宮腔鏡專項(xiàng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.診斷性宮腔鏡最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.32%右旋糖酐702.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，下列哪項(xiàng)術(shù)前評(píng)估最關(guān)鍵A.血清CA125B.陰道微生態(tài)檢測(cè)C.宮腔鏡下息肉基底寬度及血供D.凝血酶原時(shí)間3.患者行宮腔鏡黏膜下肌瘤切除（TCRM）時(shí)突然出現(xiàn)心率下降50次/分、SpO?90%，最可能的原因是A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.迷走神經(jīng)反射4.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)“冷刀”技術(shù)的優(yōu)勢(shì)A.減少電熱損傷B.降低宮腔粘連發(fā)生率C.縮短手術(shù)時(shí)間D.避免組織碳化影響病理5.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、腺體開口密集呈“草莓樣”，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜單純?cè)錾鶥.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜炎6.關(guān)于宮腔鏡下Asherman綜合征分級(jí)，ESGE2021版中Ⅲ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是A.粘連累及宮角但未封閉B.粘連封閉≥2/3宮腔C.僅宮頸管內(nèi)粘連D.粘連累及宮角并封閉輸卵管開口7.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)液體缺失的安全警戒線為A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mL8.患者38歲，月經(jīng)頻發(fā)，超聲示內(nèi)膜12mm，行宮腔鏡活檢病理提示“子宮內(nèi)膜呈分泌期改變”，下一步處理首選A.口服炔諾酮10mg×10天B.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.觀察并3個(gè)月后復(fù)查D.行診斷性刮宮9.宮腔鏡下見一蒂寬1.5cm、色灰白、表面血管稀少的息肉，快速病理提示“低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤”，下一步最佳處理A.繼續(xù)行宮腔鏡電切B.改行腹腔鏡全子宮+雙附件切除C.宮腔鏡下切除后孕激素治療D.觀察并MRI隨訪10.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示近端阻塞再通成功A.推注阻力突然下降且見美藍(lán)液自傘端溢出B.推注時(shí)患者感肩痛C.宮角出現(xiàn)反流D.推注壓力維持>200mmHg11.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率最高的器械是A.雙極電切環(huán)B.冷刀剪刀C.機(jī)械性擴(kuò)宮條D.激光光纖12.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡術(shù)后發(fā)熱>38.5℃的必須檢查A.血培養(yǎng)B.盆腔CTC.陰道分泌物培養(yǎng)D.尿常規(guī)13.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌A.子宮腔深度>12cmB.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚4mmC.要求保留生育功能D.合并子宮腺肌病14.患者行宮腔鏡下縱隔切除，術(shù)后放置球囊支架，推薦留置時(shí)間A.24hB.3天C.5–7天D.14天15.宮腔鏡下見內(nèi)膜散在灰白色粟粒樣結(jié)節(jié)，活檢病理示“干酪樣壞死”，應(yīng)首先排除A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜鈣化C.慢性子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜癌伴壞死16.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)中低鈉血癥的處理，當(dāng)血Na?<120mmol/L時(shí)應(yīng)A.立即靜推3%氯化鈉溶液100mLB.限制液體攝入<500mL/24hC.靜推呋塞米20mg+3%氯化鈉D.口服鈉鹽膠囊17.宮腔鏡下見一2cm×1cm帶蒂腫物，表面被覆內(nèi)膜，切面脂肪信號(hào)，病理提示“脂肪平滑肌瘤”，其來源最可能為A.黏膜下肌瘤脂肪變性B.闊韌帶脂肪瘤突入宮腔C.畸胎瘤D.脂肪肉瘤18.宮腔鏡術(shù)中采用雙極汽化模式時(shí)，最佳沖洗液為A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.1.5%甘氨酸D.山梨醇甘露醇混合液19.關(guān)于宮腔鏡下胎盤殘留切除，下列哪項(xiàng)術(shù)前用藥可顯著減少出血A.米索前列醇400μg舌下含服B.縮宮素10U靜推C.卡前列素氨丁三醇250μg肌注D.垂體后葉素6U宮體注射20.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性水中毒”最常見于術(shù)后A.2hB.6hC.12–24hD.72h21.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保育治療，下列哪項(xiàng)符合完全緩解標(biāo)準(zhǔn)A.宮腔鏡+MRI未見病灶，內(nèi)膜活檢陰性，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)B.宮腔鏡未見病灶，血清CA125正常C.宮腔鏡+活檢陰性，隨訪3個(gè)月D.PETCT未見異常攝取22.患者52歲，絕經(jīng)3年，宮腔鏡下見內(nèi)膜厚3mm，散在點(diǎn)狀出血，活檢病理“子宮內(nèi)膜漿液性癌”，首選手術(shù)方式為A.宮腔鏡下病灶切除B.腹腔鏡全子宮+雙附件+盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃C.放療D.大劑量孕激素23.宮腔鏡下見右側(cè)宮角一藍(lán)紫色囊性突起，直徑1cm，穿刺抽出陳舊血，最可能診斷A.宮角妊娠B.輸卵管積血C.子宮內(nèi)膜異位囊腫D.靜脈瘤24.關(guān)于宮腔鏡下子宮腺肌病病灶切除，下列哪項(xiàng)技術(shù)可減少殘留A.雙極電切環(huán)“片切法”B.冷刀“刨削”C.激光汽化D.滾球電凝25.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞最早出現(xiàn)的體征是A.血壓驟降B.呼氣末CO?分壓驟降C.心律失常D.氧飽和度下降26.宮腔鏡下見一息肉表面血管呈“螺旋狀”走行，提示其A.良性可能性大B.惡性可能性大C.合并感染D.合并血栓27.關(guān)于宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連預(yù)防，下列哪項(xiàng)證據(jù)級(jí)別最高A.術(shù)后雌激素序貫治療B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.羊膜移植D.宮腔鏡二次探查28.宮腔鏡下縱隔切除時(shí)，切割終點(diǎn)標(biāo)志為A.雙側(cè)輸卵管開口在同一平面可見B.宮底肌層厚度<5mmC.出血量<50mLD.超聲提示宮底呈“等腰三角形”29.患者宮腔鏡術(shù)后第5天突發(fā)下腹劇痛，超聲示“宮腔分離8mm，內(nèi)見密集光點(diǎn)”，最可能A.宮腔積膿B.宮腔粘連C.月經(jīng)來潮D.子宮穿孔30.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)（endometrialscratching）提高IVF妊娠率，最佳時(shí)機(jī)為A.取卵前3天B.取卵后3天C.月經(jīng)周期第8–10天D.月經(jīng)周期第21天二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)中“可視化”關(guān)鍵技術(shù)A.顯微宮腔鏡B.NBI窄帶成像C.3DFLEX彎曲宮腔鏡D.超聲監(jiān)護(hù)E.熒光示蹤32.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后影響妊娠率的獨(dú)立因素包括A.肌瘤類型（0型、1型、2型）B.術(shù)中穿孔C.術(shù)后宮腔粘連評(píng)分D.患者年齡>35歲E.術(shù)中出血量>200mL33.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保育治療完全緩解后復(fù)發(fā)的高危因素A.治療前FIGOIAG3B.BMI>30kg/m2C.合并糖尿病D.治療周期>12個(gè)月E.分子分型為p53突變型34.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生液體超負(fù)荷時(shí)，可出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常A.血Na?<130mmol/LB.血漿滲透壓<280mOsm/kgC.乳酸>2.5mmol/LD.血紅蛋白下降>2g/dLE.動(dòng)脈血?dú)鈖H>7.4535.下列哪些情況需考慮宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)A.肌瘤直徑>4cm且2型成分>50%B.既往2次宮腔鏡穿孔史C.合并盆腔子宮內(nèi)膜異位囊腫>5cmD.重度宮腔粘連伴雙側(cè)宮角封閉E.子宮內(nèi)膜癌要求保育治療36.宮腔鏡下胎盤植入評(píng)分（IPLAC）包括A.植入面積占宮腔比例B.植入深度分級(jí)C.血管怒張程度D.是否累及宮角E.是否穿透漿膜37.關(guān)于宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連二次探查（TCR二探），下列正確A.術(shù)后4–6周進(jìn)行B.發(fā)現(xiàn)膜性粘連可鈍性分離C.推薦門診無麻醉D.同時(shí)取內(nèi)膜活檢評(píng)估再生E.術(shù)后立即放置IUD38.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液術(shù)禁忌證A.急性盆腔炎B.輸卵管積水直徑>5cmC.近端阻塞伴傘端包裹D.對(duì)碘過敏E.妊娠狀態(tài)39.下列哪些藥物可用于宮腔鏡術(shù)前宮頸預(yù)處理A.米索前列醇400μg陰道置藥B.卡孕栓1mg舌下含服C.間苯三酚80mg靜推D.海藻棒擴(kuò)張12hE.縮宮素10U肌注40.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜機(jī)械性微刺激，下列正確A.使用5Fr活檢鉗抓取內(nèi)膜5–6次B.深度達(dá)基底層C.術(shù)后次日可同房D.可提高反復(fù)種植失敗患者臨床妊娠率E.對(duì)內(nèi)膜厚度<7mm者效果更顯著三、病例分析題（每題10分，共30分）41.患者32歲，G0P0，月經(jīng)量增多2年，超聲示宮腔內(nèi)低回聲3.5cm×2.8cm，部分突向肌層（FIGO1型）。Hb92g/L。擬行宮腔鏡下肌瘤切除。（1）術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)？（3分）（2）術(shù)中如何避免“假道”及穿孔？（3分）（3）術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲示宮腔內(nèi)回聲不均，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？（4分）42.患者28歲，G2P0，既往2次稽留流產(chǎn)，月經(jīng)量漸少，術(shù)后宮腔粘連評(píng)分（AFS）Ⅳ級(jí)。行宮腔鏡粘連分離+球囊支架+雌激素周期治療。術(shù)后6周二探見宮角仍封閉。（1）分析手術(shù)失敗可能原因。（4分）（2）下一步手術(shù)策略及輔助技術(shù)。（3分）（3）若患者有生育需求，何時(shí)可嘗試妊娠？（3分）43.患者45歲，絕經(jīng)2年，陰道點(diǎn)滴出血1月，宮腔鏡下見內(nèi)膜厚5mm，局部血管異型，活檢病理“子宮內(nèi)膜樣腺癌G1，F(xiàn)IGOIA”?；颊邚?qiáng)烈保留子宮。（1）保育治療前必須完善的評(píng)估。（4分）（2）推薦的治療方案及療程。（3分）（3）治療期間隨訪內(nèi)容與頻率。（3分）四、操作視頻判讀題（每題5分，共20分，請(qǐng)根據(jù)文字描述選擇正確答案）44.視頻示宮腔鏡進(jìn)入宮頸管后視野突然“白化”，隨后見大量氣泡飄動(dòng)，患者心率驟降，最可能事件A.水中毒B.空氣栓塞C.子宮穿孔D.迷走反射45.視頻示雙極電切環(huán)切除宮底縱隔時(shí)，切至中段突然“落空感”，鏡體前移，見腸管蠕動(dòng)，背景見淡紅色網(wǎng)膜，此時(shí)最佳處理A.立即靜推縮宮素B.停止操作，腹腔鏡探查C.繼續(xù)完成手術(shù)D.宮腔填塞紗布46.視頻示宮腔鏡下見內(nèi)膜彌漫性“火山口樣”潰瘍，表面附著膿苔，輕觸易出血，應(yīng)首先A.取活檢送細(xì)菌培養(yǎng)+病理B.立即行內(nèi)膜消融C.放置IUDD.結(jié)束手術(shù)，抗生素治療47.視頻示0型黏膜下肌瘤電切后，瘤體“翻滾”遮擋視野，此時(shí)最佳技巧A.增大膨?qū)m壓力至150mmHgB.換用雙極抓鉗固定瘤體C.降低電切功率D.改行冷刀旋切五、答案與解析單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.A16.C17.A18.A19.A20.C21.A22.B23.A24.B25.B26.B27.A28.A29.A30.C多項(xiàng)選擇題31.ABCD32.ABCD33.ABCE34.ABD35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABDE39.ABCD40.ABDE病例分析題要點(diǎn)41（1）Hb、凝血、盆腔MRI、肌瘤血供、宮頸條件。（2）超聲監(jiān)護(hù)、分次切除、識(shí)別假包膜、控制膨壓。（3）行二探+活檢，必要時(shí)二次切除或放置LNGIUS。42（1）瘢痕