靜脈留置針穿刺、沖封管理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人外周靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的穿刺部位為（）A.手背靜脈網(wǎng)B.前臂掌側(cè)近端靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B2.留置針沖管時(shí)，一次性預(yù)充式生理鹽水注射器最適宜的容積為（）A.3mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C3.關(guān)于“Z”字形固定法，下列描述正確的是（）A.延長(zhǎng)管與穿刺點(diǎn)呈30°角固定B.透明敷料完全覆蓋針座即可C.延長(zhǎng)管先向穿刺點(diǎn)反向折回再向前固定D.無(wú)需考慮導(dǎo)管張力答案：C4.新生兒留置針沖封管時(shí)，生理鹽水的推薦劑量為（）A.0.5mLB.1mLC.2mLD.3mL答案：B5.留置針?lè)夤芎螅瑠A閉小夾的順序應(yīng)為（）A.先夾遠(yuǎn)端后夾近端B.先夾近端后夾遠(yuǎn)端C.同時(shí)夾閉D.無(wú)需夾閉答案：A6.下列哪項(xiàng)不是留置針穿刺前皮膚消毒的推薦溶液（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇B.5%碘伏C.75%乙醇D.0.5%次氯酸鈉答案：D7.留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度最佳為（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B8.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)出現(xiàn)回血，最先采取的措施是（）A.立即拔管B.快速推注生理鹽水10mLC.分離接頭回抽后再?zèng)_管D.更換輸液器答案：C9.留置針留置時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)需重新評(píng)估是否拔管（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：D10.沖管時(shí)脈沖式推注的頻率推薦為（）A.每推1mL停頓0.2sB.每推0.5mL停頓0.4sC.每推1mL停頓1sD.連續(xù)勻速推注答案：A11.留置針穿刺成功后，先松開(kāi)哪一側(cè)的止血帶（）A.近心端B.遠(yuǎn)心端C.同時(shí)松開(kāi)D.無(wú)需松開(kāi)答案：A12.下列哪項(xiàng)不是留置針沖封管的目的（）A.預(yù)防導(dǎo)管堵塞B.降低靜脈炎發(fā)生率C.減少穿刺次數(shù)D.維持導(dǎo)管通暢答案：C13.留置針穿刺時(shí)，見(jiàn)回血后應(yīng)（）A.立即停止進(jìn)針B.再進(jìn)針0.2cm后停止C.再進(jìn)針0.5cm后停止D.直接送軟管答案：B14.封管液肝素鈉濃度成人常用為（）A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：A15.留置針穿刺部位出現(xiàn)滲液，最先應(yīng)（）A.更換敷料B.立即拔管C.抬高肢體D.局部濕熱敷答案：A16.留置針沖管時(shí)阻力大，最可能的原因是（）A.導(dǎo)管扭曲B.血管痙攣C.輸液器漏液D.患者握拳答案：A17.留置針固定時(shí)，透明敷料邊緣應(yīng)超出針座至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B18.留置針?lè)夤芎?，為降低回血率，推薦采用（）A.正壓封管B.負(fù)壓封管C.零壓封管D.無(wú)需特殊處理答案：A19.留置針穿刺前，皮膚消毒待干時(shí)間不少于（）A.10sB.20sC.30sD.60s答案：C20.下列哪項(xiàng)不是留置針拔管指征（）A.治療結(jié)束B.導(dǎo)管堵塞無(wú)法再通C.穿刺點(diǎn)輕微發(fā)紅D.可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：C21.留置針沖管時(shí)，注射器與無(wú)針接頭連接需（）A.快速旋緊B.慢速旋緊C.聽(tīng)到“咔嗒”聲后再旋半圈D.無(wú)需旋緊答案：C22.留置針穿刺時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)（）A.5–10cmB.10–15cmC.15–20cmD.20–25cm答案：B23.留置針?lè)夤芎螅瑠A閉小夾的最佳位置為（）A.延長(zhǎng)管近針座1/3處B.延長(zhǎng)管中點(diǎn)C.延長(zhǎng)管遠(yuǎn)端1/3處D.任意位置答案：A24.留置針穿刺時(shí)，患者主訴劇烈疼痛，應(yīng)（）A.繼續(xù)送管B.暫停操作，評(píng)估原因C.加快送管速度D.給予止痛藥答案：B25.留置針沖管液溫度推薦為（）A.4℃B.22℃C.37℃D.50℃答案：B26.留置針穿刺后，首次沖管時(shí)間應(yīng)在（）A.穿刺前B.穿刺后立即C.輸液前D.輸液后答案：B27.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)出現(xiàn)氣泡，正確處理為（）A.用手指彈擊排出B.回抽后棄去前端0.5mL液體C.無(wú)需處理D.立即拔管答案：B28.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)（）A.無(wú)張力粘貼B.拉伸10%粘貼C.拉伸20%粘貼D.拉伸50%粘貼答案：A29.留置針沖管時(shí)，推注速度推薦為（）A.1mL/sB.2mL/sC.5mL/sD.10mL/s答案：A30.留置針拔管后，按壓時(shí)間至少（）A.30sB.1minC.2minD.5min答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于留置針沖封管“CLABSI”bundle內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.2%氯己定消毒D.每日評(píng)估拔管必要性E.使用5mL注射器沖管答案：ABCD32.留置針穿刺部位選擇應(yīng)避開(kāi)（）A.關(guān)節(jié)部位B.已有靜脈炎處C.計(jì)劃手術(shù)區(qū)域D.遠(yuǎn)端向近端回流區(qū)域E.非慣用手背靜脈答案：ABCD33.留置針沖管時(shí)脈沖式推注的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.產(chǎn)生湍流B.降低生物膜形成C.減少導(dǎo)管堵塞D.降低靜脈炎E.減少患者疼痛答案：ABC34.留置針固定時(shí)，下列哪些做法可預(yù)防導(dǎo)管滑脫（）A.使用“Z”字形固定B.透明敷料無(wú)張力粘貼C.加用彈性繃帶D.記錄刻度并交班E.延長(zhǎng)管高舉平臺(tái)法固定答案：ABDE35.留置針?lè)夤芎蟀l(fā)生回血，可能原因有（）A.封管夾閉順序錯(cuò)誤B.注射器未正壓撤離C.患者劇烈咳嗽D.輸液袋壓力過(guò)高E.導(dǎo)管破裂答案：ABC36.下列哪些情況需立即拔除留置針（）A.穿刺點(diǎn)膿性分泌物B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.導(dǎo)管內(nèi)血栓無(wú)法再通D.輸液結(jié)束但計(jì)劃明日繼續(xù)E.局部皮膚發(fā)白伴疼痛答案：ABCE37.留置針沖管液可選用（）A.0.9%氯化鈉B.肝素鈉10U/mLC.5%葡萄糖D.乳酸林格E.滅菌注射用水答案：AB38.留置針穿刺前評(píng)估內(nèi)容包括（）A.過(guò)敏史B.凝血功能C.穿刺部位皮膚D.患者意識(shí)狀態(tài)E.患者經(jīng)濟(jì)情況答案：ABCD39.留置針拔管后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.無(wú)菌紗布按壓B.抬高肢體30°C.觀察出血情況D.24h內(nèi)避免浸水E.立即熱敷答案：ABCD40.留置針沖管時(shí)，以下哪些做法可預(yù)防生物膜形成（）A.脈沖式?jīng)_管B.正壓封管C.使用大容量注射器D.減少斷開(kāi)次數(shù)E.每周更換輸液接頭答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.留置針沖管可使用10mL以下注射器。（）答案：×42.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)完全覆蓋針座及延長(zhǎng)管連接處。（）答案：√43.留置針?lè)夤芎鬅o(wú)需夾閉小夾。（）答案：×44.留置針穿刺部位出現(xiàn)疼痛可繼續(xù)輸液觀察。（）答案：×45.留置針沖管液溫度過(guò)低可引起血管痙攣。（）答案：√46.留置針拔管后按壓時(shí)間越短越好。（）答案：×47.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)出現(xiàn)回血必須立即拔管。（）答案：×48.留置針穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過(guò)2min。（）答案：√49.留置針固定后，應(yīng)記錄穿刺日期、時(shí)間、穿刺人姓名。（）答案：√50.留置針沖管時(shí)，推注速度越快越好。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.留置針沖管時(shí)，脈沖式推注產(chǎn)生________，可清除導(dǎo)管內(nèi)________。答案：湍流；殘留物52.留置針?lè)夤芤焊嗡剽c濃度新生兒常用________U/mL。答案：1–553.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)無(wú)張力粘貼，并以________為中心，________方向塑形。答案：穿刺點(diǎn)；自然54.留置針拔管后，按壓穿刺點(diǎn)________min，直至________。答案：2；無(wú)出血55.留置針沖管時(shí)，注射器與無(wú)針接頭連接需旋緊至聽(tīng)到________后再旋________圈。答案：咔嗒聲；半56.留置針留置時(shí)間超過(guò)________h，需每日評(píng)估________。答案：96；拔管必要性57.留置針穿刺前，皮膚消毒應(yīng)使用________%葡萄糖酸氯己定乙醇，待干時(shí)間不少于________s。答案：2；3058.留置針沖管后，應(yīng)先夾________端小夾，再撤離注射器，形成________。答案：遠(yuǎn)；正壓59.留置針延長(zhǎng)管固定采用________法，可減少________。答案：高舉平臺(tái)；導(dǎo)管張力60.留置針穿刺時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)________cm，時(shí)間不超過(guò)________min。答案：10–15；2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述留置針沖封管“一沖二封三評(píng)估”操作步驟及要點(diǎn)。答案：（1）一沖：使用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管，每推1mL停頓0.2s，共推10mL，產(chǎn)生湍流清除殘留；（2）二封：剩余0.5–1mL時(shí)，邊推邊撤離注射器，夾閉近端小夾，形成正壓，防止回血；（3）三評(píng)估：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液，詢問(wèn)患者疼痛，記錄沖封管時(shí)間、劑量、操作者簽名，每日評(píng)估拔管必要性。62.敘述留置針穿刺部位出現(xiàn)滲液時(shí)的處理流程。答案：（1）立即暫停輸液，分離輸液器，保留留置針；（2）無(wú)菌紗布輕壓穿刺點(diǎn)，評(píng)估滲液性質(zhì)、量、顏色；（3）更換無(wú)菌透明敷料，重新固定，抬高肢體；（4）記錄滲液情況，通知醫(yī)生，必要時(shí)行B超檢查導(dǎo)管位置；