鼾證睡眠呼吸暫停綜合征健康教育與康復(fù)指導(dǎo)鼾證是指由于氣道阻塞、氣息出入受阻，出現(xiàn)以睡眠中出現(xiàn)鼾聲、氣息滯澀不利，甚或呼吸時有停止為主要特征的一種疾病，本病常見于中年及中年以上的肥胖人群，也可見于部分兒童和青少年。西醫(yī)學(xué)中的睡眠呼吸暫停綜合征可參照本病進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因鼾證的發(fā)生可由先天稟賦異常，氣道不暢，呼吸不利所致；或因飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、喜嗜酒酪，痰濕上阻于氣道，壅滯不暢而發(fā)；或因外感六淫，感受風(fēng)溫?zé)嵝?，灼津成痰，咽喉腫脹壅塞、氣血痹阻，亦可感受風(fēng)寒濕之邪，引動痰濕，誘發(fā)或加重本??；素體虛弱、病后體虛、勞倦內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，呼吸不和而致病亦為多見。本病多屬本虛標(biāo)實之證。本虛以肺、脾、腎虛衰為主；標(biāo)實以痰濁貫穿始終，漸而瘀血內(nèi)生，痰瘀并重互結(jié)，并兼見痰濁化熱為患。二、常見證候要點1.痰熱內(nèi)壅證眠時有鼾聲，鼾聲響亮，時斷時續(xù)，氣粗，夜寐不安，晨起口干，咳痰黃而黏稠，便秘，易出汗，乏力。舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。2.痰濕內(nèi)阻證眠時有鼾聲，鼾聲響亮，時斷時續(xù)，夜寐不安，形體肥胖，晨起口干不明顯，胸悶，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌淡紅邊有齒痕，舌苔白或白膩或白滑，脈弦滑或濡緩。3.痰瘀互結(jié)證眠時有鼾聲，鼾聲響亮，時斷時續(xù)，夜寐不實，時時憋醒，口干但不欲飲，晨起頭痛，胸悶，面色晦暗，健忘，氣短，神疲乏力，腰膝酸軟。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點，苔薄潤，脈細澀。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.增強體育鍛煉，保持良好生活習(xí)慣，控制體重，避免肥胖。2.戒煙、酒，避免不良的生活習(xí)慣。3.指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位睡眠姿勢?？稍谒邥r背部背一個小皮球，有助于強制性保持側(cè)臥位睡眠。4.白天嗜睡者告知避免開車及空中作業(yè)，以防出現(xiàn)因嗜睡而帶來的意外。5.重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓物。6.避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥，保持鼻腔通暢，及時控制上呼吸道感染。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：指導(dǎo)患者合理選擇膳食，飲食定量，合理分配三餐，控制總熱量攝入，以減輕體重。三餐應(yīng)注意葷素搭配，以保證各種營養(yǎng)元素的吸收，盡量避免油膩煎炸之品。多食鮮蔬水果，避免甜食，少喝果汁及碳酸型飲料，減少應(yīng)酬和夜宵。辨證施膳：1.痰熱內(nèi)壅證宜食清肺化痰、順氣開竅之品，如茯苓、瓜蔞子、陳皮等。食療方：天竺川貝陳皮脊骨湯。2.痰濕內(nèi)阻證宜食健脾化痰、順氣開竅之品，如黨參、白術(shù)、杏仁等。食療方：陳皮茯苓脊骨湯。3.痰瘀互結(jié)證宜食益腎健脾、祛瘀除痰之品，如當(dāng)歸、熟地、淮山藥等。食療方：當(dāng)歸熟地茯苓海參湯。（三）用藥護理1.內(nèi)服中藥中藥湯劑一般飯后溫服，一般情況下每劑藥分2～3次服用。痰熱者宜偏涼服。2.注射給藥如發(fā)生不良反應(yīng)，請及時告知醫(yī)務(wù)人員。如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并及時告知醫(yī)務(wù)人員。3.外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時需局部清創(chuàng)。注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，請及時告知醫(yī)務(wù)人員。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理1.加強與患者溝通，保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等不良情緒。2.向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，鼓勵患者積極配合治療。（五）康復(fù)指導(dǎo)白天適當(dāng)增強體育鍛煉，減輕體重，勞逸結(jié)合。1.步行：每日步行500～1500米，運動量由小到大。2.按摩保健穴位：如四神聰、廉泉、足三里、三陰交等穴。3.傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進行3次以上，每次15分鐘。（六）高危情景的識別與應(yīng)對觀察憋醒的次數(shù)、規(guī)律及程度，觀察面色、神志、呼吸情況，若出現(xiàn)血氧飽和度小于90%或呼吸驟停時立即報告醫(yī)