主講教師：張聞濤泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部CT檢查技術(shù)Medicalimagingtechnology學(xué)習(xí)目標(biāo)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.掌握胸部CT檢查適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、相關(guān)準(zhǔn)備及掃描方法2.熟悉胸部CT檢查的圖像處理與后處理3.了解頭胸部CT的圖像排版及打印01Indicationsandcontraindications適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/適應(yīng)證肺部病變：腫瘤（良/惡）、炎癥、結(jié)核、間質(zhì)病變、外傷等?？v隔病變：腫瘤、淋巴結(jié)腫大、血管異常等。胸膜與胸壁：積液、氣胸、胸壁侵犯、肋骨骨折等。心臟與心包：心包積液/肥厚、心臟腫瘤等。大血管病變：主動脈瘤/夾層、肺動脈栓塞、血管畸形等。禁忌證有嚴(yán)重的心、肝、腎衰竭的受檢者不宜進(jìn)行CT增強檢查。對碘對比劑過敏的受檢者不宜進(jìn)行CT增強檢查。適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》重癥甲狀腺疾病及哮喘的受檢者不宜進(jìn)行CT增強檢查。妊娠婦女應(yīng)慎行CT檢查。02Relevantpreparationsandprecautions相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真閱讀申請單明確檢查部位去除胸部所有金屬物飾物、外敷藥物防止產(chǎn)生偽影訓(xùn)練受檢者呼吸與屏氣對眼球、甲狀腺、性腺等進(jìn)行必要的防護(hù)03Scanningareasandmethods掃描部位與方法掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.掃描體位2.掃描方法掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.掃描參數(shù)（1）常規(guī)平掃項目參數(shù)項目參數(shù)掃描類型螺旋掃描采集層厚0.625～1.25mm定位像正位重建層厚5～7mm管電壓100~120kV重建間距5～7mm管電流200～300mAs重建算法肺算法、高分辨算法掃描中應(yīng)適當(dāng)增大螺距，縮短掃描時間，以減少運動偽影。呼吸困難不能屏氣者或嬰幼兒掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（1）常規(guī)平掃適用于大多數(shù)胸部疾病初篩。（2）肺部HRCT適用于細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示。掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（2）肺部HRCT肺部HRCT：即高分辨率CT，通過薄層掃描、高分辨算法重建和小FOV顯示，能清晰展現(xiàn)肺小葉氣道、血管等微細(xì)結(jié)構(gòu)。掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》適應(yīng)證彌漫性病變診斷與鑒別癌性淋巴管炎，特發(fā)性間質(zhì)纖維化、肺氣腫、支擴(kuò)等。病變活動性評估評估肺部彌漫性病變活動性，輔助活檢部位選擇及治療后療效觀察。小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)分析清晰顯示小結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征（鈣化、脂肪成分、邊緣形態(tài)等），助力早期肺癌鑒別診斷。（2）肺部HRCT掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》（2）肺部HRCT/掃描方法掃描體位、呼吸方式：同胸部常規(guī)平掃。掃描范圍：自肺尖至較低側(cè)肋膈角下2~3cm。掃描參數(shù)：管電壓140kV，管電流140~210mAs，

層厚為0.6~1.0mm。圖像重建：高分辨率算法。（3）胸部低劑量掃描掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》主要通過各種低劑量技術(shù)和優(yōu)化掃描參數(shù)，達(dá)到降低輻射劑量。胸部低劑量CT掃描的輻射劑量約是普通CT的1/5，約1mSv，也就是15400根。相當(dāng)于每年我們從環(huán)境中接受輻射劑量的1/3，甚至僅僅等于我們每年從食物中攝取的輻射劑量。（3）胸部低劑量掃描掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》主要通過各種低劑量技術(shù)和優(yōu)化掃描參數(shù)，達(dá)到降低輻射劑量。降低輻射劑量同時，也損失了一部分圖像清晰度。主要用于肺癌高危人群的篩查。掃描部位與方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》如果說X光像是肺部的一張衛(wèi)星地圖，那么低劑量CT就是高清的導(dǎo)航圖，可以幫助醫(yī)生輕易找到各種微小的肺結(jié)節(jié)。并且通過多種計算機重建方法清晰展示肺結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)，尤其是X光難以發(fā)現(xiàn)的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，這都可以將肺癌阻止在極早期。低劑量CT清晰顯示右肺上葉非實性結(jié)節(jié)針對高危人群，每年低劑量CT能檢出大概千分之五到千分之六的早期肺癌患者，成功挽救他們的健康與生命。04Imageprocessing,post-processingandtypesettingprinting圖像處理與后處理和排版打印1.圖像處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部CT肺窗窗口技術(shù)胸部CT掃描圖像通常采用肺窗和縱隔窗進(jìn)行觀察。肺窗：窗寬1000~1500Hu，窗位-800~-600Hu，主要顯示肺組織及其病變。特殊情況下需加做骨窗1.圖像處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》縱隔窗窗寬300~500Hu，窗位30~50Hu。主要顯示縱隔結(jié)構(gòu)及其病變，并用于觀察肺組織病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定有無鈣化、脂肪及含氣成分等。胸部CT縱隔窗1.圖像處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》胸部CT骨窗/骨窗窗寬1000~1500Hu，窗位350~250Hu。主要用來觀察肋骨、胸骨、胸椎等骨質(zhì)情況。2.圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》圖像重組多平面重組(MPR)可以在任何一個平面顯示。胸部CT掃描圖像通常以1mm層厚進(jìn)行重組，可較好地顯示胸部器官病變復(fù)雜的解剖關(guān)系，有利于病變的準(zhǔn)確定位，常作為橫斷面圖像的重要補充。2.圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/容積再現(xiàn)（VR）可用于肋骨、鎖骨、肩胛骨、脊柱、胸部血管及腫瘤的顯示。2.圖像后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》最大密度投影（MIP）：可清楚顯示胸部血管管壁的鈣化斑塊，血管等情況。最小密度投影（MinIP）：主要用于氣管、支氣管結(jié)構(gòu)與病灶顯示。胸部MIP重組圖像胸部MinIP重組圖像3.排版與打印《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》選擇合適的窗寬、窗位，常規(guī)需打印肺窗和縱隔窗兩套圖像。對于一些小的病灶可進(jìn)行局部放大或進(jìn)行各種重