2025年婦女保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.國家《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》要求，對計劃妊娠婦女進行風(fēng)疹抗體篩查的最佳時間是A.月經(jīng)干凈后3天內(nèi)B.排卵日前5天C.孕前3個月D.孕前6個月答案：C2.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置術(shù)后隨訪，下列哪項提示需立即取出A.術(shù)后第1個月經(jīng)量稍增多B.術(shù)后3個月超聲提示IUD下移1cmC.術(shù)后6個月出現(xiàn)經(jīng)期下腹痛伴發(fā)熱，白細胞15×10?/LD.術(shù)后1年尾絲縮短0.5cm答案：C3.口服避孕藥（COC）使用者出現(xiàn)偏頭痛先兆，處理原則是A.改用避孕套B.降低雌激素劑量C.加用阿司匹林D.繼續(xù)觀察1周期答案：A4.妊娠期鐵缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清鐵蛋白的臨界值為A.<15μg/LB.<30μg/LC.<50μg/LD.<75μg/L答案：B5.按照《人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)規(guī)范》，術(shù)后即時落實長效可逆避孕（LARC）的首選措施是A.皮下植入B.含銅IUDC.釋放左炔諾孕酮IUDD.輸卵管封堵答案：C6.哺乳期婦女首選的避孕方法是A.復(fù)方口服避孕藥B.單純孕激素口服藥C.安全期D.陰道隔膜答案：B7.35歲及以上吸煙婦女禁用COC的主要原因是A.增加靜脈血栓風(fēng)險B.降低乳腺密度C.誘發(fā)高血壓腦病D.抑制骨形成答案：A8.妊娠期糖尿病篩查的推薦孕周為A.6–12周B.16–18周C.24–28周D.32–34周答案：C9.宮頸癌篩查HPV16/18陽性、細胞學(xué)陰性，下一步管理A.1年后聯(lián)合篩查B.立即陰道鏡C.6個月重復(fù)HPVD.3個月復(fù)查TCT答案：B10.皮下植入避孕法最常見的不良反應(yīng)是A.體重下降B.痤瘡C.月經(jīng)模式改變D.乳汁減少答案：C11.關(guān)于緊急避孕藥烏利司他，下列正確的是A.72h內(nèi)單次口服30mgB.抑制排卵窗口可至120hC.與COC同時服用增強效果D.哺乳期禁用答案：B12.產(chǎn)后6周復(fù)查，下列哪項不是盆底肌評估內(nèi)容A.Oxford肌力分級B.陰道靜態(tài)壓力C.尿道閉合壓D.直腸指檢肌張力答案：C13.絕經(jīng)激素治療（MHT）窗口期是指A.絕經(jīng)5年內(nèi)且<60歲B.絕經(jīng)10年內(nèi)且<65歲C.任意年齡只要有癥狀D.絕經(jīng)后3年內(nèi)答案：A14.下列哪項不是皮下植入禁忌證A.活動性肝病B.乳腺癌病史C.未控制的甲亢D.年齡>40歲答案：D15.輸卵管絕育術(shù)最佳時機為A.月經(jīng)干凈3–7天B.排卵日C.早孕期D.哺乳期閉經(jīng)答案：A16.妊娠期每日葉酸補充推薦劑量為A.0.2mgB.0.4mgC.0.8mgD.5mg答案：B17.對反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）患者，鞏固治療方案為A.氟康唑150mg單次口服B.克霉唑栓500mg每周1次×6月C.制霉菌素軟膏每日×14天D.口服伊曲康唑200mg隔日×2次答案：B18.國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目中，女性實驗室必查項目不包括A.梅毒螺旋體篩查B.地中海貧血初篩C.甲狀腺功能D.HIV抗體答案：C19.關(guān)于陰道橫隔，下列正確的是A.完全橫隔常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)B.不完全橫隔不影響月經(jīng)C.橫隔切開術(shù)后無需放置模具D.橫隔厚度與月經(jīng)量成正比答案：A20.早期妊娠藥物流產(chǎn)米非司酮配伍米索前列醇，米索前列醇正確用法為A.口服400μgB.舌下含服600μgC.陰道置藥800μgD.直腸置藥200μg答案：B21.妊娠期每日鈣攝入推薦量為A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：C22.下列哪項不是多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷標(biāo)準(zhǔn)A.稀發(fā)排卵B.高雄激素表現(xiàn)C.卵巢體積>10mLD.泌乳素>200ng/mL答案：D23.對COC使用者進行血壓監(jiān)測頻率應(yīng)為A.啟動后1個月、3個月、6個月B.啟動后3個月、6個月、12個月C.啟動后1周、1個月、3個月D.啟動后6個月、2年、5年答案：A24.妊娠期BMI≥30kg/m2，建議體重增長總量為A.5–9kgB.7–11kgC.11–16kgD.12–18kg答案：A25.下列哪項不是人工流產(chǎn)術(shù)中子宮穿孔高危因素A.哺乳期子宮B.剖宮產(chǎn)瘢痕子宮C.子宮肌瘤剔除術(shù)后D.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸堅韌答案：D26.對圍絕經(jīng)期異常子宮出血（AUB），首選的內(nèi)膜評估手段為A.血清FSHB.經(jīng)陰道超聲C.宮腔鏡+活檢D.診斷性刮宮答案：C27.皮下植入取出后恢復(fù)排卵平均時間為A.24hB.7天C.3周D.6周答案：C28.妊娠期流感疫苗接種禁忌為A.對雞蛋輕度過敏B.既往格林巴利綜合征C.妊娠早期發(fā)熱D.慢性高血壓答案：B29.國家《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定，輸精管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥鑒定時限為術(shù)后A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：D30.對青春期痛經(jīng)推薦的一線治療藥物為A.布洛芬B.阿托品C.硝苯地平D.曲馬多答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復(fù)選用）【A】含銅IUD【B】釋放左炔諾孕酮IUD【C】皮下植入【D】復(fù)方口服避孕藥【E】輸卵管結(jié)扎31.同時治療月經(jīng)過多和避孕，首選答案：B32.哺乳期閉經(jīng)，要求3年以上避孕，首選答案：C33.45歲，吸煙20支/日，血壓130/85mmHg，最佳避孕答案：A34.剖宮產(chǎn)術(shù)中同時實施，失敗率最低答案：E35.20歲，痤瘡明顯，要求調(diào)經(jīng)，首選答案：D【A】血清PAPPA【B】血清AFP【C】血清E3【D】血清InhibinA【E】血清hCG36.早孕期聯(lián)合篩查唐氏綜合征的標(biāo)記物答案：A37.中孕期四聯(lián)篩查神經(jīng)管缺陷的標(biāo)記物答案：B38.中孕期四聯(lián)篩查21三體風(fēng)險升高的標(biāo)記物答案：E39.中孕期四聯(lián)篩查18三體風(fēng)險降低的標(biāo)記物答案：C40.中孕期四聯(lián)篩查13三體變化不明顯的標(biāo)記物答案：D三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）（41–43題共用題干）28歲，G2P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后8月，哺乳已停止，月經(jīng)未復(fù)潮。查尿hCG陰性，超聲內(nèi)膜3mm，雙卵巢未見異常，要求長效避孕。41.最適合的避孕方式是A.復(fù)方口服避孕藥B.含銅IUDC.釋放左炔諾孕酮IUDD.安全期答案：C42.放置時機選擇A.月經(jīng)干凈3–7天B.隨時，排除妊娠即可C.排卵后5天D.黃體中期答案：B43.放置后1個月隨訪主訴點滴出血，處理A.立即取出B.口服氨甲環(huán)酸C.觀察并告知6月內(nèi)可能減輕D.加用雌激素答案：C（44–46題共用題干）36歲，G3P2，因“停經(jīng)52天”就診，超聲見宮腔內(nèi)孕囊18mm，見卵黃囊，要求終止妊娠。既往哮喘，長期使用布地奈德氣霧劑。44.最佳終止方案A.負(fù)壓吸宮術(shù)B.米非司酮+米索藥物流產(chǎn)C.利凡諾羊膜腔注射D.水囊引產(chǎn)答案：B45.藥物流產(chǎn)第三天陰道流血多于月經(jīng)2倍，伴腹痛，最可能A.不全流產(chǎn)B.子宮穿孔C.過敏反應(yīng)D.感染答案：A46.立即處理A.清宮術(shù)B.縮宮素靜滴C.抗生素+觀察D.輸血+子宮動脈栓塞答案：A（47–50題共用題干）42歲，月經(jīng)紊亂1年，周期15–60天，經(jīng)期7–15天，量時多時少，BMI28kg/m2，超聲內(nèi)膜12mm，回聲不均。47.首要檢查A.性激素六項B.宮腔鏡+活檢C.甲功三項D.凝血四項答案：B48.病理回報：子宮內(nèi)膜單純性增生，下一步治療A.觀察B.孕激素周期治療3月后復(fù)查C.立即子宮切除D.釋放左炔諾孕酮IUD答案：D49.若患者拒絕手術(shù)及激素，選擇口服孕激素，最佳方案為A.地屈孕酮10mgbid×10天/月×3月B.甲羥孕酮250mgim/月×3月C.炔諾酮5mgqd連續(xù)D.黃體酮膠丸200mgqn×5天答案：A50.治療3月后月經(jīng)規(guī)律，但體重增加4kg，建議A.停藥觀察B.改用釋放左炔諾孕酮IUDC.加用二甲雙胍D.增加運動量并飲食控制答案：D四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于長效可逆避孕（LARC）的有A.含銅IUDB.釋放左炔諾孕酮IUDC.皮下植入D.復(fù)方口服避孕藥E.輸卵管封堵答案：ABC52.妊娠期糖尿病高危因素包括A.既往巨大兒分娩史B.多囊卵巢綜合征C.一級親屬糖尿病D.孕前BMI<18kg/m2E.既往不明原因死胎答案：ABCE53.人工流產(chǎn)術(shù)中子宮穿孔處理包括A.立即停止操作B.監(jiān)測生命體征C.腹腔鏡探查D.即刻輸血E.抗生素預(yù)防感染答案：ABCE54.圍絕經(jīng)期MHT禁忌證有A.不明原因陰道流血B.活動性肝病C.深靜脈血栓史D.子宮肌瘤術(shù)后3月E.乳腺癌病史答案：ABCE55.皮下植入常見月經(jīng)模式改變包括A.閉經(jīng)B.頻發(fā)點滴出血C.經(jīng)期延長D.經(jīng)量減少E.經(jīng)量增多答案：ABCD56.妊娠期補充葉酸的益處A.降低神經(jīng)管缺陷B.降低先天性心臟病C.降低早產(chǎn)風(fēng)險D.降低子癇前期E.增加胎盤重量答案：ABC57.宮頸癌篩查異常需轉(zhuǎn)診陰道鏡的指征A.ASCHB.LSIL且HPV陽性C.ASCUS且HPV16陽性D.HSILE.AGNOS答案：ACDE58.哺乳期用藥可進入乳汁，需暫停哺乳的藥物有A.甲硝唑2g單次口服B.利福平C.放射性碘D.氯霉素E.青霉素G答案：ACD59.青春期PCOS患者生活方式干預(yù)包括A.減重5%–10%B.低糖低脂飲食C.每周≥150min中等強度運動D.戒煙E.每日睡眠<6h答案：ABCD60.輸卵管絕育術(shù)遠期并發(fā)癥有A.月經(jīng)失調(diào)B.慢性盆腔痛C.絕育失敗致異位妊娠D.輸卵管積水E.卵巢功能早衰答案：BCD五、案例分析題（共30分）61.（10分）患者，女，33歲，G1P0，因“停經(jīng)63天，陰道流血2天”就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。查體：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，宮頸口閉，無舉痛，子宮孕8周大，附件（–）。超聲：宮腔內(nèi)孕囊32mm，見胚芽及心管搏動，孕囊旁液性暗區(qū)18mm。血βhCG65000IU/L。既往2019年因“稽留流產(chǎn)”行清宮術(shù)。否認(rèn)慢性病史。問題：（1）給出初步診斷及診斷依據(jù)。（3分）（2）列出3條鑒別診斷。（3分）（3）制定處理方案及隨訪計劃。（4分）答案：（1）先兆流產(chǎn)。依據(jù)：停經(jīng)63天，陰道流血，超聲見宮內(nèi)活胎，孕囊旁出血。（2）①難免流產(chǎn)；②不全流產(chǎn)；③葡萄胎。（3）處理：①臥床休息，避免性生活；②地屈孕酮10mgbid口服×2周；③1周后復(fù)查超聲及血βhCG；若出血增多或腹痛加劇隨時就診；④心理支持，補充葉酸0.4mgqd。62.（10分）患者，女，29歲，G2P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后10月，哺乳已停2月，月經(jīng)未復(fù)潮。要求避孕。既往：2018年剖宮產(chǎn)一次，2024年第二次剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血800mL，輸血400mL。查體：BP125/82mmHg，BMI31kg/m2，乳房無泌乳，宮頸光滑，子宮后位正常大，附件（–）。實驗室：Hb112g/L，空腹血糖5.3mmol/L，肝腎功能正常。超聲：內(nèi)膜4mm，雙卵巢可見小卵泡。問題：（1）評估患者避孕需求及高危因素。（3分）（2）給出3種可選避孕方案并比較優(yōu)缺點。（4分）（3）患者最終選擇釋放左炔諾孕酮IUD，寫出放置流程及術(shù)后宣教要點。（3分）答案：（1）需求：長效、安全、不影響乳汁（已停哺乳）、可控體重。高危：肥胖、兩次剖宮產(chǎn)史、既往產(chǎn)后出血。（2）①含銅IUD：優(yōu)點無激素，缺點可能經(jīng)量增多；②釋放左炔諾孕酮IUD：優(yōu)點減少經(jīng)量、保護內(nèi)膜，缺點點滴出血；③皮下植入：優(yōu)點3年高效，缺點月經(jīng)模式改變、體重可能增加。（3）流程：①排除妊娠（血βhCG陰性）；②簽署知情同意；③術(shù)日測體溫<37.5℃；④常規(guī)消毒鋪巾，探宮腔深8cm，放置52mg釋放左炔諾孕酮IUD，剪尾絲2cm；⑤術(shù)后