2025年預(yù)防患者跌倒墜床制度與處置培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《醫(yī)療機構(gòu)患者跌倒/墜床預(yù)防與處置規(guī)范》，住院患者入院后首次跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B2.Morse跌倒風(fēng)險評估量表中，“使用助行器（如拐杖、輪椅）”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B3.以下哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.年齡≥65歲且服用鎮(zhèn)靜催眠藥的患者B.近3個月內(nèi)有跌倒史的患者C.收縮壓＜90mmHg或舒張壓＜60mmHg的患者D.術(shù)后24小時內(nèi)生命體征平穩(wěn)的骨科患者答案：D4.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境管理中，病房地面濕滑時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.放置“小心地滑”警示牌B.立即用干拖把擦拭至干燥C.通知后勤部門更換防滑地墊D.限制患者下床活動答案：B5.患者使用約束帶預(yù)防墜床時，約束帶的松緊度應(yīng)能容納幾指？A.1指B.2指C.3指D.4指答案：B6.對Morse評分≥45分的高風(fēng)險患者，護(hù)理記錄中需至少每幾小時評估一次跌倒風(fēng)險？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D7.患者發(fā)生跌倒后，首診護(hù)士應(yīng)首先評估的內(nèi)容是？A.患者跌倒的具體時間和地點B.患者意識狀態(tài)及生命體征C.患者是否有家屬在場D.跌倒現(xiàn)場環(huán)境是否存在安全隱患答案：B8.以下關(guān)于跌倒后轉(zhuǎn)運的描述，錯誤的是？A.懷疑有脊柱損傷時，需3人平托轉(zhuǎn)運B.下肢骨折患者可使用輪椅轉(zhuǎn)運至放射科C.意識不清患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸D.轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)監(jiān)測生命體征答案：B9.2025年規(guī)范中要求，跌倒/墜床不良事件需在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C10.對服用以下哪類藥物的患者，需重點進(jìn)行跌倒風(fēng)險警示？A.維生素類B.質(zhì)子泵抑制劑C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.鐵劑答案：C11.評估患者“移動能力”時，若患者需他人協(xié)助才能完成下床動作，Morse評分應(yīng)加？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：C12.預(yù)防墜床的措施中，不正確的是？A.意識模糊患者使用床欄并系好約束帶B.術(shù)后患者麻醉未清醒時，床欄全程拉起C.兒童患者床欄高度需超過床墊上緣50cmD.患者入睡后，為避免打擾可放下一側(cè)床欄答案：D13.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識淡漠，應(yīng)首先考慮？A.顱內(nèi)出血B.軟組織挫傷C.肋骨骨折D.低血糖答案：A14.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)的內(nèi)容不包括？A.夜間如廁時無需呼叫護(hù)士，自行開燈B.改變體位時遵循“三步曲”（臥床→坐起→站立）C.穿防滑鞋，避免穿拖鞋或赤腳D.服用降壓藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立答案：A15.某患者M(jìn)orse評分為50分，護(hù)理措施中錯誤的是？A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.24小時留陪，陪客經(jīng)培訓(xùn)后掌握協(xié)助技巧C.指導(dǎo)患者使用床旁呼叫器D.允許患者獨自去病房外打水答案：D16.跌倒事件發(fā)生后，科室需在幾日內(nèi)組織討論分析？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A17.以下哪項不屬于跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的觸發(fā)因素？A.患者主訴頭暈、乏力B.調(diào)整降壓藥劑量C.患者自行購買并服用安眠藥D.家屬更換陪客答案：D18.預(yù)防跌倒的“五要”原則不包括？A.環(huán)境要安全B.評估要及時C.教育要到位D.約束要全面答案：D19.患者墜床后出現(xiàn)下肢畸形、反?；顒?，正確的處置是？A.立即將患者抬回病床B.用夾板固定患肢后再移動C.按摩患肢緩解疼痛D.讓患者自行嘗試活動下肢答案：B20.2025年規(guī)范中，對新入職護(hù)士預(yù)防跌倒培訓(xùn)的學(xué)時要求是？A.4學(xué)時B.8學(xué)時C.12學(xué)時D.16學(xué)時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.Morse跌倒風(fēng)險評估量表的評估項目包括（）A.診斷中有無步態(tài)不穩(wěn)B.有無靜脈輸液C.患者年齡D.近期跌倒史E.使用助行器情況答案：ABDE2.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境改進(jìn)措施包括（）A.病房走廊安裝扶手，高度90-100cmB.夜間開啟地?zé)?，照度?0勒克斯C.病床腳輪鎖定，床高與患者膝蓋齊平D.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊，設(shè)置坐便器扶手E.病房內(nèi)物品盡量放置于患者床頭桌上答案：ABCD3.跌倒高風(fēng)險患者的護(hù)理措施包括（）A.每班交接跌倒風(fēng)險評分及預(yù)防措施B.協(xié)助完成進(jìn)食、如廁等日常生活活動C.指導(dǎo)患者穿鞋底有深紋的防滑鞋D.夜間每2小時巡視一次E.限制患者下床活動答案：ABCD4.患者跌倒后需進(jìn)行的評估包括（）A.意識狀態(tài)、瞳孔變化B.有無頭痛、嘔吐、肢體活動障礙C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.跌倒時的著力部位及損傷情況E.患者及家屬的心理狀態(tài)答案：ABCDE5.以下關(guān)于約束帶使用的描述，正確的是（）A.需經(jīng)患者或家屬知情同意B.每2小時松解一次，觀察局部血液循環(huán)C.約束帶固定于床欄時需預(yù)留10-15cm活動空間D.記錄約束的原因、時間、部位及觀察結(jié)果E.意識清醒患者可僅使用床欄，無需約束答案：ABDE6.對服用以下哪些藥物的患者需加強跌倒預(yù)防（）A.地西泮（安定）B.氨氯地平（降壓藥）C.二甲雙胍（降糖藥）D.可待因（鎮(zhèn)咳藥）E.布洛芬（止痛藥）答案：ABC7.跌倒不良事件分析的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過B.患者自身風(fēng)險因素（如年齡、疾病、用藥）C.護(hù)理措施落實情況（如評估、宣教、巡視）D.環(huán)境安全隱患（如地面濕滑、照明不足）E.改進(jìn)措施（如修訂流程、加強培訓(xùn)）答案：ABCDE8.預(yù)防兒童墜床的措施包括（）A.床欄高度超過床墊上緣50cmB.床欄間隙≤6cmC.兒童入睡時，家長陪伴并拉起床欄D.給兒童穿緊身衣物避免勾住床欄E.嬰兒床內(nèi)不放置多余玩具答案：ABCE9.跌倒后患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即報告醫(yī)生（）A.血壓80/50mmHg，心率120次/分B.左側(cè)肢體無力，言語不清C.臀部腫脹，觸痛明顯D.頭痛進(jìn)行性加重，伴噴射性嘔吐E.鼻出血，量約50ml答案：ABD10.2025年規(guī)范中，預(yù)防跌倒的多學(xué)科協(xié)作內(nèi)容包括（）A.醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險藥物時通知護(hù)理部B.康復(fù)科評估患者活動能力并制定訓(xùn)練計劃C.藥劑科對高跌倒風(fēng)險藥物進(jìn)行標(biāo)注提示D.后勤部門定期檢查病房設(shè)施安全性E.心理科干預(yù)跌倒后患者的焦慮情緒答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者入院時Morse評分＜45分，無需再進(jìn)行動態(tài)評估。（）答案：×（解析：患者病情變化或治療調(diào)整時需重新評估）2.為避免影響患者休息，夜間可關(guān)閉病房地?zé)?。（）答案：×（解析：夜間需保持地?zé)粽彰鳎A(yù)防跌倒）3.患者使用輪椅時，需固定腳輪并系好安全帶。（）答案：√4.跌倒后患者無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生。（）答案：×（解析：需全面評估，警惕隱匿性損傷）5.約束帶可直接系在床欄上，無需墊襯墊。（）答案：×（解析：需墊襯墊，防止皮膚損傷）6.老年患者服用降糖藥后，需警惕低血糖導(dǎo)致的跌倒。（）答案：√7.墜床后患者意識清醒，可自行返回病床。（）答案：×（解析：需評估有無損傷，避免自行移動加重傷害）8.預(yù)防跌倒健康教育只需對患者本人進(jìn)行，無需家屬參與。（）答案：×（解析：需同時培訓(xùn)家屬協(xié)助技巧）9.Morse評分中，“靜脈輸液”無論是否使用移動輸液架均加20分。（）答案：×（解析：使用移動輸液架加20分，否則加0分）10.科室發(fā)生跌倒事件后，應(yīng)隱瞞不報以避免處罰。（）答案：×（解析：需及時上報，分析改進(jìn)）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的5個核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表核心項目及評分：（1）近期跌倒史（3個月內(nèi)）：有則加25分，無則0分；（2）使用助行器：拐杖/助行器加15分，輪椅加0分；（3）靜脈輸液/肝素鎖：使用加20分，未使用加0分；（4）步態(tài)/移動能力：臥床/輪椅加0分，獨立行走但不穩(wěn)加10分，需協(xié)助加20分；（5）精神狀態(tài)：躁動/焦慮加15分，正常加0分。2.列舉預(yù)防患者跌倒的“三級預(yù)防措施”。答案：一級預(yù)防（未發(fā)生跌倒）：入院時評估風(fēng)險，環(huán)境改造（防滑、照明、扶手），健康教育（體位改變、用藥指導(dǎo)），高風(fēng)險患者留陪；二級預(yù)防（曾發(fā)生跌倒或高風(fēng)險）：動態(tài)評估（病情變化時），加強巡視（每2小時），使用警示標(biāo)識，調(diào)整藥物（與醫(yī)生協(xié)作）；三級預(yù)防（跌倒后）：立即處置（評估損傷、止血固定），上報不良事件，分析原因（患者/環(huán)境/護(hù)理因素），制定改進(jìn)措施（修訂流程、培訓(xùn)）。3.患者發(fā)生跌倒后，現(xiàn)場處置的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：（1）立即上前扶住患者，避免二次損傷；（2）評估意識、呼吸、心跳（如無心跳，立即CPR）；（3）檢查損傷部位（頭部、四肢、脊柱），觀察有無出血、畸形、活動障礙；（4）保持呼吸道通暢（意識不清者側(cè)臥位）；（5）懷疑骨折或脊柱損傷時，禁止隨意搬動，聯(lián)系醫(yī)生及擔(dān)架隊；（6）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）并記錄；（7）安撫患者及家屬情緒；（8）保護(hù)現(xiàn)場（保留跌倒時的物品、地面狀態(tài)），以便分析原因。4.簡述對“服用降壓藥患者”的跌倒預(yù)防健康教育內(nèi)容。答案：（1）用藥時間：建議早晨服用，避免夜間血壓過低；（2）體位指導(dǎo)：服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立，遵循“臥床→坐起30秒→站立30秒”的“三步曲”；（3）自我監(jiān)測：告知頭暈、乏力是低血壓前兆，立即坐下或扶穩(wěn)；（4）環(huán)境安全：夜間如廁時呼叫護(hù)士協(xié)助，開啟地?zé)?；?）藥物管理：避免自行調(diào)整劑量，如有漏服需咨詢醫(yī)生；（6）陪同要求：服藥后2小時內(nèi)如需活動，需家屬或護(hù)士陪同。5.2025年規(guī)范中，對“預(yù)防跌倒培訓(xùn)”的具體要求有哪些？答案：（1）培訓(xùn)對象：全體醫(yī)護(hù)人員、新入職人員、實習(xí)/規(guī)培生、患者家屬；（2）培訓(xùn)內(nèi)容：Morse量表使用、環(huán)境安全標(biāo)準(zhǔn)、高風(fēng)險藥物識別、跌倒后處置流程、溝通技巧（與患者/家屬宣教）；（3）培訓(xùn)形式：理論授課（PPT/視頻）、情景模擬（跌倒現(xiàn)場演練）、案例分析（科室不良事件討論）；（4）考核要求：新入職護(hù)士考核通過率100%（理論≥85分，操作≥90分），年度復(fù)訓(xùn)覆蓋率≥95%；（5）效果評價：通過跌倒發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰）、護(hù)士評估正確率（≥90%）、患者/家屬知曉率（≥85%）進(jìn)行評價。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張××，女，78歲，診斷“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級”，入院時Morse評分48分（近期無跌倒史，使用輪椅，靜脈輸液，步態(tài)需協(xié)助，精神狀態(tài)正常）。入院第3天，患者趁家屬外出買飯，自行扶輪椅站起時跌倒，左側(cè)臀部著地，訴左髖部疼痛，活動受限。問題：1.分析該案例中跌倒發(fā)生的主要原因。2.列出跌倒后的正確處置流程。答案：1.主要原因：（1）評估與措施不匹配：患者M(jìn)orse評分48分（高風(fēng)險），但未嚴(yán)格限制獨自活動；（2）家屬宣教不到位：未強調(diào)“患者需全程陪同，不可單獨行動”；（3）護(hù)理巡視不足：高風(fēng)險患者應(yīng)每2小時巡視，可能未及時發(fā)現(xiàn)患者獨自活動；（4）輔助工具使用不當(dāng)：輪椅未固定腳輪，患者扶輪椅站立時輪椅滑動導(dǎo)致跌倒。2.處置流程：（1）立即上前扶住患者，避免二次損傷，詢問疼痛部位及程度；（2）評估意識（清醒）、生命體征（BP150/90mmHg，P88次/分）；（3）檢查左髖部：腫脹、壓痛，左下肢縮短外旋畸形（疑似股骨頸骨折）；（4）禁止移動患者，立即呼叫醫(yī)生，同時聯(lián)系放射科準(zhǔn)備床旁X線；（5）給予心理安撫，告知“不要活動，等待醫(yī)生處理”；（6）監(jiān)測生命體征，每15分鐘記錄一次；（7）4小時內(nèi)通過醫(yī)院系統(tǒng)上報跌倒不良事件；（8）醫(yī)生到場后，用夾板固定左下肢，由擔(dān)架隊平穩(wěn)轉(zhuǎn)運至放射科；（9）術(shù)后返回病房，重新評估跌倒風(fēng)險（因骨折活動能力下降，評分可能升至60分），調(diào)整護(hù)理措施（加強協(xié)助、24小時留陪）；（10）3日內(nèi)組織科室討論，分析原因并改進(jìn)（如高風(fēng)險患者輪椅使用時必須固定腳輪、家屬宣教增加“禁止單獨活動”條款）。案例2：某三甲醫(yī)院2024年第四季度跌倒發(fā)生率為0.8‰（目標(biāo)≤0.5‰），護(hù)理部調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-60%的跌倒發(fā)生在22:00-6:00夜間時段；-40%的患者跌倒前有“自行如廁未呼叫護(hù)士”行為；-30%的科室未按規(guī)范進(jìn)行跌倒風(fēng)險動態(tài)評估（如患者加用鎮(zhèn)靜藥后未重新評分）。問題：1.分析該醫(yī)院跌倒發(fā)生率