石淋（腎結石）健康教育與康復指導尿石癥包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結石，臨床特點以疼痛、血尿為主。本病屬中醫(yī)學“石淋”范疇，西醫(yī)學中的“腎結石”可參照本病進行健康教育和康復指導。一、病因病機本病病位在腎，虛證多因腎虛、氣滯血瘀等致膀胱氣化不利，實證多為濕邪、飲食不節(jié)導致濕熱內生，蘊結膀胱，煎熬尿液，結為砂石。以腰腹部疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等為主要臨床表現。二、常見證候要點1.氣血瘀滯證發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤。舌暗紅或有瘀斑，苔薄白或微黃，脈弦或弦數。2.濕熱蘊結證腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或為血尿，口干欲飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數。3.腎虛夾實證結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發(fā)時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽，或面部輕度浮腫。舌淡苔膩，脈弦細。三、健康教育和康復指導（一）生活起居1.病室應安靜、舒適、空氣新鮮。2.絞痛發(fā)作時，應臥床休息。3.鼓勵患者多飲水，每日保證3000ml以上，以利濕熱之邪從小便排出。4.保持會陰部清潔，勤洗勤換內褲。（二）飲食指導1.氣血瘀滯證宜食理氣活血、利水通淋之品，如山楂、木耳、桃仁等。食療方：山楂紅糖水。2.濕熱蘊結證宜食清熱化濕、利水通淋之品，如薏苡仁、冬瓜、赤小豆等。食療方：薏苡仁冬瓜湯。3.腎虛夾實證宜食補腎健脾、利水通淋之品，如核桃、茯苓、山藥等。食療方：核桃山藥粥。（三）用藥護理1.內服中藥中藥湯劑一般飯后溫服。濕熱蘊結者宜偏涼服。2.注射用藥如發(fā)生不良反應，請及時報告醫(yī)務人員。如出現頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立即停止用藥，并及時告知醫(yī)務人員。3.外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔。注意觀察用藥后的反應，如出現灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，請及時告知醫(yī)務人員。過敏體質者慎用。（四）情志護理對焦慮不安者，給予安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心配合治療。（五）康復指導1.預防結石復發(fā)：堅持飲水，保證尿液2000～3000ml/d，防止尿石結晶形成。按結石成分分析結果的提示進行飲食調整：尿酸結石者應低嘌呤飲食，多吃水果和蔬菜，堿化尿液。胱氨酸結石者應限制含蛋氨酸較多的食物，如肉類、蛋類及乳類。草酸鈣結石者應食低草酸、低鈣食物，少食菠菜、海帶、香菇、蝦米皮等。磷酸鈣和磷酸銨鎂結石者應低鈣、低磷飲食，少食豆類、奶類、蛋黃等。2.雙“J”管的觀察與護理：術后帶雙“J”管出院患者，指導患者勤排尿，不憋尿，預防便秘，避免用力咳嗽等腹壓增大動作，并且不做劇烈活動、伸張運動，避免雙“J”管移位、脫出。3.自我觀察排尿的顏色，偶然出現尿頻、尿急及輕微血尿癥狀，可能是由于體內雙“J”管刺激引起，一般經休息或服藥能夠緩解。遵醫(yī)囑按時返院拔除雙“J”管。（六）高危情景的識別與應對若出現持續(xù)血尿，發(fā)熱、寒戰(zhàn)