廣播稿脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知書各位家長(zhǎng)、居民朋友們：脊髓灰質(zhì)炎，也就是我們常說的小兒麻痹癥，曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅兒童健康的傳染病。在我國(guó)大力推廣脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種后，脊髓灰質(zhì)炎得到了有效控制。為了讓大家更好地了解脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種相關(guān)事宜，保障孩子和自身的健康，現(xiàn)將脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的相關(guān)信息告知如下。一、脊髓灰質(zhì)炎疾病介紹脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。該病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。（一）傳染源人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一自然宿主，隱性感染（占99%以上）和輕癥癱瘓型病人是本病的主要傳染源。患者自潛伏期末可以從鼻咽分泌物中排毒，糞便的排毒期自發(fā)病前10天至病后4周，少數(shù)可達(dá)4個(gè)月。（二）傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播，即病毒隨糞便排出體外，污染水、食物、手及玩具等，經(jīng)口攝入而感染。在發(fā)病的早期，咽部也可排出病毒，所以也可通過飛沫傳播，但為時(shí)短暫。（三）易感性人群普遍易感，感染后可獲得對(duì)同型病毒株的持久免疫力。新生兒可從母體獲得被動(dòng)免疫，出生后3-4個(gè)月被動(dòng)免疫逐漸消失。所以，小于4個(gè)月嬰兒發(fā)病率低，4個(gè)月-5歲兒童發(fā)病率最高。（四）臨床表現(xiàn)1.潛伏期：一般為5-14天（3-35天）。2.前驅(qū)期：主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1-4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。3.癱瘓前期：前驅(qū)期癥狀消失后1-6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。體檢可見：三角架征，即患者坐起時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；吻膝試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者坐起、彎頸時(shí)唇不能接觸膝部；出現(xiàn)頭下垂征，即將手置患者肩下，抬起其軀干時(shí)，正常者頭與軀干平行，而患者頭下垂。如病情到此為止，3-5天后熱退，即為無癱瘓型；如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12-24小時(shí)出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制，因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價(jià)值。4.癱瘓期：自癱瘓前期的第3-4天開始，大多在體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。可分為脊髓型、延髓型、腦型、混合型。其中脊髓型最為常見，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對(duì)稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓。延髓型系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯，此型占癱瘓型的5%-10%，呼吸中樞受損時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有血壓和脈率的變化。腦型較少見，表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。5.恢復(fù)期：癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6-18個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。6.后遺癥期：嚴(yán)重受累的肢體出現(xiàn)肌肉萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形，如足內(nèi)翻、足外翻、脊柱彎曲等，導(dǎo)致終身殘疾。二、脊髓灰質(zhì)炎疫苗介紹目前，我國(guó)使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗主要有兩種，分別是脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV），以下為您詳細(xì)介紹。（一）脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）1.疫苗成分及特性脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗是將脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)過培養(yǎng)、滅活等工藝制成的疫苗。它含有脊髓灰質(zhì)炎病毒1型、2型和3型的抗原成分。由于病毒已經(jīng)滅活，所以該疫苗不會(huì)在人體內(nèi)復(fù)制，沒有毒力返祖的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。2.接種程序在我國(guó)的免疫規(guī)劃程序中，兒童在2月齡時(shí)接種1劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。接種途徑為肌肉注射，一般選擇嬰兒的大腿前外側(cè)中部。3.免疫效果接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫力，預(yù)防由脊髓灰質(zhì)炎1型、2型和3型病毒導(dǎo)致的脊髓灰質(zhì)炎。研究表明，接種1劑次IPV后，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在90%以上，全程接種后保護(hù)率可達(dá)99%-100%。（二）口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）1.疫苗成分及特性口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗是用減毒的脊髓灰質(zhì)炎病毒制成的疫苗。它是一種糖丸劑型或液體制劑，味道香甜，容易被兒童接受。減毒活疫苗中的病毒雖然經(jīng)過減毒處理，但仍具有一定的活性，能夠在人體內(nèi)復(fù)制，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。2.接種程序在我國(guó)免疫規(guī)劃程序中，兒童在3月齡、4月齡、4周歲時(shí)各口服1劑次OPV。接種時(shí)，用消毒的藥匙將糖丸送至兒童口中，用涼開水送服咽下；液體制劑則直接滴入兒童口中。3.免疫效果OPV可以在腸道內(nèi)產(chǎn)生局部免疫，刺激腸道產(chǎn)生分泌型IgA抗體，同時(shí)也能刺激機(jī)體產(chǎn)生血清抗體。它不僅可以預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，還能在人群中形成免疫屏障，阻斷脊髓灰質(zhì)炎野病毒的傳播。在廣泛使用OPV的地區(qū)，脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率顯著下降。（三）聯(lián)合疫苗中的脊髓灰質(zhì)炎疫苗成分除了單獨(dú)的IPV和OPV疫苗外，市場(chǎng)上還有一些聯(lián)合疫苗含有脊髓灰質(zhì)炎疫苗成分，如五聯(lián)疫苗。五聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病。它將多種疫苗抗原進(jìn)行聯(lián)合制備，減少了兒童的接種次數(shù)，提高了接種的依從性。在五聯(lián)疫苗的接種程序中，2、3、4月齡或3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，共接種3劑次；18月齡進(jìn)行加強(qiáng)免疫，接種1劑次。三、接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的益處1.預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎疾病接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的措施。通過接種疫苗，可使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫力，當(dāng)人體接觸到脊髓灰質(zhì)炎病毒時(shí)，免疫系統(tǒng)能夠迅速識(shí)別并將其清除，從而避免感染和發(fā)病。2.保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)脊髓灰質(zhì)炎一旦發(fā)病，可能會(huì)導(dǎo)致兒童肢體癱瘓、畸形，嚴(yán)重影響兒童的身體發(fā)育和生活質(zhì)量。接種疫苗可以有效降低兒童感染脊髓灰質(zhì)炎的風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童能夠健康快樂地成長(zhǎng)。3.阻斷病毒傳播當(dāng)足夠多的人接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后，人群中對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫力會(huì)提高，形成免疫屏障。這不僅可以保護(hù)接種者自身，還能減少脊髓灰質(zhì)炎病毒在人群中的傳播，降低疾病的流行風(fēng)險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)消除脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。我國(guó)通過多年的疫苗接種工作，已經(jīng)于2000年實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，這與廣泛接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是分不開的。四、接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的注意事項(xiàng)（一）接種前注意事項(xiàng)1.健康評(píng)估在接種疫苗前，家長(zhǎng)應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知孩子的健康狀況，包括是否有發(fā)熱、感冒、腹瀉等癥狀，是否有過敏史（如對(duì)疫苗成分過敏、對(duì)牛奶過敏等），是否患有其他疾?。ㄈ缦忍煨悦庖呷毕莶?、嚴(yán)重心臟病等）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況判斷是否適合接種疫苗。2.了解疫苗信息家長(zhǎng)可以向醫(yī)生咨詢脊髓灰質(zhì)炎疫苗的相關(guān)信息，如疫苗的種類、接種程序、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以便做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要認(rèn)真閱讀疫苗接種知情同意書，了解接種疫苗的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。3.準(zhǔn)備工作接種前要給孩子換上寬松、易穿脫的衣服，便于接種操作。如果孩子正在服用藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，因?yàn)槟承┧幬锟赡軙?huì)影響疫苗的效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（二）接種時(shí)注意事項(xiàng)1.配合醫(yī)生接種時(shí)，家長(zhǎng)要配合醫(yī)生固定好孩子的體位，避免孩子亂動(dòng)，確保接種操作能夠順利進(jìn)行。同時(shí)，要注意觀察孩子的反應(yīng)，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。2.確認(rèn)疫苗信息家長(zhǎng)可以在接種前確認(rèn)疫苗的名稱、規(guī)格、有效期等信息，確保接種的是正確的疫苗。3.留觀接種后，孩子需要在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘。這是因?yàn)橐呙缃臃N后可能會(huì)出現(xiàn)一些急性不良反應(yīng)，如過敏性休克等，留觀期間醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些問題。（三）接種后注意事項(xiàng)1.休息與飲食接種后要讓孩子適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面，要保持清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多給孩子喝溫開水。2.觀察不良反應(yīng)家長(zhǎng)要密切觀察孩子接種后的反應(yīng)，一般來說，接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，如接種部位紅腫、疼痛、發(fā)熱、煩躁、食欲不振等，這些反應(yīng)通常在1-2天內(nèi)會(huì)自行緩解。如果孩子出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸困難、嚴(yán)重皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，并向接種單位報(bào)告。3.保持接種部位清潔接種部位要保持清潔干燥，避免沾水，防止感染。如果接種部位出現(xiàn)紅腫，可以用干凈的毛巾進(jìn)行冷敷，以減輕癥狀。五、脊髓灰質(zhì)炎疫苗的禁忌證和慎用情況（一）禁忌證1.對(duì)疫苗成分過敏如果孩子對(duì)脊髓灰質(zhì)炎疫苗中的任何一種成分過敏，如對(duì)疫苗中的輔料（如明膠、新霉素等）過敏，都不能接種該疫苗。2.患急性疾病孩子正在患有急性疾病，如發(fā)熱（體溫超過37.5℃）、感冒、肺炎、腹瀉等，應(yīng)暫緩接種疫苗，待疾病痊愈后再進(jìn)行接種。3.嚴(yán)重慢性疾病患有嚴(yán)重慢性疾病，如先天性心臟病、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)重腎臟疾病、惡性腫瘤等，且處于疾病的急性發(fā)作期或病情不穩(wěn)定時(shí)，不宜接種疫苗。4.免疫缺陷病患有免疫缺陷病，如先天性免疫缺陷、艾滋病等，不能接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV），因?yàn)闇p毒活疫苗中的病毒可能會(huì)在免疫功能低下的人體內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），但可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）。（二）慎用情況1.輕度疾病孩子患有輕度疾病，如輕度感冒、輕度腹瀉等，癥狀不嚴(yán)重，體溫正常，可以在醫(yī)生的評(píng)估下決定是否接種疫苗。一般來說，如果疾病對(duì)孩子的身體狀況影響較小，且醫(yī)生認(rèn)為接種疫苗的益處大于風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮接種。2.過敏體質(zhì)孩子屬于過敏體質(zhì)，但對(duì)疫苗成分不過敏，接種疫苗時(shí)需要謹(jǐn)慎。在接種前，家長(zhǎng)要詳細(xì)告知醫(yī)生孩子的過敏史，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否接種，并在接種后加強(qiáng)觀察。3.近期使用過免疫球蛋白如果孩子在近期（3個(gè)月內(nèi)）使用過免疫球蛋白，可能會(huì)影響疫苗的免疫效果，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下推遲接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。六、常見疑問解答（一）為什么要先接種IPV再接種OPV？先接種1劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV），再接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV），是基于我國(guó)的疾病防控策略和疫苗特點(diǎn)考慮的。IPV安全性高，先接種IPV可以為兒童提供早期的安全保護(hù)，降低疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。之后再接種OPV，OPV可以在腸道內(nèi)產(chǎn)生局部免疫，進(jìn)一步增強(qiáng)免疫效果，同時(shí)可以在人群中形成免疫屏障，阻斷病毒傳播。（二）接種疫苗后還會(huì)得脊髓灰質(zhì)炎嗎？接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后，絕大多數(shù)人可以獲得良好的免疫保護(hù)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不是100%的。極少數(shù)情況下，由于個(gè)體差異，如免疫系統(tǒng)功能異常等，可能會(huì)導(dǎo)致疫苗接種后免疫失敗。此外，如果在接種疫苗后還未產(chǎn)生足夠的免疫力就接觸了大量的脊髓灰質(zhì)炎病毒，也有可能感染發(fā)病。但總體來說，接種疫苗可以大大降低感染脊髓灰質(zhì)炎的風(fēng)險(xiǎn)。（三）口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）為什么不能用熱水送服？口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗中的病毒是減毒活病毒，熱水會(huì)使病毒滅活，從而失去疫苗的作用。所以，服用OPV時(shí)必須用涼開水送服，以保證疫苗的有效性。（四）如果孩子錯(cuò)過了脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時(shí)間怎么辦？如果孩子錯(cuò)過了脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時(shí)間，應(yīng)盡快補(bǔ)種。補(bǔ)種時(shí)應(yīng)按照免疫規(guī)劃程序的要求，完成相應(yīng)劑次的接種。一般來說，補(bǔ)種不會(huì)影響疫苗的免疫效果，但可能會(huì)增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)盡量按時(shí)接種疫苗。（五）接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后可以洗澡嗎？接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）后，一般建議當(dāng)天不要洗澡，以免接種部位沾水引起感染。如果不小心沾了水，要及時(shí)用干凈的毛巾擦干，并觀察接種部