低鉀型周期性癱瘓的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李某，男性，45歲，漢族，已婚，職業(yè)為建筑工人。因“突發(fā)四肢無(wú)力2小時(shí)，加重伴不能站立1小時(shí)”于2025年5月10日09:30由家屬輪椅推入我院急診就診，門(mén)診以“低鉀型周期性癱瘓”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。患者既往有低鉀型周期性癱瘓病史3年，曾于2023年因類(lèi)似癥狀住院治療，經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)出院；有高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“纈沙坦膠囊80mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。家族中其父親有低鉀型周期性癱瘓病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者緣于2小時(shí)前晨起后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，表現(xiàn)為抬腿費(fèi)力，當(dāng)時(shí)未予重視，自行嘗試行走時(shí)發(fā)現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，呈“鴨步”樣，1小時(shí)前上述癥狀迅速加重，雙下肢完全不能抬起，同時(shí)出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，不能持物，伴輕微胸悶、氣短，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)肢體麻木、疼痛，無(wú)大小便失禁。家屬發(fā)現(xiàn)后緊急撥打120，送至我院急診。急診查血清鉀2.3mmol/L，心電圖示“竇性心律，T波低平，U波明顯，QT間期延長(zhǎng)”，急診給予“10%氯化鉀注射液15ml加入0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注”后，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)稍差，未進(jìn)食，未排便排尿，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查T(mén)36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神稍差，被動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形。神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)科檢查：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，定向力、記憶力、計(jì)算力正常。顱神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。肌力：雙上肢近端肌力2級(jí)，遠(yuǎn)端肌力3級(jí)；雙下肢近端肌力1級(jí)，遠(yuǎn)端肌力2級(jí)。肌張力：四肢肌張力均減低。腱反射：雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱（+），雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出（-）。病理反射：Babinski征、Chaddock征等均未引出。感覺(jué)系統(tǒng)：深淺感覺(jué)均正常。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：因肢體無(wú)力無(wú)法完成指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)。腦膜刺激征：頸強(qiáng)直（-），Kernig征（-），Brudzinski征（-）。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：急診血清鉀2.3mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L）；血清鈉1xmmol/L（參考值135-145mmol/L）；血清氯102mmol/L（參考值96-108mmol/L）；血鈣2.25mmol/L（參考值2.08-2.60mmol/L）；血鎂0.9mmol/L（參考值0.75-1.02mmol/L）；血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）；肝腎功能、心肌酶譜均正常；血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65%，淋巴細(xì)胞百分比30%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L。入院后復(fù)查血清鉀2.5mmol/L（已靜脈補(bǔ)鉀1小時(shí)后）。2.心電圖檢查：竇性心律，心率88次/分，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF低平，U波明顯（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)U波振幅＞T波振幅），QT間期延長(zhǎng)至0.48秒（參考值0.32-0.44秒），無(wú)ST段壓低及心律失常表現(xiàn)。3.肌電圖檢查：入院第2天完善肌電圖檢查，提示四肢近端肌呈肌源性損害，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低，募集電位呈病理干擾相，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。4.甲狀腺功能檢查：因患者為中年男性，低鉀型周期性癱瘓需排除甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)因素，查甲狀腺功能五項(xiàng)：FT34.2pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T415.6pmol/L（參考值12-22pmol/L），TSH2.3mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）均陰性，排除甲亢相關(guān)性低鉀麻痹。（五）疾病診斷與分型根據(jù)患者既往病史、典型臨床表現(xiàn)（突發(fā)對(duì)稱(chēng)性四肢遲緩性癱瘓，近端重于遠(yuǎn)端）、輔助檢查提示低鉀血癥（血清鉀2.3mmol/L）、心電圖特征性改變（T波低平、U波明顯、QT間期延長(zhǎng)）及肌電圖肌源性損害表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能正常，排除其他原因所致低鉀血癥（如甲亢、腎小管酸中毒、利尿劑使用等），明確診斷為“低鉀型周期性癱瘓（原發(fā)性）”。根據(jù)肌力分級(jí)，目前患者處于癱瘓急性期，肌力1-3級(jí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌受累導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與四肢肌肉無(wú)力導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、體位改變困難有關(guān)。3.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）與鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病的誘因、預(yù)防措施、自我管理知識(shí)不了解有關(guān)。5.焦慮與突發(fā)肢體癱瘓、擔(dān)心病情預(yù)后及影響工作生活有關(guān)。6.生活自理能力缺陷與四肢無(wú)力導(dǎo)致進(jìn)食、穿衣、如廁等日?；顒?dòng)無(wú)法獨(dú)立完成有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間呼吸平穩(wěn)，R18-22次/分，SpO?維持在95%以上，未發(fā)生呼吸衰竭。2.患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。3.患者血清鉀水平在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常范圍（3.5-5.5mmol/L），并維持穩(wěn)定，心電圖異常表現(xiàn)消失。4.患者及家屬能夠說(shuō)出疾病的常見(jiàn)誘因、預(yù)防措施及自我管理方法，掌握補(bǔ)鉀藥物的服用方法及注意事項(xiàng)。5.患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者住院期間生活需求得到滿(mǎn)足，隨著肌力恢復(fù)，生活自理能力逐漸提高，出院時(shí)可獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、如廁等日?；顒?dòng)。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察患者意識(shí)、生命體征（尤其是呼吸、血氧飽和度）、肌力、肌張力變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀水平及心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重跡象。2.補(bǔ)鉀護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行靜脈補(bǔ)鉀及口服補(bǔ)鉀，控制補(bǔ)鉀濃度、速度，觀(guān)察補(bǔ)鉀過(guò)程中的不良反應(yīng)。3.安全護(hù)理：采取防跌倒、防墜床措施，協(xié)助患者完成體位改變，保持床單位整潔，預(yù)防壓瘡。4.呼吸功能護(hù)理：備好急救設(shè)備（如氣管插管、呼吸機(jī)等），若患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、SpO?下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。5.生活護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)，保證患者營(yíng)養(yǎng)及水分?jǐn)z入，維持皮膚清潔干燥。6.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持與安慰，緩解焦慮情緒。7.健康宣教：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、誘因、預(yù)防措施、用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練方法。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性期護(hù)理（入院當(dāng)天-入院第2天）1.病情監(jiān)測(cè)與生命體征管理：患者入院后立即安置于搶救室旁病房，給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1小時(shí)評(píng)估一次肌力、肌張力。入院時(shí)患者R20次/分，SpO?98%，雙上肢近端肌力2級(jí)，遠(yuǎn)端3級(jí)，雙下肢近端1級(jí)，遠(yuǎn)端2級(jí)。11:00復(fù)查血清鉀2.5mmol/L，心電圖仍示T波低平、U波明顯，QT間期0.46秒。14:00患者訴胸悶癥狀較前減輕，R19次/分，SpO?99%，雙上肢近端肌力2+級(jí)，遠(yuǎn)端3+級(jí)，雙下肢近端1+級(jí)，遠(yuǎn)端2+級(jí)。18:00復(fù)查血清鉀3.2mmol/L，心電圖T波較前恢復(fù)，U波減弱，QT間期0.42秒。22:00血清鉀3.6mmol/L，恢復(fù)至正常范圍，心電圖異常表現(xiàn)基本消失，改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)評(píng)估肌力。2.補(bǔ)鉀護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施補(bǔ)鉀治療，采用“靜脈補(bǔ)鉀+口服補(bǔ)鉀”聯(lián)合方案。①靜脈補(bǔ)鉀：入院后給予10%氯化鉀注射液15ml加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，滴速控制在40滴/分（約20mmol/h），避免濃度過(guò)高（＜0.3%）及速度過(guò)快，防止發(fā)生高鉀血癥及靜脈刺激。建立兩條靜脈通路，一條用于補(bǔ)鉀，另一條用于補(bǔ)液及其他藥物輸注。補(bǔ)鉀過(guò)程中密切觀(guān)察患者有無(wú)心慌、胸悶、心律失常等癥狀，定期監(jiān)測(cè)心電圖及血清鉀。②口服補(bǔ)鉀：待患者吞咽功能正常后，于12:00給予氯化鉀緩釋片1.0g口服，每6小時(shí)一次。向患者講解口服補(bǔ)鉀可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹脹），告知其飯后服用可減輕不適，若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士?；颊呖诜a(bǔ)鉀后未出現(xiàn)明顯不適，22:00血清鉀恢復(fù)正常后，遵醫(yī)囑調(diào)整靜脈補(bǔ)鉀方案為10%氯化鉀注射液10ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，次日晨停止靜脈補(bǔ)鉀，繼續(xù)口服氯化鉀緩釋片1.0gtid。3.安全護(hù)理：患者四肢無(wú)力，無(wú)法自主活動(dòng)，給予加床檔，床頭懸掛“防跌倒”警示牌。協(xié)助患者采取舒適臥位，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。保持床單位平整、干燥、無(wú)碎屑，預(yù)防壓瘡?；颊吲P床期間，將呼叫器放于其隨手可及之處，告知患者有需求及時(shí)按呼叫器，護(hù)士隨叫隨到。協(xié)助患者完成體位改變時(shí)，先抬高床頭30°，待患者適應(yīng)后再逐漸抬高至坐起，避免體位性低血壓。家屬陪伴期間，向家屬講解安全注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬正確協(xié)助患者活動(dòng)。4.生活護(hù)理：協(xié)助患者完成進(jìn)食、飲水，給予高熱量、高維生素、含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、菠菜等，但避免過(guò)飽，防止誘發(fā)疾病?；颊咄萄使δ苷＃o予半流質(zhì)飲食（小米粥、雞蛋羹等），喂食時(shí)速度適中，避免嗆咳。協(xié)助患者洗漱、擦身，保持皮膚清潔干燥，更換干凈衣物。因患者無(wú)法自主如廁，給予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，更換尿袋1次，觀(guān)察尿液顏色、量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)出入量。入院當(dāng)天患者24小時(shí)尿量1800ml，尿液清澈。5.心理護(hù)理：患者突發(fā)肢體癱瘓，擔(dān)心病情無(wú)法恢復(fù)，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁、沉默寡言。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的病因、治療方案及預(yù)后，告知其低鉀型周期性癱瘓經(jīng)及時(shí)補(bǔ)鉀治療后預(yù)后良好，大多數(shù)患者可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予心理支持與安慰。家屬情緒也較為緊張，護(hù)士與家屬溝通，告知其家屬的支持對(duì)患者康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，共同營(yíng)造積極的治療氛圍。經(jīng)過(guò)溝通，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。（二）恢復(fù)期護(hù)理（入院第3天-入院第5天）1.肌力恢復(fù)監(jiān)測(cè)與康復(fù)訓(xùn)練：患者血清鉀維持在3.5-3.8mmol/L，生命體征平穩(wěn)，肌力逐漸恢復(fù)。入院第3天，雙上肢近端肌力3+級(jí)，遠(yuǎn)端4級(jí)；雙下肢近端2+級(jí)，遠(yuǎn)端3+級(jí)。開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：①被動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2次，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。②主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指、抬臂、抬腿等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間，避免過(guò)度勞累。入院第4天，患者雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢近端3級(jí)，遠(yuǎn)端4級(jí)，可在護(hù)士協(xié)助下坐起。入院第5天，雙上肢肌力5級(jí)，雙下肢近端4級(jí)，遠(yuǎn)端5級(jí)，可在護(hù)士攙扶下站立片刻。2.飲食護(hù)理：患者肌力恢復(fù)，可自主進(jìn)食，指導(dǎo)其進(jìn)食富含鉀的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、新鮮蔬菜（菠菜、土豆）、水果（香蕉、獼猴桃）等，每日鉀攝入量控制在3-4g。避免進(jìn)食高糖、高碳水化合物食物，防止胰島素分泌增加導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，誘發(fā)低鉀血癥。告知患者戒煙限酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。規(guī)律飲食，少食多餐，避免過(guò)飽。3.留置導(dǎo)尿護(hù)理與排尿功能訓(xùn)練：入院第3天，患者雙下肢肌力有所恢復(fù)，開(kāi)始進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練，定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時(shí)開(kāi)放一次，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。觀(guān)察患者有無(wú)尿意，指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練。入院第4天，夾閉導(dǎo)尿管后患者出現(xiàn)明顯尿意，開(kāi)放導(dǎo)尿管后排出尿液400ml，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者可自主排尿，無(wú)尿潴留。4.健康宣教深化：向患者及家屬詳細(xì)講解低鉀型周期性癱瘓的常見(jiàn)誘因，包括過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、受涼、飽餐（尤其是高糖飲食）、飲酒等，指導(dǎo)患者在日常生活中盡量避免這些誘因。講解藥物使用注意事項(xiàng)：①氯化鉀緩釋片需整片吞服，不可嚼碎，飯后服用；②避免自行服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能導(dǎo)致低鉀的藥物，如需用藥需咨詢(xún)醫(yī)生。告知患者定期復(fù)查血清鉀，尤其是在出現(xiàn)肢體無(wú)力、疲倦等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者隨身攜帶疾病診斷ka，注明疾病名稱(chēng)、急救措施及聯(lián)系x，以便在外出時(shí)出現(xiàn)意外能及時(shí)得到救治。（三）出院前護(hù)理（入院第6天）1.出院評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)，T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。血清鉀3.7mmol/L，心電圖正常。肌力恢復(fù)至雙上肢5級(jí)，雙下肢4+級(jí)，可獨(dú)立行走、上下樓梯，生活能夠完全自理。SAS評(píng)分40分，焦慮情緒明顯緩解。2.出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅(jiān)持高鉀飲食，避免誘因飲食，規(guī)律進(jìn)食。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：出院后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。③用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服氯化鉀緩釋片1.0gtid，服用3天后改為1.0gbid，再服用3天后改為0.5gtid，之后遵醫(yī)囑停藥。告知患者不可自行增減藥量或停藥。④復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周復(fù)查血清鉀，若出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、心慌等癥狀，立即就醫(yī)。⑤生活指導(dǎo)：保持規(guī)律作息，避免熬夜，注意保暖，避免受涼，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落。3.隨訪(fǎng)計(jì)劃：告知患者科室隨訪(fǎng)電hua，出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行電hua隨訪(fǎng)，了解患者肌力恢復(fù)情況、血清鉀水平、飲食及用藥情況，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，給予健康指導(dǎo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情觀(guān)察及時(shí)到位：患者入院時(shí)處于低鉀型周期性癱瘓急性期，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)生命體征、肌力、血清鉀及心電圖變化，每30分鐘至1小時(shí)評(píng)估一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。在補(bǔ)鉀過(guò)程中，嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀濃度和速度，未發(fā)生高鉀血癥及靜脈刺激等不良反應(yīng)，患者血清鉀在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常范圍。2.安全護(hù)理措施有效：針對(duì)患者四肢無(wú)力的情況，采取了加床檔、懸掛警示牌、協(xié)助翻身、指導(dǎo)體位改變等一系列安全護(hù)理措施，患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害，留置導(dǎo)尿期間也未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。3.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：在患者肌力開(kāi)始恢復(fù)后，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練方案根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況逐漸調(diào)整，從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者肌力的快速恢復(fù)，患者出院時(shí)生活能夠完全自理。4.心理護(hù)理與健康宣教結(jié)合：護(hù)士不僅關(guān)注患者的生理病情，還重視其心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流緩解患者的焦慮情緒。同時(shí)，分階段進(jìn)行健康宣教，從急性期的補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)到恢復(fù)期的誘因預(yù)防、用藥指導(dǎo)，再到出院前的全面指導(dǎo)，使患者及家屬能夠系統(tǒng)地掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高了患者的自我管理能力。（二）護(hù)理不足之處1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在疾病誘因的具體預(yù)防措施上講解不夠細(xì)致，如對(duì)于“避免過(guò)度勞累”，未具體說(shuō)明每日適宜的活動(dòng)量；對(duì)于“高鉀食物”，未提供詳細(xì)的食物鉀含x，導(dǎo)致患者及家屬在實(shí)際生活中可能難以準(zhǔn)確把握。2.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化程度不足：康復(fù)訓(xùn)練方案主要基于常規(guī)護(hù)理規(guī)范制定，未根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)（建筑工人）制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如針對(duì)其上肢及腰背部肌肉力量的訓(xùn)練不夠，可能會(huì)影響患者出院后重返工作崗位的能力。3.對(duì)患者家屬的培訓(xùn)不夠充分：在患者恢復(fù)期，家屬參與患者護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士對(duì)家屬的指導(dǎo)不夠系統(tǒng)，如家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作不規(guī)范，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，可能會(huì)影響康復(fù)訓(xùn)練效果。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康宣教內(nèi)容與方式：①制定詳細(xì)的健康