2025年“三基三嚴(yán)”考核試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.已取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌容器C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)2.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非危重癥）為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L4.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml5.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)酒精濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%6.下列哪項不屬于壓瘡高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.術(shù)后3天能自主翻身的患者D.脊髓損傷截癱患者7.成人胃管插入的長度（從鼻尖至耳垂再至劍突）約為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm8.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺9.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色青紫或蒼白計（）A.0分B.1分C.2分D.3分10.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.血液可加入葡萄糖溶液中稀釋D.輸血袋需保留24小時備查11.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.應(yīng)用抗生素D.鎮(zhèn)靜止痛12.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml13.下列哪種藥物需避光保存（）A.青霉素B.腎上腺素C.胰島素D.硝普鈉14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單/雙人操作）為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.發(fā)熱后，使用抗生素后16.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.劇烈胸痛C.心律失常D.心源性休克17.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部18.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染20.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算依據(jù)是（）A.體重×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重×燒傷面積（%）×1ml+1000mlD.體重×燒傷面積（%）×3ml+4000ml21.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變22.下列哪種情況需立即終止心肺復(fù)蘇（）A.患者恢復(fù)自主呼吸和心跳B.施救者體力不支C.現(xiàn)場環(huán)境不安全D.醫(yī)生確認(rèn)患者死亡23.霧化吸入時，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min24.小兒頭皮靜脈穿刺時，錯誤的操作是（）A.選擇額靜脈、顳淺靜脈B.75%酒精消毒皮膚C.針頭與皮膚呈20°-30°角進(jìn)針D.見回血后固定針頭25.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧26.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求是（）A.光線充足、保持安靜B.光線柔和、避免噪音C.光線充足、定期通風(fēng)D.光線黑暗、持續(xù)噪音27.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.胰島素治療中斷B.感染C.大量飲水D.飲食不當(dāng)28.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O29.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm30.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是（）A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期B.打開后未用完的物品可保存24小時C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.有效期一般為7天（未受潮、未污染）二、填空題（每空1分，共20空，計20分）1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、________、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。2.成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥________mmHg和（或）舒張壓≥________mmHg。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的三個關(guān)鍵步驟是________、________、________。4.靜脈輸液時，成人滴速一般為________滴/分，兒童為________滴/分。5.青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的是________，多發(fā)生于注射后________分鐘內(nèi)。6.糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、多食、________、________。7.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為________小時；開啟的無菌溶液有效期為________小時。8.急性闌尾炎的典型癥狀是________，典型體征是________。9.新生兒膽紅素腦病（核黃疸）的主要原因是________，治療關(guān)鍵是________。10.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是________，其典型表現(xiàn)為________。三、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。2.列出急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。3.簡述胰島素注射的注意事項。4.如何判斷胃管是否在胃內(nèi)？5.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。6.簡述過敏性休克的急救流程。四、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今日晨起突感胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)30分鐘未緩解，急診入院。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救措施。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音。家長訴患兒1小時前口服“阿莫西林顆?！焙蟪霈F(xiàn)皮疹、煩躁、呼吸急促。問題：（1）該患兒可能發(fā)生了什么情況？（2）請寫出緊急處理步驟。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.C9.A10.C11.B12.B13.D14.B15.A16.B17.D18.C19.C20.A21.B22.D23.D24.C25.B26.B27.C28.B29.A30.B二、填空題1.損傷性廢物2.140；903.胸外按壓（C）；開放氣道（A）；人工呼吸（B）4.40-60；20-405.過敏性休克；306.多尿；體重減輕7.4；248.轉(zhuǎn)移性右下腹痛；右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛9.未結(jié)合膽紅素過高；降低血清膽紅素（如光療、換血）10.溶血反應(yīng)；腰背部劇痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）三、簡答題1.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，定期檢查有效期；④操作過程：明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作時手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品取出后不可放回，無菌包潮濕或過期需重新滅菌；⑤一人一物：一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.急性左心衰竭臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。急救措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%酒精濕化；③藥物：嗎啡鎮(zhèn)靜，呋塞米利尿，毛花苷C增強心肌收縮，硝酸酯類擴張血管，氨茶堿緩解支氣管痙攣；④監(jiān)測：生命體征、血氧飽和度、尿量等。3.胰島素注射注意事項：①部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、大腿前外側(cè)、上臂三角肌，輪換注射部位（兩次注射間隔≥2cm）；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量核對：雙人核對劑量，使用胰島素專用注射器或筆；④注射方法：皮膚消毒后，捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（≥4mm針頭需捏皮），推藥后停留10秒再拔針；⑤保存：未開封的胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，避免陽光直射；⑥觀察：注射后監(jiān)測血糖，警惕低血糖反應(yīng)。4.判斷胃管是否在胃內(nèi)的方法：①抽吸胃液：用注射器連接胃管末端，能抽出胃液；②聽氣過水聲：將聽診器放于患者上腹部，快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③觀察氣泡：將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出（若有氣泡逸出提示誤入氣管）。5.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，皮溫、硬度或感覺異常；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成表淺潰瘍或水皰，基底呈粉紅色，無腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。6.過敏性休克急救流程：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液），必要時使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），若心跳驟停立即CPR；⑥記錄搶救過程，密切觀察病情變化。四、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要急救措施：①絕對臥床休息，吸氧（2-4L/min）；②立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征；④建立靜脈通道，給予硝酸甘油靜脈滴注（從小劑量開始）；⑤評估是否符合溶栓或急診PCI指征，聯(lián)系導(dǎo)管室；⑥疼痛劇烈者給予嗎啡3-5mg靜推；⑦控制血壓（目標(biāo)≤140/90mmHg，避免血壓過低）。案例2：（1）可能情況：阿莫西林過敏引起的過敏性休克（合并喘息加重）。（2）緊急處理