北京120院前急救其他服務(wù)收費(fèi)知情同意書雙方基本信息甲方（患者或家屬）姓名：[留白]性別：[留白]年齡：[留白]聯(lián)系方式：[留白]與患者關(guān)系（如為家屬）：[留白]乙方（北京120院前急救機(jī)構(gòu)）機(jī)構(gòu)名稱：北京120急救中心[具體某分中心可補(bǔ)充]聯(lián)系地址：[具體地址]聯(lián)系電話：[具體電話]負(fù)責(zé)人：[負(fù)責(zé)人姓名]活動(dòng)目的背景目的北京120院前急救其他服務(wù)旨在為患者提供除基本急救運(yùn)輸之外的多樣化、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，以滿足不同患者在緊急醫(yī)療情況下的特殊需求，提高患者在院前階段的救治質(zhì)量和舒適度，最大程度保障患者的生命健康安全。背景隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，患者在緊急情況下除了需要快速的急救轉(zhuǎn)運(yùn)，還可能有諸如特殊醫(yī)療設(shè)備使用、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同等方面的需求。北京120急救中心基于此，推出了一系列其他服務(wù)項(xiàng)目，以更好地適應(yīng)社會(huì)和患者的實(shí)際需求。具體服務(wù)項(xiàng)目及流程特殊醫(yī)療設(shè)備使用服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，根據(jù)患者病情需要，提供除常規(guī)急救設(shè)備外的特殊醫(yī)療設(shè)備，如便攜式呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀等，以維持患者生命體征穩(wěn)定。服務(wù)流程評(píng)估需求：急救人員在到達(dá)現(xiàn)場后，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，判斷是否需要使用特殊醫(yī)療設(shè)備。告知協(xié)商：如確定需要使用特殊醫(yī)療設(shè)備，急救人員向患者或家屬說明設(shè)備的使用目的、可能產(chǎn)生的費(fèi)用等情況，并取得其同意。設(shè)備準(zhǔn)備：確認(rèn)同意后，急救人員迅速準(zhǔn)備相應(yīng)的特殊醫(yī)療設(shè)備，并進(jìn)行調(diào)試和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備使用：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按照操作規(guī)程使用特殊醫(yī)療設(shè)備，密切觀察患者生命體征變化，并做好記錄。設(shè)備回收：到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒等處理，將設(shè)備回收備用。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪診服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中全程陪伴患者，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和心理支持。服務(wù)流程提出需求：患者或家屬在呼叫120時(shí)，可向調(diào)度人員提出專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪診服務(wù)的需求。人員安排：調(diào)度人員根據(jù)患者病情和需求，安排合適的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員?，F(xiàn)場交接：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，與急救人員進(jìn)行患者病情交接，了解患者基本情況和救治進(jìn)展。陪診服務(wù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，如給藥、輸液等，并給予患者心理安慰和支持。醫(yī)院交接：到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的病情交接，確?；颊吆罄m(xù)治療的連續(xù)性。特殊轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：針對一些行動(dòng)不便或有特殊需求的患者，提供特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如擔(dān)架上樓、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)等，確保患者安全、舒適地轉(zhuǎn)運(yùn)。服務(wù)流程現(xiàn)場評(píng)估：急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，對患者所處環(huán)境和身體狀況進(jìn)行評(píng)估，確定是否需要特殊轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。方案制定：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定合適的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)方案，如使用何種轉(zhuǎn)運(yùn)工具、安排多少人員等。告知協(xié)商：向患者或家屬說明特殊轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的方式、費(fèi)用等情況，取得其同意。轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施：按照制定的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，組織人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)操作，確?；颊甙踩?、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)至急救車輛。后續(xù)跟進(jìn)：到達(dá)醫(yī)院后，確認(rèn)患者安全交接，并對轉(zhuǎn)運(yùn)過程進(jìn)行總結(jié)，以便不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。參與者風(fēng)險(xiǎn)（附應(yīng)對措施）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)描述：在使用特殊醫(yī)療設(shè)備或進(jìn)行專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪診服務(wù)過程中，可能因設(shè)備故障、醫(yī)護(hù)人員操作失誤等原因?qū)е禄颊卟∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他并發(fā)癥。應(yīng)對措施定期對特殊醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和技能考核，提高其操作水平和應(yīng)急處理能力。制定完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，采取有效的救治措施。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)描述：在特殊轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，可能因道路狀況、天氣等因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長，影響患者救治時(shí)機(jī)；或者因轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的顛簸、碰撞等原因?qū)е禄颊呱眢w不適或病情加重。應(yīng)對措施建立完善的交通信息監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)了解道路狀況，選擇最優(yōu)的轉(zhuǎn)運(yùn)路線。加強(qiáng)對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的維護(hù)和保養(yǎng)，確保車輛性能良好，減少因車輛故障導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)延誤。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，為患者提供必要的防護(hù)措施，如使用安全帶、氣墊等，減少顛簸和碰撞對患者的影響。費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)描述：由于患者或家屬對服務(wù)費(fèi)用了解不清晰，可能在服務(wù)結(jié)束后對費(fèi)用產(chǎn)生爭議。應(yīng)對措施在提供服務(wù)前，向患者或家屬詳細(xì)說明各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用計(jì)算方式，確保其清楚知曉。建立費(fèi)用明細(xì)清單制度，在服務(wù)結(jié)束后，為患者或家屬提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，接受其監(jiān)督和查詢?？陀^受益對患者的受益提高救治質(zhì)量：通過使用特殊醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪診服務(wù)，能夠更及時(shí)、有效地對患者進(jìn)行救治，提高患者在院前階段的救治成功率。增加舒適度：特殊轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，提供更加安全、舒適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，減少患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的痛苦。獲得心理支持：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在陪診過程中，能夠給予患者心理安慰和支持，緩解患者的緊張和恐懼情緒，有利于患者的病情恢復(fù)。對社會(huì)的受益優(yōu)化醫(yī)療資源配置：多樣化的院前急救其他服務(wù)能夠滿足不同患者的需求，使醫(yī)療資源得到更合理的利用，提高整體醫(yī)療服務(wù)效率。提升社會(huì)滿意度：優(yōu)質(zhì)的院前急救服務(wù)能夠增強(qiáng)公眾對急救體系的信任和滿意度，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。雙方權(quán)利義務(wù)甲方（患者或家屬）權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)了解北京120院前急救其他服務(wù)的具體內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。有權(quán)選擇是否接受某項(xiàng)服務(wù)，并在服務(wù)過程中提出合理的意見和建議。對服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)向乙方提出投訴和申訴。義務(wù)如實(shí)向乙方提供患者的病情、病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求配合服務(wù)的開展，如簽署相關(guān)文件、遵守轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定等。按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，不得拖欠或拒付。乙方（北京120院前急救機(jī)構(gòu)）權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況，決定是否提供某項(xiàng)服務(wù)以及采取何種服務(wù)方式。有權(quán)按照規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)用。在服務(wù)過程中，如患者或家屬不配合或違反相關(guān)規(guī)定，有權(quán)終止服務(wù)。義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為患者提供安全、有效的服務(wù)。向患者或家屬充分告知服務(wù)的相關(guān)信息，保障其知情權(quán)和選擇權(quán)。對患者的病情和個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露。不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，接受患者、家屬和社會(huì)的監(jiān)督。簽字確認(rèn)條款本人（患者或家屬）已詳細(xì)閱