精神護(hù)理試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某抑郁癥患者主訴“活著沒意思，每天像行尸走肉”，并頻繁詢問“哪種安眠藥吃了沒痛苦”，此時最應(yīng)關(guān)注的護(hù)理問題是：A.睡眠型態(tài)紊亂B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有自殺自傷的危險D.社交障礙2.精神分裂癥患者出現(xiàn)“感到體內(nèi)有蟲子在血管里爬動”，但醫(yī)學(xué)檢查無異常，此癥狀屬于：A.內(nèi)臟幻覺B.感覺過敏C.內(nèi)感性不適D.被害妄想3.阿爾茨海默病患者最早期的核心癥狀是：A.行為紊亂B.記憶障礙（近事遺忘）C.情感淡漠D.語言功能衰退4.對酒精戒斷綜合征患者進(jìn)行護(hù)理時，最關(guān)鍵的措施是：A.保證環(huán)境安靜B.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)C.提供高熱量飲食D.鼓勵家屬陪伴5.某躁狂發(fā)作患者情緒高漲，言語增多，自我感覺良好，護(hù)士與其溝通時應(yīng)避免：A.引導(dǎo)其參與簡單團(tuán)體活動B.對其夸張言論適當(dāng)共情C.打斷其持續(xù)贅述的話題D.用溫和但堅定的語氣設(shè)定行為界限6.電休克治療（MECT）的絕對禁忌癥是：A.嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缃谛募」Ｋ溃〣.嚴(yán)重抑郁癥伴自殺傾向C.精神分裂癥緊張型D.藥物治療無效的強迫癥7.某焦慮癥患者主訴“心慌、手抖、出汗，感覺要失控”，此時最適宜的護(hù)理措施是：A.立即注射地西泮B.指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練C.要求患者描述具體焦慮事件D.轉(zhuǎn)移其注意力至娛樂活動8.精神科安全護(hù)理的核心目標(biāo)是：A.預(yù)防患者走失B.避免護(hù)患沖突C.防止意外事件（自殺、自傷、攻擊等）D.確?；颊甙磿r服藥9.服用氯丙嗪的患者出現(xiàn)“頸部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，雙眼上翻”，此癥狀屬于：A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙10.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進(jìn)行心理護(hù)理時，重點應(yīng)關(guān)注：A.糾正其錯誤認(rèn)知B.幫助其重新建立安全感C.鼓勵其反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件D.指導(dǎo)其忽略負(fù)面情緒二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥陽性癥狀包括：A.幻聽B.情感淡漠C.被害妄想D.思維貧乏E.行為紊亂2.抑郁癥患者自殺風(fēng)險增高的預(yù)警信號包括：A.突然情緒好轉(zhuǎn)，主動整理物品B.頻繁談?wù)撍劳龌蜃詺⒎椒–.拒絕與家人溝通D.失眠癥狀加重E.食欲突然增加3.抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)（EPS）包括：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙E.粒細(xì)胞缺乏4.對木僵狀態(tài)患者的護(hù)理要點包括：A.保持呼吸道通暢B.定時翻身預(yù)防壓瘡C.強行喂食保證營養(yǎng)D.觀察記錄大小便情況E.避免在患者面前討論病情5.社區(qū)精神護(hù)理的主要任務(wù)包括：A.精神疾病患者的隨訪管理B.心理健康知識普及C.重性精神疾病患者的強制收治D.指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理E.危機(jī)事件的應(yīng)急干預(yù)三、填空題（每空1分，共15分）1.精神科護(hù)理的基本技能包括觀察技能、溝通技能、危機(jī)干預(yù)技能和______。2.躁狂發(fā)作的“三高”癥狀是情感高漲、______、活動增多。3.精神發(fā)育遲滯的核心特征是______和社會適應(yīng)能力缺陷。4.酒精依賴患者戒斷時，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______（如出現(xiàn)意識模糊、恐怖性幻覺、震顫）。5.對有攻擊行為傾向的患者，護(hù)理評估應(yīng)重點關(guān)注其______、觸發(fā)因素及既往攻擊史。6.抗抑郁藥物治療的原則是足量、足療程、______（避免突然停藥）。7.分離轉(zhuǎn)換障礙（癔癥）的典型癥狀包括分離癥狀和______。8.精神科開放式病房管理的關(guān)鍵是______與患者自我管理能力的平衡。9.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是注意缺陷、______和沖動行為。10.對自殺未遂患者進(jìn)行心理護(hù)理時，首要任務(wù)是______。11.精神分裂癥的病因?qū)W假說包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺假說）、______、心理社會因素等。12.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“錯認(rèn)”癥狀時，護(hù)理應(yīng)避免______，可采用轉(zhuǎn)移注意力等方法。13.強迫癥的核心癥狀是______和強迫行為。14.電休克治療后最常見的短期副作用是______（如頭痛、記憶力暫時減退）。15.精神科護(hù)士在護(hù)患溝通中應(yīng)遵循尊重、共情、______和保密的原則。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述精神科暴力行為的預(yù)防措施。2.列舉抑郁癥患者的核心癥狀，并說明護(hù)理觀察要點。3.對比描述精神分裂癥患者“陽性癥狀”與“陰性癥狀”的區(qū)別（需各舉2例）。4.簡述抗精神病藥物所致體位性低血壓的護(hù)理措施。五、案例分析題（共18分）案例：患者張某，男，28歲，無業(yè)。因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3年，加重伴攻擊行為1周”入院。家屬訴患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)“耳邊有聲音罵他是‘廢物’”，逐漸懷疑同事在飯菜里下毒，辭工在家；近1周拒絕進(jìn)食，稱“碗里有攝像頭”，昨日用椅子砸傷母親，被強制送醫(yī)。入院時查體：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg；意識清楚，定向力完整；精神檢查：存在言語性幻聽（“警察要抓你”）、被害妄想（“醫(yī)生護(hù)士都是監(jiān)視我的”），情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，對砸傷母親無remorse（自責(zé)）。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問題：1.列出該患者主要的護(hù)理評估內(nèi)容（6分）。2.提出2個主要的護(hù)理診斷（需包含相關(guān)因素）（6分）。3.針對攻擊行為，制定具體的護(hù)理干預(yù)措施（6分）。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.B二、多項選擇題1.ACE2.ABD3.ABCD4.ABDE5.ABDE三、填空題1.安全護(hù)理技能2.思維奔逸3.智力發(fā)育低下4.震顫譫妄5.情緒狀態(tài)（或“當(dāng)前情緒”）6.緩慢減藥7.轉(zhuǎn)換癥狀（或“軀體癥狀”）8.安全9.活動過多10.建立信任關(guān)系（或“穩(wěn)定患者情緒”）11.遺傳因素（或“神經(jīng)發(fā)育異?！保?2.強行糾正13.強迫觀念14.認(rèn)知功能暫時障礙（或“記憶減退”）15.真誠四、簡答題1.精神科暴力行為的預(yù)防措施：①風(fēng)險評估：動態(tài)評估患者攻擊史、當(dāng)前情緒（如易怒、敵對）、觸發(fā)因素（如被約束、幻覺支配）；②環(huán)境管理：減少病房刺激（如噪音、擁擠），確保物品安全（無危險物品）；③溝通干預(yù)：用平和語氣傾聽患者訴求，避免威脅性語言或強行約束；④癥狀控制：對受幻覺/妄想支配的患者，及時遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物（如肌注氟哌啶醇）；⑤健康教育：穩(wěn)定期指導(dǎo)患者識別情緒波動信號，學(xué)習(xí)替代攻擊的應(yīng)對方式（如深呼吸、離開現(xiàn)場）。2.抑郁癥核心癥狀及護(hù)理觀察要點：核心癥狀：①情緒低落（持續(xù)心境抑郁）；②興趣減退或快感缺失（對以往愛好無興趣）；③精力下降（易疲勞，活動減少）。觀察要點：①自殺跡象：有無消極言語（“活著沒意思”）、自殺準(zhǔn)備（收集藥物）、情緒突然“好轉(zhuǎn)”（可能為實施自殺前的平靜）；②生理狀態(tài)：睡眠（早醒）、飲食（食欲減退）、體重變化；③認(rèn)知功能：注意力、記憶力是否減退；④社會功能：是否回避社交、無法完成日常事務(wù)。3.陽性癥狀與陰性癥狀的區(qū)別：陽性癥狀：指正常心理功能的過度或扭曲，多與多巴胺功能亢進(jìn)相關(guān)，如幻聽（憑空聽到聲音）、被害妄想（堅信被監(jiān)視迫害）；陰性癥狀：指正常心理功能的減退或缺失，多與腦結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，如情感淡漠（對親人無關(guān)心）、思維貧乏（言語簡短、內(nèi)容空洞）。4.抗精神病藥物所致體位性低血壓的護(hù)理措施：①用藥后告知患者：改變體位時動作緩慢（如從臥位到坐位再站立）；②密切監(jiān)測：首次用藥或劑量調(diào)整后30分鐘內(nèi)測量立位血壓；③急救處理：若發(fā)生低血壓（頭暈、黑朦），立即讓患者平臥，抬高下肢，報告醫(yī)生；④預(yù)防跌倒：對高?；颊撸ɡ夏辍Ⅲw弱）協(xié)助如廁、活動；⑤健康教育：避免熱水浴、長時間站立等誘發(fā)因素。五、案例分析題1.主要護(hù)理評估內(nèi)容：①精神癥狀：幻聽內(nèi)容（是否命令性）、妄想具體表現(xiàn)（如“被監(jiān)視”的細(xì)節(jié)）、情感反應(yīng)（是否協(xié)調(diào)）；②攻擊行為相關(guān)：誘因（如幻聽命令）、頻率/程度（如是否持械）、對他人傷害的認(rèn)知（有無自責(zé)）；③軀體狀況：生命體征、營養(yǎng)狀態(tài)（因拒絕進(jìn)食可能存在脫水）、有無外傷（如砸傷母親時是否自傷）；④社會支持：家屬照護(hù)能力、患者病前社會功能（如工作、人際關(guān)系）；⑤用藥史：既往是否服用抗精神病藥物，有無藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)）。2.主要護(hù)理診斷：①有對他人實施暴力行為的危險：與被害妄想（認(rèn)為“醫(yī)生護(hù)士監(jiān)視自己”）、命令性幻聽（“警察要抓你”）有關(guān)；②不合作（拒絕治療）：與被害妄想（懷疑“飯菜有毒”“藥物害人”）有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與拒絕進(jìn)食（受被害妄想支配）有關(guān)（任選2個）。3.攻擊行為的護(hù)理干預(yù)措施：①安全防護(hù)：將患者安置于單人病房，移走危險物品（如椅子、銳器），保持環(huán)境安靜；②建立信任：用簡單、坦誠的語言溝通（避免否定其幻覺，如“我知道你聽到聲音很難受”），逐步建立信任；③藥物干預(yù)：遵