2025年急診醫(yī)學題庫(含答案)一、單選題1.下列哪種情況不屬于急診范疇？A.高熱39℃B.慢性頭痛每月發(fā)作一次C.急性腹痛伴嘔吐D.呼吸困難伴發(fā)紺答案：B。解析：慢性頭痛每月發(fā)作一次屬于慢性疾病的周期性發(fā)作，并非急性突發(fā)狀況，一般不需要緊急處理，不屬于急診范疇。高熱39℃、急性腹痛伴嘔吐、呼吸困難伴發(fā)紺都屬于急性出現(xiàn)且可能危及生命或需要緊急處理的情況。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：心肺復蘇指南規(guī)定，胸外按壓頻率應在100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.對電擊傷患者進行急救時，首先應？A.立即將患者脫離電源B.進行心肺復蘇C.檢查患者呼吸、心跳D.呼叫急救人員答案：A。解析：電擊傷急救時，首要步驟是立即將患者脫離電源，防止持續(xù)的電流損傷，然后再進行后續(xù)的檢查和急救措施。4.以下哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B。解析：腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等作用，是治療過敏性休克的首選藥物。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。7.中暑患者現(xiàn)場急救首先應？A.將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.給予含鹽飲料C.進行物理降溫D.送往醫(yī)院答案：A。解析：中暑患者現(xiàn)場急救首先應將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，以迅速脫離高溫環(huán)境，減少進一步的熱量吸收，然后再進行其他處理。8.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。9.張力性氣胸急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.立即排氣減壓答案：D。解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救的首要措施是立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓狀態(tài)。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔。二、多選題1.心肺復蘇有效的指標包括？A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。解析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動，提示循環(huán)功能有所恢復；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明氧合情況改善；瞳孔由大變小，是腦功能改善的表現(xiàn)之一；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能恢復。2.以下屬于休克早期表現(xiàn)的有？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降明顯D.尿量減少答案：ABD。解析：休克早期患者神志清楚，但精神緊張、煩躁不安；由于交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，會出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷；腎灌注減少導致尿量減少。休克早期血壓可正?；蛏愿撸皇窍陆得黠@。3.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥答案：ABCD。解析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入毒物；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應用特效解毒藥，以特異性地對抗毒物的毒性作用。4.多發(fā)傷的特點有？A.傷情變化快、死亡率高B.傷情復雜，容易漏診C.休克發(fā)生率高D.感染發(fā)生率高答案：ABCD。解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷。其特點包括傷情變化快、死亡率高，因為多個部位受傷會導致生理功能紊亂嚴重；傷情復雜，容易漏診，由于損傷部位多，可能存在一些隱蔽的損傷不易被發(fā)現(xiàn)；休克發(fā)生率高，因為大量失血、創(chuàng)傷刺激等容易導致休克；感染發(fā)生率高，開放性傷口和機體抵抗力下降等因素增加了感染的機會。5.引起呼吸困難的病因有？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。解析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可導致通氣和換氣功能障礙引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導致肺淤血，影響氣體交換；中毒如一氧化碳中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等可影響呼吸功能；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可引起呼吸困難。三、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼叫急救人員：若患者無反應，立即呼叫急救人員并取來自動體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：同時觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（8）使用AED：若AED到達，立即按照AED提示操作，進行除顫。2.簡述急性腹痛的鑒別診斷思路。答：急性腹痛的鑒別診斷思路如下：（1）病史采集：詳細詢問腹痛的起病情況，如突然發(fā)作還是逐漸加重；腹痛的部位，是轉(zhuǎn)移性腹痛還是固定部位腹痛；腹痛的性質(zhì)，如絞痛、脹痛、刺痛等；腹痛的程度；伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、血尿等；既往史，有無類似發(fā)作、手術(shù)史等。（2）體格檢查：全面的體格檢查，重點檢查腹部。觀察腹部外形，有無膨隆、胃腸型等；觸診檢查有無壓痛、反跳痛、肌緊張，明確壓痛的部位和程度；叩診檢查有無移動性濁音、肝濁音界變化等；聽診檢查腸鳴音情況。（3）輔助檢查：-實驗室檢查：血常規(guī)了解有無感染；血、尿淀粉酶有助于診斷胰腺炎；尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾??；血生化檢查了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況。-影像學檢查：腹部X線可發(fā)現(xiàn)腸梗阻、消化道穿孔等；腹部超聲可檢查肝、膽、胰、脾、腎等器官的情況，以及有無腹腔積液；CT檢查對腹部臟器的病變診斷更準確。（4）根據(jù)上述信息進行綜合分析，判斷腹痛的病因，常見病因包括消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥笣兇┛?、膽囊炎、闌尾炎等）、泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缒I結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）等。3.簡述過敏性休克的急救處理措施。答：過敏性休克的急救處理措施如下：（1）立即脫離過敏原：如停止使用可疑的藥物、食物等。（2）腎上腺素應用：立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升，必要時可重復使用。（3）保持呼吸道通暢：給予吸氧，若患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難嚴重，應立即行氣管插管或氣管切開。（4）補充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水或平衡鹽溶液，以糾正休克引起的血容量不足。（5）應用抗過敏藥物：如地塞米松10-20毫克靜脈注射，異丙嗪25-50毫克肌內(nèi)注射。（6）升壓藥物：經(jīng)上述處理血壓仍不回升時，可使用多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥物維持血壓。（7）密切觀察病情變化：包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、尿量等，及時調(diào)整治療方案。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今日晨起后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送至急診。查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，平時血壓控制不佳，晨起后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等急性起病的表現(xiàn)，查體雙側(cè)瞳孔不等大、左側(cè)肢體偏癱，結(jié)合頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的診斷。2.請簡述該患者的急救處理原則。答：該患者的急救處理原則如下：（1）一般處理：保持患者安靜，避免不必要的搬動；頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導致窒息；監(jiān)測生命體征，包括血壓、呼吸、心率、體溫等。（2）控制血壓：適當降低血壓，但不宜過快、過低，一般將血壓維持在160/90mmHg左右，可選用硝酸甘油、烏拉地爾等藥物靜脈滴注。（3）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；也可配合使用呋塞米等利尿劑。（4）防治并發(fā)癥：如預防肺部感染、應激性潰瘍等，可使用抗生素預防感染，使用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍。（5）手術(shù)治療：如果患者腦出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮進行手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)等。（6）對癥支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給。3.該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）腦疝：由于腦出血導致顱內(nèi)壓升高，腦組織移位，形成