留置針技術(shù)操作培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人外周靜脈留置針穿刺首選的血管是A.掌背靜脈網(wǎng)B.頭靜脈近端C.前臂橈側(cè)淺靜脈D.肘正中靜脈答案：C2.留置針透明敷料更換的推薦頻率為A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)或敷料松動(dòng)、滲血時(shí)答案：D3.下列哪項(xiàng)不是留置針穿刺前皮膚消毒的推薦消毒液A.2%葡萄糖酸氯己定醇B.5%碘伏C.75%乙醇D.0.5%次氯酸水答案：D4.留置針沖管時(shí)，一次性預(yù)沖式?jīng)_管裝置連接后首先應(yīng)A.快速推注5ml生理鹽水B.回抽血液確認(rèn)通暢C.緩慢推注1ml生理鹽水觀察阻力D.夾閉延長(zhǎng)管防止空氣進(jìn)入答案：C5.兒童留置針型號(hào)選擇原則正確的是A.24G用于所有新生兒B.22G適用于學(xué)齡前兒童絕大多數(shù)情況C.20G用于快速擴(kuò)容D.18G用于輸血答案：B6.留置針穿刺時(shí)進(jìn)針角度最佳為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B7.留置針固定時(shí)，透明敷料覆蓋范圍應(yīng)超出導(dǎo)管座至少A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：C8.下列哪項(xiàng)是留置針相關(guān)靜脈炎的臨床表現(xiàn)A.穿刺點(diǎn)滲血B.沿靜脈走向條索狀硬結(jié)C.輸液滴速自行加快D.局部皮膚蒼白答案：B9.留置針封管液選擇正確的是A.成人一律使用100U/ml肝素鹽水B.新生兒禁用肝素C.腫瘤患者使用0.9%生理鹽水即可D.血液科患者使用10U/ml肝素鹽水答案：D10.留置針拔除后，局部壓迫時(shí)間不少于A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：C11.留置針穿刺時(shí)見回血后，下一步正確操作是A.立即送管B.降低角度再進(jìn)針0.2cmC.松開止血帶D.連接輸液器答案：B12.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)有回血，正確處理是A.立即拔管B.用5ml生理鹽水快速?zèng)_管C.更換輸液器D.報(bào)告醫(yī)生使用溶栓藥答案：B13.留置針穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)首先A.局部涂莫匹羅星軟膏B.立即拔管并送培養(yǎng)C.更換透明敷料D.增加沖管頻次答案：B14.留置針沖管量成人常規(guī)為A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C15.留置針穿刺時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)超過A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于留置針絕對(duì)禁忌證A.穿刺側(cè)乳腺根治術(shù)后B.靜脈炎Ⅰ級(jí)C.糖尿病D.既往有靜脈血栓史答案：A17.留置針固定時(shí)，下列哪項(xiàng)做法正確A.膠布纏繞肢體一圈B.透明敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)無張力粘貼C.導(dǎo)管座懸空不固定D.使用繃帶完全包裹答案：B18.留置針輸液期間患者主訴局部疼痛，護(hù)士首先應(yīng)A.減慢滴速B.立即拔管C.評(píng)估疼痛程度及局部情況D.給予止痛藥答案：C19.留置針穿刺時(shí)，消毒液自然干燥時(shí)間不少于A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C20.留置針沖管時(shí)，推注速度應(yīng)為A.快速推注B.脈沖式推注C.勻速緩慢D.先快后慢答案：B21.留置針封管后，夾閉延長(zhǎng)管的最佳時(shí)機(jī)是A.推注結(jié)束后立即夾閉B.推注過程中夾閉C.剩余0.5ml時(shí)夾閉D.無需夾閉答案：C22.留置針穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)做法可增加首次成功率A.穿刺前熱敷肢體B.止血帶結(jié)扎于肘上10cmC.囑患者握拳持續(xù)不放松D.穿刺后立即松拳答案：A23.留置針輸液過程中發(fā)現(xiàn)滴速逐漸減慢，最可能原因是A.針頭滑出血管B.導(dǎo)管部分堵塞C.輸液瓶液面過高D.患者肢體抬高答案：B24.留置針拔除后，應(yīng)指導(dǎo)患者A.穿刺點(diǎn)當(dāng)日避免沾水B.立即熱敷C.用力揉搓D.無需觀察答案：A25.留置針穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于無菌操作原則A.穿刺前洗手戴無菌手套B.消毒后用手觸摸穿刺點(diǎn)C.透明敷料可重復(fù)使用D.導(dǎo)管可接觸床單答案：A26.留置針固定后，記錄內(nèi)容不包括A.穿刺日期時(shí)間B.穿刺者姓名C.導(dǎo)管型號(hào)批號(hào)D.患者體重答案：D27.留置針輸液期間，下列哪項(xiàng)做法可預(yù)防機(jī)械性靜脈炎A.選擇大關(guān)節(jié)部位穿刺B.使用精密過濾輸液器C.導(dǎo)管充分固定避免擺動(dòng)D.每日更換輸液器答案：C28.留置針穿刺時(shí)，患者突發(fā)面色蒼白、出汗，應(yīng)首先A.立即拔管B.通知醫(yī)生C.停止操作，評(píng)估是否暈針D.加快輸液答案：C29.留置針沖管液溫度宜接近A.20℃B.25℃C.37℃D.40℃答案：C30.留置針穿刺后，首次更換透明敷料時(shí)間為A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無需更換直至拔管答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.留置針穿刺前評(píng)估內(nèi)容包括A.患者意識(shí)狀態(tài)B.穿刺側(cè)肢體活動(dòng)度C.靜脈條件D.凝血功能E.過敏史答案：ABCDE32.留置針相關(guān)并發(fā)癥有A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.空氣栓塞E.藥液外滲答案：ABCE33.留置針沖管時(shí)機(jī)包括A.輸液前后B.輸血前后C.兩種藥物間斷D.每8小時(shí)常規(guī)E.發(fā)現(xiàn)滴速減慢答案：ABCE34.下列哪些情況需立即拔除留置針A.靜脈炎Ⅲ級(jí)B.導(dǎo)管斷裂C.導(dǎo)管內(nèi)血栓無法再通D.患者要求E.穿刺點(diǎn)滲液答案：ABC35.留置針固定材料可選用A.透明半透敷料B.無菌紗布C.醫(yī)用膠布D.彈性繃帶E.輸液貼答案：ACDE36.留置針穿刺時(shí)，止血帶使用注意事項(xiàng)A.結(jié)扎于穿刺點(diǎn)上方10cmB.松緊以能阻斷靜脈回流為宜C.時(shí)間不超過2分鐘D.水腫患者可省略E.化療患者使用血壓計(jì)袖帶替代答案：ABCDE37.留置針封管液配置正確的是A.10U/ml肝素鹽水：0.16ml肝素原液+100ml生理鹽水B.100U/ml肝素鹽水：1.6ml肝素原液+100ml生理鹽水C.新生兒使用0.9%生理鹽水D.肝素過敏者使用生理鹽水E.腫瘤患者使用肝素鹽水答案：ABCD38.留置針拔管后護(hù)理措施A.無菌棉球壓迫B.抬高肢體C.觀察出血情況D.穿刺點(diǎn)當(dāng)日避免沾水E.24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)答案：ABCDE39.留置針穿刺時(shí)，減少患者疼痛的方法A.穿刺前使用局麻貼片B.快速進(jìn)針C.穿刺前冷敷D.與患者交談分散注意力E.選擇細(xì)短導(dǎo)管答案：ABDE40.留置針日常觀察要點(diǎn)A.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液B.導(dǎo)管是否移位C.輸液滴速D.患者主訴E.延長(zhǎng)管有無回血答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.留置針穿刺時(shí)，消毒液未干即可穿刺。答案：×42.留置針可用于高壓注射CT增強(qiáng)掃描。答案：×43.留置針固定后，可在透明敷料上注明穿刺日期時(shí)間。答案：√44.留置針沖管可使用5%葡萄糖液。答案：×45.留置針拔管后，穿刺點(diǎn)無需再覆蓋敷料。答案：×46.留置針導(dǎo)管部分滑出，可消毒后送管繼續(xù)使用。答案：×47.留置針輸液期間，患者可隨意活動(dòng)穿刺肢體。答案：×48.留置針封管后，應(yīng)夾閉延長(zhǎng)管正壓接頭。答案：√49.留置針穿刺時(shí)，止血帶可結(jié)扎于穿刺點(diǎn)下方。答案：×50.留置針導(dǎo)管堵塞，可嘗試用尿激酶溶栓。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人留置針常用型號(hào)為________G，新生兒常用________G。答案：20～22；24～2652.留置針穿刺時(shí)，皮膚消毒應(yīng)________向________向來回摩擦，時(shí)間不少于________秒。答案：順；逆；3053.留置針沖管采用________式推注，成人沖管量________ml，兒童________ml。答案：脈沖；5；354.留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)________粘貼，避免________皮膚。答案：無張力；牽拉55.留置針相關(guān)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥________CFU，或定量培養(yǎng)≥________CFU，同時(shí)外周血培養(yǎng)為________菌。答案：15；100；同56.留置針封管液肝素濃度：成人________U/ml，新生兒________U/ml。答案：10～100；0～1057.留置針拔管后，局部壓迫時(shí)間________分鐘，肢體抬高_(dá)_______分鐘。答案：2～3；3058.留置針穿刺時(shí)，止血帶結(jié)扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)________cm，結(jié)扎時(shí)間不超過________分鐘。答案：10～15；259.留置針導(dǎo)管堵塞程度分級(jí)：0級(jí)完全通暢；1級(jí)________；2級(jí)________；3級(jí)完全堵塞。答案：緩慢滴注；滴注停止，可回抽60.留置針日常觀察記錄應(yīng)包括________、________、________、________四項(xiàng)內(nèi)容。答案：穿刺點(diǎn)情況；導(dǎo)管長(zhǎng)度；患者主訴；處理措施五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述留置針穿刺前護(hù)士應(yīng)完成的全面評(píng)估內(nèi)容。答案：（1）患者一般情況：年齡、意識(shí)、合作程度、過敏史、凝血功能、既往靜脈穿刺史。（2）靜脈條件：可視性、彈性、走行、直徑、分支情況，避開關(guān)節(jié)、瘢痕、炎癥、硬結(jié)、血栓部位。（3）治療方案：輸液性質(zhì)（刺激性、滲透壓）、速度、療程、是否輸血或CT增強(qiáng)。（4）穿刺側(cè)肢體：活動(dòng)度、皮膚完整性、是否手術(shù)、水腫、淋巴回流障礙。（5）心理狀況：焦慮、恐懼、疼痛耐受度，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜或局麻措施。（6）環(huán)境準(zhǔn)備：光線充足、操作臺(tái)整潔、無菌物品齊全、患者體位舒適。62.敘述留置針相關(guān)靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理對(duì)策。答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2019）：0級(jí)：無癥狀。1級(jí)：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，伴/不伴疼痛。2級(jí)：1級(jí)+水腫、條索狀改變。3級(jí)：2級(jí)+硬結(jié)，可觸及條索狀靜脈，長(zhǎng)度>2.5cm。4級(jí)：3級(jí)+膿性滲出或破潰。護(hù)理對(duì)策：1級(jí)：抬高肢體，局部熱敷，每日評(píng)估，記錄。2級(jí)：立即拔管，無菌紗布覆蓋，50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料，每班觀察。3級(jí)：拔管并送培養(yǎng)，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)抗菌敷料，疼痛評(píng)估，考慮口服NSAIDs。4級(jí)：拔管、培養(yǎng)、外科會(huì)診，局部清創(chuàng)，抗生素依據(jù)藥敏，疼痛管理，記錄不良事件。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者，男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，行TPN治療，使用20G留置針于左前臂頭靜脈，輸液第4日護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)：穿刺點(diǎn)上方5cm處皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯，T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。患者主訴局部疼痛評(píng)分6分。實(shí)驗(yàn)室：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）最可能的并發(fā)癥及分級(jí)；（2）立即采取的護(hù)理措施；（3）后續(xù)管理與教育要點(diǎn)。答案：（1）診斷：留置針相關(guān)靜脈炎Ⅲ級(jí)，合并可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（2）立即措施：①停止輸液，立即拔管，無菌操作下拔除留置針，導(dǎo)管尖端剪下送半定量培養(yǎng)；②局部75%酒精+2%葡萄糖酸氯己定消毒，無菌紗布覆蓋，抬高肢體30°；③報(bào)告主管醫(yī)生，抽取雙側(cè)外周血培養(yǎng)（每瓶10ml）；④遵醫(yī)囑口服布洛芬0.3g鎮(zhèn)痛，物