2025年犬傷處置培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.按照《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2024年修訂版）》，以下哪種情況屬于Ⅲ級暴露？A.完好皮膚被輕咬B.皮膚被舔舐但無破損C.黏膜被唾液污染（如犬舔舐眼睛）D.皮膚無出血的抓傷答案：C解析：Ⅲ級暴露包括單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，破損皮膚被舔舐，黏膜被唾液污染（如眼、鼻、口腔），或暴露于蝙蝠。2.犬傷暴露后，傷口沖洗的最佳液體組合是？A.肥皂水（或弱堿性清潔劑）+生理鹽水B.酒精+碘伏C.雙氧水+清水D.苯扎氯銨溶液+酒精答案：A解析：規(guī)范要求用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗至少15分鐘，最后用生理鹽水沖洗以避免肥皂水殘留刺激。3.狂犬病疫苗接種的“2-1-1”程序是指？A.第0天接種2劑，第7天、21天各接種1劑B.第0天、3天各接種2劑，第7天接種1劑C.第0天接種1劑，第3天、7天各接種2劑D.第0天、7天各接種2劑，第28天接種1劑答案：A解析：“2-1-1”程序為暴露后第0天（當天）于左右上臂三角肌各接種1劑（共2劑），第7天、21天各接種1劑，適用于我國批準的部分細胞培養(yǎng)疫苗。4.以下哪種情況無需接種狂犬病被動免疫制劑？A.Ⅲ級暴露且既往全程接種過疫苗B.頭面部Ⅲ級暴露且首次暴露C.手部貫穿性咬傷（Ⅲ級暴露）D.黏膜被犬唾液污染（Ⅲ級暴露）答案：A解析：被動免疫制劑（如抗狂犬病血清、免疫球蛋白）的使用指征是Ⅲ級暴露或Ⅱ級暴露且免疫功能低下者。若既往全程接種過疫苗（且加強接種后抗體達標），再次暴露為Ⅲ級時，僅需接種加強疫苗，無需重復使用被動免疫制劑。5.狂犬病疫苗接種的禁忌證是？A.對疫苗成分嚴重過敏（如既往接種后出現過敏性休克）B.發(fā)熱（體溫38.5℃）C.妊娠期女性D.慢性疾病穩(wěn)定期（如高血壓控制良好）答案：A解析：狂犬病為致死性疾病，暴露后無禁忌證（除明確對疫苗成分嚴重過敏且無法替代）。發(fā)熱、妊娠期、慢性疾病穩(wěn)定期均非禁忌，應優(yōu)先接種疫苗。6.犬傷傷口縫合的正確時機是？A.暴露后立即縫合以減少感染風險B.徹底沖洗消毒并使用被動免疫制劑后，24小時內延遲縫合C.暴露后48小時后縫合D.所有Ⅲ級暴露傷口均禁止縫合答案：B解析：規(guī)范要求：①頭面部等特殊部位需優(yōu)先考慮功能和美觀，在充分沖洗、消毒并局部浸潤注射被動免疫制劑后，可在24小時內進行延遲縫合；②其他部位傷口盡量不縫合，如需縫合（如關節(jié)處影響功能），需在被動免疫制劑覆蓋后進行。7.狂犬病病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.被感染動物的唾液通過破損皮膚/黏膜侵入C.接觸動物糞便D.食用未煮熟的動物肉類答案：B解析：狂犬病病毒主要通過感染動物的唾液經破損皮膚或黏膜侵入人體，極少數可通過器官移植傳播，無呼吸道或消化道傳播證據。8.暴露后首次接種狂犬病疫苗的最佳時間是？A.暴露后24小時內B.暴露后48小時內C.暴露后72小時內D.無時間限制，盡早接種即可答案：D解析：狂犬病疫苗接種遵循“盡早”原則，即使暴露后數日或數月，只要未發(fā)病，仍應盡快補種，以啟動免疫保護。9.以下關于被動免疫制劑使用的描述，錯誤的是？A.抗狂犬病血清需做過敏試驗，免疫球蛋白無需皮試B.被動免疫制劑應與疫苗接種部位分開（如不同手臂）C.剩余被動免疫制劑可肌肉注射于其他部位D.黏膜暴露時，被動免疫制劑可用無菌生理鹽水稀釋后涂抹答案：C解析：被動免疫制劑應盡可能全部浸潤注射到傷口周圍（如傷口多或大，可在傷口周圍及遠離疫苗接種部位的肌肉注射），剩余液體不可隨意注射，需按說明書使用。10.狂犬病的潛伏期通常為？A.1-3天B.1-3個月C.1-3年D.5年以上答案：B解析：狂犬病潛伏期多為1-3個月，短則數日，極少超過1年（世界衛(wèi)生組織記錄最長為6年）。11.關于犬傷暴露后心理干預的描述，正確的是？A.僅需關注兒童患者的心理狀態(tài)B.告知患者“接種疫苗后100%安全”以緩解焦慮C.對過度恐慌者可建議心理科會診D.無需主動詢問患者心理感受答案：C解析：暴露后患者可能出現焦慮、恐懼等心理問題，需主動關注，避免夸大或隱瞞風險（如“100%安全”不科學），嚴重者需轉診心理科。12.以下哪種動物屬于高風險狂犬病宿主？A.家貓B.倉鼠C.兔子D.金魚答案：A解析：犬、貓、狐、狼、蝙蝠等哺乳動物是狂犬病主要宿主；嚙齒類（如倉鼠）、兔形目（如兔子）極少感染狂犬病，無明確致人類感染病例。13.狂犬病疫苗接種后，首次檢測中和抗體的時間建議是？A.接種第1劑后3天B.全程接種后14天C.接種第3劑后7天D.無需常規(guī)檢測答案：D解析：我國批準的細胞培養(yǎng)疫苗免疫原性良好，全程接種后無需常規(guī)檢測抗體（免疫功能低下者、暴露前接種者或需確認免疫效果時可檢測）。14.暴露前預防的接種程序是？A.第0、7、21天各接種1劑B.第0、3、7天各接種1劑C.第0、14、28天各接種1劑D.第0、7、28天各接種1劑答案：A解析：暴露前預防推薦程序為第0、7、21天（或28天）各接種1劑，共3劑。15.犬傷患者合并破傷風暴露時，正確的處置是？A.優(yōu)先接種狂犬病疫苗，破傷風疫苗延遲至1周后B.同時接種狂犬病疫苗和破傷風疫苗（不同部位）C.僅接種狂犬病疫苗，破傷風無需處理D.先處理破傷風傷口，狂犬病疫苗延遲24小時答案：B解析：狂犬病和破傷風均為需緊急預防的疾病，應同時處理，疫苗可在不同部位接種（如狂犬病疫苗接種上臂，破傷風疫苗接種大腿）。16.以下關于傷口包扎的描述，錯誤的是？A.面部傷口可用透氣敷料覆蓋B.手部傷口避免過緊包扎影響血運C.所有傷口均需用無菌紗布緊密包扎D.滲出較多的傷口需定期更換敷料答案：C解析：傷口應保持透氣，避免緊密包扎（除非止血需要），過度包扎可能增加感染風險。17.狂犬病病毒的主要靶器官是？A.肝臟B.中樞神經系統(tǒng)C.心臟D.肺部答案：B解析：狂犬病病毒經神經末梢侵入，沿神經軸突向中樞神經系統(tǒng)移行，最終侵犯腦和脊髓。18.暴露后使用激素或免疫抑制劑的患者，正確的處置是？A.推遲疫苗接種至停藥后B.按常規(guī)程序接種疫苗，同時增加被動免疫制劑劑量C.僅使用被動免疫制劑，無需接種疫苗D.減少疫苗劑量以避免不良反應答案：B解析：免疫功能低下者（如使用激素、HIV感染者）暴露后，即使為Ⅱ級暴露也需接種被動免疫制劑，且疫苗需按程序全程接種（必要時檢測抗體）。19.以下哪種情況屬于Ⅱ級暴露？A.皮膚被犬舔舐但無破損B.無出血的輕微抓傷（皮膚破損但未出血）C.貫穿性皮膚咬傷（出血）D.黏膜被犬唾液污染答案：B解析：Ⅱ級暴露為無出血的皮膚咬傷/抓傷（即皮膚破損但未出血）或未破損皮膚被舔舐（需結合動物是否健康）。20.狂犬病疫苗接種后常見的局部不良反應是？A.過敏性休克B.注射部位紅腫、疼痛C.高熱（體溫＞40℃）D.血小板減少答案：B解析：疫苗常見不良反應為注射部位紅腫、疼痛、硬結，全身反應如低熱、乏力，多可自行緩解；過敏性休克等嚴重反應罕見。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.犬傷暴露后，傷口處理的關鍵步驟包括？A.用肥皂水（弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗至少15分鐘B.用75%酒精或碘伏消毒傷口周圍皮膚C.徹底清除傷口內的異物和壞死組織D.立即縫合以減少感染風險答案：ABC解析：傷口處理需沖洗（至少15分鐘）、消毒（酒精/碘伏）、清創(chuàng)（必要時），縫合需延遲或謹慎。2.以下哪些情況需要接種狂犬病被動免疫制劑？A.頭面部Ⅱ級暴露且患者為艾滋病患者（CD4+＜200）B.手部Ⅲ級暴露（貫穿性咬傷）C.黏膜被犬唾液污染（Ⅲ級暴露）D.5年前全程接種過疫苗，現發(fā)生Ⅱ級暴露答案：ABC解析：被動免疫制劑使用指征：Ⅲ級暴露；Ⅱ級暴露且免疫功能低下者（如HIV患者）；首次暴露的Ⅲ級暴露。5年前全程接種者發(fā)生Ⅱ級暴露，僅需加強疫苗。3.狂犬病疫苗接種的注意事項包括？A.疫苗應冷藏（2-8℃）保存，禁止凍結B.接種部位為上臂三角?。▋和蛇x擇大腿前外側）C.與其他疫苗接種間隔至少2周（特殊情況除外）D.接種后需留觀30分鐘答案：ABCD解析：疫苗保存、接種部位、與其他疫苗間隔（避免免疫干擾）、留觀（防急性過敏）均為注意事項。4.關于狂犬病暴露分級的判斷，正確的是？A.皮膚無破損被舔舐為Ⅰ級暴露B.皮膚破損但未出血為Ⅱ級暴露C.黏膜被唾液污染為Ⅲ級暴露D.單處貫穿性咬傷為Ⅱ級暴露答案：ABC解析：貫穿性咬傷（皮膚全層破損）屬于Ⅲ級暴露。5.以下關于被動免疫制劑的描述，正確的是？A.抗狂犬病血清（馬源）需皮試，陽性者需脫敏注射B.狂犬病免疫球蛋白（人源）無需皮試，直接使用C.被動免疫制劑劑量按體重計算（如20IU/kg）D.被動免疫制劑應在疫苗接種后7天內使用答案：ABC解析：被動免疫制劑需在暴露后盡早使用（最好在疫苗接種前或同時），超過7天且疫苗已產生抗體時無需使用。6.犬傷患者的健康教育內容應包括？A.告知狂犬病的危害及預防措施B.強調按程序完成疫苗接種的重要性C.指導觀察傷人動物（如犬只）的健康狀況D.建議避免飲酒、濃茶等刺激性食物答案：ABCD解析：健康教育需涵蓋疾病知識、疫苗接種依從性、動物觀察（如10日觀察法）、生活注意事項（減少免疫干擾）。7.以下哪些人群屬于狂犬病高暴露風險人群？A.獸醫(yī)B.動物飼養(yǎng)員C.狂犬病疫苗生產人員D.城市辦公室職員答案：ABC解析：高風險人群包括接觸動物的職業(yè)人員（獸醫(yī)、飼養(yǎng)員）、實驗室工作人員等，普通辦公室職員非高風險。8.狂犬病疫苗接種后出現嚴重過敏反應的處理措施包括？A.立即皮下注射腎上腺素（0.3-0.5ml，1:1000）B.保持呼吸道通暢，給予氧氣C.靜脈注射糖皮質激素（如地塞米松）D.繼續(xù)完成剩余疫苗接種（更換疫苗種類）答案：ABCD解析：嚴重過敏反應需立即搶救（腎上腺素、激素、氧療），若明確對某品牌疫苗過敏，可更換其他品牌繼續(xù)接種。9.關于“10日觀察法”的應用，正確的是？A.僅適用于家養(yǎng)犬、貓且能觀察10天的情況B.若動物10天內保持健康，可終止后續(xù)疫苗接種C.適用于所有暴露類型（包括Ⅲ級暴露）D.野生動物暴露不適用10日觀察法答案：ABD解析：10日觀察法適用于Ⅱ級或Ⅲ級暴露且動物為家養(yǎng)、可觀察的情況；若為Ⅲ級暴露，需在觀察期間繼續(xù)接種疫苗，動物健康后可終止剩余劑次。10.犬傷傷口感染的常見致病菌包括？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.巴斯德菌屬（如多殺巴斯德菌）D.結核分枝桿菌答案：ABC解析：犬口腔含多種細菌（如巴斯德菌、葡萄球菌、鏈球菌），易導致傷口感染；結核分枝桿菌非犬傷常見致病菌。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.狂犬病暴露后，只要接種疫苗即可，無需處理傷口。（×）解析：傷口處理與疫苗接種同等重要，正確沖洗可清除約90%的病毒。2.妊娠期女性暴露后應避免接種狂犬病疫苗，以免影響胎兒。（×）解析：狂犬病疫苗為滅活疫苗，妊娠期可安全接種。3.被動免疫制劑可與狂犬病疫苗在同一部位接種。（×）解析：需分開部位接種（如不同手臂），避免相互影響免疫效果。4.暴露后使用抗生素會影響狂犬病疫苗的免疫效果。（×）解析：抗生素不影響疫苗效果，傷口感染時需合理使用。5.狂犬病疫苗接種期間可正常進行劇烈運動。（×）解析：建議避免劇烈運動（可能加重不良反應），但非禁忌。6.被接種過狂犬病疫苗的犬咬傷，無需進行暴露處置。（×）解析：犬接種疫苗后可能未產生足夠抗體，仍需按暴露分級處置。7.黏膜暴露（如犬舔眼睛）屬于Ⅰ級暴露。（×）解析：黏膜被唾液污染屬于Ⅲ級暴露。8.狂犬病疫苗可肌肉注射于臀部。（×）解析：臀部脂肪層厚，可能影響吸收，推薦上臂三角?。▋和笸惹巴鈧龋?。9.暴露前預防接種后，無需再進行暴露后處置。（×）解析：暴露前預防僅提供基礎免疫，暴露后仍需按分級進行傷口處理和加強接種。10.狂犬病患者的唾液中含有病毒，護理時需戴手套和口罩。（√）解析：狂犬病患者唾液含病毒，需采取接觸隔離措施。四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述狂犬病暴露后處置的總體原則。答案：①立即處理傷口：用肥皂水（弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗至少15分鐘，隨后用75%酒精或碘伏消毒；②根據暴露分級接種狂犬病疫苗（Ⅱ級及以上）；③Ⅲ級暴露或Ⅱ級暴露且免疫功能低下者需同時使用被動免疫制劑；④結合破傷風等其他感染預防；⑤開展患者健康教育（如疫苗接種依從性、動物觀察）。2.列舉被動免疫制劑的使用要點（至少5點）。答案：①使用指征：Ⅲ級暴露，或Ⅱ級暴露且免疫功能低下者；②劑量：人源免疫球蛋白（20IU/kg）、馬源血清（40IU/kg）；③注射方法：盡可能全部浸潤注射到傷口周圍（剩余部分可肌肉注射于遠離疫苗接種的部位）；④過敏處理：馬源血清需皮試，陽性者脫敏注射；⑤時間要求：盡早使用（最好在疫苗接種前或同時，暴露后7天內仍有效）。3.簡述犬傷傷口延遲縫合的注意事項。答案：①僅在充分沖洗、消毒并局部注射被動免疫制劑后進行；②頭面部等影響功能/美觀的部位可優(yōu)先考慮；③縫合應疏松（避免過緊影響血運）；④感染風險高的傷口（如污染嚴重）避免縫合；⑤縫合后需密切觀察傷口情況（如紅腫、滲液），及時處理感染。4.如何對犬傷患者進行“10日觀察法”的健康指導？答案：①告知僅適用于家養(yǎng)犬、貓且能持續(xù)觀察10天的情況；②觀察期間需繼續(xù)按程序接種疫苗；③若動物在10天內出現異常（如狂躁、流涎、攻擊行為），立即聯(lián)系疾控部門并完成全程疫苗；④若動物10天內保持健康，可終止后續(xù)疫苗接種；⑤強調野生動物或無法觀察的動物不適用此方法。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，35歲，飼養(yǎng)犬只（未接種疫苗），主訴：“被自家犬咬傷右手背30分鐘”。查體：右手背可見2處咬傷（1處約1.5cm×0.8cm，深達皮下，有活動性出血；另1處約0.5cm×0.3cm，皮膚破損但未出血）?；颊?年前曾全程接種過狂犬病疫苗（5劑，第0、3、7、14、28天），無其他基礎疾病。問題：1.請判斷該患者的暴露