成人腸內營養(yǎng)支持的護理常規(guī)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人經鼻胃管腸內營養(yǎng)輸注前，最重要的護理評估項目是A.血清白蛋白水平B.胃潴留量C.肱三頭肌皮褶厚度D.24h尿氮排出量答案：B2.持續(xù)泵入腸內營養(yǎng)液時，輸注速度通常從多少毫升/小時開始A.10B.20C.40D.80答案：B3.發(fā)現(xiàn)胃潴留量大于多少毫升時應暫停輸注并通知醫(yī)生A.100B.200C.300D.500答案：B4.腸內營養(yǎng)液開啟后常溫下最長允許存放時間為A.2hB.4hC.8hD.24h答案：B5.對高誤吸風險患者，首選的喂養(yǎng)途徑是A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造口D.空腸造口答案：B6.輸注過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、心率增快、SpO?下降，最可能發(fā)生了A.高血糖B.導管堵塞C.誤吸D.低鉀血癥答案：C7.腸內營養(yǎng)液溫度宜保持在A.2～8℃B.10～15℃C.20～25℃D.37℃左右答案：D8.每24小時更換輸注管路的目的是A.節(jié)省成本B.避免脂肪乳分層C.減少細菌定植D.便于觀察顏色答案：C9.下列哪項不是腸內營養(yǎng)支持常見并發(fā)癥A.腹瀉B.腹脹C.氣胸D.高血糖答案：C10.采用重力滴注時，輸注袋懸掛高度一般距胃管入口A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：D11.腹瀉評分≥3次/日且糞便量>250g/日，應首先A.立即停用所有抗生素B.減慢輸注速度并評估配方滲透壓C.增加膳食纖維D.改用腸外營養(yǎng)答案：B12.腸內營養(yǎng)患者血糖控制目標范圍（mmol/L）為A.3.9～6.1B.6.1～7.8C.7.8～10.0D.10.0～13.9答案：C13.需要限制水入量的心衰患者，營養(yǎng)液選擇應優(yōu)先考慮A.1.0kcal/ml標準配方B.1.5kcal/ml高能量密度配方C.2.0kcal/ml腎病配方D.含膳食纖維配方答案：B14.判斷鼻胃管位置的金標準是A.聽氣過水聲B.觀察氣泡溢出C.X線胸腹聯(lián)合片D.測回抽液pH<5.5答案：C15.輸注過程中營養(yǎng)液顏色變深、絮狀沉淀，應A.繼續(xù)輸注并記錄B.更換新液并查找原因C.加入抗生素D.降低溫度答案：B16.對長期（>4周）腸內營養(yǎng)成人，首選的喂養(yǎng)通道是A.鼻胃管B.鼻空腸管C.經皮內鏡下胃造口（PEG）D.手術空腸造口答案：C17.下列哪項屬于腸內營養(yǎng)禁忌證A.急性胰腺炎伴麻痹性腸梗阻B.腦外傷昏迷C.食管癌術后第2天D.高位腸瘺遠端>100cm答案：A18.腸內營養(yǎng)液滲透壓>多少mOsm/kg時腹瀉風險顯著增加A.200B.300C.400D.500答案：D19.夜間輸注時，為減少反流誤吸，床頭應抬高A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C20.腸內營養(yǎng)患者每日推薦蛋白質攝入量為A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2～1.5g/kg答案：D21.發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管堵塞，首選的再通溶液是A.蒸餾水B.5%碳酸氫鈉C.溫開水與胰酶復配液D.75%乙醇答案：C22.下列哪項指標最能反映腸內營養(yǎng)耐受性A.前白蛋白B.胃液pHC.腹圍變化D.胃潴留量與排便情況答案：D23.對持續(xù)腹瀉患者，錯誤的護理措施是A.記錄24h出入量B.留取糞便標本送檢C.立即改用腸外營養(yǎng)D.評估抗生素使用史答案：C24.腸內營養(yǎng)患者血清電解質監(jiān)測頻率至少A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.出院前1次答案：A25.輸注完畢后用多少毫升溫開水脈沖式沖管A.10B.20C.30D.50答案：C26.下列哪項不是腸內營養(yǎng)支持護理目標A.維持或改善營養(yǎng)狀態(tài)B.促進腸道屏障功能C.快速增加體重>2kg/周D.減少并發(fā)癥答案：C27.對糖尿病專用配方，碳水化合物來源主要采用A.葡萄糖B.麥芽糊精C.果糖D.膳食纖維與緩釋淀粉答案：D28.腸內營養(yǎng)患者便秘首選的非藥物措施是A.立即灌腸B.增加可溶性膳食纖維與水分C.口服番瀉葉D.減少能量密度答案：B29.鼻胃管固定時，鼻翼膠布更換頻率為A.每班次B.每日C.每3日D.每周答案：B30.腸內營養(yǎng)支持終止的指標不包括A.口服攝入≥60%目標能量連續(xù)3天B.血清白蛋白>35g/LC.腸鳴音恢復D.患者強烈要求拔管答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況提示患者對腸內營養(yǎng)不耐受A.腹脹加重B.胃潴留>250mlC.腹瀉≥3次/日D.血酮升高E.腸鳴音亢進答案：ABC32.預防誤吸的護理措施包括A.輸注時抬高床頭30°B.每日口腔護理2次C.輸注前評估意識狀態(tài)D.選用大口徑胃管E.輸注后保持半臥位30min答案：ABCE33.腸內營養(yǎng)液污染的可能環(huán)節(jié)有A.開啟后長時間室溫放置B.輸液袋重復加藥C.輸注管路>24h未更換D.使用無菌剪刀剪開袋口E.沖管用水未煮沸答案：ABCE34.高能量密度配方的優(yōu)點包括A.減少液體入量B.降低滲透壓C.適合心衰患者D.減少腹瀉E.縮短輸注時間答案：ACE35.腸內營養(yǎng)患者血糖>15mmol/L時的處理措施A.立即停用營養(yǎng)液B.通知醫(yī)生調整胰島素C.監(jiān)測血酮D.減慢輸注速度E.改用低糖配方答案：BCDE36.經皮內鏡下胃造口（PEG）術后24h內的護理要點A.觀察造口滲血B.旋轉固定翼輕輕轉動180°C.經造口立即輸注營養(yǎng)液D.敷料滲濕及時更換E.記錄腹壁局部疼痛評分答案：ABDE37.腸內營養(yǎng)支持患者出院健康教育內容包括A.營養(yǎng)液儲存方法B.導管自我護理C.并發(fā)癥識別與就醫(yī)指征D.隨意調整速度E.定期門診隨訪答案：ABCE38.下列哪些藥物不宜與營養(yǎng)液混合A.氯化鉀注射液B.苯妥英鈉C.質子泵抑制劑顆粒D.胰島素E.多潘立酮片研碎答案：BC39.腸內營養(yǎng)患者蛋白質需要量增加的疾病有A.大面積燒傷B.多發(fā)創(chuàng)傷C.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期D.肝硬化腹水E.輕度胰腺炎答案：ABD40.評估腸內營養(yǎng)效果的客觀指標有A.氮平衡B.前白蛋白C.上臂肌圍D.體重下降速率E.主觀綜合營養(yǎng)評估（SGA）答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.鼻胃管置入長度測量方法為鼻尖—耳垂—劍突距離再加10cm。答案：√42.持續(xù)輸注營養(yǎng)液可24h不中斷，無需沖洗管路。答案：×43.腹瀉定義為患者排便次數(shù)>3次/日且糞便含水量>75%。答案：√44.腸內營養(yǎng)患者可常規(guī)預防性使用抗生素減少腹瀉。答案：×45.胰島素可直接加入營養(yǎng)袋內持續(xù)輸注以控制血糖。答案：×46.高滲營養(yǎng)液引起腹瀉時可稀釋后緩慢增加濃度。答案：√47.腸內營養(yǎng)支持期間無需監(jiān)測肝功能。答案：×48.對長期臥床患者，應重點監(jiān)測血清25羥維生素D水平。答案：√49.空腸造口患者輸注速度可快速達到100ml/h而無須遞增。答案：×50.腸內營養(yǎng)支持患者每日能量需求可用25kcal/kg粗略估算。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.腸內營養(yǎng)支持首選途徑是________，當禁忌時可選擇________。答案：經口；管飼52.輸注前評估胃潴留，若回抽液>________ml應暫停并通知醫(yī)生。答案：20053.營養(yǎng)液溫度宜接近________℃，可用________加溫器控制。答案：37；恒溫54.腸內營養(yǎng)患者每日推薦水分攝入量為________ml/kg。答案：30～3555.腸內營養(yǎng)液滲透壓>________mOsm/kg時稱為高滲。答案：40056.經PEG輸注時，輸注后________小時內避免平臥。答案：257.腸內營養(yǎng)患者便秘時，每日膳食纖維推薦量可達________g。答案：25～3058.腸內營養(yǎng)支持患者血清前白蛋白半衰期為________天。答案：2～359.腸內營養(yǎng)液開啟后如未用完需冷藏并在________小時內用完。答案：2460.對高誤吸風險患者，輸注速度每________小時可增加________ml/h。答案：8～12；10～20五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述腸內營養(yǎng)支持患者發(fā)生腹瀉時的護理流程。答案：1.立即記錄腹瀉次數(shù)、量、性狀；2.評估輸注速度、濃度、滲透壓及溫度；3.留取糞便標本送檢（常規(guī)、培養(yǎng)、艱難梭菌毒素）；4.減慢或暫停輸注，改用等滲或低濃度配方；5.監(jiān)測水電解質平衡，必要時口服補液或靜脈補液；6.通知醫(yī)生，根據(jù)結果調整配方、使用益生菌或止瀉藥；7.加強肛周皮膚護理，預防破損；8.記錄護理措施與效果。62.列舉預防鼻胃管堵塞的三種關鍵護理措施并說明原理。答案：1.每次輸注前后用30ml溫開水脈沖沖管，可清除管壁殘留；2.經管給藥前后分別沖管，避免藥物與營養(yǎng)液形成沉淀；3.持續(xù)輸注時每4h沖管一次，防止蛋白質凝固。原理均為保持管腔通暢、減少附著。63.簡述如何對居家PEG患者進行造口周圍皮膚護理。答案：1.每日觀察造口有無滲血、滲液、紅腫；2.用0.9%氯化鈉棉簽由內向外的環(huán)形清潔，避免酒精刺激；3.敷料滲濕立即更換，保持局部干燥；4.固定翼與皮膚間墊無菌紗布，松緊以可插入一指為宜；4.每周更換固定翼位置，防止壓迫性損傷；5.發(fā)現(xiàn)肉芽組織用硝酸銀棒點灼，涂紅霉素軟膏預防感染；6.教育患者發(fā)現(xiàn)疼痛、異味、膿性分泌物立即就醫(yī)。64.說明腸內營養(yǎng)患者血糖監(jiān)測的頻率及高血糖處理原則。答案：初始3天每日監(jiān)測7點血糖（三餐前、后2h、睡前）；穩(wěn)定后每日2～4點。>15mmol/L時：1.通知醫(yī)生；2.減慢輸注速度或暫停；3.靜脈或皮下短效胰島素調整；4.監(jiān)測血酮；5.改用糖尿病專用配方；6.1h復測，記錄并交班。65.簡述腸內營養(yǎng)支持患者出院前健康教育核心內容。答案：1.營養(yǎng)液儲存：未開啟常溫，開啟后冷藏<24h；2.輸注速度：遵循遞增原則，居家使用泵控制；3.導管護理：每日沖管、固定、觀察脫出；4.并發(fā)癥識別：腹瀉、嘔吐、誤吸、造口感染；5.就醫(yī)指征：發(fā)熱、腹痛、管脫、血糖>20mmol/L；6.門診隨訪：每周稱體重、抽血，每月評估營養(yǎng)指標；7.心理支持：提供營養(yǎng)師咨詢電話，鼓勵家屬參與。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，68歲，腦梗死后吞咽障礙第5天，鼻胃管持續(xù)泵入標準配方1.0kcal/ml，速度80ml/h。今日上午查房：主訴腹脹，聽診腸鳴音3次/分，回抽胃潴留350ml，黃色液體；T36.8℃，P88次/分，BP130/80mmHg；昨日腹瀉4次，水樣便，量約800ml；血Na?132mmol/L，K?3.0mmol/L，血糖9.2mmol/L。問題：（1）列出主要護理診斷（2個）；（2）提出3項即刻護理措施；（3）寫出第2天的監(jiān)測重點。答案：（1）護理診斷：1.腸內營養(yǎng)不耐受與胃潴留、腹瀉有關；2.電解質紊亂（低鈉、低鉀）與腹瀉丟失有關。（2）即刻措施：1.暫停輸注，通知醫(yī)生；2.用30ml溫開水沖管后夾閉，取胃潴留液送檢；3.遵醫(yī)囑補液補鉀，記錄出入量。（3）第2天監(jiān)測：1.每4h評估胃潴留<200ml；2.監(jiān)測Na?、K?、血糖、尿量；3.觀察腹瀉次數(shù)及性狀，必要時改低滲或含膳食纖維配方；4.每日稱體重，評估水腫。67.患者，女，55歲，體重48kg，因食管癌術后行PEG，術后第3天開始輸注1.5kcal/ml高能量密度配方，速度從20ml/h遞增至目標80ml/h。夜間護士巡視發(fā)現(xiàn)：患者出汗、心悸，指尖血糖3.1mmol/L；造口周圍皮膚紅腫，少量滲液；腹軟，腸鳴音