靜脈留置相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，肺癌術(shù)后第3天，需長(zhǎng)期輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液，護(hù)士擬為其置入外周靜脈留置針。下列穿刺部位中最優(yōu)先選擇A.手背靜脈網(wǎng)B.前臂頭靜脈近端C.肘窩正中靜脈D.足背靜脈弓答案：B2.關(guān)于留置針型號(hào)與輸液速度匹配，下列組合正確的是A.24G—最大流速65mL/minB.22G—最大流速36mL/minC.20G—最大流速65mL/minD.18G—最大流速120mL/min答案：C3.護(hù)士在穿刺前發(fā)現(xiàn)留置針包裝內(nèi)無(wú)延長(zhǎng)管夾閉扣，此時(shí)最規(guī)范的處理是A.用止血鉗代替夾閉B.立即更換整套留置針C.繼續(xù)使用，輸液結(jié)束用肝素帽封閉D.通知廠家索賠后使用答案：B4.患兒2歲，需留置7天輸注抗生素，穿刺成功后為防止意外拔管，首選固定方式A.無(wú)菌透明半透膜敷料+彈力網(wǎng)帽B.紗布繃帶環(huán)形包扎C.醫(yī)用膠布交叉固定D.夾板固定腕關(guān)節(jié)答案：A5.留置針?lè)夤軙r(shí)，關(guān)于“正壓”技術(shù)描述正確的是A.先退針再夾小夾子B.邊推注邊退針，夾小夾子后拔針C.拔針后再推注0.5mL封管液D.無(wú)需夾閉，靠肝素帽自然閉合答案：B6.患者主訴留置針側(cè)手臂脹痛，查體見(jiàn)局部皮膚緊繃、指壓凹陷，無(wú)紅熱，最可能并發(fā)癥A.靜脈炎B.液體外滲C.淋巴回流受阻D.導(dǎo)管相關(guān)血栓答案：C7.使用含氯己定濃度≥0.5%的乙醇溶液進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，最佳干燥時(shí)間約為A.立即穿刺B.15秒C.30秒D.60秒答案：C8.關(guān)于留置針穿刺角度，下列描述正確的是A.15°—30°B.5°—15°C.30°—45°D.45°—60°答案：A9.患者突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫38.9℃，留置針已留置96h，血培養(yǎng)陰性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)判斷為A.導(dǎo)管定植B.局部感染C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.輸液反應(yīng)答案：C10.留置針拔除后，為預(yù)防穿刺點(diǎn)皮下淤血，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.抬高手臂10分鐘B.屈曲肘關(guān)節(jié)5分鐘C.按壓穿刺點(diǎn)及其遠(yuǎn)心端3—5分鐘D.熱敷促進(jìn)吸收答案：C11.新生兒置管時(shí)，推薦使用的留置針規(guī)格為A.24GB.22GC.20GD.18G答案：A12.關(guān)于“無(wú)針接頭”更換頻率，INS指南推薦A.每24小時(shí)B.每72小時(shí)C.與留置針同步或每7天D.接頭內(nèi)有血立即更換答案：C13.患者輸注脂肪乳劑期間，發(fā)現(xiàn)輸液速度明顯減慢，回抽無(wú)回血，優(yōu)先處理A.立即拔管B.快速?zèng)_管C.更換輸液器D.檢查輸液泵設(shè)置答案：B14.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)A.完全覆蓋穿刺點(diǎn)及延長(zhǎng)管近段B.僅覆蓋穿刺點(diǎn)C.覆蓋穿刺點(diǎn)及肝素帽D.覆蓋穿刺點(diǎn)及三通答案：A15.下列哪項(xiàng)不是留置針穿刺禁忌證A.穿刺側(cè)乳腺根治術(shù)后B.動(dòng)靜脈造瘺側(cè)C.上腔靜脈綜合征D.糖尿病答案：D16.留置針留置期間，護(hù)士每日評(píng)估“CLABSIbundle”不包括A.每日評(píng)估拔管指征B.手衛(wèi)生C.最大無(wú)菌屏障D.口腔護(hù)理答案：D17.患者穿刺成功后，護(hù)士在透明敷料上標(biāo)注內(nèi)容不包括A.穿刺日期時(shí)間B.穿刺者姓名C.留置針型號(hào)D.患者住院號(hào)答案：D18.關(guān)于留置針沖管液量，下列正確的是A.成人10mL，兒童5mLB.成人5mL，兒童2mLC.成人20mL，兒童10mLD.統(tǒng)一3mL答案：A19.患者穿刺側(cè)肢體出現(xiàn)條索狀紅線、壓痛，分級(jí)為A.靜脈炎0級(jí)B.靜脈炎1級(jí)C.靜脈炎2級(jí)D.靜脈炎3級(jí)答案：C20.留置針拔除后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管前端1cm缺損，首要措施A.立即按壓B.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備取栓C.局部熱敷D.重新置管答案：B21.關(guān)于“超聲引導(dǎo)留置針穿刺”優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是A.提高首次成功率B.減少穿刺次數(shù)C.延長(zhǎng)留置時(shí)間D.完全避免靜脈炎答案：D22.患者輸注多巴胺，出現(xiàn)局部皮膚蒼白、發(fā)涼，最可能A.藥物外滲B.靜脈炎C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)衰竭答案：A23.留置針穿刺時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜超過(guò)A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：C24.關(guān)于“導(dǎo)管功能評(píng)估”時(shí)機(jī)，正確的是A.只在穿刺后B.只在輸液前C.每次輸液前后D.每班一次答案：C25.患者躁動(dòng)，留置針意外脫出，穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血，最佳處理A.無(wú)菌紗布加壓包扎B.立即重新置管C.局部冷敷D.涂抹碘伏答案：A26.留置針固定時(shí)，下列哪項(xiàng)可增加導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)A.延長(zhǎng)管呈“U”型固定B.透明敷料無(wú)張力粘貼C.肝素帽高于穿刺點(diǎn)D.彈力繃帶過(guò)度纏繞答案：D27.關(guān)于“含枸櫞酸鈉封管液”優(yōu)勢(shì)，正確的是A.抗菌譜廣B.可用于活動(dòng)性出血患者C.無(wú)需沖管D.價(jià)格低廉答案：B28.患者留置針已留置120h，無(wú)并發(fā)癥，計(jì)劃繼續(xù)輸液，依據(jù)INS指南應(yīng)A.立即拔管B.評(píng)估后無(wú)異?？衫^續(xù)留置C.更換穿刺點(diǎn)D.更換導(dǎo)管型號(hào)答案：B29.留置針穿刺時(shí)，患者突發(fā)血管迷走反應(yīng)，首要措施A.立即拔針B.平臥、頭低足高C.快速補(bǔ)液D.吸氧答案：B30.關(guān)于“留置針相關(guān)疼痛管理”，錯(cuò)誤的是A.穿刺前給予利多卡因乳膏B.穿刺時(shí)分散注意力C.輸注前常規(guī)推注嗎啡D.選擇細(xì)短導(dǎo)管答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—33題共用題干）患者女性，56歲，乳腺癌術(shù)后化療，置入20G留置針于左前臂頭靜脈，輸注表柔比星30分鐘時(shí)訴疼痛，護(hù)士查見(jiàn)穿刺點(diǎn)上方3cm處皮膚發(fā)紅、腫脹，回抽可見(jiàn)少量回血。31.最可能并發(fā)癥A.靜脈炎1級(jí)B.藥物外滲C.導(dǎo)管堵塞D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B32.護(hù)士應(yīng)立即A.繼續(xù)觀察B.停止輸液并拔針C.更換輸液器D.減慢速度答案：B33.后續(xù)處理不包括A.局部冷敷24小時(shí)B.抬高患肢C.記錄外滲藥量及范圍D.立即熱敷促進(jìn)吸收答案：D（34—36題共用題干）患者男性，40歲，車(chē)禍多發(fā)傷，急診置入18G留置針于右肘窩正中靜脈，快速輸注乳酸林格液，24小時(shí)后體溫38.5℃，穿刺點(diǎn)膿性分泌物。34.最可能診斷A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.局部蜂窩織炎C.靜脈炎3級(jí)D.輸液反應(yīng)答案：B35.應(yīng)立即A.拔除留置針并送培養(yǎng)B.更換敷料繼續(xù)輸液C.局部涂抹碘伏D.繼續(xù)觀察答案：A36.經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇應(yīng)覆蓋A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.厭氧菌答案：A（37—40題共用題干）患兒3歲，肺炎，置入24G留置針于足背靜脈，輸注頭孢曲松，第4天發(fā)現(xiàn)沖管阻力大，無(wú)回血。37.最可能原因A.導(dǎo)管異位B.導(dǎo)管堵塞C.靜脈痙攣D.輸液泵故障答案：B38.首選處理A.立即拔管B.用10mL生理鹽水正壓沖管C.用尿激酶溶栓D.更換輸液器答案：B39.若沖管失敗，下一步A.放棄該靜脈B.用5000U/mL尿激酶0.5mL注入，30分鐘后回抽C.用力推注D.局部熱敷答案：B40.預(yù)防該并發(fā)癥，每日應(yīng)A.輸液結(jié)束正確封管B.每2小時(shí)沖管一次C.使用肝素鹽水5U/mLD.減少活動(dòng)答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于留置針穿刺前評(píng)估內(nèi)容的有A.意識(shí)狀態(tài)B.凝血功能C.既往穿刺史D.過(guò)敏史E.皮膚完整性答案：ABCDE42.關(guān)于“最大無(wú)菌屏障”描述正確的有A.操作者戴無(wú)菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆蓋無(wú)菌洞巾C.助手可不戴口罩D.無(wú)菌單應(yīng)下垂超過(guò)床沿30cmE.操作者穿無(wú)菌隔離衣答案：ABDE43.下列情況需立即拔除留置針的有A.導(dǎo)管斷裂B.靜脈炎3級(jí)C.患者要求拔管D.輸液結(jié)束E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：ABE44.關(guān)于“含乙醇氯己定”消毒注意事項(xiàng)有A.新生兒＜2個(gè)月慎用B.對(duì)碘過(guò)敏者禁用C.干燥前不可觸碰D.可殺滅真菌孢子E.消毒范圍≥8×8cm答案：ACE45.留置針固定時(shí)，可減輕導(dǎo)管張力的方法有A.延長(zhǎng)管“U”型固定B.透明敷料無(wú)張力粘貼C.肝素帽低于穿刺點(diǎn)D.使用導(dǎo)管固定裝置E.彈力繃帶環(huán)形加壓答案：ABD46.下列屬于“高滲溶液”需中心靜脈輸注的有A.20%甘露醇B.10%氯化鈉C.50%葡萄糖D.5%葡萄糖E.TPN滲透壓＞900mOsm/L答案：ABCE47.關(guān)于“留置針拔除后護(hù)理”正確的有A.無(wú)菌紗布覆蓋B.按壓時(shí)間3—5分鐘C.24小時(shí)內(nèi)避免沾水D.立即熱敷E.觀察有無(wú)滲血滲液答案：ABCE48.下列可降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的bundle措施有A.手衛(wèi)生B.含氯己定沐浴C.每日評(píng)估拔管D.含銀離子敷料E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：ABCD49.關(guān)于“超聲引導(dǎo)穿刺”技術(shù)要點(diǎn)有A.短軸平面外進(jìn)針B.長(zhǎng)軸平面內(nèi)全程可視C.探頭無(wú)菌保護(hù)D.穿刺前標(biāo)記靜脈走行E.使用18G以上導(dǎo)管答案：ABCD50.下列屬于“導(dǎo)管功能異常”表現(xiàn)的有A.沖管阻力大B.無(wú)回血C.滴速減慢D.局部疼痛E.輸液泵報(bào)警閉塞答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者女性，45歲，卵巢癌術(shù)后化療，置入22G留置針于右前臂頭靜脈，輸注紫杉醇30分鐘時(shí)突發(fā)呼吸困難、胸悶、面部潮紅，血壓80/50mmHg，心率120次/分，穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫，輸液速度正常。問(wèn)題：1.最可能診斷及依據(jù)。2.立即采取的護(hù)理措施。3.后續(xù)藥物外滲預(yù)防要點(diǎn)。答案：1.急性過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）依據(jù)：用藥后迅速出現(xiàn)呼吸道癥狀、循環(huán)衰竭，符合Ⅰ型超敏反應(yīng)。2.立即停用紫杉醇，更換輸液器，保持靜脈通道，給予0.1%腎上腺素0.3mg皮下注射，高流量吸氧，快速補(bǔ)液，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管。3.后續(xù)化療選擇中心靜脈通路；輸注前給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁三聯(lián)預(yù)抗過(guò)敏；每15分鐘巡視，告知患者不適立即呼叫；使用電子泵控制速度；輸注前后沖管。案例二患者男性，70歲，腦梗死，左側(cè)肢體偏癱，置入20G留置針于左足背靜脈，輸注20%甘露醇q8h，第5天足背皮膚出現(xiàn)5×6cm水皰，顏色暗紫，疼痛劇烈，回抽無(wú)回血。問(wèn)題：1.判斷并發(fā)癥及分級(jí)。2.即刻處理流程。3.高滲藥物外滲護(hù)理管理策略。答案：1.高滲藥物外滲，依據(jù)INS外滲分級(jí)為3級(jí)（皮膚水皰、暗紫、疼痛）。2.立即停止輸液并拔針，標(biāo)記外滲范圍，抬高患肢，局部冷敷24小時(shí)，水皰小則保護(hù)皰皮，大皰在無(wú)菌下抽吸，覆蓋水膠體敷料，拍照記錄，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。3.策略：首選中心靜脈輸注高滲液；外周靜脈每12小時(shí)更換部位；使用留置針型號(hào)最小滿足需求；輸注前確認(rèn)回血；使用電子泵限速；每30分鐘巡視；對(duì)患者及家屬進(jìn)行外滲早期識(shí)別教育。案例三患兒男性，6歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，置入24G留置針于右手背靜脈，輸注長(zhǎng)春新堿，夜間家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧，手背腫脹，護(hù)士查見(jiàn)整個(gè)手背凹陷性水腫，皮膚蒼白，輸液仍滴注。問(wèn)題：1.分析可能原因及漏診風(fēng)險(xiǎn)。2.夜間巡視制度如何優(yōu)化。3.兒童化療患者靜脈通路選擇及教育要點(diǎn)。