2025年心理咨詢師實(shí)操技能考核試卷(含答案)一、案例分析題（共2題，每題30分，合計60分）案例1：17歲高二女生小A，由母親陪同就診。主訴：“近3個月情緒低落，白天上課注意力無法集中，晚上失眠，總覺得活著沒意思。”母親補(bǔ)充：“孩子以前成績年級前10，現(xiàn)在掉到100名開外。周末拒絕出門，以前喜歡的舞蹈課也不去了。上周發(fā)現(xiàn)她在日記本上寫‘如果我死了，大家都會輕松’?！弊稍冎杏^察到小A眼神回避，語速緩慢，回答問題簡短（如問“最近和朋友聯(lián)系嗎？”答“沒”），否認(rèn)有自殺計劃但承認(rèn)“有時候會想怎么死不痛苦”。既往無重大疾病史，家族中無精神疾病史。問題1：請列出針對小A的初步評估要點(diǎn)（至少5項(xiàng)），并說明依據(jù)。問題2：若需初步診斷，需排除哪些可能的精神障礙？請結(jié)合案例信息說明。問題3：請?jiān)O(shè)計前3次咨詢的核心干預(yù)目標(biāo)及具體策略（需體現(xiàn)發(fā)展性與支持性原則）。案例2：32歲男性來訪者王先生，主訴“和妻子吵架越來越頻繁，婚姻快維持不下去了”。具體表現(xiàn)：近半年因育兒分工、老人同住等問題爭執(zhí)，妻子指責(zé)他“冷漠、不參與家庭”，他覺得妻子“控制欲強(qiáng)、總挑刺”。咨詢中，王先生說：“上周她又因?yàn)槲覜]及時給孩子換尿布大吵，我一句話沒說摔門出去，在車?yán)锎?小時。她后來發(fā)微信說‘你這樣的爸爸，孩子有你沒你一樣’，我現(xiàn)在看見她就煩?！逼拮游磪⑴c咨詢，但王先生提供了妻子的一條微信記錄：“我每天下班帶娃、做飯、收拾，你回家就躺沙發(fā)玩手機(jī)，我說你兩句你就冷暴力，我真的累了?！眴栴}1：分析王先生夫妻當(dāng)前的互動模式（需結(jié)合案例中的具體行為）。問題2：若采用情緒聚焦療法（EFT），前兩次咨詢的核心技術(shù)是什么？請舉例說明如何應(yīng)用。問題3：設(shè)計一項(xiàng)家庭作業(yè)（需符合可操作性、針對性原則），并說明設(shè)計意圖。二、技術(shù)應(yīng)用題（共2題，每題20分，合計40分）題1：以下是某咨詢師與抑郁來訪者的對話片段，存在技術(shù)應(yīng)用問題。請指出問題所在（至少3項(xiàng)），并給出修改建議（需符合認(rèn)知行為療法原則）。來訪者：“我這次考試又沒及格，我太沒用了，什么都做不好。”咨詢師：“別這么想，你之前也有考好過的時候，對吧？”來訪者：“那都是運(yùn)氣，這次肯定是我能力不行?！弊稍儙煟骸澳悴荒芸偸欠穸ㄗ约海吹椒e極的一面。”來訪者：“積極？我現(xiàn)在連作業(yè)都寫不完，積極個什么勁?！鳖}2：來訪者（失業(yè)3個月的45歲男性）說：“我昨天去面試，HR問我‘你這個年齡能適應(yīng)996嗎？’，我當(dāng)時就懵了，回來路上差點(diǎn)闖紅燈?，F(xiàn)在一想到找工作就心慌，覺得自己被社會淘汰了?！闭垖懗?段符合“深層共情”要求的回應(yīng)（需包含情感確認(rèn)、體驗(yàn)標(biāo)注、潛在需求探索）。三、倫理判斷題（20分）案例：咨詢師李老師在社區(qū)心理服務(wù)中心工作，接待了一位50歲女性來訪者張阿姨，主訴因退休后與丈夫關(guān)系緊張導(dǎo)致焦慮。第三次咨詢時，張阿姨說：“我兒子和你同歲，做IT的，你們肯定有共同話題，要不我介紹你們認(rèn)識？”李老師想到自己正單身，且張阿姨兒子條件不錯，猶豫后說：“阿姨，您先把咨詢目標(biāo)完成，之后再說這個事吧?！眴栴}：李老師的回應(yīng)是否符合倫理規(guī)范？請結(jié)合《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》具體條款分析，并給出正確處理方式。四、危機(jī)干預(yù)題（20分）案例：22歲大學(xué)生小C通過熱線咨詢，情緒激動地說：“我今天吃了20片安眠藥，現(xiàn)在頭暈，但我不想去醫(yī)院，反正活著也沒意義?！弊稍儙熀藢?shí)小C獨(dú)自在出租屋，無他人陪伴，聯(lián)系其室友后得知小C近1個月因論文延畢、分手等事件情緒低落，曾說“活著太累”。問題1：請?jiān)u估小C的自殺風(fēng)險等級（低/中/高），并列出評估依據(jù)。問題2：設(shè)計危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵步驟（需包含即時干預(yù)與后續(xù)轉(zhuǎn)介）。參考答案一、案例分析題案例1答案：問題1：評估要點(diǎn)及依據(jù)：①自殺風(fēng)險評估：來訪者有自殺意念（日記本內(nèi)容）、具體死亡方式思考（“怎么死不痛苦”），需用SSF-SR等工具量化風(fēng)險（依據(jù)：《心理危機(jī)干預(yù)操作指南》）。②情緒癥狀持續(xù)時間：主訴3個月，符合抑郁發(fā)作“持續(xù)2周以上”的時間標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)：DSM-5）。③社會功能損害：成績大幅下降、拒絕社交、放棄興趣活動，提示功能受損（依據(jù)：臨床評估常規(guī)）。④軀體癥狀：失眠、注意力障礙，需排除軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓＃咐峒盁o重大疾病史。⑤支持系統(tǒng)：由母親陪同，需評估家庭支持質(zhì)量（如母親是否理解其情緒）。問題2：需排除：①雙相障礙：無躁狂/輕躁狂發(fā)作史（案例未提及情緒高漲、活動增多等）。②焦慮障礙：核心癥狀為情緒低落而非過度擔(dān)憂（焦慮以緊張、恐懼為主）。③適應(yīng)障礙：若由明確應(yīng)激事件引發(fā)，但案例未提及具體應(yīng)激源（如失戀、人際沖突），且癥狀嚴(yán)重度超過適應(yīng)障礙范疇。問題3：前3次干預(yù)目標(biāo)及策略：目標(biāo)1：建立安全信任關(guān)系（第1次）。策略：使用開放式提問（如“最近有哪幾天感覺稍微好一點(diǎn)嗎？”）、非評判性傾聽，肯定其求助勇氣（“愿意和媽媽一起來，說明你還是希望好起來的”）。目標(biāo)2：評估并穩(wěn)定自殺風(fēng)險（第2次）。策略：使用自殺風(fēng)險評估量表（如C-SSRS），明確“沒有具體計劃”但“有想死的想法”，簽訂安全協(xié)議（如“如果再次出現(xiàn)自殺念頭，先聯(lián)系媽媽或我”）。目標(biāo)3：識別負(fù)性思維模式（第3次）。策略：用認(rèn)知行為療法記錄“情緒日記”，引導(dǎo)小A區(qū)分“事實(shí)”（如“這次考試沒及格”）與“主觀判斷”（如“我太沒用”），初步練習(xí)思維挑戰(zhàn)（如“有沒有其他同學(xué)這次也沒及格？他們是能力問題嗎？”）。案例2答案：問題1：互動模式分析：①追-逃模式：妻子因需求未滿足（育兒支持、情感聯(lián)結(jié)）主動表達(dá)不滿（“指責(zé)”），王先生因感到被攻擊而退縮（“摔門、冷暴力”），形成“妻子追趕-丈夫逃離”的惡性循環(huán)（案例中“妻子指責(zé)→王先生摔門→妻子發(fā)微信抱怨”為典型表現(xiàn)）。②情緒淹沒：雙方均未有效表達(dá)深層需求（妻子的“累”背后是“需要支持”，王先生的“煩”背后是“感到不被理解”），停留在表面指責(zé)與回避。問題2：EFT前兩次核心技術(shù)：①情緒軟化：引導(dǎo)雙方識別“硬情緒”（指責(zé)、憤怒）下的“軟情緒”（受傷、孤獨(dú)）。例如，對王先生說：“當(dāng)妻子說‘孩子有你沒你一樣’時，你除了煩，是不是還覺得自己作為爸爸的價值被否定了？”對妻子（若參與）說：“你每天忙到累，其實(shí)特別希望他能看到你的辛苦，對嗎？”②立場重構(gòu)：將沖突重新定義為“雙方都在努力連接但方法錯位”。例如：“你們的爭吵不是因?yàn)椴粣蹖Ψ?，而是太想被對方看見，只是用錯了方式——她用抱怨表達(dá)需要，你用沉默保護(hù)自己?！眴栴}3：家庭作業(yè)設(shè)計：內(nèi)容：“情緒卡片任務(wù)”——每天睡前用便簽紙寫下3件“今天對方做了（或沒做）但讓我感到被在意的小事”（如“他今天幫我遞了一杯水”“她沒催我換尿布”），第二天早上互相分享。意圖：打破“只關(guān)注負(fù)面行為”的認(rèn)知偏差，通過具體事件重建情感聯(lián)結(jié)；降低溝通壓力（書面表達(dá)比口頭更安全），為后續(xù)深度對話鋪墊。二、技術(shù)應(yīng)用題題1答案：問題：①無效安慰（“別這么想”）：否定來訪者感受，阻礙深入表達(dá)；②輕率肯定（“你之前考好過”）：未聚焦當(dāng)前情緒，偏離認(rèn)知行為療法“具體化”原則；③說教式回應(yīng)（“要看到積極的一面”）：缺乏共情，可能讓來訪者感到不被理解。修改建議（符合CBT原則）：咨詢師：“你說這次考試沒及格，覺得自己‘太沒用了’，這種感覺具體是怎樣的？是覺得‘我能力肯定有問題’，還是‘我努力不夠’？”（具體化自動思維）來訪者：“我覺得是能力不行，之前考好都是運(yùn)氣。”咨詢師：“我們可以一起看看，‘能力不行’這個想法有哪些證據(jù)支持？比如，這次考試的知識點(diǎn)是你完全沒學(xué)過的嗎？”（引導(dǎo)證據(jù)檢驗(yàn)）來訪者：“其實(shí)大部分知識點(diǎn)老師講過，可能我復(fù)習(xí)時沒集中注意力?！弊稍儙煟骸澳怯袥]有可能，‘能力不行’是一個過度概括的結(jié)論？這次沒考好更可能和復(fù)習(xí)狀態(tài)有關(guān)？”（挑戰(zhàn)認(rèn)知偏差）題2答案：“聽到你說面試時被問年齡問題，當(dāng)時懵了，回來路上還差點(diǎn)闖紅燈，那種突然被否定、慌亂無措的感覺一定很難受吧（情感確認(rèn)）。你說‘被社會淘汰’，可能不只是擔(dān)心工作，更是害怕自己的經(jīng)驗(yàn)和價值不被看見（體驗(yàn)標(biāo)注）?；蛟S你內(nèi)心特別希望，哪怕年齡大一點(diǎn)，也能找到一份認(rèn)可你能力的工作（潛在需求探索）?！比?、倫理判斷題答案：不符合倫理規(guī)范。依據(jù)《倫理守則》3.5條“避免與來訪者建立雙重關(guān)系”，3.6條“禁止利用專業(yè)關(guān)系獲取個人利益”。李老師雖未直接同意，但“之后再說”的回應(yīng)模糊了邊界，可能讓來訪者誤解咨詢關(guān)系可轉(zhuǎn)化為私人關(guān)系，損害專業(yè)性和來訪者利益。正確處理方式：明確拒絕并劃清邊界，如：“阿姨，感謝您的關(guān)心，但作為咨詢師，我需要保持專業(yè)界限，這樣才能更好地幫助您處理和丈夫的關(guān)系。我們還是專注在您當(dāng)前的焦慮上，好嗎？”四、危機(jī)干預(yù)題問題1：風(fēng)險等級：高風(fēng)險。依據(jù)：①已實(shí)施自殺行為（服用20片安眠藥）；②孤立無陪伴（獨(dú)自在出租屋）；③存在明確誘因（論文延畢、分手）；④有近期自殺意念（近1個月多次表達(dá)“活著累”）。問題2：干預(yù)步驟：①即時穩(wěn)定：保持通話，安撫情緒（“我知道你現(xiàn)在很難受，但我們先一起想辦法緩解