2025年培訓(xùn)基孔肯雅熱考核題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.曼蚊答案：C2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是：A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)對稱性疼痛）C.全身性紅色斑丘疹D.頭痛、肌痛答案：B3.關(guān)于CHIKV的病原學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.屬單股正鏈RNA病毒B.對75%乙醇、含氯消毒劑敏感C.可在4℃環(huán)境中穩(wěn)定保存數(shù)周D.病毒包膜糖蛋白E1和E2是主要中和抗原答案：C（CHIKV在4℃環(huán)境中僅能穩(wěn)定保存數(shù)天，-70℃或凍干狀態(tài)可長期保存）4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（多數(shù)為3-7天，平均4天）5.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后更易發(fā)展為重癥？A.兒童（＜5歲）B.孕婦（妊娠晚期）C.65歲以上老年人D.所有人群無顯著差異答案：C（老年人、基礎(chǔ)疾病患者、免疫功能低下者為重癥高危人群）6.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血清特異性IgM抗體檢測（發(fā)病3天后陽性）B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.恢復(fù)期IgG抗體4倍以上升高答案：C（病毒分離培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，但因操作復(fù)雜，臨床常用RT-PCR和抗體檢測）7.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，以下描述正確的是：A.人是唯一的儲存宿主B.主要流行于溫帶地區(qū)（如歐洲）C.流行季節(jié)與蚊媒活動高峰一致（夏秋季）D.輸入性病例不會引發(fā)本地傳播答案：C（蚊媒活動高峰為夏秋季，故基孔肯雅熱多在此季節(jié)流行）8.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的典型特點(diǎn)是：A.單側(cè)大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛B.對稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛（活動后加重）C.游走性關(guān)節(jié)痛（無固定部位）D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛不明顯答案：B（對稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動后加重，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙）9.以下哪種檢測方法可用于基孔肯雅熱早期診斷（發(fā)?。?天）？A.血清IgM抗體檢測B.血清IgG抗體檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）答案：C（發(fā)病3天內(nèi)病毒血癥期，核酸檢測陽性率高）10.基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是：A.疫苗接種（現(xiàn)有疫苗保護(hù)率100%）B.防蚊滅蚊（阻斷傳播途徑）C.對患者進(jìn)行嚴(yán)格隔離（人傳人）D.大規(guī)模預(yù)防性服用抗病毒藥物答案：B（目前無特效疫苗和藥物，防蚊滅蚊是核心措施）11.關(guān)于CHIKV的變異，以下說法正確的是：A.病毒無變異，不同毒株致病性一致B.亞洲基因型毒株比非洲基因型更易引發(fā)重癥C.變異主要發(fā)生在E1蛋白基因（與宿主適應(yīng)性相關(guān)）D.變異僅影響病毒傳播媒介，不影響致病性答案：C（E1蛋白基因變異（如E1-A226V）可增強(qiáng)病毒在白紋伊蚊中的復(fù)制能力）12.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示重癥？A.發(fā)熱3天后體溫恢復(fù)正常B.劇烈頭痛伴意識障礙（如嗜睡、昏迷）C.病程第5天出現(xiàn)皮疹消退D.關(guān)節(jié)痛持續(xù)2周后緩解答案：B（神經(jīng)系統(tǒng)受累（意識障礙、抽搐）是重癥表現(xiàn)）13.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)不包括：A.關(guān)節(jié)痛的程度和持續(xù)時(shí)間B.出血傾向（登革熱更常見）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（登革熱常降低）D.病毒核酸檢測（特異性不同）答案：無（所有選項(xiàng)均為鑒別要點(diǎn)，本題無正確選項(xiàng)，可能為題目設(shè)置錯(cuò)誤）注：實(shí)際考核中應(yīng)避免此類錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無”或調(diào)整題目。14.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的并發(fā)癥？A.慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)＞6個(gè)月）B.心肌炎C.急性腎損傷D.細(xì)菌性肺炎（繼發(fā)感染）答案：C（基孔肯雅熱并發(fā)癥以慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦炎）、心肌炎為主，急性腎損傷罕見）15.基孔肯雅熱的治療原則不包括：A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.對癥支持（退熱、鎮(zhèn)痛）C.重癥患者給予免疫球蛋白或激素D.關(guān)節(jié)痛者可短期使用非甾體抗炎藥答案：A（目前無特效抗病毒藥物，利巴韋林無效）16.輸入性基孔肯雅熱病例報(bào)告的時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)（甲類傳染?。〣.24小時(shí)內(nèi)（乙類傳染?。〤.48小時(shí)內(nèi)（丙類傳染?。〥.無需報(bào)告（未納入法定傳染?。┐鸢福築（我國將基孔肯雅熱納入乙類傳染病管理，發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）17.關(guān)于基孔肯雅熱媒介監(jiān)測，以下說法錯(cuò)誤的是：A.監(jiān)測指標(biāo)包括布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）B.白紋伊蚊的布雷圖指數(shù)＞5時(shí)提示有傳播風(fēng)險(xiǎn)C.監(jiān)測重點(diǎn)區(qū)域?yàn)椴±幼〉刂車?00米范圍D.媒介監(jiān)測僅需在流行季節(jié)開展答案：D（媒介監(jiān)測需全年開展，流行季節(jié)加密）18.基孔肯雅熱患者隔離的主要目的是：A.防止人傳人B.減少蚊媒叮咬（降低病毒傳播給蚊子的風(fēng)險(xiǎn)）C.便于集中治療D.避免社會恐慌答案：B（患者發(fā)病后1周內(nèi)血液中病毒載量高，防蚊隔離可減少蚊媒感染）19.以下哪種動物是CHIKV的自然儲存宿主？A.家犬B.非人靈長類（如猴子）C.家禽（雞、鴨）D.嚙齒類（老鼠）答案：B（非洲叢林型循環(huán)中，非人靈長類為主要儲存宿主）20.基孔肯雅熱的英文縮寫是：A.CHIKVB.DENVC.ZIKVD.YFV答案：A（CHIKV為基孔肯雅病毒，DENV為登革病毒，ZIKV為寨卡病毒，YFV為黃熱病毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（活動后加重）C.結(jié)膜炎（非化膿性）D.全身性斑丘疹（壓之褪色）答案：ABD（結(jié)膜炎非典型表現(xiàn)，基孔肯雅熱皮疹多為斑丘疹，可伴瘙癢）2.以下關(guān)于CHIKV實(shí)驗(yàn)室檢測的描述正確的是：A.發(fā)病1-3天，RT-PCR檢測陽性率最高B.發(fā)病3天后，IgM抗體開始升高（2周達(dá)峰值）C.IgG抗體陽性提示近期感染（需結(jié)合IgM）D.病毒分離需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行答案：AB（IgG抗體陽性可能為既往感染，需急性期和恢復(fù)期雙份血清4倍升高確認(rèn)；病毒分離需BSL-2實(shí)驗(yàn)室）3.基孔肯雅熱的傳播環(huán)節(jié)包括：A.感染的人（或動物）→蚊媒→健康人B.蚊媒→感染的人→蚊媒C.人→人（直接接觸傳播）D.垂直傳播（母嬰傳播）答案：ABD（人傳人無證據(jù)，垂直傳播罕見但有報(bào)道）4.基孔肯雅熱重癥的預(yù)警指標(biāo)包括：A.年齡＞65歲或＜1歲B.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病C.持續(xù)高熱（＞39℃）超過5天D.出現(xiàn)意識障礙或抽搐答案：ABCD（以上均為重癥高危因素或表現(xiàn)）5.基孔肯雅熱的預(yù)防控制措施包括：A.加強(qiáng)入境人員健康篩查（體溫監(jiān)測、癥狀詢問）B.對病例居住地周圍500米范圍進(jìn)行蚊媒應(yīng)急殺滅C.開展社區(qū)健康教育（防蚊措施、及時(shí)就醫(yī)）D.對密切接觸者進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防答案：ABC（無特效預(yù)防藥物，密切接觸者無需藥物預(yù)防）6.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征包括：A.均由伊蚊傳播B.均可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹C.均可導(dǎo)致出血傾向D.均無特效抗病毒藥物答案：ABD（登革熱更易出現(xiàn)出血，基孔肯雅熱出血罕見）7.以下關(guān)于CHIKV的描述正確的是：A.病毒對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.可通過蚊媒卵傳遞（垂直傳播）C.基因分型包括非洲型、亞洲型、印度洋型D.僅感染人類，無動物宿主答案：ABC（非洲型存在動物宿主循環(huán)）8.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的處理措施包括：A.避免關(guān)節(jié)過度活動B.短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（重癥）D.早期使用甲氨蝶呤（抗風(fēng)濕藥）答案：ABC（甲氨蝶呤用于慢性關(guān)節(jié)炎，急性期不推薦）9.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括：A.輸入性病例是我國疫情的主要來源B.白紋伊蚊分布區(qū)（如南方省份）風(fēng)險(xiǎn)更高C.人群普遍易感，感染后可獲得長期免疫力D.流行高峰與雨季（蚊媒繁殖期）一致答案：ABCD（以上均正確）10.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測樣本選擇正確的是：A.發(fā)病3天內(nèi)采集血清（核酸檢測）B.發(fā)病7天后采集血清（IgM檢測）C.疑似腦炎患者采集腦脊液（核酸檢測）D.所有樣本需4℃冷藏運(yùn)輸（24小時(shí)內(nèi)檢測）答案：ABC（血清樣本需-20℃冷凍保存，避免反復(fù)凍融）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多在病程1周內(nèi)緩解，不會遺留慢性癥狀。（）答案：×（約30%-50%患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞6個(gè)月，發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎）2.埃及伊蚊主要分布在我國南方（如廣東、海南），白紋伊蚊分布更廣泛（全國大部分地區(qū)）。（）答案：√3.基孔肯雅熱患者的血液在發(fā)病后2周內(nèi)仍具有傳染性（可感染蚊媒）。（）答案：×（病毒血癥通常持續(xù)3-7天，1周后傳染性顯著降低）4.基孔肯雅熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測。（）答案：√5.目前我國已有基孔肯雅熱疫苗上市，高危人群可接種預(yù)防。（）答案：×（全球尚無獲批的CHIKV疫苗）6.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。（）答案：√7.媒介控制中，清除孳生地（如積水容器）比化學(xué)滅蚊更重要。（）答案：√8.基孔肯雅熱的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板減少。（）答案：×（白細(xì)胞多正?；蚪档?，血小板一般正常）9.輸入性病例確診后，需對其密切接觸者（同航班、同車廂人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天。（）答案：×（基孔肯雅熱無直接人傳人證據(jù)，密切接觸者無需醫(yī)學(xué)觀察）10.CHIKV可通過乳汁傳播，哺乳期女性感染后應(yīng)暫停哺乳。（）答案：×（目前無乳汁傳播證據(jù)，可繼續(xù)哺乳但需做好防蚊）四、簡答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡述基孔肯雅熱的致病機(jī)制。答案：CHIKV通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，首先在局部皮膚樹突狀細(xì)胞復(fù)制，隨后入血形成病毒血癥，擴(kuò)散至肝、脾、肌肉及關(guān)節(jié)等靶器官。病毒糖蛋白（E1、E2）與宿主細(xì)胞受體（如Mxra8）結(jié)合后侵入細(xì)胞，誘導(dǎo)炎癥因子（如IL-6、TNF-α）和趨化因子釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜、肌肉組織的炎癥反應(yīng)。慢性關(guān)節(jié)痛可能與病毒持續(xù)存在（如滑膜組織中低水平復(fù)制）或自身免疫反應(yīng)（交叉抗原引發(fā)）有關(guān)。2.列舉基孔肯雅熱的5項(xiàng)主要診斷依據(jù)。答案：①流行病學(xué)史（發(fā)病前14天去過流行區(qū)或接觸過蚊媒）；②臨床表現(xiàn)（突發(fā)高熱、劇烈對稱性關(guān)節(jié)痛、皮疹）；③實(shí)驗(yàn)室檢測（RT-PCR檢測CHIKV核酸陽性）；④血清學(xué)檢測（IgM抗體陽性或雙份血清IgG4倍升高）；⑤排除其他類似疾?。ㄈ绲歉餆?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。3.簡述基孔肯雅熱重癥的識別要點(diǎn)。答案：①年齡＞65歲或＜1歲；②合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病、免疫抑制）；③持續(xù)高熱（＞39℃）超過5天；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識障礙、抽搐、腦膜刺激征）；⑤嚴(yán)重出血（如消化道出血、鼻出血不止）；⑥多器官功能障礙（如心肌炎、肝炎）。4.簡述基孔肯雅熱的防蚊滅蚊措施。答案：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、水桶），減少伊蚊孳生地；②化學(xué)防制：對蚊蟲高密度區(qū)域（如病例居住地周圍500米）噴灑高效低毒殺蟲劑（如擬除蟲菊酯類），重點(diǎn)處理陰暗角落、綠化帶；③個(gè)人防護(hù)：使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞?。?、蚊帳、長袖衣褲；④媒介監(jiān)測：定期監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），BI＞5時(shí)啟動應(yīng)急滅蚊。5.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈對稱性小關(guān)節(jié)痛（持續(xù)時(shí)間長），登革熱關(guān)節(jié)痛較輕；②出血傾向：登革熱更常見（如瘀點(diǎn)、鼻出血），基孔肯雅熱罕見；③實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱白細(xì)胞、血小板常降低，基孔肯雅熱多正常；④病毒檢測：RT-PCR或抗原檢測可區(qū)分CHIKV與DENV；⑤病程：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月，登革熱多1周內(nèi)緩解。6.簡述輸入性基孔肯雅熱病例的處置流程。答案：①病例發(fā)現(xiàn)：入境人員健康篩查（體溫、癥狀）或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)發(fā)現(xiàn)；②核實(shí)診斷：采集血清進(jìn)行RT-PCR和抗體檢測，確認(rèn)CHIKV感染；③網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；④流行病學(xué)調(diào)查：追溯發(fā)病前14天行程（明確輸入來源）、活動范圍、接觸史；⑤媒介控制：對病例居住地、工作地周圍500米范圍開展蚊媒密度監(jiān)測和應(yīng)急殺滅；⑥健康宣教：告知患者防蚊隔離（發(fā)病后1周內(nèi)避免被蚊叮咬）、癥狀變化及時(shí)就醫(yī)；⑦密切接觸者管理：無直接人傳人風(fēng)險(xiǎn)，無需隔離，但需告知防蚊措施。五、案例分析題（共1題，合計(jì)20分）【案例】患者男性，68歲，退休教師，居住于廣東省廣州市。2025年9月10日因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3天”就診?；颊?月1日至9月5日赴泰國旅游（當(dāng)?shù)赜谢卓涎艧崃餍校?月7日回國。入院時(shí)體溫39.5℃，主訴雙手指、腕關(guān)節(jié)劇烈疼痛（活動時(shí)加重），伴頭痛、乏力，無咳嗽、腹瀉。查體：全身散在紅色斑丘疹（壓之褪色），無出血點(diǎn)；雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，無波動感；心肺腹未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10?/L（正常4-10），血小板180×10?/L（正常100-300）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（5分）3.該病例的處置措施包括哪些？（5分）4.如何預(yù)防該病例引發(fā)本地傳播？（5分）答案：1.最可能的診斷：輸入性基孔