單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，42歲，因“發(fā)熱伴頭痛5天，意識(shí)模糊2天”于2025年3月10日急診入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過敏史，否認(rèn)近期疫區(qū)旅居史及特殊接觸史。（二）現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴持續(xù)性前額部脹痛，呈搏動(dòng)性，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)降至37.5℃左右，但頭痛癥狀緩解不明顯。2天前患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙，言語(yǔ)表達(dá)不連貫，家屬發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍、嗜睡，遂送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，淋巴細(xì)胞比例15.1%；C反應(yīng)蛋白28.6mg/L；頭顱CT未見明顯出血灶及占位性病變。為進(jìn)一步診治，以“顱內(nèi)感染待查”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。（三）體格檢查入院時(shí)體溫38.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。意識(shí)狀態(tài)：嗜睡，呼喚能睜眼，對(duì)答不切題，查體部分合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)可，無(wú)眼震。雙側(cè)額紋對(duì)稱，鼻唇溝無(wú)變淺，口角無(wú)歪斜。頸抵抗陽(yáng)性，克尼格征（+），布魯津斯基征（+）。四肢肌力：左上肢肌力4級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力正常。雙側(cè)腱反射對(duì)稱存在，雙側(cè)巴氏征（-）。皮膚黏膜無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體未見明顯異常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80.5%，淋巴細(xì)胞比例16.3%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；C反應(yīng)蛋白32.1mg/L；降鈣素原0.35ng/ml；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍；凝血功能正常；血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??23mmol/L，BE-0.5mmol/L。2.腦脊液檢查（入院第2天）：腰椎穿刺順利，測(cè)顱內(nèi)壓220mmH?O。腦脊液外觀清亮透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)85×10?/L，其中單核細(xì)胞占65%，多核細(xì)胞占35%；蛋白質(zhì)定量0.65g/L（正常參考值0.15-0.45g/L）；葡萄糖定量3.2mmol/L（同步血糖5.1mmol/L）；氯化物120mmol/L。腦脊液?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）IgM抗體陽(yáng)性，HSV-DNA定量1.2×10?copies/ml；腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)均陰性，抗酸染色陰性。3.影像學(xué)檢查：入院第2天頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：雙側(cè)顳葉、額葉底部可見多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，F(xiàn)LAIR序列呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見輕度環(huán)形強(qiáng)化；腦溝、腦回增寬，腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張。頭顱MRA未見顱內(nèi)血管異常。4.腦電圖檢查（入院第3天）：可見彌漫性慢波活動(dòng)，以雙側(cè)顳葉為主，夾雜少量尖波、棘波發(fā)放。（五）診斷與病情評(píng)估根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性）、腦脊液檢查（HSV-IgM陽(yáng)性、HSV-DNA升高）、頭顱MRI（雙側(cè)顳葉受累）及腦電圖結(jié)果，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查提示感染征象，明確診斷為“單純皰疹病毒性腦炎（HSV-1型）”。病情評(píng)估：患者目前存在意識(shí)障礙（嗜睡）、高熱、頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性，四肢肌力稍減弱，頭顱MRI提示腦組織炎癥損傷，屬于中度病情，存在x為深度昏迷、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.意識(shí)障礙：與單純皰疹病毒侵犯腦組織，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥、水腫有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.急性疼痛（頭痛）：與顱內(nèi)炎癥、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與意識(shí)模糊、肌力減弱、癲癇發(fā)作潛在風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與意識(shí)障礙導(dǎo)致進(jìn)食困難、機(jī)體消耗增加有關(guān)。6.焦慮（家屬）：與患者病情危重、預(yù)后不確定有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)狀況差有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇發(fā)作、肺部感染、尿路感染。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者意識(shí)障礙程度逐漸減輕，入院1周內(nèi)意識(shí)轉(zhuǎn)清，定向力恢復(fù)正常。2.患者體溫在入院48小時(shí)內(nèi)降至38.0℃以下，72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常范圍（36.0-37.2℃），并維持穩(wěn)定。3.患者頭痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分（NRS）從入院時(shí)的7分降至3分以下。4.患者住院期間無(wú)跌倒、墜床、燙傷等意外傷害發(fā)生。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血清白蛋白維持在35g/L以上，體重?zé)o明顯下降（每周體重減少不超過0.5kg）。6.家屬焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理，掌握基本的疾病知識(shí)及家庭護(hù)理要點(diǎn)。7.患者住院期間皮膚黏膜完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。8.患者無(wú)顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)上述護(hù)理問題及目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施計(jì)劃，包括病情觀察、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等方面，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)1.意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：采用Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，每2小時(shí)評(píng)估1次并記錄。入院時(shí)GCS評(píng)分為12分（睜眼3分，語(yǔ)言4分，運(yùn)動(dòng)5分），嗜睡狀態(tài)。護(hù)理人員通過呼喚患者姓名、詢問簡(jiǎn)單問題（如“今天是幾號(hào)”“你在哪里”）、刺激肢體等方式觀察意識(shí)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙加重（如呼喚無(wú)反應(yīng)、GCS評(píng)分下降）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.生命體征監(jiān)測(cè)：給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每1小時(shí)記錄1次。體溫超過38.5℃時(shí)，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次體溫。入院時(shí)體溫38.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%。密切觀察呼吸節(jié)律、深淺度變化，警惕顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的呼吸抑制；觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢（庫(kù)欣反應(yīng)），提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征觀察：每4小時(shí)檢查瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射，觀察腦膜刺激征（頸抵抗、克尼格征、布魯津斯基征）及肢體肌力、肌張力變化。入院時(shí)雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗陽(yáng)性，克尼格征（+），布魯津斯基征（+），四肢肌力左上肢4級(jí)、右上肢4級(jí)、雙下肢3級(jí)。若出現(xiàn)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，肢體肌力下降、肌張力增高或抽搐等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓（通過腰椎穿刺后測(cè)壓或無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀），入院第2天腰椎穿刺測(cè)顱內(nèi)壓220mmH?O，高于正常范圍（70-200mmH?O）。密切觀察患者有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，若顱內(nèi)壓持續(xù)升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予降顱壓治療。（二）用藥護(hù)理1.抗病毒藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予阿昔洛韋0.5g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每8小時(shí)1次，療程14天。阿昔洛韋為時(shí)間依賴性抗病毒藥物，需嚴(yán)格控制輸液速度，每次滴注時(shí)間不少于1小時(shí)，避免藥物濃度過高引起靜脈炎或腎損傷。用藥前評(píng)估患者腎功能，用藥期間每日監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮），觀察患者有無(wú)尿量減少、腰痛等腎損傷表現(xiàn)?；颊哂盟幤陂g未出現(xiàn)腎功能異常及靜脈炎。2.降顱壓藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，每6小時(shí)1次，用于降低顱內(nèi)壓。甘露醇需在30分鐘內(nèi)滴注完畢，以保證療效。用藥前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶，若有結(jié)晶需加熱溶解并放涼至室溫后使用。用藥期間監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及電解質(zhì)，觀察患者有無(wú)脫水癥狀（如口干、皮膚彈性差、尿量減少）及電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥、低鉀血癥）。同時(shí)，注意觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐緩解情況，評(píng)估降顱壓效果?；颊哂盟?天后，頭痛癥狀明顯緩解，NRS評(píng)分從7分降至3分。3.退熱藥物護(hù)理：當(dāng)患者體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服或復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml肌內(nèi)注射。用藥后30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察退熱效果及有無(wú)出汗過多導(dǎo)致的虛脫。同時(shí)，告知患者多飲水，補(bǔ)充水分丟失。4.其他藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺0.5mg肌內(nèi)注射，每日1次）、預(yù)防癲癇藥物（如丙戊酸鈉緩釋片0.5g口服，每日2次）。丙戊酸鈉用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。患者用藥期間未出現(xiàn)癲癇發(fā)作及藥物不良反應(yīng)。（三）對(duì)癥護(hù)理1.高熱護(hù)理：除藥物降溫外，配合物理降溫措施，如溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）、額頭貼退熱貼、減少蓋被等。擦浴部位主要為頸部、腋窩、腹gu溝、腘窩等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，避免擦浴胸前區(qū)、腹部、足底等部位，以防引起不適。保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml（意識(shí)障礙患者通過靜脈補(bǔ)液及鼻飼補(bǔ)充水分）?；颊呷朐汉蠼?jīng)藥物及物理降溫，48小時(shí)后體溫降至37.8℃，72小時(shí)后恢復(fù)至36.8℃，之后體溫維持在正常范圍。2.頭痛護(hù)理：保持病室安靜、光線柔和，減少聲光刺激，避免患者情緒激動(dòng)。指導(dǎo)患者采取舒適臥位，頭偏向一側(cè)，床頭抬高15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓。當(dāng)患者頭痛明顯時(shí)，可給予頭部冷敷，緩解疼痛。避免用力咳嗽、打噴嚏、躁動(dòng)等增加顱內(nèi)壓的因素。遵醫(yī)囑按時(shí)給予降顱壓藥物，觀察頭痛緩解情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。3.意識(shí)障礙護(hù)理：患者嗜睡期間，加強(qiáng)安全防護(hù)，床旁設(shè)置護(hù)欄，防止跌倒、墜床。將呼叫器放在患者隨手可及的地方，方便患者有需求時(shí)及時(shí)呼叫。定期翻身、拍背，每2小時(shí)1次，防止壓瘡及肺部感染。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸。觀察患者有無(wú)吞咽反射、咳嗽反射，評(píng)估進(jìn)食能力，若患者吞咽困難，及時(shí)給予鼻飼飲食，避免嗆咳、誤吸。（四）基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴1次，更換清潔衣物及床單被套。對(duì)于骨隆突部位（如肩胛部、骶尾部、足跟部），每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。在骨隆突部位墊軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力。觀察皮膚狀況，每4小時(shí)檢查1次，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損及時(shí)處理。患者住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。2.口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，采用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒及舌苔，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予相應(yīng)處理。3.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：患者意識(shí)障礙期間，給予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止尿路感染。每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管1次。保持尿道口清潔，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口2次。觀察尿液顏色、性狀及尿量，每日記錄24小時(shí)出入量?；颊吡糁脤?dǎo)尿期間尿液清澈，無(wú)尿路感染征象，于意識(shí)轉(zhuǎn)清、能自行排尿后拔除導(dǎo)尿管。4.體位護(hù)理：協(xié)助患者保持舒適體位，定時(shí)翻身、變換體位，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。肢體擺放功能位，如腕關(guān)節(jié)背伸、踝關(guān)節(jié)保持90°，防止足下垂。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)2次，每次30分鐘，活動(dòng)順序從近端到遠(yuǎn)端，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過度用力。（五）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者意識(shí)障礙期間，吞咽反射減弱，為保證營(yíng)養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食。鼻飼前評(píng)估胃內(nèi)殘余量，若殘余量超過150ml，暫停鼻飼，防止胃潴留引起誤吸。鼻飼液選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、豆?jié){、菜湯、果汁等，也可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞素）。鼻飼時(shí)抬高床頭30-45°，緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼后用溫開水沖洗胃管，防止胃管堵塞。每日評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)?；颊呷朐簳r(shí)血清白蛋白34g/L，鼻飼1周后血清白蛋白升至36g/L，體重?zé)o明顯下降。意識(shí)轉(zhuǎn)清后，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條、蛋羹等），再到普通飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，鼓勵(lì)患者少食多餐。（六）心理護(hù)理與健康指導(dǎo)1.家屬心理護(hù)理：患者病情危重，家屬表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。護(hù)理人員主動(dòng)與家屬溝通交流，耐心解答家屬提出的問題，向家屬介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，讓家屬了解患者的病情變化及治療x。鼓勵(lì)家屬表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持，緩解家屬的焦慮情緒。指導(dǎo)家屬配合護(hù)理工作，如協(xié)助患者翻身、拍背、喂食等，增強(qiáng)家屬的信心。2.患者心理護(hù)理：患者意識(shí)轉(zhuǎn)清后，可能會(huì)因?qū)膊〉目謶?、身體不適等出現(xiàn)情緒低落、煩躁等情況。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心體貼患者，向患者解釋病情，告知患者經(jīng)過積極治療后預(yù)后較好，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。3.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解單純皰疹病毒性腦炎的相關(guān)知識(shí)，如病因（單純皰疹病毒感染）、傳播途徑（主要通過密切接觸傳播）、預(yù)防措施（注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者密切接觸，增強(qiáng)機(jī)體免疫力）等。指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減藥量，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、頭顱MRI等檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。（七）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高、腦疝的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察顱內(nèi)壓增高的征象，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔異常等。遵醫(yī)囑按時(shí)給予降顱壓藥物，嚴(yán)格控制輸液速度，避免輸液過快導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。保持呼吸道通暢，防止缺氧引起顱內(nèi)壓增高。避免患者用力咳嗽、打噴嚏、躁動(dòng)等，防止顱內(nèi)壓驟升。若出現(xiàn)腦疝先兆癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，給予快速靜脈滴注甘露醇、吸氧、保持呼吸道通暢等緊急處理。2.癲癇發(fā)作的預(yù)防與護(hù)理：遵醫(yī)囑給予預(yù)防癲癇藥物，觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作先兆（如煩躁、頭暈、肢體麻木等），發(fā)作時(shí)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止窒息。用壓舌板包裹紗布?jí)|于上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。抽搐時(shí)避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折或脫臼。記錄癲癇發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.肺部感染的預(yù)防與護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，每2小時(shí)翻身、拍背1次，促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，每日紫外線消毒病室1次。對(duì)于意識(shí)障礙患者，及時(shí)清除口腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺部感染征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予抗感染、止咳、化痰等治療。4.尿路感染的預(yù)防與護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿的無(wú)菌操作，保持尿道口清潔，每日消毒尿道口2次。定期更換尿袋及導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、性狀及尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。鼓勵(lì)患者多飲水（意識(shí)障礙患者通過靜脈補(bǔ)液及鼻飼補(bǔ)充水分），增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防尿路感染。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致到位：護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行病情觀察，每2小時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。例如，在患者入院第3天，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者GCS評(píng)分從12分降至10分，立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整了治療方案，避免了病情進(jìn)一步加重。2.用藥護(hù)理規(guī)范：對(duì)于阿昔洛韋、甘露醇等關(guān)鍵藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液速度、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，確保藥物療效及用藥安全。患者用藥期間未出現(xiàn)腎功能異常、靜脈炎等不良反應(yīng)。3.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，患者住院期間無(wú)壓瘡、口腔感染、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)有效：通過與患者及家屬的溝通交流，緩解了家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者及家屬配合治療與護(hù)理的信心。健康指導(dǎo)內(nèi)容詳細(xì)、實(shí)用，患者及家屬能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)及家庭護(hù)理要點(diǎn)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者肢體功能鍛煉的重視程度不夠：在患者意識(shí)障礙期間，雖然進(jìn)行了肢體被動(dòng)活動(dòng)，但活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度不足，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清后，肢體肌力恢復(fù)較慢，左上肢肌力4級(jí)