2025年(完整版)康復醫(yī)學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于康復醫(yī)學的三級預防范疇？A.預防壓瘡發(fā)生B.脊髓損傷后早期康復介入C.腦卒中后肢體攣縮的預防D.高血壓患者的生活方式干預答案：D（解析：三級預防針對已發(fā)病者防止并發(fā)癥和功能障礙，D屬于一級預防）2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應，無分離運動C.協(xié)同運動模式明顯，可完成部分分離運動D.分離運動充分，協(xié)調接近正常答案：C（解析：BrunnstromⅢ期為協(xié)同運動加強期，出現(xiàn)明顯的協(xié)同運動模式，但分離運動仍受限）3.應用Fugl-Meyer量表評定腦卒中患者上肢功能時，以下哪項動作屬于“手功能”亞項？A.肩前屈90°B.伸肘位前臂旋后C.拇指與示指對指D.肘伸展位肩外展90°答案：C（解析：Fugl-Meyer量表上肢部分分為反射、屈肌協(xié)同、伸肌協(xié)同、手功能等亞項，拇指與示指對指屬于手功能）4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關鍵肌應為？A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指長伸?。ㄖ干煺梗┐鸢福築（解析：C5關鍵肌為肱二頭肌，負責肘屈曲）5.關于關節(jié)活動度（ROM）測量的注意事項，錯誤的是？A.測量前需去除影響活動的衣物或支具B.需固定近端肢體以避免代償C.主動ROM與被動ROM結果不一致時，以被動ROM為準D.測量時需記錄關節(jié)起始位和終末位的角度答案：C（解析：主動ROM反映患者實際功能，被動ROM反映關節(jié)本身活動度，兩者均需記錄，不可替代）6.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B（解析：慌張步態(tài)表現(xiàn)為小步、前沖、啟動困難，是帕金森病的典型表現(xiàn)）7.骨折后康復介入的禁忌證不包括？A.骨折端未固定或固定不牢固B.傷口未愈合的開放性骨折C.嚴重骨質疏松合并病理性骨折D.骨折后1周內的腫脹期答案：D（解析：骨折后早期（1-2周）即可開始輕柔的康復介入，如未固定或感染等情況才是禁忌）8.以下哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標？A.增強肌肉力量B.改善關節(jié)活動度C.提高日常生活活動能力（ADL）D.促進神經(jīng)再生答案：C（解析：作業(yè)治療聚焦于患者在生活、工作、休閑中的功能恢復，ADL是核心）9.應用改良Ashworth量表評定肌張力時，“在ROM大部分范圍內均有明顯阻力，但仍可完成全范圍運動”對應的級別是？A.1級B.1+級C.2級D.3級答案：C（解析：改良Ashworth分級中，2級為ROM大部分有明顯阻力，可完成全范圍運動）10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康復的核心措施是？A.氧療B.呼吸肌訓練C.抗生素預防感染D.手術治療答案：B（解析：呼吸肌訓練（如腹式呼吸、縮唇呼吸）是COPD肺康復的核心，可改善通氣效率）11.周圍神經(jīng)損傷后，感覺功能評定的金標準是？A.兩點辨別覺B.痛覺測試C.Semmes-Weinstein單絲檢查D.溫度覺測試答案：C（解析：Semmes-Weinstein單絲通過定量壓力刺激評估感覺閾值，是感覺評定的金標準）12.腦卒中后吞咽障礙患者，洼田飲水試驗結果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，對應的級別是？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（解析：洼田飲水試驗3級為分2次以上喝完，有嗆咳；4級為頻繁嗆咳，難以喝完）13.兒童腦癱的主要康復目標是？A.完全恢復正常運動功能B.提高自理能力和社會參與度C.消除異常反射D.糾正所有姿勢異常答案：B（解析：腦癱為非進行性腦損傷，康復目標是最大程度改善功能，促進社會參與）14.腰椎間盤突出癥急性期康復治療的重點是？A.腰椎牽引B.核心肌群強化訓練C.臥床休息與消炎鎮(zhèn)痛D.推拿按摩答案：C（解析：急性期以緩解疼痛、減輕炎癥為主，避免劇烈干預）15.應用平衡功能評定量表（Berg平衡量表）時，最高分是？A.28分B.56分C.84分D.100分答案：B（解析：Berg量表共14項，每項0-4分，總分56分，≥45分提示可獨立行走）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于腦卒中急性期康復目標的是？A.預防壓瘡、深靜脈血栓B.促進分離運動出現(xiàn)C.維持關節(jié)活動度D.進行步態(tài)訓練答案：AC（解析：急性期（發(fā)病后1-2周）以預防并發(fā)癥、維持關節(jié)活動度為主，分離運動和步態(tài)訓練屬恢復期目標）2.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥包括？A.直立性低血壓B.異位骨化C.尿潴留D.骨質疏松答案：ABCD（解析：脊髓損傷后因自主神經(jīng)功能障礙、活動減少等，可出現(xiàn)直立性低血壓、異位骨化、尿潴留、骨質疏松等并發(fā)癥）3.作業(yè)治療常用的評估工具包括？A.Barthel指數(shù)B.徒手肌力檢查（MMT）C.功能獨立性評定（FIM）D.加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表（COPM）答案：ACD（解析：MMT屬于運動功能評定，非作業(yè)治療專屬工具）4.以下哪些屬于物理因子治療的范疇？A.低頻電刺激（NMES）B.超聲波治療C.關節(jié)松動術D.水療答案：ABD（解析：關節(jié)松動術屬于手法治療，物理因子治療利用聲、光、電、磁、熱等物理能量）5.骨折后康復分期及重點正確的是？A.早期（0-2周）：制動保護，促進血腫吸收B.中期（2-4周）：增加關節(jié)活動度，開始肌力訓練C.晚期（4周后）：強化肌力，恢復功能D.所有骨折均需待X線顯示骨痂形成后開始康復答案：ABC（解析：部分穩(wěn)定骨折可早期介入康復，無需完全骨痂形成）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術的基本原理及核心手法。答案：Bobath技術是神經(jīng)發(fā)育療法的一種，基本原理是通過抑制異常運動模式（如痙攣、聯(lián)合反應），促進正常運動模式（如分離運動、平衡反應）的出現(xiàn)，基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。核心手法包括：①關鍵點控制（通過控制頭、肩、骨盆等關鍵點調整全身肌張力）；②反射性抑制模式（如抑制伸肌痙攣的抱球姿勢）；③感覺刺激（通過皮膚、本體感覺輸入引導正確運動）；④運動再學習（分階段訓練功能動作）。2.簡述骨折后康復的分期及各期的康復重點。答案：①早期（傷后0-2周）：骨折端未穩(wěn)定，重點是制動保護（如支具固定）、促進血腫吸收（冰敷、抬高患肢）、未固定關節(jié)的主動活動（預防粘連）、肌肉等長收縮（預防廢用性萎縮）；②中期（傷后2-4周）：骨痂初步形成，重點是逐步增加固定關節(jié)的被動/主動ROM訓練（避免暴力）、漸進性肌力訓練（從等張收縮到抗阻）、物理因子治療（如超短波促進骨痂生長）；③晚期（傷后4周后）：骨折基本愈合，重點是強化肌力（大負荷抗阻訓練）、恢復關節(jié)活動度（牽伸攣縮組織）、功能訓練（如步態(tài)、日?；顒樱?、平衡與協(xié)調性訓練（預防再次損傷）。3.列舉帕金森病的康復治療原則及主要措施。答案：康復治療原則：①早期介入，延緩功能衰退；②個體化方案（根據(jù)運動癥狀、非運動癥狀調整）；③多學科協(xié)作（康復科、神經(jīng)科、心理科）；④注重日常功能與安全性。主要措施：①運動訓練：步態(tài)訓練（提示法改善慌張步態(tài)）、平衡訓練（坐站轉換、單腿站立）、關節(jié)活動度訓練（對抗肌強直）；②姿勢矯正：通過鏡像反饋糾正前屈姿勢；③呼吸訓練：腹式呼吸改善呼吸肌無力；④輔助技術：使用助行器、防跌倒裝置；⑤心理支持：緩解焦慮、抑郁；⑥藥物與康復協(xié)同：在“開期”進行功能訓練效果更佳。4.簡述吞咽障礙的常用評定方法及臨床意義。答案：常用評定方法：①臨床床旁評定（CSE）：觀察進食情況（食物類型、吞咽啟動時間、嗆咳）、口腔功能（舌運動、唾液控制）、洼田飲水試驗（分級判斷嚴重程度）；②儀器評定：電視透視吞咽檢查（VFSS）可動態(tài)觀察食團通過路徑，明確誤吸部位；纖維內鏡吞咽檢查（FEES）評估咽期功能，觀察梨狀隱窩殘留；③量表評定：標準吞咽功能評定（SSA）、Mann吞咽能力評估（MASA）等量化嚴重程度。臨床意義：明確吞咽障礙類型（口咽期/食管期）、嚴重程度（是否需鼻飼）、誤吸風險（指導進食姿勢、食物性狀），為制定代償策略（如低頭吞咽）或治療（如球囊擴張）提供依據(jù)。5.簡述心肺康復的核心內容及對慢性心力衰竭患者的作用。答案：核心內容：①運動康復：有氧運動（步行、踏車，靶心率為（220-年齡）×50%-70%）、抗阻訓練（小負荷上肢/下肢訓練）；②呼吸訓練：腹式呼吸、縮唇呼吸改善通氣效率；③教育管理：戒煙、限鹽、體重監(jiān)測、藥物依從性指導；④心理干預：緩解焦慮抑郁；⑤營養(yǎng)支持：控制水鈉攝入，補充蛋白質。對慢性心衰患者的作用：改善運動耐量（6分鐘步行距離增加）、降低再住院率、提高生活質量、延緩心室重構（通過改善自主神經(jīng)功能）、糾正異常呼吸模式（減少呼吸肌疲勞）。四、案例分析題（共15分）患者，男，62歲，因“突發(fā)右側肢體無力3天”入院，診斷為左側基底節(jié)區(qū)腦梗死（出血量約8ml），現(xiàn)為病程第4天，意識清楚，言語欠清晰，右側上肢BrunnstromⅡ期（僅有協(xié)同運動初期表現(xiàn)），右側下肢BrunnstromⅢ期（協(xié)同運動明顯），右側巴氏征（+），Barthel指數(shù)評分35分（進食5分，如廁0分，轉移5分，步行0分），存在輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗3級）。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復哪一期？需重點預防哪些并發(fā)癥？（5分）2.請制定該患者的近期康復目標（5分）。3.列舉3項針對性的康復治療措施（5分）。答案：1.康復分期：急性期（發(fā)病后1-2周內）。需重點預防的并發(fā)癥：①壓瘡（長期臥床）；②深靜脈血栓（下肢活動減少）；③肺部感染（吞咽障礙誤吸、咳嗽無力）；④肩關節(jié)半脫位（上肢松弛性癱瘓）；⑤廢用性肌萎縮（肢體活動減少）。2.近期康復目標（2周內）：①維持或改善右側肢體關節(jié)活動度（ROM），預防攣縮；②提高右側肢體肌張力至正常范圍（目前上肢BrunnstromⅡ期可能為低張力）；③改善吞咽功能，洼田飲水試驗提升至2級（分2次喝完，無嗆咳）；④Barthel指數(shù)提高至50分以上（如如廁5分，轉移10分，步行5分）；⑤預防并發(fā)