2025年過期妊娠試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，多選、錯選均不得分）1.過期妊娠的國際統(tǒng)一定義為：A.妊娠≥40周+0天且未臨產(chǎn)B.妊娠≥41周+0天且未臨產(chǎn)C.妊娠≥42周+0天且未臨產(chǎn)D.妊娠≥42周+0天無論是否臨產(chǎn)E.妊娠≥41周+6天且未臨產(chǎn)答案：C2.下列哪項不是過期妊娠胎兒最突出的病理生理改變？A.胎盤絨毛間隙纖維素沉積B.胎兒皮下脂肪減少C.羊水過少D.胎兒紅細胞生成素水平下降E.胎糞污染羊水發(fā)生率增加答案：D3.初孕婦，28歲，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2024年3月1日，2025年1月8日就診，胎心監(jiān)護呈Overshoot型，B超AFI4.2cm，胎盤Ⅲ+級。正確的處理原則是：A.立即剖宮產(chǎn)B.縮宮素激惹試驗（OCT）陰性后引產(chǎn)C.地塞米松促胎肺后期待48hD.門診隨訪3天后再評估E.口服米索前列醇25μgq6h答案：B4.關(guān)于過期妊娠胎盤病理，下列描述正確的是：A.合體細胞結(jié)節(jié)減少B.絨毛血管內(nèi)膜增生C.絨毛間隙血流量增加D.基底膜變薄E.絨毛間質(zhì)水腫明顯答案：B5.過期妊娠中，胎兒“postmaturitysyndrome”最具特征性的外貌是：A.皮膚水腫、胎脂多B.皮膚干皺、脫皮、指甲長C.肝脾腫大、黃疸D.頭大、囟門增寬E.皮膚厚、皮下脂肪豐滿答案：B6.下列哪項實驗室指標對判斷過期妊娠胎兒安危價值最低？A.尿E3B.血hPLC.羊水泡沫穩(wěn)定指數(shù)D.母血AFPE.羊水磷脂酰甘油答案：D7.過期妊娠孕婦，宮頸Bishop評分3分，首選的引產(chǎn)方式是：A.單純?nèi)斯て颇.米索前列醇陰道片25μgq6hC.縮宮素2.5U靜脈滴注D.球囊導管促宮頸成熟+縮宮素E.口服米非司酮200mg答案：D8.過期妊娠羊水過少（AFI≤5cm）時，下列哪項并發(fā)癥顯著升高？A.胎兒室管膜下囊腫B.臍帶真結(jié)C.胎糞吸入綜合征D.胎兒多囊腎E.新生兒低血糖答案：C9.過期妊娠引產(chǎn)過程中，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，正確處理是：A.加快縮宮素滴速B.左側(cè)臥位+吸氧+?？s宮素C.立即人工破膜加速產(chǎn)程D.靜脈推注地西泮10mgE.改行腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛答案：B10.過期妊娠胎兒顱骨鈣化明顯，導致：A.前囟增大B.胎頭塑形能力下降C.胎頭仰伸D.面先露增加E.前囟早閉答案：B11.過期妊娠新生兒，出生體重3800g，生后2h出現(xiàn)呼吸急促，最可能原因是：A.新生兒濕肺B.胎糞吸入綜合征C.新生兒肺出血D.先天性肺炎E.新生兒氣胸答案：B12.過期妊娠孕婦，41+5周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)正弦型，首選處理：A.吸氧左側(cè)臥位B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜觀察羊水性狀D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉E.口服普萘洛爾答案：B13.過期妊娠胎盤功能減退的最早表現(xiàn)是：A.胎動減少B.羊水過多C.胎兒股骨增長加速D.胎兒呼吸樣運動增加E.臍血流S/D比值下降答案：A14.過期妊娠引產(chǎn)失敗率與下列哪項關(guān)系最密切？A.孕婦身高B.胎兒雙頂徑C.宮頸Bishop評分D.孕婦年齡E.羊水指數(shù)答案：C15.過期妊娠孕婦，42+1周，血糖5.8mmol/L，選擇分娩時機主要依據(jù)：A.孕婦血糖值B.胎兒體重估計C.胎盤功能監(jiān)測結(jié)果D.孕婦情緒E.家屬意愿答案：C16.過期妊娠中，胎兒皮下脂肪厚度＜5mm，提示：A.胎兒生長受限B.胎兒甲亢C.胎兒染色體異常D.胎兒宮內(nèi)感染E.胎兒貧血答案：A17.過期妊娠孕婦，B超示胎盤后壁，厚度38mm，散在鈣化斑，羊水指數(shù)6cm，下一步首選：A.立即剖宮產(chǎn)B.促宮頸成熟后引產(chǎn)C.羊膜腔灌注D.口服吲哚美辛E.臍血流復查答案：B18.過期妊娠新生兒，生后24h內(nèi)出現(xiàn)抽搐，最需警惕：A.低鈣血癥B.低血糖C.膽紅素腦病D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎答案：B19.過期妊娠引產(chǎn)使用米索前列醇，下列哪項禁忌證絕對禁用？A.瘢痕子宮B.胎盤前置C.羊水過多D.胎兒臀位E.妊娠期糖尿病答案：B20.過期妊娠孕婦，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，最可能原因是：A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒缺氧D.母體發(fā)熱E.藥物影響答案：B21.過期妊娠中，下列哪項不是羊水過少的高危因素？A.胎盤功能減退B.胎兒泌尿道畸形C.胎膜早破D.胎兒水腫E.妊娠期高血壓疾病答案：D22.過期妊娠孕婦，宮頸Bishop評分8分，破膜后2h未臨產(chǎn)，正確處理：A.繼續(xù)等待12hB.立即剖宮產(chǎn)C.縮宮素靜脈滴注D.口服米索前列醇E.人工破膜復查答案：C23.過期妊娠胎盤病理檢查見“絨毛間隙血栓”，提示：A.急性絨毛膜羊膜炎B.胎盤功能減退C.胎盤植入D.胎盤血管瘤E.胎盤早剝答案：B24.過期妊娠新生兒，出生Apgar1min6分，5min9分，首要處理：A.氣管插管B.面罩正壓通氣C.胸外按壓D.臍靜脈推注腎上腺素E.立即轉(zhuǎn)NICU答案：B25.過期妊娠孕婦，42周，羊水Ⅲ度污染，胎心基線160bpm，變異減少，首選：A.吸氧+左側(cè)臥位B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.停用縮宮素答案：C26.過期妊娠引產(chǎn)過程中，為預防產(chǎn)后出血，下列哪項最重要？A.胎兒娩出后立即肌注縮宮素B.限制液體入量C.延遲斷臍D.徒手剝離胎盤E.麥角新堿宮體注射答案：A27.過期妊娠孕婦，合并GDM，引產(chǎn)過程中血糖>10mmol/L，應：A.停用縮宮素B.靜脈胰島素泵入C.口服二甲雙胍D.立即剖宮產(chǎn)E.加快葡萄糖滴速答案：B28.過期妊娠中，胎兒生物物理評分（BPP）6分，正確處理：A.立即剖宮產(chǎn)B.24h內(nèi)復查C.促胎肺后等待48hD.羊膜腔灌注E.吸氧后回家觀察答案：B29.過期妊娠孕婦，胎心監(jiān)護出現(xiàn)跳躍型基線，提示：A.胎兒睡眠周期B.母體用藥C.胎兒缺氧早期D.胎兒心律失常E.監(jiān)護電極松動答案：C30.過期妊娠新生兒，出生體重4200g，生后1h血糖1.8mmol/L，處理首選：A.口服10%葡萄糖5mlB.靜脈推注50%葡萄糖1ml/kgC.立即喂奶D.靜脈滴注10%葡萄糖6mg/kg·minE.肌注胰高血糖素答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.過期妊娠導致胎盤功能減退的病理基礎包括：A.絨毛纖維素樣壞死B.絨毛血管內(nèi)膜增厚C.絨毛間隙狹窄D.合體細胞結(jié)節(jié)減少E.絨毛間質(zhì)水腫答案：A、B、C32.過期妊娠胎兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥：A.胎糞吸入綜合征B.新生兒低血糖C.巨大兒肩難產(chǎn)D.紅細胞增多癥E.新生兒濕肺答案：A、B、D33.下列哪些情況屬于過期妊娠引產(chǎn)禁忌：A.完全性前置胎盤B.瘢痕子宮陰道分娩史C.胎兒橫位D.胎盤早剝活躍期E.宮頸Bishop評分<4分答案：A、C、D34.過期妊娠孕婦，42周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)正弦型，需立即：A.左側(cè)臥位吸氧B.停用縮宮素C.緊急剖宮產(chǎn)D.靜脈補液E.胎兒頭皮血pH測定答案：B、C35.過期妊娠引產(chǎn)成功的預測指標：A.宮頸Bishop評分≥6B.胎兒雙頂徑≤95mmC.羊水指數(shù)≥8cmD.孕婦BMI<30kg/m2E.經(jīng)產(chǎn)婦答案：A、C、E36.過期妊娠新生兒生后需重點監(jiān)測：A.血糖B.紅細胞壓積C.膽紅素D.血鈣E.血壓答案：A、B、C、D37.過期妊娠羊水過少時，B超評估應包括：A.最大垂直暗區(qū)B.羊水指數(shù)C.胎兒膀胱容量D.臍血流S/DE.胎兒腎動脈PI答案：A、B、D38.過期妊娠孕婦，合并GDM，分娩期管理要點：A.血糖控制在4–7mmol/LB.胎兒娩出后立即停用胰島素C.新生兒早吸吮D.縮宮素預防產(chǎn)后出血E.延遲斷臍答案：A、B、C、D39.過期妊娠胎盤病理免疫組化可表現(xiàn)為：A.VEGF表達下降B.HIF1α升高C.Ki67指數(shù)升高D.CD34血管密度減少E.p57Kip2缺失答案：A、B、D40.過期妊娠孕婦，引產(chǎn)前需完善的實驗室檢查：A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.胎心監(jiān)護E.羊水泡沫試驗答案：A、B、C、D三、病例串題（每題5分，共25分。每串含A、B、C三問，共5串）串一孕婦29歲，G1P0，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2024年3月5日，2025年1月12日就診，無宮縮，胎心監(jiān)護基線150bpm，變異減少，無加速，AFI5.0cm，胎盤Ⅲ級，宮頸Bishop評分4分。A.最可能的診斷是什么？答案：過期妊娠（42+0周）、胎盤功能減退、羊水過少B.下一步首要處理？答案：入院促宮頸成熟（球囊導管）+計劃引產(chǎn)C.若引產(chǎn)失敗，何時選擇剖宮產(chǎn)？答案：破膜并縮宮素靜滴12h未進入活躍期或胎兒窘迫串二孕婦33歲，G2P1，41+6周，GDM，空腹血糖6.1mmol/L，胎心監(jiān)護出現(xiàn)跳躍型基線，AFI6.5cm，B超估計胎兒體重4100g，宮頸Bishop評分7分。A.引產(chǎn)前需補充哪項關(guān)鍵評估？答案：OGTT復查+糖化血紅蛋白+胎兒生物物理評分B.引產(chǎn)過程中血糖>11mmol/L，如何處理？答案：靜脈胰島素泵入，維持血糖4–7mmol/LC.胎兒娩出后新生兒首要監(jiān)測？答案：血糖、紅細胞壓積、膽紅素、呼吸癥狀串三孕婦26歲，G1P0，42+2周，羊水Ⅲ度污染，胎心監(jiān)護正弦型，基線160bpm，變異5bpm，無加速。A.立即采取的處理？答案：緊急剖宮產(chǎn)B.新生兒出生即刻評估重點？答案：氣道胎糞清理、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)反射C.若新生兒窒息，Apgar3分，復蘇順序？答案：保暖→擺正體位→吸痰→面罩正壓通氣→胸外按壓→藥物串四孕婦35歲，G3P2，42周，瘢痕子宮，胎心監(jiān)護頻發(fā)晚期減速，AFI4cm，胎盤后壁鈣化，宮頸Bishop評分3分。A.最佳分娩方式？答案：擇期剖宮產(chǎn)B.術(shù)前需重點告知的風險？答案：胎盤粘連、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息C.術(shù)中見胎盤植入，處理原則？答案：保守處理（胎盤原位保留+子宮動脈栓塞）或子宮切除，依據(jù)出血量及生育需求串五孕婦30歲，G1P0，41+5周，引產(chǎn)前BPP8分，破膜后羊水清，縮宮素靜滴8h出現(xiàn)變異減速，最低胎心80bpm，持續(xù)1min，恢復后基線變異減少。A.目前診斷？答案：胎兒窘迫早期（臍帶受壓）B.即刻處理？答案：?？s宮素→左側(cè)臥位→吸氧→靜脈補液→復查胎心C.若30min后仍頻發(fā)變異減速，如何處理？答案：立即剖宮產(chǎn)四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.過期妊娠胎盤病理可見絨毛間隙擴大、血管增多。答案：F42.過期妊娠新生兒紅細胞增多癥與胎盤功能減退有關(guān)。答案：T43.宮頸Bishop評分≥9分可直接人工破膜引產(chǎn)。答案：T44.過期妊娠孕婦均需在41周立即引產(chǎn)，無需評估。答案：F45.過期妊娠羊水指數(shù)≤5cm時，胎兒窘迫風險增加3倍。答案：T46.過期妊娠胎盤VEGF表達升高提示胎盤功能良好。答案：F47.過期妊娠新生兒低血糖與胎兒肝糖原儲備減少有關(guān)。答案：T48.過期妊娠孕婦可在家等待至42周再就診。答案：F49.過期妊娠剖宮產(chǎn)率高于足月妊娠。答案：T50.過期妊娠新生兒長期隨訪需關(guān)注神經(jīng)發(fā)育。答案：T五、填空題（每空1分，共15分）51.國際統(tǒng)一規(guī)定過期妊娠為妊娠≥____周且未分娩。答案：4252.過期妊娠胎盤病理特征性改變?yōu)榻q毛____沉積。答案：纖維素53.羊水指數(shù)≤____cm定義為羊水過少。答案：554.胎兒生物物理評分滿分____分。答案：1055.宮頸Bishop評分≥____分提示宮頸成熟。答案：656.過期妊娠新生兒血糖<____mmol/L需干預。答案：2.657.過期妊娠胎盤功能減退最早表現(xiàn)為胎動____。答案：減少58.過期妊娠引產(chǎn)首選前列腺素為____。答案：地諾前列酮59.過期妊娠新生兒紅細胞壓積>____%診斷為紅細胞增多癥。答案：6560.過期妊娠孕婦，引產(chǎn)前需常規(guī)行____試驗評估胎盤功能。答案：胎心監(jiān)護或BPP（任填其一）61.過期妊娠羊水Ⅲ度污染提示胎兒____暴露。答案：胎糞62