸，避免沖洗液流入中耳。沖洗后指導(dǎo)患者正確使用鼻噴霧劑，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，防止鼻中隔損傷。鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。4.睡眠護(hù)理：評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，入院第7天PSQI評(píng)分降至6分。為進(jìn)一步改善睡眠，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定睡眠時(shí)間，睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免情緒激動(dòng)。保持病室安靜，拉好窗簾，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。對(duì)于仍有張口呼吸的患者，夜間給予濕化器濕化空氣，減輕口唇干燥。入院第14天患者PSQI評(píng)分降至5分，睡眠質(zhì)量基本恢復(fù)正常。5.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的飲食喜好，協(xié)助其制定合理的飲食計(jì)劃，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重鼻腔黏膜充血?；颊呤秤己?，體重穩(wěn)定。6.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔功能鍛煉，如用鼻深呼吸、交替鼻孔呼吸等，促進(jìn)鼻腔通氣功能恢復(fù)。告知患者避免用力擤鼻，防止鼻腔出血或鼻腔結(jié)節(jié)破裂。避免接觸粉塵、刺激性氣體等誘發(fā)因素，減少鼻腔黏膜刺激。（三）出院前期護(hù)理（第15天-出院）1.病情評(píng)估：患者經(jīng)過(guò)2周的治療，鼻塞癥狀明顯緩解，鼻腔通暢，夜間可完全經(jīng)鼻呼吸，鼻涕量明顯減少，呈少量清涕，嗅覺(jué)功能有所恢復(fù)，能辨別醋、酒精等氣味。復(fù)查鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)鼻腔黏膜充血水腫明顯減輕，下鼻甲前端結(jié)節(jié)較前縮小，表面光滑，鼻腔分泌物減少。復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)均正常，聽(tīng)力檢查未見(jiàn)明顯異常，耳鳴癥狀消失。2.出院指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服用多西環(huán)素0.1g，每日2次，肌內(nèi)注射鏈霉素0.5g，每日1次，總療程共8周。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行肌內(nèi)注射（如在家由家屬注射，需告知家屬注射部位、方法及注意事項(xiàng)），或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行注射。強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥，不可自行停藥或增減劑量，完成療程后及時(shí)復(fù)診。告知患者藥物可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，如出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降、惡心、嘔吐、皮疹等癥狀，立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。鼻腔護(hù)理：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行鼻腔沖洗，每日1-2次，使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗液，堅(jiān)持1個(gè)月。正確使用鼻噴霧劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，療程1個(gè)月。避免用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔損傷。生活指導(dǎo)：保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持鼻腔清潔。多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。避免接觸粉塵、煙霧、刺激性氣體等環(huán)境因素，外出時(shí)可佩戴口罩。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后2周、4周、8周分別到醫(yī)院耳鼻喉科復(fù)診，復(fù)查鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)、肝腎功能及聽(tīng)力檢查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)鼻塞加重、鼻涕增多、涕中帶血、聽(tīng)力下降等癥狀，及時(shí)就診。3.心理支持：出院前再次與患者溝通，告知其目前病情恢復(fù)良好，只要堅(jiān)持規(guī)范治療和護(hù)理，預(yù)后較好，緩解其對(duì)出院后治療的擔(dān)憂(yōu)。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，勇敢面對(duì)疾病，如有心理問(wèn)題可隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。4.出院手續(xù)辦理：協(xié)助患者及家屬辦理出院手續(xù)，整理出院病歷資料，包括診斷正明、出院小結(jié)、用藥清單等，詳細(xì)告知患者出院小結(jié)中的注意事項(xiàng)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案制定：針對(duì)患者的具體病情和心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，如根據(jù)患者鼻塞癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整鼻腔沖洗和鼻噴霧劑的使用頻率，根據(jù)焦慮程度采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，取得了較好的護(hù)理效果。2.藥物不良反應(yīng)的早期發(fā)現(xiàn)與處理：在使用鏈霉素治療過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)耳毒性反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輕微耳鳴時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助調(diào)整藥物劑量，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，避免了不良反應(yīng)的進(jìn)一步加重，保障了患者的用藥安全。3.多維度健康教育：采用發(fā)放健康教育手冊(cè)、口頭講解、示范操作等多種方式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、用藥護(hù)理、鼻腔護(hù)理、生活指導(dǎo)等多維度的健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為。4.心理護(hù)理的持續(xù)性：從患者入院到出院，始終關(guān)注其心理狀態(tài)的變化，通過(guò)溝通交流、案例分享、家屬支持等方式，持續(xù)給予心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）存在的問(wèn)題1.患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度仍有待提高：盡管進(jìn)行了多次健康教育，但患者文化程度較低，對(duì)鼻硬結(jié)病的病因、發(fā)病機(jī)制等專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解不夠深入，在出院指導(dǎo)時(shí)仍存在部分問(wèn)題重復(fù)詢(xún)問(wèn)的情況。2.鼻腔沖洗方法的掌握不夠熟練：雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了鼻腔沖洗的示范操作，但患者在獨(dú)立操作時(shí)仍存在沖洗液流入眼睛、沖洗力度不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，影響了鼻腔沖洗的效果。3.出院后隨訪(fǎng)體系不夠完善：目前主要依靠患者自行復(fù)診，缺乏有效的隨訪(fǎng)跟蹤機(jī)制，可能導(dǎo)致部分患者出院后因癥狀緩解而自行停藥或不按時(shí)復(fù)查，影響治療效果。4.對(duì)藥物長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不夠全面：鏈