2025年危急值考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于“危急值”的定義，以下描述最準確的是：A.患者檢查結(jié)果異常但無需緊急處理的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果，需立即干預(yù)C.實驗室儀器檢測誤差范圍內(nèi)的異常值D.住院患者與門診患者通用的固定異常閾值2.某急診患者血常規(guī)報告顯示血小板計數(shù)為15×10?/L，責任護士首先應(yīng)：A.立即聯(lián)系家屬告知病情B.復(fù)查血常規(guī)確認結(jié)果C.通知值班醫(yī)生并記錄報告時間D.準備血小板輸注治療3.血氣分析中，pH值的危急值范圍通常是：A.<7.35或>7.45B.<7.25或>7.55C.<7.15或>7.65D.<7.00或>7.804.新生兒科收到血氨檢測結(jié)果為180μmol/L（正常參考值<110μmol/L），此時應(yīng)：A.視為常規(guī)異常值，次日交班B.立即通知主管醫(yī)生，警惕肝性腦病或遺傳代謝病C.聯(lián)系實驗室復(fù)核后再處理D.因新生兒參考值不同，無需緊急報告5.放射科發(fā)現(xiàn)患者胸部CT提示“主動脈夾層（StanfordA型）”，正確的處理流程是：A.電話通知臨床科室，無需書面報告B.立即電話報告接診醫(yī)生，同時發(fā)送正式報告并標注“危急值”C.等待患者家屬到場后再通知D.先完成其他檢查，30分鐘內(nèi)報告6.急診科接收一位意識模糊患者，血糖檢測值為1.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），護士應(yīng)首先：A.建立靜脈通道，推注50%葡萄糖B.重復(fù)檢測確認血糖值C.聯(lián)系內(nèi)分泌科會診D.記錄并等待醫(yī)生處理7.心電圖室發(fā)現(xiàn)患者心電圖顯示“心室顫動”，正確的處理是：A.打印心電圖后電話通知臨床科室B.立即電話報告接診醫(yī)生，并建議啟動電除顫C.等待患者轉(zhuǎn)至CCU后再處理D.因患者無自主呼吸，無需緊急報告8.產(chǎn)科超聲提示“胎兒心率持續(xù)<90次/分”，此時應(yīng)：A.繼續(xù)監(jiān)測30分鐘后復(fù)查B.立即通知產(chǎn)科醫(yī)生，評估是否需緊急剖宮產(chǎn)C.聯(lián)系孕婦家屬簽署知情同意書D.因胎兒可能處于睡眠狀態(tài)，無需處理9.凝血功能檢測中，國際標準化比值（INR）的危急值通常是：A.>3.0B.>4.0C.>5.0D.>6.010.內(nèi)鏡室檢查發(fā)現(xiàn)“上消化道活動性大出血（估計出血量>1500ml）”，應(yīng)首先：A.繼續(xù)完成內(nèi)鏡檢查B.立即退鏡并通知外科急會診C.記錄出血量后報告值班醫(yī)生D.給予內(nèi)鏡下止血治療并同步報告11.兒科患者血鉀檢測值為6.5mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），首要處理措施是：A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.血液透析D.限制鉀攝入12.頭顱CT提示“基底節(jié)區(qū)腦出血量約60ml”，正確的報告流程是：A.放射科護士電話通知值班醫(yī)生B.放射科醫(yī)師直接電話報告主管醫(yī)生，并在報告中注明出血量及部位C.等待患者轉(zhuǎn)運至神經(jīng)外科后提交書面報告D.通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)送報告，無需額外提醒13.血培養(yǎng)回報“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，且患者有感染性休克表現(xiàn)，此時應(yīng)：A.按常規(guī)報告流程處理B.立即電話通知臨床醫(yī)生，建議調(diào)整抗生素C.聯(lián)系醫(yī)院感染管理科備案D.等待藥敏結(jié)果后再報告14.超聲科發(fā)現(xiàn)“心包大量積液（液性暗區(qū)深度>2.0cm）伴心臟壓塞征”，應(yīng)：A.建議患者24小時內(nèi)復(fù)查超聲B.立即電話報告臨床醫(yī)生，提示緊急心包穿刺可能C.記錄結(jié)果后隨診D.因患者無胸痛癥狀，暫緩報告15.血氣分析中，二氧化碳分壓（PaCO?）的危急值下限通常是：A.<20mmHgB.<25mmHgC.<30mmHgD.<35mmHg二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于檢驗科危急值項目的有：A.白細胞計數(shù)>30×10?/LB.血紅蛋白<50g/L（成人）C.肌鈣蛋白I>0.5ng/ml（參考值<0.04ng/ml）D.血鈉120mmol/L（正常135-145mmol/L）2.危急值報告的“五要素”包括：A.患者姓名、住院號/門診號B.檢查項目及結(jié)果C.報告時間、報告人及接收人D.臨床處理措施E.患者家屬聯(lián)系方式3.關(guān)于新生兒危急值的特殊注意事項，正確的是：A.新生兒血糖<2.2mmol/L需緊急處理B.新生兒膽紅素>342μmol/L（足月兒）需警惕核黃疸C.新生兒血小板<50×10?/L需緊急干預(yù)D.新生兒血鉀>6.0mmol/L需立即處理4.放射科危急值包括：A.大量氣胸（肺壓縮>50%）B.急性肺栓塞（主肺動脈或左右肺動脈主干栓塞）C.顱內(nèi)腫瘤（直徑>3cm）D.頸椎骨折伴脊髓受壓5.危急值報告原則包括：A.首接負責制（誰接收誰處理）B.雙人核對（報告者與接收者確認信息）C.逐級上報（先報告護士，再報告醫(yī)生）D.記錄可追溯（紙質(zhì)或電子系統(tǒng)留痕）6.以下需啟動危急值報告的情況有：A.門診患者心電圖提示“三度房室傳導(dǎo)阻滯”B.急診患者D-二聚體>5.0μg/ml（參考值<0.5μg/ml）C.住院患者床旁超聲提示“腹腔大量積液（深度>6cm）伴血壓下降”D.體檢者胸部X線提示“肺部結(jié)節(jié)（直徑1cm）”7.高鉀血癥（血鉀>6.0mmol/L）的緊急處理措施包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（拮抗心肌毒性）B.靜脈滴注胰島素+葡萄糖（促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）C.口服陽離子交換樹脂（降鉀樹脂）D.緊急血液透析（嚴重病例）8.心電圖危急值包括：A.心室率>180次/分的室上性心動過速B.急性ST段抬高型心肌梗死（ST段抬高≥1mm）C.竇性心動過緩（心率50次/分）D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速9.內(nèi)鏡室危急值包括：A.食管胃底靜脈曲張破裂出血（可見活動性噴血）B.結(jié)腸檢查發(fā)現(xiàn)直徑2cm息肉C.胃鏡下見胃穿孔（可見腹腔內(nèi)容物）D.腸鏡發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄（直徑<1cm）10.關(guān)于危急值復(fù)核的要求，正確的是：A.所有危急值均需復(fù)查確認B.若檢測結(jié)果與臨床癥狀嚴重不符，需復(fù)查C.血氣分析因采樣易受影響，需優(yōu)先復(fù)查D.危急值復(fù)核后結(jié)果一致，方可報告三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.危急值僅適用于住院患者，門診患者無需報告。（）2.同一患者同一項目2小時內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，可簡化報告流程。（）3.護士接收危急值后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生。（）4.新生兒膽紅素危急值標準與成人相同。（）5.放射科發(fā)現(xiàn)“急性大面積腦梗死（累及大腦中動脈供血區(qū)2/3）”屬于危急值。（）6.血氣分析中，PaO?<50mmHg（吸空氣）需緊急報告。（）7.危急值報告記錄應(yīng)包括報告時間、報告人、接收人、處理措施。（）8.血淀粉酶>3倍正常值上限（如>1000U/L）提示急性胰腺炎，需立即報告。（）9.超聲科發(fā)現(xiàn)“腹主動脈瘤（直徑>5cm）伴壁間血腫”屬于危急值。（）10.護士接收危急值后，若醫(yī)生正在手術(shù)，可將結(jié)果告知實習醫(yī)生。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP85/50mmHg，心率120次/分，律不齊，意識模糊。急診心電圖提示：“室性心動過速（心室率180次/分），ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高2mm”。急查心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I3.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（參考值<25U/L）。血氣分析：pH7.20，PaCO?30mmHg，PaO?60mmHg（吸空氣）。問題：1.該患者涉及哪些科室的危急值？（2分）2.針對心電圖危急值，首診護士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3分）3.血氣分析結(jié)果提示何種酸堿失衡？需如何處理？（3分）4.危急值報告流程中需記錄哪些關(guān)鍵信息？（2分）案例2（10分）：患者女性，28歲，妊娠38?2周，因“胎動減少1天”入院。胎心監(jiān)護提示：“基線心率80次/分，變異消失，頻繁晚期減速”。產(chǎn)科超聲顯示：“胎兒生物物理評分3分（正?！?分），臍動脈S/D比值4.5（正常<3.0）”。急查臍血血氣：pH7.15，BE-10mmol/L。問題：1.該患者產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護是否屬于危急值？依據(jù)是什么？（3分）2.針對胎心監(jiān)護異常，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些措施？（3分）3.臍血血氣結(jié)果提示什么？需如何處理？（2分）4.若護士接收危急值后，主管醫(yī)生外出會診，應(yīng)如何處理？（2分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.B12.B13.B14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD（解析：白細胞>30×10?/L提示嚴重感染或血液系統(tǒng)疾病；血紅蛋白<50g/L為重度貧血，易致器官缺氧；肌鈣蛋白顯著升高提示急性心肌梗死；血鈉<120mmol/L為嚴重低鈉，可致腦水腫）2.ABC（解析：“五要素”為患者身份信息、檢查項目及結(jié)果、報告時間、報告人、接收人）3.ABD（解析：新生兒血小板危急值通常為<20×10?/L，<50×10?/L需密切觀察但非絕對危急值）4.ABD（解析：顱內(nèi)腫瘤若為慢性生長且無占位效應(yīng)，不屬于危急值）5.ABD（解析：危急值需直接報告責任醫(yī)生，而非逐級上報護士）6.AC（解析：D-二聚體升高需結(jié)合臨床，單純升高非危急值；肺部結(jié)節(jié)需動態(tài)觀察）7.ABCD（解析：四者均為高鉀血癥標準處理措施）8.ABD（解析：竇性心動過緩（心率<40次/分）或伴血流動力學障礙才屬危急值）9.AC（解析：息肉及腸腔狹窄需結(jié)合臨床，非立即危及生命）10.BC（解析：部分危急值（如室顫心電圖）無需復(fù)查，需立即報告；復(fù)核一致后報告，而非“方可”報告）三、判斷題1.×（門診患者也需報告，需確保其留觀或轉(zhuǎn)診）2.×（重復(fù)出現(xiàn)仍需規(guī)范報告，避免遺漏）3.×（需立即通知，而非30分鐘內(nèi)）4.×（新生兒膽紅素危急值更低，如足月兒>342μmol/L，早產(chǎn)兒更低）5.√（大面積腦梗死易致腦疝，需緊急處理）6.√（PaO?<50mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭，需緊急氧療或機械通氣）7.√（記錄是追溯責任的關(guān)鍵）8.√（血淀粉酶>3倍正常值是急性胰腺炎診斷標準之一，需緊急處理）9.√（腹主動脈瘤直徑>5cm破裂風險高，壁間血腫提示急性病變）10.×（需聯(lián)系上級醫(yī)生或值班醫(yī)生，不可告知無資質(zhì)人員）四、案例分析題案例1答案：1.涉及科室：心電圖室（室性心動過速、ST段抬高）、檢驗科（肌鈣蛋白I、CK-MB升高）、血氣分析室（pH及PaO?異常）。（2分）2.緊急措施：立即通知值班醫(yī)生；準備除顫儀（若轉(zhuǎn)為室顫需電除顫）；建立靜脈通道；持續(xù)心電監(jiān)護；給予高流量吸氧。（3分）3.酸堿失衡：代謝性酸中毒（pH<7.35，PaCO?代償性降低）。處理：糾正原發(fā)?。ǜ纳菩募」嘧ⅲ槐匾獣r靜脈滴注碳酸氫鈉（需結(jié)合血氣結(jié)果）；維持循環(huán)穩(wěn)定（補液、升壓藥）。（3分）4.關(guān)鍵信息：患者姓名、住院號；檢查項目（心電圖、肌鈣蛋白、血氣）及結(jié)果；報告時間（精確到分鐘）；報告人（心電圖室/檢驗科姓名）；接收人（護士姓名）；醫(yī)生處理措施（如除顫、溶栓）。（2分）案例2答案：1.屬于危急值。依據(jù)：胎心基線<110次/分為心動過緩，伴變異消失、晚期減速提示胎兒窘迫；胎兒