血證上消化道出血健康教育與康復(fù)指導(dǎo)血證是由于各種原因?qū)е卵谎?jīng)，血隨胃氣上逆而成嘔血，下滲腸道成便血的一類病證。本病屬中醫(yī)學(xué)“吐血”“便血”范疇，西醫(yī)學(xué)中的上消化道出血可參照本病進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因本病病位在脾、胃，系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。二、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1.胃熱熾盛證脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘，大便色黑。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.脾不統(tǒng)血證食少，體倦，面色萎黃，吐血纏綿不止，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。3.氣隨血脫證呼吸微弱而不規(guī)則，或昏迷或昏仆，汗出不止，面色蒼白，口開(kāi)目合，手撒身軟，二便失禁。舌淡白，苔白潤(rùn)，脈微欲絕。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.環(huán)境宜安靜、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免噪聲干擾。2.患者宜臥床休息，注意防寒保暖。出血量多者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：嘔血及便血量較多時(shí)應(yīng)予禁食。出血停止后宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品。恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等富有營(yíng)養(yǎng)食物，飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化。忌辛辣、煙酒、煎炸之品。辨證施膳：1.胃熱熾盛證宜食清熱瀉火止血之品，如綠豆、荷葉、菊花等。食療方：黃花菜鮮藕飲。2.脾不統(tǒng)血證宜食健脾益氣止血之品，如當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪等。食療方：黨參黃米茶。3.氣隨血脫證宜食益氣止血固脫之品，如甘草、人參等。食療方：紅參茶。（三）用藥護(hù)理1.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑宜偏涼服，少量頻服。（2）服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。2.注射給藥應(yīng)用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物時(shí)，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）情志調(diào)理消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，避免不良刺激，以免情志內(nèi)傷而影響脾胃功能和氣血運(yùn)行。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.調(diào)情志，慎起居，減少吐血、便血的誘發(fā)因素。2.勞逸結(jié)合，注意休息、保暖，避免外感邪氣而耗傷正氣。3.注意飲食衛(wèi)生，飲食有節(jié)，宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜。忌生冷、辛辣、刺激性食物。4.避免過(guò)量服用對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如吲哚美辛、阿司匹林、保泰松等。5.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期門(mén)診。反復(fù)黑便者要警惕消化道惡性腫瘤，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（六）高危情景的識(shí)別與應(yīng)對(duì)當(dāng)出現(xiàn)吐血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥