2025年臨床醫(yī)師定期考核必考復習題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合（解剖、生理、生化、病理、藥理）1.（單選）成人男性第4腰椎體下緣水平，腹主動脈分叉處距臍的體表投影距離約為A.1.5cmB.2.5cmC.4cmD.6cmE.8cm答案：C2.（單選）下列哪一生化指標最能反映肝細胞線粒體功能受損A.ALTB.ASTC.LDHD.GLDHE.ALP答案：D3.（單選）下列哪項不是胰島素對糖代謝的直接效應(yīng)A.促進葡萄糖6磷酸酶活性B.促進糖原合酶去磷酸化C.促進GLUT4轉(zhuǎn)位D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶基因表達E.激活丙酮酸脫氫酶答案：A4.（單選）關(guān)于凋亡與壞死，下列描述正確的是A.凋亡細胞ATP水平顯著下降B.壞死常伴caspase3激活C.凋亡細胞形成凋亡小體D.壞死細胞膜磷脂酰絲氨酸外翻E.凋亡誘導炎癥反應(yīng)強烈答案：C5.（單選）下列藥物中，主要經(jīng)CYP2C19代謝且其代謝物具有抗血小板活性的是A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.普拉格雷D.阿司匹林E.西洛他唑答案：A6.（單選）下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的非基因組效應(yīng)A.快速激活內(nèi)皮型一氧化氮合酶B.抑制鈣內(nèi)流C.穩(wěn)定溶酶體膜D.與胞內(nèi)核受體結(jié)合E.激活PI3KAkt通路答案：D7.（單選）下列哪條神經(jīng)損傷后出現(xiàn)“爪形手”畸形A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)淺支D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：B8.（單選）下列哪項不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波群增寬D.正弦波E.U波增高答案：E9.（單選）下列哪種氨基酸脫氨基后可直接生成草酰乙酸A.丙氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.纈氨酸E.亮氨酸答案：B10.（單選）下列哪項不是腫瘤微環(huán)境免疫抑制細胞A.TregB.MDSCC.M2型巨噬細胞D.NK細胞E.CAF答案：D11.（共用題干）男，28歲，馬拉松賽后出現(xiàn)醬油色尿，血CK18000U/L，血肌酐180μmol/L。（1）其急性腎損傷最主要機制為A.腎小球毛細血管內(nèi)皮損傷B.腎小管腔內(nèi)肌紅蛋白管型阻塞C.免疫復合物沉積D.腎間質(zhì)水腫E.入球小動脈痙攣答案：B（2）下列治療措施中證據(jù)級別最高的是A.靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液B.靜脈用甘露醇C.血液透析D.限制液體E.靜脈用呋塞米答案：A12.（多選）下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病A.過敏性鼻炎B.血清病C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.蕁麻疹E.結(jié)核菌素試驗答案：A、C、D13.（多選）下列哪些酶缺陷可導致乳酸升高A.丙酮酸脫氫酶B.丙酮酸羧化酶C.磷酸果糖激酶1D.葡萄糖6磷酸酶E.乳酸脫氫酶答案：A、B、C、D14.（判斷）肝星狀細胞激活后表達αSMA并分泌膠原Ⅰ、Ⅲ，是肝纖維化核心環(huán)節(jié)。答案：正確15.（填空）骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)中，橫管膜去極化激活________受體，導致肌漿網(wǎng)釋放Ca2?。答案：二氫吡啶（DHPR）16.（簡答）簡述高滲性脫水時機體代償機制（≥4條）。答案：①下丘腦滲透壓感受器興奮→ADH分泌↑→遠曲小管與集合管水重吸收↑；②口渴中樞興奮→主動飲水；③腦組織生成滲透性物質(zhì)（牛磺酸、谷氨酰胺等）減輕細胞脫水；④交感神經(jīng)興奮→皮膚血管收縮→散熱↓；⑤腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)輕度激活→保Na?保水。二、內(nèi)科（呼吸、循環(huán)、消化、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、風濕、血液、感染）17.（單選）男，66歲，COPD病史20年，近3天咳膿痰、氣促加重。血氣pH7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L。其酸堿失衡類型為A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼酸合并代酸D.慢性呼酸合并代堿E.慢性呼酸急性加重答案：E18.（單選）下列哪項不是急性肺栓塞溶栓絕對禁忌證A.活動性內(nèi)出血B.3周內(nèi)大手術(shù)C.主動脈夾層D.既往出血性卒中E.收縮壓<100mmHg答案：E19.（單選）男，52歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫24小時，再出血率最高可達A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：E20.（單選）IgA腎病牛津分型中提示預(yù)后最差的是A.M1B.E1C.S1D.T1E.C1答案：D21.（單選）下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒典型三聯(lián)征A.高血糖B.酮血癥C.代謝性堿中毒D.脫水E.意識障礙答案：C22.（單選）下列哪項自身抗體與系統(tǒng)性硬化癥腎危象最相關(guān)A.抗Scl70B.抗RNApolⅢC.抗centromereD.抗U1RNPE.抗Jo1答案：B23.（單選）下列哪項不是重型再障診斷標準A.中性粒細胞<0.5×10?/LB.網(wǎng)織紅細胞<20×10?/LC.血小板<20×10?/LD.骨髓增生減低<25%E.血紅蛋白<60g/L答案：E24.（單選）男，38歲，發(fā)熱2周，最高39℃，伴畏寒、盜汗，脾肋下3cm。血培養(yǎng)示馬爾尼菲籃狀菌，最可能基礎(chǔ)疾病為A.肝硬化B.糖尿病C.艾滋病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.慢性腎病答案：C25.（共用題干）女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，血鉀2.8mmol/L，腎素活性0.2ng·mL?1·h?1（臥位），醛固酮18ng/dL。（1）最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎血管性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.Cushing綜合征E.Liddle綜合征答案：A（2）下一步確診試驗首選A.鹽水輸注試驗B.卡托普利試驗C.腎上腺CTD.地塞米松抑制試驗E.腎動脈造影答案：A26.（多選）下列哪些屬于急性冠脈綜合征A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛E.冠心病猝死答案：A、B、C27.（多選）下列哪些藥物可誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.噻嗪類利尿劑C.丙戊酸D.利福平E.雌激素答案：A、B、C、E28.（判斷）ANCA相關(guān)性血管炎腎損害免疫熒光常呈“寡免疫復合物”型。答案：正確29.（填空）慢性腎衰竭患者，當eGFR<________mL·min?1·1.73m?2時，稱為終末期腎病。答案：1530.（簡答）列出肝硬化并發(fā)肝腎綜合征診斷標準（國際腹水俱樂部2015版，≥5條）。答案：①肝硬化伴腹水；②急性或慢性腎損傷：血肌酐>1.5mg/dL或50%升高；③停用利尿劑并白蛋白擴容（1g/kg）48小時無改善；④無休克；⑤近期未用腎毒性藥物；⑥腎實質(zhì)病變依據(jù)缺失（蛋白尿<500mg/d、超聲無梗阻）。三、外科（普外、骨科、泌尿、胸心、神外、血管）31.（單選）男，55歲，右上腹痛伴黃疸10天，CA199850U/mL，MRCP示膽總管下端截斷征，最可能的術(shù)式為A.WhippleB.左半肝切除C.膽囊切除D.膽總管切開取石E.肝移植答案：A32.（單選）下列哪項不是張力性氣胸表現(xiàn)A.氣管向健側(cè)移位B.頸靜脈怒張C.叩診鼓音D.呼吸音消失E.血壓驟升答案：E33.（單選）男，28歲，高空墜落，骨盆擠壓試驗陽性，血壓80/50mmHg，快速輸注晶體液2L后血壓仍低，下一步首選A.繼續(xù)晶體液B.輸血漿C.骨盆帶固定并介入栓塞D.立即開腹E.升壓藥答案：C34.（單選）下列哪項不是急性硬膜外血腫典型CT表現(xiàn)A.雙凸透鏡形高密度B.不跨顱縫C.常伴顱骨骨折D.基底較寬E.中線移位明顯答案：D35.（單選）TURP綜合征最主要機制為A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.酸中毒E.高血糖答案：B36.（單選）下列哪項不是主動脈夾層StanfordA型手術(shù)指征A.心包填塞B.主動脈直徑>5.5cmC.持續(xù)胸痛D.器官缺血E.血壓<100mmHg答案：E37.（共用題干）女，38歲，乳腺腫物1個月，超聲示1.8cm低回聲，BIRADS4a，穿刺示浸潤性癌，ER+、PR+、HER2。（1）若選擇保乳手術(shù)，下列哪項為必需后續(xù)治療A.全乳放療B.卵巢切除C.紫杉醇化療D.曲妥珠單抗E.雙膦酸鹽答案：A（2）21基因檢測RS=8，其復發(fā)風險及化療獲益為A.高，顯著獲益B.中，部分獲益C.低，幾乎無獲益D.高，無獲益E.不能評估答案：C38.（多選）下列哪些屬于閉合性骨折GustiloAnderson分型A.ⅠB.ⅡC.ⅢAD.ⅢBE.ⅢC答案：A、B39.（判斷）腰椎間盤突出的好發(fā)節(jié)段依次為L4L5、L5S1。答案：正確40.（填空）Charcot三聯(lián)征指腹痛、________、________。答案：寒戰(zhàn)高熱、黃疸41.（簡答）簡述急性闌尾炎Alvarado評分≥7分的臨床指標。答案：①右下腹壓痛（2分）；②白細胞>10×10?/L（2分）；③中性粒細胞>75%（1分）；④反跳痛（1分）；⑤發(fā)熱>37.3℃（1分）；⑥惡心/嘔吐（1分）；⑦遷徙性右下腹痛（1分）?！?分建議手術(shù)。四、婦產(chǎn)科與兒科42.（單選）女，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血2天，血βhCG1200IU/L，超聲未見宮內(nèi)孕囊，附件區(qū)2cm包塊，最可能的診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C43.（單選）新生兒Apgar評分1分鐘6分，5分鐘9分，其窒息分級為A.正常B.輕度C.中度D.重度E.無法判斷答案：B44.（單選）下列哪項不是子癇前期重度標準A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水腫答案：D45.（單選）小兒體重8kg，前囟1cm×1cm，能爬、能發(fā)“爸爸”，其月齡約為A.4月B.6月C.8月D.10月E.12月答案：C46.（共用題干）女，32歲，G2P1，孕38周，規(guī)律腹痛6小時，陰道流液2小時，胎心監(jiān)護示晚期減速。（1）最可能提示A.胎兒窘迫B.胎頭受壓C.臍帶繞頸D.母體發(fā)熱E.胎盤早剝答案：A（2）下一步首選A.吸氧左側(cè)臥位B.立即剖宮產(chǎn)C.縮宮素加強宮縮D.陰道助產(chǎn)E.繼續(xù)觀察答案：B47.（多選）下列哪些屬于新生兒敗血癥高危因素A.胎膜早破>18hB.母親GBS陽性C.早產(chǎn)D.羊水Ⅲ度污染E.Apgar<5分答案：A、B、C、D、E48.（判斷）妊娠期糖尿病篩查75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷。答案：正確49.（填空）小兒佝僂病活動期血生化最典型改變?yōu)檠?5(OH)D?________，血PTH________。答案：降低、升高50.（簡答）列出產(chǎn)后出血4T病因分類。答案：①Tone（子宮收縮乏力）；②Trauma（產(chǎn)道損傷）；③Tissue（胎盤殘留）；④Thrombin（凝血功能障礙）。五、神經(jīng)、精神、皮膚、五官、急診、影像、檢驗、倫理法規(guī)51.（單選）男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、失語，NIHSS12分，發(fā)病2小時，CT未見出血，首選A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rtPA靜脈溶栓D.低分子肝素E.甘露醇答案：C52.（單選）下列哪項不是精神分裂癥一級癥狀A(yù).思維化聲B.被動體驗C.評論性幻聽D.情感淡漠E.被控制感答案：D53.（單選）下列哪項不是銀屑病典型特征A.蠟滴現(xiàn)象B.薄膜現(xiàn)象C.點狀出血D.同形反應(yīng)E.尼氏征陽性答案：E54.（單選）急性閉角型青光眼急性發(fā)作期禁用A.毛果蕓香堿B.乙酰唑胺C.甘露醇D.阿托品E.噻嗎洛爾答案：D55.（單選）下列哪項不是急性有機磷中毒煙堿樣癥狀A(yù).肌束震顫B.肌無力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔縮小E.血壓升高答案：D56.（單選）胸部CT示“反S征”最常見于A.右上葉中心型肺癌B.左上葉周圍型肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.肺栓塞答案：A57.（單選）下列哪項檢驗項目需使用綠頭管（肝素鋰）抗凝A.血氨B.糖化血紅蛋白C.血培養(yǎng)D.凝血四項E.血沉答案：A58.（單選）依據(jù)《醫(yī)師法》2022版，非急救情況下醫(yī)師